更改

〔医案〕张某，男，3岁。反复喘咳近3个月，曾在某医院拍胸片诊断为肺炎，用抗生素治疗无明显好转。仍咳嗽，甚则气喘，伴食少、汗出。住院后拍胸片仍提示支气管肺炎。查体：T37.8℃，面色白，精神倦怠，双肺听诊可闻及干湿性啰音，舌质红，少苔，脉细数。中医辨证为气阴两虚、肺失清肃。治宜养阴清热、润肺化痰。予上方加炙枇杷叶12g，山药9g，前胡8g。用药3天，咳喘明显好转，纳食增加，继用原方加减治疗5天，临床症状消失，听诊双肺干湿性啰音消失，胸片示炎症已吸收。

〔按〕小儿肺炎，风热毒邪虽是主要致病因素，然温热之邪易伤津耗气，加之小儿阴常不足，因而临床所见，无论在肺炎初期、中期、恢复期均有不同程度阴伤之象。故不能一概而论地清热解毒、降逆平喘。肺为一身之华盖，朝百脉，喜润恶燥，为病最多，治其大法唯有清润。故以桑叶、地骨皮清泻肺热，止咳平喘；百合、沙参、麦门冬、玉竹滋阴润肺；山药、白扁豆益气养胃；杏仁、炙枇杷叶润肺化痰；百部、桔梗清肺化痰。本方适用于气阴两虚型小儿支气管肺炎，临床运用随证加减：热重阴伤者加生石膏12～18g，竹叶6～10g；久病阴伤者加太子参6～10g，山药、白术各6～8g；痰多者加桑白皮、炙枇杷叶6～8g。