本病的[[病理]]改变和临床结局酷似克鲁茨非尔德-雅各[[布病]](Creutzfeldt-Jakob disease,CJD,克-雅病)和牛海绵状[[脑病]](bovine spongiform encephalopathy,BSE,俗称“[[疯牛病]]”),而且其出现与BSE有密切关系。1982年Prusiner将[[中枢神经系统]]慢性进行性退行性病变的一组[[疾病]]取名为[[朊毒体]]病。江苏省健身气功协会协会,是由各市具有合法地位的健身气功社团组织以及热爱健身气功事业的人士组成。是从事健身气功推广、普及和研究的全省性群众体育社会团体,属于非营利性社会组织。
==小儿新变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病的预防和治疗方法==
本病的控制在于采取措施禁止在[[反刍动物]][[饲料]]中加入反刍动物的组织,在屠宰或炼脂操作程序中采取措施保证[[灭活]]所有受了[[感染]]牲畜的[[朊病毒]]。控制nvCJD还包括通过禁止食用动物的各种组织来减少对BSE因子的暴露。全国以及全世界对BSE和nvCJD的监测也对限制本病有益。[[世界卫生组织]]([[WHO]])欧洲联盟(EU)的有关机构为防止BSE对人类的传播,制定了一系列的指南和要求,其中包括上述措施,以及对牛不同组织[[传染性]]的分级。根据其要点可以认为,食用[[牛乳]]、乳制品、[[牛肉]]等均不至引起本病的发生。但过去当地市场上曾有用[[牛骨]](包括[[脊椎骨]],很可能包括[[脊髓]])不经高温处理而制成的调味品,这类食品有可能传播本病。虽然至今为止,尚无任何证据表明用牛的中枢神经组织以外的组织制备的医药产品引起nvCJD发生,但用牛的不同组织制造医药产品时,应高度限制原料的来源(即应取材于无BSE国家的牛)、生产过程中应有消除朊病毒或类似[[病原体]]的措施。
目前本症几乎是不治之症,任何[[免疫]]抵制剂或增强剂无效。
==小儿新变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病的病因协会简介== 本会从事健身气功推广、普及和研究的全省性群众体育社会团体,属于非营利性社会组织,江苏省健身气功协会由各市具有合法地位的健身气功社团组织以及热爱健身气功事业的人士组成。本会遵守中华人民共和国宪法、法律、法规和政策,遵守社会道德规范,团结全省健身气功工作者和爱好者,继承和弘扬中华悠久文化,倡导和普及群众性健身气功活动,为增强人民体质,促进社会主义物质文明和精神文明建设服务。==业务范围== 贯彻执行党和国家有关健身气功的方针、政策、法律、法规;开展调查研究,提出关于健身气功发展的意见与建议;举办全省有关健身气功的活动;开展健身气功科学研究,促进学术交流;开展健身气功培训工作;承办江苏省体育局、江苏省体育总会委托的有关健身气功的其他事宜。==协会章程== 江苏省健身气功协会章程 (一审议稿)发病原因 2009年6月18日 第一章总则 第一条 本会名称:江苏省健身气功协会,简称江苏健气协。英文译名为: JIANGSU HEALTH QIGONG ASSOCIATION,缩写为:JSHQA。 第二条 江苏省健身气功协会是从事健身气功推广、普及和研究的江苏全省性群众体育社会团体,属于非营利性社会组织,是江苏省体育总会的团体成员,也是体育行政部门联系群众的桥梁和纽带。江苏省健身气功协会由各市具有合法地位的健身气功社团组织以及热爱健身气功事业的人士组成。 第三条 本会宗旨:遵守中华人民共和国宪法、法律、法规和政策,遵守社会道德规范,团结全省健身气功工作者和爱好者,继承和弘扬中华悠久文化,倡导和普及群众性健身气功活动,为增强人民体质,促进社会主义物质文明和精神文明建设服务。 