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膈膨升
,[[膈膨升]]，属膈[[肌无力]]类[[疾病]]，膈肌无力指膈肌活动强度的减弱，包括[[膈肌麻痹]]和[[膈肌膨出]]症。
膈肌膨出症由Petit于1774年首次描述，Beclard于1829年定名。
膈肌膨出症的定义通常有狭义和广义两个范畴：
狭义的膈肌膨出症是指：由于[[胚胎]]横中隔内[[肌肉]]组织[[发育异常]]，导致膈肌先天性缺陷引起的膈肌膨出，称为先天性(或[[原发性]])膈肌膨出症。
广义的概念通常被用来指膈[[肌纤维]]因发育不良、[[萎缩]]而异常的抬高，包括[[膈神经]]的不明病因、不明部位的损伤造成的膈肌抬高，称为获得性(或[[继发性]])膈肌膨出症。
==膈膨升的原因==
[[膈肌麻痹]]通常是指明确性质、部位的[[膈神经损伤]]所致的膈肌异常抬高，[[继发性]][[膈肌膨出]]症主要指不能明确性质、部位的膈神经损伤。两者的[[临床表现]]及治疗基本相同，为便于诊断，在此一并讨论其病因(见表)。有先天性、遗传性、[[创伤]]、医源性等多种病因可引起膈肌膨出症和膈肌麻痹，最常见的原因是膈神经损伤膈肌[[疾病]]。膈肌膨出症也可是全身疾病的一部分。
先天性因素
遗传性因素
创伤
[[感染]]和[[肿瘤]]
[[神经]]肌系统病变
其他全身疾病
某些药物可引起膈肌麻痹，如[[普鲁卡因酰胺]]等。有报告大剂量普鲁卡因酰胺可导致膈肌麻痹和[[呼吸衰竭]]。
==膈膨升的诊断==
本症出现[[症状]]轻重不一，[[头痛]]， [[晕厥]]， [[昏迷]]， [[咳嗽]]， [[呼吸异常]]，[[恶心与呕吐]]。婴幼儿因膈肌位置及腹[[内脏]]器位置升高，压迫[[心脏]]和肺可引起急性[[呼吸窘迫]]及循环功能。障碍严重者因反常[[呼吸运动]]及[[纵隔]]扑动。在短期内可致[[呼吸循环衰竭]]，还可能并发间歇[[肠梗阻]]。肠梗阻有四大典型症状分别是：[[腹痛]] [[呕吐]] [[腹胀]] [[肛门]][[停止排气]][[排便]]。
==膈膨升的鉴别诊断==
1.[[膈疝]]为先天性或后天性原因导致腹腔[[内脏]]器通过[[膈肌缺损]]处进入[[胸腔]]形成。[[胸透]]时亦可见膈肌局部隆起，但于膈上隆起部分可见胃囊或肠腔的空腔影，运用[[气腹]]技术检查则可见患者直立位[[时气]]体升入胸腔内，即在膈上的[[疝囊]]内，而膈膨出则见气体在膈下，[[胃肠道]]造影或钡[[灌肠]]则更能清楚的看到升高的胃或[[结肠]]与膈肌的关系。
2.[[肺底积液]]肺底积液病人于[[X线]]检查时常可见患侧“膈肌抬高”影，一般在改变体位胸透或行[[B超]]检查后即可区分。
3.[[横膈]][[肿瘤]]极少见，多无特异[[症状]]。X线检查可见膈肌上面显示边缘光滑的圆形或卵圆形致密阴影，可随膈肌运动而上下移动，其形态和大小不随[[呼吸]]而改变，诊断性气腹有助于诊断。
本症出现症状轻重不一，[[头痛]]， [[晕厥]]， [[昏迷]]， [[咳嗽]]， [[呼吸异常]]，[[恶心与呕吐]]。婴幼儿因膈肌位置及腹内脏器位置升高，压迫[[心脏]]和肺可引起急性[[呼吸窘迫]]及循环功能。障碍严重者因反常[[呼吸运动]]及[[纵隔]]扑动。在短期内可致[[呼吸循环衰竭]]，还可能并发间歇[[肠梗阻]]。肠梗阻有四大典型症状分别是：[[腹痛]] [[呕吐]] [[腹胀]] [[肛门]][[停止排气]][[排便]]。
==膈膨升的治疗和预防方法==
对于先天性的[[膈肌膨出]]，无有效的预防措施。而后天性因素导致的膈肌膨出则主要是积极治疗，[[原发性疾病]]控制[[感染]]对于[[神经损伤]]的患者应积极进行治理，尤其是[[膈神经]]和[[颈部]]神经损伤的患者。
预后
［疗效评价］
1.治愈：[[症状]][[体征]]消失[[横膈]]回复正常位置
2.好转;症状体征消失或改善横膈位置下降
3.未愈：症状体征未改善横膈位置未下降
==参看==
*[[膈下食管憩室]]
*[[膈肌肿瘤]]
*[[创伤性膈疝]]
*[[经膈肌肋间疝]]
*[[手术后膈疝]]
*[[先天性胸骨后膈疝]]
*[[膈上食管憩室]]
*[[纵隔疝]]
*[[新生儿先天性膈疝]]
*[[膈下脓肿]]
*[[膈肌麻痹]]
*[[先天性膈疝]]
*[[横膈下结肠嵌入综合征]]
*[[膈先天性缺损]]
*[[膈疝]]
*[[膈扑动]]
