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瞳孔缩小
,[[瞳孔]]是由[[虹膜]]所围成的，为圆形结构，其大小由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌调节，系在复杂的躯体和[[自主神经]]的支配下进行。瞳孔与身体各部位有着广泛的联系，它的开大和缩小受到各种各样的影响，其变化在临床上有重要意义。瞳孔直径小于2mm时，且缩小呈持续性时称为'''瞳孔缩小'''。
[[文件:瞳孔.jpg]]
==正常人瞳孔==
正常的[[瞳孔]]为圆形，大小因人而异，而且受许多因素的影响而变化。一般成人，在光线明亮的地方，瞳孔直径约为2-4mm；中毒明亮约为3--4mm，在黑暗处，瞳孔直径约为7-9.5mm。
瞳孔受到[[交感神经]]和[[副交感神经]]的双重支配，以副交感神经为主。
====副交感神经的传导通路====
该通路在脑干的低级中枢，由缩瞳核发出节前纤维，加入[[动眼神经]]，并在动眼神经的表面，沿[[海绵窦]]外侧壁，穿[[眶上裂]]入眶，随动眼神经至[[睫状神经节]]，换元后成[[睫状短神经]]。穿[[巩膜]]入眼球到[[睫状肌]]和[[瞳孔括约肌]]。当动眼神经受到压迫时，可先出现瞳孔的变化，刚开始由于患侧动眼神经受到刺激导致动眼神经兴奋，其所支配瞳孔括约肌兴奋--收缩，导致瞳孔缩小，[[对光反射]]迟钝，随着病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失（比如[[脑出血]]或[[脑肿瘤]]时，均可压迫动眼神经）
====交感神经传导通路====
交感神经纤维由颈上神经节发出，随[[颈内动脉]]神经丛至眼球后方，穿过睫状神经节，经[[巩膜]]入[[眼球]]，分布于瞳孔开大肌。当交感神经兴奋的时候（比如精神紧张、打仗、剧烈运动等），其所支配的[[瞳孔开大肌]]收缩，则瞳孔增大。
==导致瞳孔缩小的原因==
一侧瞳孔缩小可见于动眼神经受刺激，颈交感神经破坏，[[角膜]]眼内异物等。两侧瞳孔缩小，可见于婴儿、老年人、[[梅毒]]、[[脑桥]]病变、药物中毒（[[吗啡中毒]]）、有机磷中毒等。
====有机磷中毒====
[[有机磷中毒]]可出现[[M样症状]]（[[毒蕈碱样症状]]），主要是副交感神经末梢过度兴奋，产生类似毒蕈碱样作用。[[平滑肌痉挛]]表现：瞳孔缩小（瞳孔收缩肌收缩），胸闷、气短、[[呼吸困难]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]等；尚有括约肌松弛等表现，比如[[大便失禁]]、[[小便失禁]]；腺体分泌增加等。治疗用[[阿托品]]及[[解磷定]]。
====吗啡中毒====
[[吗啡]]可兴奋支配瞳孔的[[副交感神经]]，引起[[瞳孔括约肌]]收缩，使瞳孔缩小。吗啡中毒时瞳孔极度缩小，针尖样瞳孔为其中毒特征。吗啡缩瞳作用不产生耐受性，治疗量尚可降低正常人和青光眼患者眼内压。
====霍纳综合征====
所谓[[霍纳氏综合症]]，指的是[[植物神经]]主要是颈部[[交感神经节]]的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。表现为单侧性缩瞳(瞳孔缩小)、[[眼睑下垂]](眼裂狭小)及眼球内陷是本病的三个特征性症状。
== 参看 ==
*[[瞳孔]]
*[[颅脑外伤]]
== 参考文献 ==
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德主编
*《常见症状鉴别诊断学》朱豫川、郑海军、冯卫华主编
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[文件:瞳孔.jpg]]
==正常人瞳孔==
正常的[[瞳孔]]为圆形，大小因人而异，而且受许多因素的影响而变化。一般成人，在光线明亮的地方，瞳孔直径约为2-4mm；中毒明亮约为3--4mm，在黑暗处，瞳孔直径约为7-9.5mm。
瞳孔受到[[交感神经]]和[[副交感神经]]的双重支配，以副交感神经为主。
====副交感神经的传导通路====
该通路在脑干的低级中枢，由缩瞳核发出节前纤维，加入[[动眼神经]]，并在动眼神经的表面，沿[[海绵窦]]外侧壁，穿[[眶上裂]]入眶，随动眼神经至[[睫状神经节]]，换元后成[[睫状短神经]]。穿[[巩膜]]入眼球到[[睫状肌]]和[[瞳孔括约肌]]。当动眼神经受到压迫时，可先出现瞳孔的变化，刚开始由于患侧动眼神经受到刺激导致动眼神经兴奋，其所支配瞳孔括约肌兴奋--收缩，导致瞳孔缩小，[[对光反射]]迟钝，随着病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失（比如[[脑出血]]或[[脑肿瘤]]时，均可压迫动眼神经）
====交感神经传导通路====
交感神经纤维由颈上神经节发出，随[[颈内动脉]]神经丛至眼球后方，穿过睫状神经节，经[[巩膜]]入[[眼球]]，分布于瞳孔开大肌。当交感神经兴奋的时候（比如精神紧张、打仗、剧烈运动等），其所支配的[[瞳孔开大肌]]收缩，则瞳孔增大。
==导致瞳孔缩小的原因==
一侧瞳孔缩小可见于动眼神经受刺激，颈交感神经破坏，[[角膜]]眼内异物等。两侧瞳孔缩小，可见于婴儿、老年人、[[梅毒]]、[[脑桥]]病变、药物中毒（[[吗啡中毒]]）、有机磷中毒等。
====有机磷中毒====
[[有机磷中毒]]可出现[[M样症状]]（[[毒蕈碱样症状]]），主要是副交感神经末梢过度兴奋，产生类似毒蕈碱样作用。[[平滑肌痉挛]]表现：瞳孔缩小（瞳孔收缩肌收缩），胸闷、气短、[[呼吸困难]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]等；尚有括约肌松弛等表现，比如[[大便失禁]]、[[小便失禁]]；腺体分泌增加等。治疗用[[阿托品]]及[[解磷定]]。
====吗啡中毒====
[[吗啡]]可兴奋支配瞳孔的[[副交感神经]]，引起[[瞳孔括约肌]]收缩，使瞳孔缩小。吗啡中毒时瞳孔极度缩小，针尖样瞳孔为其中毒特征。吗啡缩瞳作用不产生耐受性，治疗量尚可降低正常人和青光眼患者眼内压。
====霍纳综合征====
所谓[[霍纳氏综合症]]，指的是[[植物神经]]主要是颈部[[交感神经节]]的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。表现为单侧性缩瞳(瞳孔缩小)、[[眼睑下垂]](眼裂狭小)及眼球内陷是本病的三个特征性症状。
== 参看 ==
*[[瞳孔]]
*[[颅脑外伤]]
== 参考文献 ==
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德主编
*《常见症状鉴别诊断学》朱豫川、郑海军、冯卫华主编
== 百科帮你涨知识 ==
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