第四条 本会接受业务主管单位江苏省体育局、江苏省体育总会和江苏省民政厅的业务指导和监督管理。 第五条 本会总部住所:南京市五台山1-3号江苏省体育宾馆大院内。 第二章业务范围 第六条 本会的业务范围和主要任务: (一)贯彻执行党和国家有关健身气功的方针、政策、法律、法规; (二)开展调查研究,提出关于健身气功发展的意见与建议; (三)举办全省有关健身气功的活动; (四)开展健身气功科学研究,促进学术交流; (五)开展健身气功培训工作; (六)承办江苏省体育局、江苏省体育总会以及中国健身气功协会委托的有关健身气功的其他事宜。 第三章会 员 第七条 凡承认本会章程的各市健身气功协会,其他具有合法地位的健身气功社团组织以及热爱健身气功事业的人士,经申请并经本会常务委员会审议通过,均可成为本会团体会员或个人会员。 第八条 凡承认江苏省健身气功协会章程,服从江苏省健身气功协会的组织领导,支持本会工作并能积极完成本会交办的任务,自觉履行会员义务的各市健身气功协会,各行业体协、高等院校体协、其他具有合法地位的健身气功社团组织以及热爱健身气功事业的人士,均可向江苏省健身气功协会提出入会申请。 第九条 会员入会的程序是: (一)提交入会申请书; (二)经协会常委会讨论通过; (三)由协会常委会或常委会授权的机构发给会员证。 第十条 会员享有下列权利: (一)享有本会的选举权、被选举权和表决权; (二)按规定的资格,参加本会组织举办的健身气功活动; (三)获得本会技术指导和咨询服务的优先权; (四)对本会各项工作的批评建议权和监督权; (五)入会自愿,退会自由。 第十一条 会员履行下列义务: (一)遵守本会章程,执行本会决议; (二)积极宣传和开展健身气功活动; (三)按时向本会反映情况,提供有关资料; (四)维护本会合法权益; (五)完成本会交办的工作; (六)按规定缴纳会费。 第十二条 会员退会应书面通知本会,并交回会员证。会员如果1年不交纳会费或不参加本会活动的,视为自动退会。 第十三条 凡出现下列情况之一的会员,经协会常委会表决通过,取消其会员资格: (一)未按期向江苏省健身气功协会缴纳应缴的费用; (二)严重违反江苏省健身气功协会章程及有关规定; (三)给江苏省健身气功协会造成严重不良影响或重大经济损失。 第四章组织机构和负责人产生、罢免 第十四条 本会最高权力机构为全省会员代表大会。全省会员代表大会由本会会员选派的代表组成,每四年召开一次。 会员代表大会的职权是: (一)制定和修改协会章程; (二)选举和罢免协会主席、副主席、常务委员、委员、秘书长等领导人选; (三)听取和审议全省委员会的工作报告和财务报告; (四)决定本会工作任务和工作方针; (五)审批会员入会; (六)决定本会重大变更和终止; (七)讨论、通过有关提案、决议; (八)决定其他重大事宜。 第十五条 会员代表大会须有2/3以上的会员代表出席方能召开,其决议须经到会会员代表半数以上表决通过方能生效。 第十六条 会员代表大会每届四年。因特殊情况需提前或延期换届的,须由理事会表决通过,报业务主管单位审查并经社团登记管理机关批准同意。但延期换届最长不超过1年。 第十七条 江苏省健身气功协会设主席一人,副主席若干人,常务委员若干人,秘书长一人,副秘书长若干人。常务委员会是会员代表大会的执行机构,在会员代表大会闭会期间领导本会开展日常工作,对会员代表大会负责。 第十八条 常委会的职权 (一)执行会员代表大会的决议; (二)选举或罢免正、副主席及秘书长; (三)审定协会年度工作计划、总结及重要工作安排; (四)筹备召开会员代表大会; (五)向会员代表大会报告年度工作情况和财务状况; (六)决定会员的吸收和除名; (七)决定设立办事机构、分支机构、代表机构和实体机构; (八)决定副秘书长及各机构主要负责人的聘任; (九)领导本会各机构开展工作; (十)制定内部管理制度; (十一)审议并通过本会的事业发展规划、规章制度、年度工作计划、重要活动和日常工作中涉及的重要问题。 