*[[纵隔肿瘤]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
膈肌膨出症由Petit于1774年首次描述，Beclard于1829年定名。
膈肌膨出症的定义通常有狭义和广义两个范畴：
狭义的膈肌膨出症是指：由于[[胚胎]]横中隔内[[肌肉]]组织[[发育异常]]，导致膈肌先天性缺陷引起的膈肌膨出，称为先天性(或[[原发性]])膈肌膨出症。
广义的概念通常被用来指膈[[肌纤维]]因发育不良、[[萎缩]]而异常的抬高，包括[[膈神经]]的不明病因、不明部位的损伤造成的膈肌抬高，称为获得性(或[[继发性]])膈肌膨出症。
==膈膨升的原因==
[[膈肌麻痹]]通常是指明确性质、部位的[[膈神经损伤]]所致的膈肌异常抬高，[[继发性]][[膈肌膨出]]症主要指不能明确性质、部位的膈神经损伤。两者的[[临床表现]]及治疗基本相同，为便于诊断，在此一并讨论其病因(见表)。有先天性、遗传性、[[创伤]]、医源性等多种病因可引起膈肌膨出症和膈肌麻痹，最常见的原因是膈神经损伤膈肌[[疾病]]。膈肌膨出症也可是全身疾病的一部分。
先天性因素
遗传性因素
创伤
[[感染]]和[[肿瘤]]
[[神经]]肌系统病变
其他全身疾病
某些药物可引起膈肌麻痹，如[[普鲁卡因酰胺]]等。有报告大剂量普鲁卡因酰胺可导致膈肌麻痹和[[呼吸衰竭]]。
==膈膨升的诊断==
本症出现[[症状]]轻重不一，[[头痛]]， [[晕厥]]， [[昏迷]]， [[咳嗽]]， [[呼吸异常]]，[[恶心与呕吐]]。婴幼儿因膈肌位置及腹[[内脏]]器位置升高，压迫[[心脏]]和肺可引起急性[[呼吸窘迫]]及循环功能。障碍严重者因反常[[呼吸运动]]及[[纵隔]]扑动。在短期内可致[[呼吸循环衰竭]]，还可能并发间歇[[肠梗阻]]。肠梗阻有四大典型症状分别是：[[腹痛]] [[呕吐]] [[腹胀]] [[肛门]][[停止排气]][[排便]]。
==膈膨升的鉴别诊断==
1.[[膈疝]]为先天性或后天性原因导致腹腔[[内脏]]器通过[[膈肌缺损]]处进入[[胸腔]]形成。[[胸透]]时亦可见膈肌局部隆起，但于膈上隆起部分可见胃囊或肠腔的空腔影，运用[[气腹]]技术检查则可见患者直立位[[时气]]体升入胸腔内，即在膈上的[[疝囊]]内，而膈膨出则见气体在膈下，[[胃肠道]]造影或钡[[灌肠]]则更能清楚的看到升高的胃或[[结肠]]与膈肌的关系。
2.[[肺底积液]]肺底积液病人于[[X线]]检查时常可见患侧“膈肌抬高”影，一般在改变体位胸透或行[[B超]]检查后即可区分。
3.[[横膈]][[肿瘤]]极少见，多无特异[[症状]]。X线检查可见膈肌上面显示边缘光滑的圆形或卵圆形致密阴影，可随膈肌运动而上下移动，其形态和大小不随[[呼吸]]而改变，诊断性气腹有助于诊断。
本症出现症状轻重不一，[[头痛]]， [[晕厥]]， [[昏迷]]， [[咳嗽]]， [[呼吸异常]]，[[恶心与呕吐]]。婴幼儿因膈肌位置及腹内脏器位置升高，压迫[[心脏]]和肺可引起急性[[呼吸窘迫]]及循环功能。障碍严重者因反常[[呼吸运动]]及[[纵隔]]扑动。在短期内可致[[呼吸循环衰竭]]，还可能并发间歇[[肠梗阻]]。肠梗阻有四大典型症状分别是：[[腹痛]] [[呕吐]] [[腹胀]] [[肛门]][[停止排气]][[排便]]。
==膈膨升的治疗和预防方法==
对于先天性的[[膈肌膨出]]，无有效的预防措施。而后天性因素导致的膈肌膨出则主要是积极治疗，[[原发性疾病]]控制[[感染]]对于[[神经损伤]]的患者应积极进行治理，尤其是[[膈神经]]和[[颈部]]神经损伤的患者。
预后
［疗效评价］
1.治愈：[[症状]][[体征]]消失[[横膈]]回复正常位置
2.好转;症状体征消失或改善横膈位置下降
3.未愈：症状体征未改善横膈位置未下降
==参看==
*[[膈下食管憩室]]
*[[膈肌肿瘤]]
*[[创伤性膈疝]]
*[[经膈肌肋间疝]]
*[[手术后膈疝]]
*[[先天性胸骨后膈疝]]
*[[膈上食管憩室]]
*[[纵隔疝]]
*[[新生儿先天性膈疝]]
*[[膈下脓肿]]
*[[膈肌麻痹]]
*[[先天性膈疝]]
*[[横膈下结肠嵌入综合征]]
*[[膈先天性缺损]]
*[[膈疝]]
*[[膈扑动]]
*[[纵隔肿瘤]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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