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[[枕颈关节损伤]]的其中一个[[症状]]为枕颈(寰)失稳型，此型主要表现为：[[颈痛]]、活动受限、[[被迫体位]]及枕颈交界处[[压痛]]等，严重者可能有[[四肢电击感]](多在体位不正时出现)或突发性四肢瘫。
==四肢电击感的原因==
(一)发病原因
引起上颈椎损伤最为多见的直接原因是交通事故，其次是高处坠落及运动伤，包括潜泳或高台跳水。
(二)发病机制
从[[解剖]]上看，枕颈关节呈水平状，易引起[[脱位]]，但其周围不仅有多条坚强的[[韧带]]组织，且周围肌群也很发达，因此在一般情况下，造成此处[[骨折]]脱位的机会并不多见。相反，下一椎节的[[寰枢关节]]却极易引起损伤。但如果作用于头颅部的横向暴力来得突然而迅猛，以致这股剪应力集中至枕颈关节处时，则也可引起这一对椭圆形[[关节]]的位移。
枕颈关节脱位的致伤原因以交通事故为多见，好发于步行者与汽车相撞的交通意外中，尤其是小儿在马路上奔跑时与对面驶来的汽车撞击时，因儿童身高较低，[[头部]]易最先受到暴力撞击而引起枕寰关节急性脱位，且大多死于事故发生地。这主要是由于，这种位移超过了[[寰椎]][[椎管]]内缓冲间隙的最大限度，并对[[延髓]]形成压迫所致。如仅仅引起[[半脱位]]，而尚未对延髓造成致命性压迫时，患者则有可能存活下来，但这种侥幸者毕竟十分少见(图1)。此外，院前的救治水平对这种损伤存活率具有关键影响作用。另一方面，应注意这种损伤易伴有颅底与[[寰椎骨折]]以及[[脑外伤]]等，在检查时应注意。
==四肢电击感的诊断==
枕颈(寰)[[关节]]损伤的[[临床分型]]主要分以下两型(图2)。
<center></center>
1.完全[[脱位]]型 主要引起四肢瘫及生命中枢危象，多伴有[[脑干损伤]]，并在受伤当时或短期内死亡。入院后的死亡原因主要是由于自主[[呼吸]]消失，以致引起呼吸及[[循环系统]]功能[[衰竭]]。而伤后立即死亡者则系伤及[[脑干]]或[[延髓]]，生命中枢受累之故。这种病例也可合并[[枕骨髁]][[骨折]]。作者曾先后遇到5例完全脱位型枕颈(寰)关节损伤，存活最长者不超过1个月。
2.枕颈(寰)失稳型 即[[外伤]]仅仅引起部分[[韧带]]及肌群受损。此型主要表现为：[[颈痛]]、活动受限、[[被迫体位]]及枕颈交界处[[压痛]]等，严重者可能有[[四肢电击感]](多在体位不正时出现)或突发性四肢瘫。这种类型亦可见于先天性颈椎融合病(如Klippel-Feil[[综合征]])等因[[代偿作用]]致应力增加所出现的枕颈不稳。
1.病史 均有较明确的外伤史。
2.临床[[症状]] 主要为枕颈段局部的损伤症状，并伴有颈髓以上的[[神经功能障碍]]，轻重不一。轻型表现[[脊髓]]刺激症状与[[体征]];重型出现[[意识丧失]]和自主呼吸消失，并有永久性[[人工呼吸机]]依赖现象。
3.[[影像学]]检查
(1)[[X线]]平片：可显示椎[[前阴]]影增宽。拍摄X线平片主要是用于除外其他类型的上颈段损伤以及用于对枕齿间距的测量(图3)。在正常情况下，成年人的枕齿间距为4～5mm，超过6mm则表明枕寰关节[[半脱位]]或脱位。
(2) [[CT]]或[[MRI]]：对诊断具有决定作用，并可显示枕骨髁骨折征。
==四肢电击感的鉴别诊断==
[[四肢远端麻木、疼痛或异样感觉]]感觉型[[末梢神经病]]变，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、[[疼痛]]或异样感觉。<br /><br /> [[四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪]]是由于[[运动神经元病]]引起的，表现为四肢成对称性的下运动神经元性[[瘫痪]]。<br /><br /> [[肢体麻木]]健康人肢体各种感觉的传递取决于[[大脑]]中枢至肢体[[神经通路]]的畅通无阻。如果在这一神经通路上的某一局部出现障碍，就会出现肢体麻木等[[症状]]。<br />
枕颈(寰)[[关节]]损伤的[[临床分型]]主要分以下两型(图2)。
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1.完全[[脱位]]型 主要引起四肢瘫及生命中枢危象，多伴有[[脑干损伤]]，并在受伤当时或短期内死亡。入院后的死亡原因主要是由于自主[[呼吸]]消失，以致引起呼吸及[[循环系统]]功能[[衰竭]]。而伤后立即死亡者则系伤及[[脑干]]或[[延髓]]，生命中枢受累之故。这种病例也可合并[[枕骨髁]][[骨折]]。作者曾先后遇到5例完全脱位型枕颈(寰)关节损伤，存活最长者不超过1个月。
2.枕颈(寰)失稳型 即[[外伤]]仅仅引起部分[[韧带]]及肌群受损。此型主要表现为：[[颈痛]]、活动受限、[[被迫体位]]及枕颈交界处[[压痛]]等，严重者可能有[[四肢电击感]](多在体位不正时出现)或突发性四肢瘫。这种类型亦可见于先天性颈椎融合病(如Klippel-Feil[[综合征]])等因[[代偿作用]]致应力增加所出现的枕颈不稳。
1.病史 均有较明确的外伤史。
2.临床症状 主要为枕颈段局部的损伤症状，并伴有颈髓以上的[[神经功能障碍]]，轻重不一。轻型表现[[脊髓]]刺激症状与[[体征]];重型出现[[意识丧失]]和自主呼吸消失，并有永久性[[人工呼吸机]]依赖现象。
3.[[影像学]]检查
(1)[[X线]]平片：可显示椎[[前阴]]影增宽。拍摄X线平片主要是用于除外其他类型的上颈段损伤以及用于对枕齿间距的测量(图3)。在正常情况下，成年人的枕齿间距为4～5mm，超过6mm则表明枕寰关节[[半脱位]]或脱位。
(2) [[CT]]或[[MRI]]：对诊断具有决定作用，并可显示枕骨髁骨折征。
==四肢电击感的治疗和预防方法==
及时到[[医院]]检查，治疗。
==参看==
*[[周期性四肢运动障碍]]
*[[四肢不用]]
*[[枕颈关节损伤]]
*[[四肢血管损伤]]
*[[四肢症状]]
[[分类:四肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==四肢电击感的原因==
(一)发病原因
引起上颈椎损伤最为多见的直接原因是交通事故，其次是高处坠落及运动伤，包括潜泳或高台跳水。
(二)发病机制
从[[解剖]]上看，枕颈关节呈水平状，易引起[[脱位]]，但其周围不仅有多条坚强的[[韧带]]组织，且周围肌群也很发达，因此在一般情况下，造成此处[[骨折]]脱位的机会并不多见。相反，下一椎节的[[寰枢关节]]却极易引起损伤。但如果作用于头颅部的横向暴力来得突然而迅猛，以致这股剪应力集中至枕颈关节处时，则也可引起这一对椭圆形[[关节]]的位移。
枕颈关节脱位的致伤原因以交通事故为多见，好发于步行者与汽车相撞的交通意外中，尤其是小儿在马路上奔跑时与对面驶来的汽车撞击时，因儿童身高较低，[[头部]]易最先受到暴力撞击而引起枕寰关节急性脱位，且大多死于事故发生地。这主要是由于，这种位移超过了[[寰椎]][[椎管]]内缓冲间隙的最大限度，并对[[延髓]]形成压迫所致。如仅仅引起[[半脱位]]，而尚未对延髓造成致命性压迫时，患者则有可能存活下来，但这种侥幸者毕竟十分少见(图1)。此外，院前的救治水平对这种损伤存活率具有关键影响作用。另一方面，应注意这种损伤易伴有颅底与[[寰椎骨折]]以及[[脑外伤]]等，在检查时应注意。
==四肢电击感的诊断==
枕颈(寰)[[关节]]损伤的[[临床分型]]主要分以下两型(图2)。
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1.完全[[脱位]]型 主要引起四肢瘫及生命中枢危象，多伴有[[脑干损伤]]，并在受伤当时或短期内死亡。入院后的死亡原因主要是由于自主[[呼吸]]消失，以致引起呼吸及[[循环系统]]功能[[衰竭]]。而伤后立即死亡者则系伤及[[脑干]]或[[延髓]]，生命中枢受累之故。这种病例也可合并[[枕骨髁]][[骨折]]。作者曾先后遇到5例完全脱位型枕颈(寰)关节损伤，存活最长者不超过1个月。