第十九条 常委会须有2/3以上常委出席方能召开,其决议须经到会常委2/3以上表决通过方能生效。常务委员会由江苏省健身气功协会主席、副主席、常务委员和秘书长、副秘书长组成。 第二十条 常委会每年至少召开一次会议,情况特殊时,也可采用通讯形式召开。 第二十一条 江苏省健身气功协会主席、副主席、秘书长实施[[等额选举]],有1/2以上拥有表决权的代表赞成即可当选。江苏省健身气功协会主席、副主席、秘书长必须具备下列条件: (一)坚持党的路线、方针、政策; (二)在健身气功领域内有较大影响; (三)主席、副主席、秘书长最高任职年龄,原则上不得超过70周岁; (四)身体健康,能坚持正常工作; (五)未受过剥夺政治权力的刑事处罚; (六)具有完全民事行为能力。 第二十二条 选举江苏省健身气功协会主席、副主席、秘书长如超过最高任职年龄的,须经常委会表决通过,报业务主管单位审查并经社团登记管理机关批准同意后,方可任职。 第二十三条 江苏省健身气功协会主席、副主席、秘书长任期为四年。主席、副主席、秘书长任期最长不得超过两届。因特殊情况需延长任期的,须经会员代表大会2/3以上会员代表表决通过,报业务主管单位审查并经社团登记管理机关批准同意。 第二十四条 江苏省健身气功协会秘书长为本协会法定代表人。江苏省健身气功协会法定代表人不得兼任其他社会团体的法定代表人。 第二十五条 江苏省健身气功协会主席行使下列职权:
新[[变异]]型[[克罗伊茨费尔特-雅各布病]](nvCJD):按照Stewart和Ironside所下的定义,nvCJD是由于暴露于牛海绵状[[脑病]]因子而造成的具有特征性临床和[[神经病]]理学特点的新的人类[[朊病毒]][[疾病]]。 (一)召集和主持常委会;
当前的证据强烈支持nvCJD与BSE有因果关系。有关研究人员普遍接受了这样一个结论:nvCJD是BSE的[[病原学]]因子在人类造成的疾病。对实验性nvCJD因子的定型研究确定了nvCJD的[[病原体]]与在BSE中鉴定的因子相同。 (二)检查会员代表大会、常务委员会决议的落实情况;
朊病毒或[[朊毒体]]的英文名称为prion,来自proteinaceous infectious particles即[[抗蛋白酶]]的[[感染性]]粒子。研究工作中常以PrP即朊病毒[[蛋白]](prion protein)代表这种粒子。人类的PrP是由253个[[氨基酸]]组成的[[蛋白质]],其[[基因]]在第20对[[染色体]]的[[短臂]]上。PrP在不同类型[[细胞]]中表达,但主要在[[神经元]]中表达。其[[分子量]]为27~30kD。研究人员将这种在正常细胞中表达的PrP称为Prpc,其中的c代表正常细胞。正常的Prpc有保护神经元的作用,并且是对[[蛋白酶]]敏感的。它并不引起疾病。异常的朊病毒蛋白则是PrP的[[翻译后修饰]]型的PrP即PrPsc,其中的sc代表scrapie,即羊[[瘙痒症]],也就是说PrPsc是在绵羊引起瘙痒症的那种PrP。Prsc对蛋白酶部分抵抗,是一种疏水性蛋白质。它对[[辐射]][[灭活]]、热和强化学品处理有高度抵抗性。PrPsc是一种具有[[传染性]]的蛋白质。在同一种属的动物,PrPsc和PrPc的氨基酸组成和序列相同,只是空间[[构型]]不同。这表现在这两种PrP的α-螺旋和β-片层(beta-sheet)占整个[[分子]]的长度百分比不同,PrPc的α-螺旋和β-片层分别为42%和3%;但PrPsc的则分别是30%和43%,足见其空间构型有很大的差别。 (三)代表江苏省健身气功协会出席省以上重要会议和活动。
