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放线菌病
,「英文: actinomycosis」
由[[放线菌]]引起的慢性化脓性[[疾病]]。病变好发于面[[颈部]]及胸腹部，以向周围组织扩展形成瘘管并排出带有[[硫磺]]样颗粒的脓液为特征。大剂量、长疗程的[[青霉素]]治疗对大多数病例有效，亦可选用[[四环素]]、[[红霉素]]、[[林可霉素]]及[[头孢菌素类]][[抗生素]]；同时还需[[外科]][[引流]][[脓肿]]及<b>手术</b>切除瘘管。此病无[[传染性]]。注意口腔卫生可预防本病。
==[[病毒]]概述==
[[放线菌病]]（actinomy cosis）是一种慢性特异性[[炎症]]。面颈部是放线菌病的好发部位之一，亦可累及[[涎腺]]，但比较少见。
==[[病理]]病因==
[[病因学]]
发生在人体最常见的病原菌是以色裂放线菌（actinomyces israeli），此菌为厌氧、[[革兰氏染色阳性]]、非抗酸性的。很多人[[口腔]]内有此菌存在，由于炎症可引起组织[[缺氧]]和[[抵抗力]]降低，有利于放线菌生长和蔓延，可侵及涎腺。
病理改变
放线菌侵入组织后，可引起组织[[坏死]]及形成脓肿，其中有放线菌颗粒（actinomy cotis granules）或称为“硫磺颗粒”（sulphur granules），由菌体和[[菌丝]]组成，色淡黄，直径可达数百微米。镜下见[[嗜碱性]]不规则分叶体，中央部呈均一性，边缘部有辐射状分支细丝，细丝顶端常有[[胶体]]鞘膜，形成玻璃样杵状体。周围有大量中性[[多核]][[白细胞]]环绕，再外周为上皮样[[细胞]]、[[巨细胞]]、[[嗜酸性细胞]]及[[浆细胞]]，最外层为致密的[[纤维结缔组织]]。
==[[临床表现]]==
发病年龄主要在20～50岁，男性常为女性的2倍。早期[[症状]]为涎腺局部出现无痛性小肿块，逐渐增大。检查发现腺体肿大，组织较硬，并有压痕，挤压腺体[[导管]]口无分泌物流出。肿块不活动，很快有脓肿形成，出现疼痛或热感，表面[[皮肤]]呈暗红或紫色，板状硬，与周围正常组织无明显界限。炎症继续发展，表面皮肤变软，脓肿逐渐破溃，流出淡黄色粘稠脓液。肉眼或取脓液[[染色]]检查，均可查见“硫磺颗粒”。破溃排脓后的炎症[[浸润]]灶，不久就在其周围又形成新的[[结节]]和脓肿，脓肿互相沟通，形成瘘道而转入慢性期，瘘管口有不整齐的[[肉芽组织]]。以后若伴有化脓性[[感染]]时，还可急性发作，出现[[急性蜂窝织炎]]的症状，[[体温]]高达38.5～39℃以上。这种[[急性炎症]]与一般炎症不同，虽经[[切开排脓]]，炎症可有好转，但放线菌病的局部板状硬[[肿胀]]不会完全消退。愈合后留下紫红色[[萎缩]]性[[疤痕]]。
==诊断鉴别==
主要依靠临床表现及细菌学检查。如果早期临床不能确诊，必要时可做活体组织检查。
==治疗预防==
以抗生素为主。如有脓肿形成，应手术切开排脓，可收到控制炎症的效果。
一.[[药物疗法]] 抗生素及磺腔药对放线菌病都有明显疗效。
1.一般应用大剂量[[青霉素G]]治疗，每日200万U以上，肌注或加[[普鲁卡因]]局部病灶封闭。有条件时，应根据[[药物敏感试验]]选用抗生素。如与[[链霉素]]、四环素等联合使用，可能提高疗效。
2.[[磺胺类药物]] 可以单独使用，也可以与抗生素配合应用。
3.碘制剂 口服碘制剂对病程较长的放线菌病可获得一定效果。一般常用5%～10%[[碘化钾溶液]]口服，每日3次。
4.[[免疫疗法]] 也有一定效果。一般应用放线菌溶素做[[皮内注射]]，首次剂量0.5ml，以后每2～3天注射一次，剂量逐渐增至0.7～0.9ml，以后每次再增加0.1ml。全疗程为14次，或达到每次ml为止。[[放线菌素]]免疫疗法能增强机体的[[免疫]]能力。
二.手术[[疗法]] 放线菌病已形成脓肿或破溃后遗留瘘道，常有坏死肉芽组织[[增生]]，可采用[[外科手术]]切开排脓或刮除肉芽组织。由于在腺体内病变界限不清，且与周围组织粘连，常将腺体一并摘除。
三.[[高压氧疗法]] 由于放线菌是厌氧性[[细菌]]，近年来应用[[高压氧治疗]]放线菌病，对抑制放线菌的发展能起到较好的作用，是当前采用的综合治疗方法之一。
[[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:霉菌病]][[分类:深部霉菌病]]
==参考==
*[[家庭诊疗/放线菌病|《默克家庭诊疗手册》- 放线菌病]]
*[[病理学/放线菌病|《病理学》- 放线菌病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
由[[放线菌]]引起的慢性化脓性[[疾病]]。病变好发于面[[颈部]]及胸腹部，以向周围组织扩展形成瘘管并排出带有[[硫磺]]样颗粒的脓液为特征。大剂量、长疗程的[[青霉素]]治疗对大多数病例有效，亦可选用[[四环素]]、[[红霉素]]、[[林可霉素]]及[[头孢菌素类]][[抗生素]]；同时还需[[外科]][[引流]][[脓肿]]及<b>手术</b>切除瘘管。此病无[[传染性]]。注意口腔卫生可预防本病。
==[[病毒]]概述==
[[放线菌病]]（actinomy cosis）是一种慢性特异性[[炎症]]。面颈部是放线菌病的好发部位之一，亦可累及[[涎腺]]，但比较少见。
==[[病理]]病因==
[[病因学]]
发生在人体最常见的病原菌是以色裂放线菌（actinomyces israeli），此菌为厌氧、[[革兰氏染色阳性]]、非抗酸性的。很多人[[口腔]]内有此菌存在，由于炎症可引起组织[[缺氧]]和[[抵抗力]]降低，有利于放线菌生长和蔓延，可侵及涎腺。
病理改变
放线菌侵入组织后，可引起组织[[坏死]]及形成脓肿，其中有放线菌颗粒（actinomy cotis granules）或称为“硫磺颗粒”（sulphur granules），由菌体和[[菌丝]]组成，色淡黄，直径可达数百微米。镜下见[[嗜碱性]]不规则分叶体，中央部呈均一性，边缘部有辐射状分支细丝，细丝顶端常有[[胶体]]鞘膜，形成玻璃样杵状体。周围有大量中性[[多核]][[白细胞]]环绕，再外周为上皮样[[细胞]]、[[巨细胞]]、[[嗜酸性细胞]]及[[浆细胞]]，最外层为致密的[[纤维结缔组织]]。
==[[临床表现]]==
发病年龄主要在20～50岁，男性常为女性的2倍。早期[[症状]]为涎腺局部出现无痛性小肿块，逐渐增大。检查发现腺体肿大，组织较硬，并有压痕，挤压腺体[[导管]]口无分泌物流出。肿块不活动，很快有脓肿形成，出现疼痛或热感，表面[[皮肤]]呈暗红或紫色，板状硬，与周围正常组织无明显界限。炎症继续发展，表面皮肤变软，脓肿逐渐破溃，流出淡黄色粘稠脓液。肉眼或取脓液[[染色]]检查，均可查见“硫磺颗粒”。破溃排脓后的炎症[[浸润]]灶，不久就在其周围又形成新的[[结节]]和脓肿，脓肿互相沟通，形成瘘道而转入慢性期，瘘管口有不整齐的[[肉芽组织]]。以后若伴有化脓性[[感染]]时，还可急性发作，出现[[急性蜂窝织炎]]的症状，[[体温]]高达38.5～39℃以上。这种[[急性炎症]]与一般炎症不同，虽经[[切开排脓]]，炎症可有好转，但放线菌病的局部板状硬[[肿胀]]不会完全消退。愈合后留下紫红色[[萎缩]]性[[疤痕]]。
==诊断鉴别==
主要依靠临床表现及细菌学检查。如果早期临床不能确诊，必要时可做活体组织检查。
==治疗预防==
以抗生素为主。如有脓肿形成，应手术切开排脓，可收到控制炎症的效果。
一.[[药物疗法]] 抗生素及磺腔药对放线菌病都有明显疗效。
1.一般应用大剂量[[青霉素G]]治疗，每日200万U以上，肌注或加[[普鲁卡因]]局部病灶封闭。有条件时，应根据[[药物敏感试验]]选用抗生素。如与[[链霉素]]、四环素等联合使用，可能提高疗效。
2.[[磺胺类药物]] 可以单独使用，也可以与抗生素配合应用。
3.碘制剂 口服碘制剂对病程较长的放线菌病可获得一定效果。一般常用5%～10%[[碘化钾溶液]]口服，每日3次。
4.[[免疫疗法]] 也有一定效果。一般应用放线菌溶素做[[皮内注射]]，首次剂量0.5ml，以后每2～3天注射一次，剂量逐渐增至0.7～0.9ml，以后每次再增加0.1ml。全疗程为14次，或达到每次ml为止。[[放线菌素]]免疫疗法能增强机体的[[免疫]]能力。
二.手术[[疗法]] 放线菌病已形成脓肿或破溃后遗留瘘道，常有坏死肉芽组织[[增生]]，可采用[[外科手术]]切开排脓或刮除肉芽组织。由于在腺体内病变界限不清，且与周围组织粘连，常将腺体一并摘除。
三.[[高压氧疗法]] 由于放线菌是厌氧性[[细菌]]，近年来应用[[高压氧治疗]]放线菌病，对抑制放线菌的发展能起到较好的作用，是当前采用的综合治疗方法之一。
[[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:霉菌病]][[分类:深部霉菌病]]
==参考==
*[[家庭诊疗/放线菌病|《默克家庭诊疗手册》- 放线菌病]]
*[[病理学/放线菌病|《病理学》- 放线菌病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