2.枕颈(寰)失稳型 即[[外伤]]仅仅引起部分[[韧带]]及肌群受损。此型主要表现为：[[颈痛]]、活动受限、[[被迫体位]]及枕颈交界处[[压痛]]等，严重者可能有[[四肢电击感]](多在体位不正时出现)或突发性四肢瘫。这种类型亦可见于先天性颈椎融合病(如Klippel-Feil[[综合征]])等因[[代偿作用]]致应力增加所出现的枕颈不稳。
1.病史 均有较明确的外伤史。
2.临床[[症状]] 主要为枕颈段局部的损伤症状，并伴有颈髓以上的[[神经功能障碍]]，轻重不一。轻型表现[[脊髓]]刺激症状与[[体征]];重型出现[[意识丧失]]和自主呼吸消失，并有永久性[[人工呼吸机]]依赖现象。
3.[[影像学]]检查
(1)[[X线]]平片：可显示椎[[前阴]]影增宽。拍摄X线平片主要是用于除外其他类型的上颈段损伤以及用于对枕齿间距的测量(图3)。在正常情况下，成年人的枕齿间距为4～5mm，超过6mm则表明枕寰关节[[半脱位]]或脱位。
(2) [[CT]]或[[MRI]]：对诊断具有决定作用，并可显示枕骨髁骨折征。
==四肢电击感的鉴别诊断==
[[四肢远端麻木、疼痛或异样感觉]]感觉型[[末梢神经病]]变，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、[[疼痛]]或异样感觉。<br /><br /> [[四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪]]是由于[[运动神经元病]]引起的，表现为四肢成对称性的下运动神经元性[[瘫痪]]。<br /><br /> [[肢体麻木]]健康人肢体各种感觉的传递取决于[[大脑]]中枢至肢体[[神经通路]]的畅通无阻。如果在这一神经通路上的某一局部出现障碍，就会出现肢体麻木等[[症状]]。<br />
枕颈(寰)[[关节]]损伤的[[临床分型]]主要分以下两型(图2)。
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1.完全[[脱位]]型 主要引起四肢瘫及生命中枢危象，多伴有[[脑干损伤]]，并在受伤当时或短期内死亡。入院后的死亡原因主要是由于自主[[呼吸]]消失，以致引起呼吸及[[循环系统]]功能[[衰竭]]。而伤后立即死亡者则系伤及[[脑干]]或[[延髓]]，生命中枢受累之故。这种病例也可合并[[枕骨髁]][[骨折]]。作者曾先后遇到5例完全脱位型枕颈(寰)关节损伤，存活最长者不超过1个月。
2.枕颈(寰)失稳型 即[[外伤]]仅仅引起部分[[韧带]]及肌群受损。此型主要表现为：[[颈痛]]、活动受限、[[被迫体位]]及枕颈交界处[[压痛]]等，严重者可能有[[四肢电击感]](多在体位不正时出现)或突发性四肢瘫。这种类型亦可见于先天性颈椎融合病(如Klippel-Feil[[综合征]])等因[[代偿作用]]致应力增加所出现的枕颈不稳。
1.病史 均有较明确的外伤史。
2.临床症状 主要为枕颈段局部的损伤症状，并伴有颈髓以上的[[神经功能障碍]]，轻重不一。轻型表现[[脊髓]]刺激症状与[[体征]];重型出现[[意识丧失]]和自主呼吸消失，并有永久性[[人工呼吸机]]依赖现象。
3.[[影像学]]检查
(1)[[X线]]平片：可显示椎[[前阴]]影增宽。拍摄X线平片主要是用于除外其他类型的上颈段损伤以及用于对枕齿间距的测量(图3)。在正常情况下，成年人的枕齿间距为4～5mm，超过6mm则表明枕寰关节[[半脱位]]或脱位。
(2) [[CT]]或[[MRI]]：对诊断具有决定作用，并可显示枕骨髁骨折征。
==四肢电击感的治疗和预防方法==
及时到[[医院]]检查，治疗。
==参看==
*[[周期性四肢运动障碍]]
*[[四肢不用]]
*[[枕颈关节损伤]]
*[[四肢血管损伤]]
*[[四肢症状]]
[[分类:四肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