(二)发病机制 第二十六条 江苏省健身气功协会秘书长行使下列职权:
为对本病有个比较清楚的认识,首先简要回顾CJD和BSE。 (一)主持办事机构开展日常工作,组织实施年度工作计划;
1.CJD和BSE (二)协调各办事机构和实体机构开展工作;
(1)克罗伊茨费尔特-雅各布病(CJD):CJD是以[[中枢神经系统]]的退行性变为主要[[病理]]改变的一种散发性疾病。发病年龄多在50~75岁,多以[[精神衰退]](记忆力减退、情绪改变、判断障碍、平衡及[[运动障碍]]等)起病。疾病进展期出现[[幻觉]]、[[意识障碍]]、[[谵妄]]、无欲状、[[痴呆]]、[[肌阵挛]]、肌[[强直]]等。多数病人于发病6个月以内死亡。 (三)提出副秘书长以及各办事机构和实体机构主要负责人名单,交常委会决定;
本病的病理改变很特别:脑组织呈广泛的空泡样变或海绵状改变,[[大脑萎缩]],[[神经细胞]]丧失。电镜研究发现脑内有由[[淀粉样蛋白]]质组成的纤丝。进一步研究发现本病病人脑组织内有抗蛋白酶的蛋白质(PrP)。对于这些蛋白质的理化、[[免疫学]]以及分子[[生物学]]特征的研究提示,这些蛋白质很可能是与引起羊瘙痒症的朊病毒同一类的病原体。使用从人类尸体脑组织提取的制剂、或用人硬[[脑脊髓]]膜进行修补、[[角膜移植]]等曾引起本病[[医源性传播]],但对散发型CJD尚无证据表明是自然发生的[[感染性疾病]],而很可能是PrP的基因发生[[突变]]的结果。在有明确传播史的情况下,CJD的[[潜伏期]]很长,可达20年以上。但[[输血]]以及同患者密切接触并不传播此病。本病的[[发病率]]在不同国家和地区十分致,大约是1/100万。 (四)决定办事机构、实体机构专职工作人员的聘用;
(2)牛海绵状脑病(BSE):BSE是于1986年在英国首先被识别的牛的海绵状脑病。在其后的数年中,英国BSE病牛的头数多达16.6万。在1992~1993年该病在牛中的流行达到了高峰。从那以后病畜头数逐年减少,目前已减少到很低。该病流行的原因是,用受羊瘙痒症(scrapie)因子[[感染]]的羊的肉和骨制成的[[饲料]]饲养牛造成的。而羊瘙痒症是相当于绵羊或山羊的海绵状脑病。其感染因子是朊病毒或朊毒体(prion)。 (五)处理其他日常事务。
英国学者对患BSE的牛以及大量实验动物的研究表明,受BSE因子感染动物的脑和[[脊髓]]传染性最强,[[淋巴结]]和肠淋巴组织有一定传染性,而[[肌肉]]、[[血液]]和乳汁没有可测定出的传染性。 第二十七条 江苏省健身气功协会下设秘书处,常委会闭会期间在主席、副主席、秘书长的领导下,负责处理协会的日常工作。
患BSE的牛主要[[临床表现]]是以下三个面:①行为的改变:最常见的是不安、疯狂和[[紧张]];②体位和运动的异常:后肢的[[共济失调]]、震颤和跌倒;③感觉的改变:主要表现为对声音和接触的[[知觉异常]]。大多数(87%)病畜兼具这三方面的神 第五章资产管理、使用原则
经系统表现。病程(从最早的[[体征]]出现到死亡或宰杀)通常是数周至数月。 第二十八条 本会经费来源:
2.PrPc引起人类疾病机制 可能有两种: (一)会费
(1)一种是原有的PrPc转变为PrPsc:研究表明,PrPc基因发生某种突变时,可使表达的PrPc转变为PrPsc。而已经出现的PrPsc在细胞内或在[[细胞表面]]与PrPsc遭遇时,形成杂合[[二聚体]]或[[三聚体]],使PrPc转变为PrPsc,这一过程似乎是一种自动[[催化]]反应,不需要[[化学修饰]],可使PrPsc呈指数式增多。因为PrPsc对细胞内[[溶酶体]]中的蛋白酶有抵抗性,不会受到破坏,当它蓄积到一定程度时即引起脑组织的海绵状病变。PrPc基因的突变可有家族性,这便可以解释家族性朊病毒病如家族性CJD和[[致死性家族性失眠症]](fatal familial insomnia,FFI)。 (二)捐赠
