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睫状体黑色素瘤

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《关于规范医疗器械检测机构比对试验管理工作的通知》由国家食品药品监督管理局于2012年3月30日国食药监械[2012]92号发布。 关于规范医疗器械检测机构比对试验管理工作的通知 各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局(药品监督管理局): 为保证[[睫状体黑色素瘤医疗器械]](ciliary melanoma)指由[[恶性黑色素瘤检测]]数据的[[细胞科学]]组成的、可靠,提高医疗器械检测机构的技术[[睫状体能力]]和质量管理水平,国家局自2006年起每年委托中检院,[[黑色素组织]]性肿物。其组织发生于睫状体开展医疗器械检测机构[[基质实验室间比对]]内的试验(以下简称[[黑色素细胞比对]]试验)。为进一步规范医疗器械检测机构比对试验管理工作,现将有关事项通知如下:
==睫状体黑色素瘤的西医治疗==
(一)治疗
一般认为切除2~5个钟点的睫状体肿瘤,手术是安全的,肿瘤过大者[[并发症]]亦增加。
==睫状体黑色素瘤的病因一、组织领导==(一)发病原因 病因不清,可能与家族、种族及[[内分泌]]因素等有关。 (二)发病机制 [[肿瘤]]属于[[黑色素细胞]][[生物学]]行为的异常改变引起的,原发于[[睫状体]]黑色[[素细胞]]。==睫状体黑色素瘤的症状==[[肿瘤]]较小时一般无任何[[症状]],常规眼部检查也难以发现。瘤体增大时,可有眼前黑影遮挡。瘤体挤压[[晶状体]],可引起屈光状态的变化,严重者可致[[晶状体脱位]]或混浊,[[视力]]明显下降。肿瘤侵犯[[虹膜角膜角]]可以出现继发[[青光眼]],有眼红、[[眼痛]]症状。 [[睫状体黑色素瘤]]相应区域的[[巩膜充血]],[[血管扩张]],部分可见粗大迂曲的[[血管]]。累及虹膜角膜角和[[虹膜]]时,可见黑色肿物。肿瘤推挤虹膜,肿瘤所在区域[[虹膜膨隆]],[[前房]]变浅。肿瘤推挤晶状体,可致[[晶状体移位]],或局限性混浊,甚至完全混浊。散大[[瞳孔]]后,[[裂隙灯显微镜]]检查可直接观察到虹膜后的肿物,多为大小不一、表面光滑的黑色肿物。肿瘤侵犯睫状[[上皮]],可致[[低眼压]]。侵犯虹膜角膜角[[小梁网]]可继发青光眼。[[肿瘤发生]][[坏死]]时前房可有色素游离和沉积,亦可有前房[[积血]]、[[玻璃体混浊]]、[[玻璃体积血]]、[[渗出性视网膜脱离]]等。少部分睫状体黑色素瘤呈弥漫性生长,累及整个[[睫状体]],此种类型较早发生[[视网膜脱离]]和眼外蔓延,预后差。部分睫状体黑色素瘤呈弥漫性生长,表现为整个睫状体区不规则增厚,称为环状[[黑色素瘤]](ring melanoma)。肿瘤相应部位的表层巩膜血管扩张和灶状[[色素沉着]]通常是睫状体黑色素瘤的重要特征。 睫状体黑色素瘤早期由于部位隐蔽,瘤体较小,一般无临床症状,不易早期发现,常被漏诊、误诊。裂隙灯显微镜检查发现部分区域虹膜膨隆、前房变浅或晶状体移位、不明原因的[[晶状体混浊]]等征象时应警惕本病。==睫状体黑色素瘤的诊断== ===睫状体黑色素瘤的检查化验===无特殊的[[实验室检查]]手段。 除了常规的检查方法之外,[[超声]]生物显微镜对[[睫状体]]及[[虹膜]][[肿瘤]]的早期诊断有重要价值。UBM是一种利用超高频率(50~100MHz)超声对眼前段组织结构进行类似[[显微镜]]检查的新的[[影像学]]检查方法,其特点是[[成像]]清晰、分辨率高,可以清晰地显示[[角膜]]、[[前房]]、[[晶状体]]、房角、睫状体等组织结构,尤其突出的是可以清晰地显示后房结构,弥补了以往在活体组织上无法详尽检查后房情况的不足。对眼前段肿瘤的诊断有其独到之处,可以测量病变的厚度,确定肿瘤的范围,并可以观察病变大小的变化,为随诊提供一种定量的方法。在睫状体肿瘤早期,常规检查方法未能显示之前,UBM即可清晰地显示。对眼前段肿瘤的鉴别诊断亦有重要价值,是区别虹膜肿瘤,还是累及[[虹膜角膜角]]部虹膜的[[原发性]]睫状体肿瘤的最佳方法。因此,UBM已成为睫状体肿瘤的[[临床诊断]]、鉴别诊断、治疗的选择、随诊等方面的重要手段。
睫状体肿瘤的UBM表现:①病变边界清晰,睫状体限局隆起增厚,形态呈半球形或[[蘑菇]]形;②病变内回声不均匀,近球壁回声强,远球壁回声弱,部分可见斑点状[[高回声]]团。部分病例病变内可见圆形无回声区,为病变内的[[血管]];③部分病变边缘伴发[[虹膜囊肿]];④[[继发性]]改变:虹膜形态变化以及[[脉络膜上腔]]渗漏;⑤[[无脉络膜]]凹及挖空现象。由于国人的睫状体[[肿瘤发生]]率较低,在现有条件下仅能对病变的大小、病变与周边组织的关系等进行观察,尚不能对睫状体肿瘤的良、恶做出较准确的UBM诊断。高度超过5mm的肿瘤无法测量其大小,需结合普通[[超声波]]检查。国家局组织制定医疗器械检测机构比对试验工作规划、年度计划,组织指导全国医疗器械检测机构比对试验技术交流与培训。
结合彩色超声多普勒及中检院根据比对试验年度计划,组织制定和实施比对试验实施方案,组织开展比对试验结果的评价工作,并向国家局报送比对试验总结报告。建立并[[B超保存]]检查以及比对试验档案,包括比对试验的计划、方案、参加的医疗器械检测机构名单、[[巩膜样品]]的有关文件、技术报告和结果等[[透照相关]]试验,记录。组织成立比对试验专家组,对医疗器械检测机构技术能力进行[[MRI综合评价]]检查有利于本病的诊断。MRI显示T1加权为高信号,T2加权为低信号。===睫状体黑色素瘤的鉴别诊断===1.[[睫状体]][[囊肿]] 表面光滑,无进行性生长。UBM检查可明确诊断。
2.睫状体黑色比对试验专家组成员由医疗器械相关专业专家及统计学专家组成,负责统计[[素细胞分析]]瘤 睫状体黑色素细胞瘤为[[良性肿瘤]],临床上无法与[[睫状体黑色素瘤]]相鉴别。除[[黑色素细胞]]瘤一般外观呈深黑色为其特点外,要靠[[组织病理学]]鉴别。主要区别点为黑色素细胞瘤主要由体积较大、圆形或多边形的黑色素细胞组成,[[细胞]]大小均匀一致,[[肿瘤细胞]]含有大量的浓密的[[黑色素]]颗粒,[[细胞核]]小,呈圆形,无细胞异型性及[[病理]][[核分裂]]像。比对试验数据,评价医疗器械检测机构的技术能力,对有争议的技术问题和医疗器械检测机构比对试验工作提出意见及建议。== 二、实施方案与样品==
3.睫状体比对试验实施方案包括比对试验的样品、样品管理要求、比对项目、适用标准、[[腺瘤作业]] 睫状体无色素指导书、结果[[上皮反馈]]腺瘤边界清晰,表面光滑,淡粉色,无色素,[[增生]]的睫状体无色素[[上皮细胞]]是构成[[肿瘤]]的主要成分。上皮增生形成不规则条索样或巢状结构,[[胞质]]淡染,细胞间可见有较多的呈粉染、无结构的[[基底膜]]样物。 4.睫状体[[神经纤维瘤]] [[周围神经报告单、统计分析原神经]][[纤维]]增生,边界清晰,表面光滑,瓷白色,无色素,组织致密。UBM检查病变内回声均匀,回声强。
5.其他睫状体肿瘤 如睫状体[[血管瘤]],睫状体[[平滑肌瘤]],睫状体[[转移性肿瘤]]等均需借助组织病理学检查与之鉴别。
[[分类:眼]]
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