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尾部[[骨折]]与[[脱位]]较[[骶骨骨折]]明显多见，尤以女性为多，常见于生活及运动意外时。
==尾骨骨折与脱位的病因==
(一)发病原因
当跌倒坐地时，地面硬物直接撞击所致。
(二)发病机制
多系跌倒后臀部着地受地面突出物的反作用力直接撞击所致(图1)。由于[[尾骨肌]]的收缩，加之外力作用方向多来自后下方，易使[[骨折]]远端向前上方移位，以致在[[X线]]片上[[尾骨]]多显示为向前弯曲的钩状。但[[尾椎]]的[[解剖]][[变异]]较大，[[骶]]、尾骨所形成的骶尾角可以从直立位置到90°以上，差距甚大。因此，在判定时需慎重，必须结合临床检查及详细的病史。
==尾骨骨折与脱位的症状==
1.尾部痛 [[疼痛]]程度一般多可忍受，并伴有明显的直接或间接[[压痛]]，严重者可影响[[大便]]通过。患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿，甚至拒坐，愿侧身卧床休息。
2.局部[[淤血]] 伤后早期多不明显，仅见于暴力直接作用于局部者;但伤后数天反而清楚可见。
3.[[肛门]]指诊 除直接压痛外，触及[[尾椎]]末端时，可出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛，此对诊断帮助较大，尤其是伤后早期，并以此判定是否为新鲜[[骨折]]。
1.[[外伤]]史 应注意询问，尤其是对初次来诊者，特别是涉及纠纷事故时。
2.[[临床表现]] 如前所述，以局部[[症状]]为主。应常规进行肛门指诊检查，此既可明确诊断又可判定有无[[直肠]]伴发伤。
3.[[X线]]平片 正、侧位均需拍片，以判定损伤的情况及程度。X线片有[[畸形]]、变位而无临床症状者，多系[[先天畸形]]或陈旧性损伤，一般勿需诊断。
==尾骨骨折与脱位的诊断==
===尾骨骨折与脱位的检查化验===
正、侧位均需拍片，以判定损伤的情况及程度。[[X线]]片有[[畸形]]、变位而无临床[[症状]]者，多系[[先天畸形]]或陈旧性损伤，一般勿需诊断。
==尾骨骨折与脱位的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.非手术[[疗法]]
(1)[[急性期]]：卧床休息3～5天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有[[骨折]]移位者，在[[局部麻醉]]下通过[[肛门]]指诊行手法复位(采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3天后再重复1次。由于肛周[[肛提肌]]的牵拉作用，常难以获得理想复位。
(2)慢性期：可行[[理疗]]、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行[[骶管]]封闭疗法，每周1次，3～4次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾[[骨切除术]]。
2.手术疗法 主要为[[尾骨]][[切除术]]。
(1)手术病例选择：主要是尾骨损伤后长期[[疼痛]]且无法缓解的病例。其具体原因很不明确，可能是由于[[瘢痕组织]]压迫[[尾神经]]所致。术前应除外[[骶骨]][[肿瘤]]、[[炎症]]及[[腰椎间盘突出]]等。
(2)[[术前准备]]：术前1～2[[天行]][[清洁灌肠]]，手术当晨排空[[大便]]，并口服预防[[胃肠道]][[感染]]的[[抗生素]]。
(3)手术步骤：
①体位：患者取胸膝位、侧卧位或俯卧位，并用2～3个枕头垫高[[骨盆]](图2)。
②[[麻醉]]：多选用[[硬膜外麻醉]]或[[全身麻醉]]。
③切口：以[[骶尾关节]]为中心做纵形或“S”形切口，长约5cm(图3)。
④显露术野，牵开尾骨：先显露骶尾关节及[[骶]]尾[[韧带]](图4)，之后切开[[关节囊]]，将尾骨牵向后下方。
⑤切除尾骨：由尾骨上端向尾骨尖[[解剖]]，用锐刀紧贴尾骨两侧切下附着于其上的肛提肌，完整切除尾骨(图5，6)。
⑥[[缝合]]肌组：清理术野后依次将肛提肌缝合，并分层缝合切口。
(4)术后处理：按[[肛肠外科]]手术术后常规处理，主要是防止[[伤口]]污染及感染，并注意控制饮食。
(二)预后
除尾部残留痛者外，大多预后较好;但在开放性、伴有感染或肛提肌受损者，则预后受影响。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==尾骨骨折与脱位的病因==