(2)脑组织的损害:另外一种可能的机制是,外源性的PrPsc感染人体后到达脑组织细胞,如其量很大,可能直接引起脑组织的损害。但更可能的机制也许是这种外源性PrPsc在与内源性PrPc 遭遇时,也可能使其大量转变为PrPsc而造成病变。==小儿新变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病的症状==本病的[[潜伏期]]约为9年。Zeidler等对英国的21例nvCJD病例进行的分析表明,病人的平均年龄为29岁(16~48岁);病程的[[中位数]]为14(9~35个月)个月。全部病人在病程早期都有精神[[症状]](最常见的是[[抑郁]]),13例在早期曾到[[精神科]]医师处就诊;8例在早期即出现感觉方面症状。全部病例出现了[[共济失调]]和[[不自主运动]]。大多数病人临近[[疾病]]末期时出现无动力型哑。多数病例有[[脑电图异常]],脑的影像检查可示[[非特异性异常]]。 (三)政府资助
nvCJD的临床特点是精神异常、[[感觉异常]]和共济失调,以后出现[[痴呆]]以及散发型CJD进展期的其他症状,但病人的年龄偏小,而病程相对长。 (四)在核准的业务范围内开展活动或服务的收入;
本病确定诊断以及与散发型CJD鉴别要靠对脑组织的[[组织病理学]]检查,但对临床病例[[脑活检]]是难以做到的。其他[[实验室检查]]尚不能做到确定诊断,但对诊断可有重要的参考意义。==小儿新变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病的诊断== (五)利息
===小儿新变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病的检查化验===以下试验有辅助诊断意义: (六)其他合法收入。
1.[[脑脊液]]检查 脑脊液中[[神经元]]特异性enolase≥35ng/ml,胶质[[蛋白]]S-100≥8ng/ml,以及所谓14-3-3[[蛋白质]]和tau蛋白阳性,则在[[临床表现]]与本病相符时,十分支持本病的诊断。 第二十九条 本会按照国家有关规定收取会员会费。
2.[[扁桃体]]活检 有报告表明,对扁桃体活检组织[[标本]]以针对PrPsc的[[单克隆抗体]]进行Western印迹检查,可以做到早期诊断BSE,但用这样的方法能否诊断nvCJD,尚未确定。 第三十条 本会经费须用于本章程规定的业务范围和事业发展,不得在会员中分配。
应做脑[[CT]]和[[脑电图]]等检查。 第三十一条 本会建立严格的财务管理制度,保证会计资料合法、真实、准确、完整。
1.[[脑电图检查]] [[脑电图异常]],但在任何一例都未见到CJD的典型[[周期性]]综合波。 第三十二条 本会配备具有专业资格的会计人员。会计不得兼任出纳。会计人员必须进行会计核算、实行会计监督。会计人员调动工作或离职时必须与接管人员办清财务交接和财务审计手续。
2.脑的影像检查 脑的影像检查通常正常或示 第三十三条 本会的资产管理必须执行国家规定的财务管理制度,接受会员代表大会和财政部门的监督。资产来源属于国家拨款或社会捐赠、资助的,必须接受审计机关的监督,并通常正常或示[[非特异性异常]]。虽有人报告用单光子发射计算[[机化]]体层扫描(SPECT)技术对nvCJD的诊断颇有帮助,但并不是本病特异的。
===小儿新变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病的鉴别诊断===
nvCJD与散发型CJD鉴别的主要区别在于以下几点: