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'''先天性胆管扩张症'''（Congenital Biliary Dilatation,CBD)也成为先天性胆总管囊肿。肝内胆管、肝外胆管任何部分都可以发生扩张，因为绝大部分都是发生于胆总管，所以也成为'''先天性胆总管囊肿'''（congenital choledochus cyst）。本病发病率与性别有关，男女发病率比例为1：3-4。好发于青少年，报道年龄最大的为78岁发现此病。临床表现以[[腹痛]]、[[黄疸]]、腹块为主。治疗以手术为主。
==治疗==
本病一经确诊，应尽早手术治疗，若耽误太久，可能会出现麻烦的并发症，且本病可致癌，应尽早处理。本病癌变率随年龄增长而增加，故本病应早期诊断，早期治疗为宜。手术方式有开腹手术和腹腔镜手术，随着目前腹腔镜手术技能的提高，腹腔镜微创手术已是治疗该病的最佳手术方式。腹腔镜手术创伤小，对患者恢复较快，但病变复杂病例，或者合并感染导致解剖难以辨认则不宜用腹腔镜手术。
#如有肝内胆管扩张，可在手术中行造影了解扩张情况，再据此实施内引流或肝叶切除术等。
#并发[[急性化脓性胆管炎]]，[[肝功能衰竭]]、囊肿破裂，出现[[腹胀]]，行囊肿外引流术。
== 手术名称== [[Mitchell术]]== Mitchell术的别名== 尿道上裂Mitchell矫正术== 分类== 泌尿[[外科]]/男性[[尿道]]手术/男性[[尿道上裂]]的手术治疗 == ICD编码== 58.4522== 概述== 尿道外口开口于[[阴茎]]背侧，尿道远端粘膜裂开呈沟状，称尿道上裂，是泌尿[[生殖]][[器官]]罕见的[[先天]]性[[畸形]]。[[发生]][[病因]]尚不明确，可能与[[胚胎]]第4～10周时[[泄殖腔]]的畸形[[发育]]有关。其发生率约为1/3万，男性较女性多4倍。 男性尿道上裂制定手术方案主要根据：①尿道开口位置；②阴茎海绵体[[分离]]程度及其与尿道的关系；③有无[[尿失禁]]及其程度；④有无[[耻骨]]分离及其程度；⑤有无腹壁缺损等。 男性尿道上裂分型通常根据尿道开口位置分为三型： 1.阴茎[[头型]] 尿道外口开口于阴茎冠状沟背侧，阴茎[[头裂]]开呈扁平状，一般无尿失禁。 2.阴茎型 尿道开口于阴茎体背侧，阴茎扁平呈铲状，并呈上曲畸形，部分伴有程度不同的尿失禁现象。 3.耻骨联合下型 又称完全型尿道上裂。尿道外口位于耻骨联合下方，阴茎部尿道完全敞开，阴茎扁平呈上曲畸形，尿道口宽大，此型多有[[膀胱]]颈部[[肌肉]]发育不全致尿失禁。少数完全型尿道上裂与[[膀胱外翻]]同时并存，称复合型膀胱外翻-尿道上裂（exstrophy-epispadias complex）伴有耻骨联合分离。 张凤翔曾提出以治疗为目的的分型[[方法]]，分为：①不完全型（阴茎头型和阴茎型），行[[阴茎伸直术]]；②完全型，行阴茎伸长和抗尿失禁手术；③复杂型（伴膀胱外翻），行阴茎伸长和抗尿失禁手术并[[修复]]膀胱外翻和腹壁缺损。 任何类型男性尿道上裂均需手术治疗。手术年龄以4～5岁为宜，年龄过小，抗尿失禁效果较差。手术[[矫正]]应达到以下目的：①纠正尿失禁；②恢复正位尿道口排尿；③维持正常的性交[[能力]]。对抗尿失禁的手术指征不宜过严，因膀胱颈及后尿道[[重建]]除抗尿失禁外，尚有抗[[逆行射精]]的[[作用]]。尿道上裂术前应制定严密方案，分期或一期修复。不伴有尿失禁的尿道上裂可考虑一期阴茎畸形矫正及尿道成形；伴有尿失禁的尿道上裂以分期手术为宜，第一期先行膀胱颈及后尿道重建术并同[[时行]]阴茎伸直延长术，第二期再行[[阴茎部尿道成形术]]，可提高手术成功率。对于发育不良的阴茎短小[[患者]]，可于术前予以[[睾酮]]或[[HCG]]等治疗以促进其发育。 == 适应症== Mitchell术适用于阴茎型尿道上裂，已[[控制]]尿失禁的复杂型尿道上裂。== 禁忌症==病因较为复杂，确切的发病机制目前尚未完全知晓。但有以下学说：
#胰液逆流破坏学说：胰液进入胆道，许多种[[胰酶]]在胆道会被激活，激活的胰酶对胆道粘膜产生破坏作用。在胆道膜的破坏→修复→破坏的过程中，发生化生而致癌。
#胆汁酸致癌学说：胆汁酸的代谢产物[[胆酸]]和[[脱氧胆酸]]的化学结构与已知的某种致癌物质的结构相似 。
*[[急性胰腺炎]]
*[[胆结石]]
