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[[甲状腺功能减低所致贫血]]在内分泌[[疾病]]中较为常见，主要是因为[[甲状腺素]]能部分影响铁吸收，使造血组织[[代谢]]率降低，[[血浆]]和红细胞内铁更新率降低，组织耗氧量下降导致，[[红细胞生成素]]分泌减少。
==甲状腺功能减低所致贫血的病因==
(一)发病原因
[[甲状腺]]功能减低使患者发生[[黏液性水肿]]或[[呆小病]]，常合并轻度[[贫血]]。甲状腺功能减低产生原因有两种，一为[[原发性]]甲状腺功能减低症，多为慢性[[亚急性甲状腺炎]]引起，为一种[[自身免疫性疾病]]，可导致甲状腺体[[萎缩]]、[[纤维化]]，丧失功能。二为治疗后甲状腺功能减低症，见于因[[甲状腺功能亢进]]用药物、[[放射性核素]]治疗或[[外科手术]][[切除术]]后。
(二)发病机制
1.[[甲状腺素]]分泌减少能部分影响铁吸收。
2.[[甲状腺素减少]]导致造血组织[[代谢]]率降低、[[血浆]]和红细胞内铁更新率减低、组织耗氧量下降导致EPO分泌减少有关。此外，[[甲状腺激素]]有直接刺激[[血细胞生成]]作用，这一作用可能是通过调节[[肾上腺素能神经]]系统来完成。在EPO存在条件下刺激肾上腺素能神经可刺激红系[[造血祖细胞]]造血。
3.有人报道甲状腺功能减低者可致[[恶性贫血]]发生率增加，并认为与其[[自身免疫]]功能造成胃黏膜萎缩，[[内因子]]缺乏有关。
4.[[自身免疫性溶血性贫血]] 自身免疫性[[内分泌病]]常累及多个[[内分泌腺]]体和器官，如甲状腺、[[肾上腺]]、胃壁[[细胞]]、[[甲状旁腺]]，血中存在多种抗[[自身抗体]]，少数人可有抗自身红细胞[[抗体]]，引起自身免疫性溶血性贫血。
==甲状腺功能减低所致贫血的症状==
本病临床进展缓慢，常常为[[甲状腺功能减退症]]状掩盖。病程中逐渐出现[[乏力]]、[[畏寒]]、[[肌痛]]、颜面与四肢[[水肿]]、[[健忘]]和智力减退，对外界[[刺激反应]]迟钝，一般均有[[便秘]]，有时甚至很严重。体检[[表情淡漠]]、[[面色苍白]]、[[毛发]]稀疏、[[皮肤干燥]]粗糙、鼻唇增厚，可有[[巨舌症]]，[[下肢]]可见非凹陷性水肿。 有[[甲状腺]]功能减低的病史，结合[[临床表现]]、[[症状]]、[[实验室检查]]，不难诊断。
==甲状腺功能减低所致贫血的诊断==
===甲状腺功能减低所致贫血的检查化验===
据周围血红[[细胞]]形态可分三种类型，分别有各自[[实验室检查]]特点。
1.外周血 [[贫血]]多为轻～中度。一般[[血红蛋白]]不低于80～90g/L。[[网织红细胞]]减少。[[血涂片]]异形[[红细胞]]少见。但20%左右患者可见有棘状红细胞。[[白细胞]]和[[血小板]]一般正常或轻度减少。
2.[[抗球蛋白试验]] 少数合并[[自身免疫性溶血性贫血]]者抗球蛋白试验可阳性。
3.[[骨髓]]象 [[增生]]轻度减低，铁动力学检查可见[[血清]]和红细胞内铁更新率轻度降低。红细胞生存时间正常，红细胞内血红蛋白A2量轻度减少。
根据病情[[症状]]，[[体征]]，可选择[[心电图]]、[[B超]]、[[X线]]、[[生化]]等检查。
==甲状腺功能减低所致贫血的并发症==
晚期可合并[[心脏扩大]]，[[心包]]、[[胸腔]]、[[腹腔积液]]。
==甲状腺功能减低所致贫血的预防和治疗方法==
(一)治疗
[[甲状腺功能减退]]治疗采用[[甲状腺]]制剂替代[[疗法]]。可用[[左甲状腺素]]([[T4]])及[[碘赛罗宁]](T3)。T4平均维持量为150～200μg/d，口服。T3平均维持量10～20μg/d，分2次或3次口服，如病情较重，可用25～75μg/d，分2次或3次口服，待病情好转再改维持量。[[贫血]]多在甲状腺功能恢复至正常水平后3～6个月恢复正常水平，对于合并大细胞和[[小细胞]]贫血者，可分别再给予[[叶酸]]，[[维生素B12]]或铁剂。
(二)预后
甲低合并贫血一般不严重，经用[[甲状腺素]]替代，治疗一般3～6个月，贫血可得到纠正，合并小细胞[[低色素性贫血]]时补充铁剂可减轻贫血。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
[[分类:血液内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==甲状腺功能减低所致贫血的病因==
(一)发病原因
[[甲状腺]]功能减低使患者发生[[黏液性水肿]]或[[呆小病]]，常合并轻度[[贫血]]。甲状腺功能减低产生原因有两种，一为[[原发性]]甲状腺功能减低症，多为慢性[[亚急性甲状腺炎]]引起，为一种[[自身免疫性疾病]]，可导致甲状腺体[[萎缩]]、[[纤维化]]，丧失功能。二为治疗后甲状腺功能减低症，见于因[[甲状腺功能亢进]]用药物、[[放射性核素]]治疗或[[外科手术]][[切除术]]后。
(二)发病机制
1.[[甲状腺素]]分泌减少能部分影响铁吸收。
2.[[甲状腺素减少]]导致造血组织[[代谢]]率降低、[[血浆]]和红细胞内铁更新率减低、组织耗氧量下降导致EPO分泌减少有关。此外，[[甲状腺激素]]有直接刺激[[血细胞生成]]作用，这一作用可能是通过调节[[肾上腺素能神经]]系统来完成。在EPO存在条件下刺激肾上腺素能神经可刺激红系[[造血祖细胞]]造血。
3.有人报道甲状腺功能减低者可致[[恶性贫血]]发生率增加，并认为与其[[自身免疫]]功能造成胃黏膜萎缩，[[内因子]]缺乏有关。
4.[[自身免疫性溶血性贫血]] 自身免疫性[[内分泌病]]常累及多个[[内分泌腺]]体和器官，如甲状腺、[[肾上腺]]、胃壁[[细胞]]、[[甲状旁腺]]，血中存在多种抗[[自身抗体]]，少数人可有抗自身红细胞[[抗体]]，引起自身免疫性溶血性贫血。
==甲状腺功能减低所致贫血的症状==
本病临床进展缓慢，常常为[[甲状腺功能减退症]]状掩盖。病程中逐渐出现[[乏力]]、[[畏寒]]、[[肌痛]]、颜面与四肢[[水肿]]、[[健忘]]和智力减退，对外界[[刺激反应]]迟钝，一般均有[[便秘]]，有时甚至很严重。体检[[表情淡漠]]、[[面色苍白]]、[[毛发]]稀疏、[[皮肤干燥]]粗糙、鼻唇增厚，可有[[巨舌症]]，[[下肢]]可见非凹陷性水肿。 有[[甲状腺]]功能减低的病史，结合[[临床表现]]、[[症状]]、[[实验室检查]]，不难诊断。
==甲状腺功能减低所致贫血的诊断==
===甲状腺功能减低所致贫血的检查化验===
据周围血红[[细胞]]形态可分三种类型，分别有各自[[实验室检查]]特点。
1.外周血 [[贫血]]多为轻～中度。一般[[血红蛋白]]不低于80～90g/L。[[网织红细胞]]减少。[[血涂片]]异形[[红细胞]]少见。但20%左右患者可见有棘状红细胞。[[白细胞]]和[[血小板]]一般正常或轻度减少。
2.[[抗球蛋白试验]] 少数合并[[自身免疫性溶血性贫血]]者抗球蛋白试验可阳性。
3.[[骨髓]]象 [[增生]]轻度减低，铁动力学检查可见[[血清]]和红细胞内铁更新率轻度降低。红细胞生存时间正常，红细胞内血红蛋白A2量轻度减少。
根据病情[[症状]]，[[体征]]，可选择[[心电图]]、[[B超]]、[[X线]]、[[生化]]等检查。
==甲状腺功能减低所致贫血的并发症==
晚期可合并[[心脏扩大]]，[[心包]]、[[胸腔]]、[[腹腔积液]]。
==甲状腺功能减低所致贫血的预防和治疗方法==
(一)治疗
[[甲状腺功能减退]]治疗采用[[甲状腺]]制剂替代[[疗法]]。可用[[左甲状腺素]]([[T4]])及[[碘赛罗宁]](T3)。T4平均维持量为150～200μg/d，口服。T3平均维持量10～20μg/d，分2次或3次口服，如病情较重，可用25～75μg/d，分2次或3次口服，待病情好转再改维持量。[[贫血]]多在甲状腺功能恢复至正常水平后3～6个月恢复正常水平，对于合并大细胞和[[小细胞]]贫血者，可分别再给予[[叶酸]]，[[维生素B12]]或铁剂。
(二)预后
甲低合并贫血一般不严重，经用[[甲状腺素]]替代，治疗一般3～6个月，贫血可得到纠正，合并小细胞[[低色素性贫血]]时补充铁剂可减轻贫血。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
[[分类:血液内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
