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胸内异物
,多见于各种[[胸部外伤]]导致的异物进入胸内。
==胸内异物的病因==
(一)发病原因
[[胸内异物]]多见于[[胸部]][[穿透伤]]，常见的溢流在胸内的异物有金属碎片或子弹头等。
(二)发病机制
==胸内异物的症状==
主要是[[胸痛]]、[[呼吸困难]]、[[失血性休克]]等[[胸部外伤]]表现。
根据胸部外伤史和[[X线]]表现较易诊断。
==胸内异物的诊断==
===胸内异物的检查化验===
[[胸部]]X线或[[CT]]检查可见[[胸内异物]]影。
==胸内异物的并发症==
[[胸内异物]]主要[[并发症]]是胸内[[感染]]。Laustela随诊第二次世界大战中502例芬兰的严重伤员，发现有胸内异物的伤员只有20%后来出现并发症，104例后期产生[[症状]]者中，39例有[[慢性支气管炎]]，31例为[[肺脓肿]]，24例为[[脓胸]]，5例为[[支气管扩张症]]，5例为[[支气管胸膜瘘]]。
==胸内异物的西医治疗==
(一)治疗
急症治疗原则为清创[[止血]]，纠正[[休克]]，维持循环[[呼吸]]功能，预防[[感染]]。病情稳定后是否需要立即开胸取出，一般认为，[[肺内异物]]存留出现[[并发症]]或异物较大者才手术治疗，而对散在、表浅异物，离重要器官较远者、且无临床[[症状]]者不必进行手术 肺内或[[胸内异物]]是否摘除，除上述指征外，还应结合异物的种类来确定。其次是异物存留于肺内虽无症状，但精神、心理压力较大者，也应手术摘除。
影响作出摘取异物的决定因素是异物的性质、大小、形态与位置和由于它穿透[[胸膜腔]]引起的污染程度。一般认为，靠近[[气管]]、[[主支气管]]、[[肺门]]、[[心脏]]或大[[血管]]的锐性异物应当去除。也有人考虑早期去除>2.5cm的尖锐形态或合并有严重污染的异物。有些病例的胸内异物本身并不构成手术适应证，只在为其他损伤开胸并方便时可将其摘除。除心、血管内的异物外，在肺或胸膜腔内的异物，并不必须手术，直至它们引起症状。
关于手术时机问题，目前各家[[医院]]的医疗技术水平、设备条件都比较高，开胸手术还是比较安全的。故具手术适应证的，尤其是铅弹存留之类，应尽早手术。手术采用胸后外侧切口，术前、术后均使用[[抗生素]]。肺内异物的探查除了结合[[胸部X线检查]]所见外，主要依靠术中[[手指]]探查。探查时手指尽量轻柔，不能暴力抓捏，同时请[[麻醉]]医师减少[[潮气量]]，降低肺张力。在探及异物后，用[[拇指]]、[[食指]]、中指将其固定，钝性或锐性分离将异物取出。[[消毒]]后用1-0丝线将[[创面]][[缝合]]，注意缝合时一定缝面够深。
(二)预后
==参看==
*[[心胸外科疾病]]
[[分类:心胸外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==胸内异物的病因==
(一)发病原因
[[胸内异物]]多见于[[胸部]][[穿透伤]]，常见的溢流在胸内的异物有金属碎片或子弹头等。
(二)发病机制
==胸内异物的症状==
主要是[[胸痛]]、[[呼吸困难]]、[[失血性休克]]等[[胸部外伤]]表现。
根据胸部外伤史和[[X线]]表现较易诊断。
==胸内异物的诊断==
===胸内异物的检查化验===
[[胸部]]X线或[[CT]]检查可见[[胸内异物]]影。
==胸内异物的并发症==
[[胸内异物]]主要[[并发症]]是胸内[[感染]]。Laustela随诊第二次世界大战中502例芬兰的严重伤员，发现有胸内异物的伤员只有20%后来出现并发症，104例后期产生[[症状]]者中，39例有[[慢性支气管炎]]，31例为[[肺脓肿]]，24例为[[脓胸]]，5例为[[支气管扩张症]]，5例为[[支气管胸膜瘘]]。
==胸内异物的西医治疗==
(一)治疗
急症治疗原则为清创[[止血]]，纠正[[休克]]，维持循环[[呼吸]]功能，预防[[感染]]。病情稳定后是否需要立即开胸取出，一般认为，[[肺内异物]]存留出现[[并发症]]或异物较大者才手术治疗，而对散在、表浅异物，离重要器官较远者、且无临床[[症状]]者不必进行手术 肺内或[[胸内异物]]是否摘除，除上述指征外，还应结合异物的种类来确定。其次是异物存留于肺内虽无症状，但精神、心理压力较大者，也应手术摘除。
影响作出摘取异物的决定因素是异物的性质、大小、形态与位置和由于它穿透[[胸膜腔]]引起的污染程度。一般认为，靠近[[气管]]、[[主支气管]]、[[肺门]]、[[心脏]]或大[[血管]]的锐性异物应当去除。也有人考虑早期去除>2.5cm的尖锐形态或合并有严重污染的异物。有些病例的胸内异物本身并不构成手术适应证，只在为其他损伤开胸并方便时可将其摘除。除心、血管内的异物外，在肺或胸膜腔内的异物，并不必须手术，直至它们引起症状。
关于手术时机问题，目前各家[[医院]]的医疗技术水平、设备条件都比较高，开胸手术还是比较安全的。故具手术适应证的，尤其是铅弹存留之类，应尽早手术。手术采用胸后外侧切口，术前、术后均使用[[抗生素]]。肺内异物的探查除了结合[[胸部X线检查]]所见外，主要依靠术中[[手指]]探查。探查时手指尽量轻柔，不能暴力抓捏，同时请[[麻醉]]医师减少[[潮气量]]，降低肺张力。在探及异物后，用[[拇指]]、[[食指]]、中指将其固定，钝性或锐性分离将异物取出。[[消毒]]后用1-0丝线将[[创面]][[缝合]]，注意缝合时一定缝面够深。
(二)预后
==参看==
*[[心胸外科疾病]]
[[分类:心胸外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