(一)发病原因
当跌倒坐地时，地面硬物直接撞击所致。
(二)发病机制
多系跌倒后臀部着地受地面突出物的反作用力直接撞击所致(图1)。由于[[尾骨肌]]的收缩，加之外力作用方向多来自后下方，易使[[骨折]]远端向前上方移位，以致在[[X线]]片上[[尾骨]]多显示为向前弯曲的钩状。但[[尾椎]]的[[解剖]][[变异]]较大，[[骶]]、尾骨所形成的骶尾角可以从直立位置到90°以上，差距甚大。因此，在判定时需慎重，必须结合临床检查及详细的病史。
==尾骨骨折与脱位的症状==
1.尾部痛 [[疼痛]]程度一般多可忍受，并伴有明显的直接或间接[[压痛]]，严重者可影响[[大便]]通过。患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿，甚至拒坐，愿侧身卧床休息。
2.局部[[淤血]] 伤后早期多不明显，仅见于暴力直接作用于局部者;但伤后数天反而清楚可见。
3.[[肛门]]指诊 除直接压痛外，触及[[尾椎]]末端时，可出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛，此对诊断帮助较大，尤其是伤后早期，并以此判定是否为新鲜[[骨折]]。
1.[[外伤]]史 应注意询问，尤其是对初次来诊者，特别是涉及纠纷事故时。
2.[[临床表现]] 如前所述，以局部[[症状]]为主。应常规进行肛门指诊检查，此既可明确诊断又可判定有无[[直肠]]伴发伤。
3.[[X线]]平片 正、侧位均需拍片，以判定损伤的情况及程度。X线片有[[畸形]]、变位而无临床症状者，多系[[先天畸形]]或陈旧性损伤，一般勿需诊断。
==尾骨骨折与脱位的诊断==
===尾骨骨折与脱位的检查化验===
正、侧位均需拍片，以判定损伤的情况及程度。[[X线]]片有[[畸形]]、变位而无临床[[症状]]者，多系[[先天畸形]]或陈旧性损伤，一般勿需诊断。
==尾骨骨折与脱位的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.非手术[[疗法]]
(1)[[急性期]]：卧床休息3～5天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有[[骨折]]移位者，在[[局部麻醉]]下通过[[肛门]]指诊行手法复位(采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3天后再重复1次。由于肛周[[肛提肌]]的牵拉作用，常难以获得理想复位。
(2)慢性期：可行[[理疗]]、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行[[骶管]]封闭疗法，每周1次，3～4次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾[[骨切除术]]。
2.手术疗法 主要为[[尾骨]][[切除术]]。
(1)手术病例选择：主要是尾骨损伤后长期[[疼痛]]且无法缓解的病例。其具体原因很不明确，可能是由于[[瘢痕组织]]压迫[[尾神经]]所致。术前应除外[[骶骨]][[肿瘤]]、[[炎症]]及[[腰椎间盘突出]]等。
(2)[[术前准备]]：术前1～2[[天行]][[清洁灌肠]]，手术当晨排空[[大便]]，并口服预防[[胃肠道]][[感染]]的[[抗生素]]。
(3)手术步骤：
①体位：患者取胸膝位、侧卧位或俯卧位，并用2～3个枕头垫高[[骨盆]](图2)。
②[[麻醉]]：多选用[[硬膜外麻醉]]或[[全身麻醉]]。
③切口：以[[骶尾关节]]为中心做纵形或“S”形切口，长约5cm(图3)。
④显露术野，牵开尾骨：先显露骶尾关节及[[骶]]尾[[韧带]](图4)，之后切开[[关节囊]]，将尾骨牵向后下方。
⑤切除尾骨：由尾骨上端向尾骨尖[[解剖]]，用锐刀紧贴尾骨两侧切下附着于其上的肛提肌，完整切除尾骨(图5，6)。
⑥[[缝合]]肌组：清理术野后依次将肛提肌缝合，并分层缝合切口。
(4)术后处理：按[[肛肠外科]]手术术后常规处理，主要是防止[[伤口]]污染及感染，并注意控制饮食。
(二)预后
除尾部残留痛者外，大多预后较好;但在开放性、伴有感染或肛提肌受损者，则预后受影响。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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