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呋塞米
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'''呋塞米'''（Furosemide），别名'''速尿'''、'''速尿灵'''、'''利尿灵'''、'''呋喃苯胺酸'''、'''利尿磺胺'''、'''腹安酸'''。为强有力的[[利尿剂]]，作用于[[亨氏袢升支]]。临床上用于治疗[[心脏]]性[[水肿]]、肾性水肿、[[肝硬变]][[腹水]]、[[功能障碍]]或[[血管]]障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部[[尿道结石]]的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其他[[利尿药]]无效的严重病人。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。[[静脉]]给药（20～80mg）可治疗[[肺水肿]]和[[脑水肿]]。[[药物中毒]]时可用以加速毒物的[[排泄]]。
【英文名称】：Frusemide，Fursemide，LASIX
【药物说明】：注射液：每支20mg（2ml）。片剂：每片20mg。
==[[体内过程]]==
口服吸收迅速，[[生物利用度]]约为60％，约30分钟起效，1～2小时达高峰，持续6～8小时。[[静脉注射]]5～10分钟起效，30分钟达高峰，t1／2约1小时,维持4～6小时。[[血浆蛋白结合率]]约98％。大部分以原形经[[近曲小管]]有机酸分泌系统随尿排出。反复给药不易蓄积。
==药理作用==
<b>1、</b>利尿：作用强大、迅速而短暂。
(1)个体差异明显，应注意剂量个体化。
(2)利尿作用不受[[酸碱平衡失调]]及[[电解质紊乱]]的影响。
(3)易引起[[低血钾]]、低盐[[综合征]]及低氯性[[碱中毒]]。低血钾最常见
(4)还促进Ca2＋、Mg2＋排出，而抑制[[尿酸]]排出。
<b>2、</b>[[扩张血管]] ：
(1) 能扩张肾血管，增加[[肾血流量]]，改变[[肾皮质]]内血流分布；
(2)还能扩张[[小静脉]]，减少回心血量，减轻[[心脏]]负荷，降低左室[[充盈压]]，减轻[[肺水肿]]。
扩[[血管]]机制可能与本药促进[[前列腺素]]酶合成，抑制其分解有关。
==功能主治==
临床上用于治疗心脏性[[水肿]]、肾性水肿、[[肝硬化]][[腹水]]、[[机能障碍]]或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部[[尿道结石]]的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它[[利尿药]]无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。[[静脉]]给药（20～80mg）可治疗肺水肿和[[脑水肿]]。[[药物中毒]]时可用以加速毒物的[[排泄]]。
==用法用量==
<b> （1）</b>肌注或静注隔日1次，每次mg，必要时亦可1日～2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减<b>（2）</b>口服开始时每日～40mg，以后根据需要可增至每日～120mg。当每日剂量超过40mg时，可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按1～2mg／kg，再视情况酌增。长期（7～10日）用药后利尿作用消失，故需长期应用者，宜采取间歇[[疗法]]：给药1～3日，停药2～4日。
==[[不良反应]]==
<b> 1</b>、水与电解质紊乱，常为过度利尿所引起，表现为[[低血容量]]、低血钾、低血钠、低氯性碱[[血症]]，长期应用还可引起低[[血镁]]。
<b>2</b>、[[耳毒性]]，表现为[[耳鸣]]、[[听力减退]]或暂时性[[耳聋]]，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起[[内耳]][[淋巴液]]电解质成分改变有关。[[肾功能不全]]
或同时使用其他耳毒性药物，如并用[[氨基糖苷类抗生素]]时较易发生耳毒性。
<b>3</b>、[[高尿酸血症]]，袢利尿药可能造成高尿酸血症，并引发[[痛风]]。
<b>4</b>、其他，可有[[恶心]]、[[呕吐]]、大剂量时尚可出现胃肠[[出血]]。
==注意事项==
（1）可能出现轻微恶心、[[腹泻]]、[[药疹]]、[[瘙痒]]、[[视力模糊]]等[[副作用]]，有时可发生起立性[[眩晕]]、[[乏力]]、疲倦、[[肌肉]][[痉挛]]、[[口渴]]，少数病例有[[白细胞减少]]，个别病例出现[[血小板减少]]、[[多形性红斑]]、[[直立性低血压]]。长期应用可致[[胃及十二指肠溃疡]]。
（2）由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。[[痛风病]]患者慎用。
（3）[[糖尿病]]患者应用后可使[[血糖]]增高；糖尿病患者慎用。尽管其升血糖远较[[噻嗪类利尿药]]弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。
（4）由于利尿作用迅速、强大，因此要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起[[脱水]]和电解质不平衡。
（5）[[肝炎]]病人服用后，因电解质（特别是K+）过度丢失易产生[[肝昏迷]]。严重[[肝功能不全]]患者慎用。
（6）长期大量用药时应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿患者特别容易出现低钾[[症状]]，在同时使用[[洋地黄]]或排钾的[[甾体激素]]时，更应注意补充钾盐。
（7）在脱水的同时，可出现可逆性[[血尿素氮]]水平的升高，如果[[肌酐]]水平不显著升高和[[肾功能]]无损害时，可继续使用本品。严重肾功能不全患者慎用。
（8）使用第一个月，要定期检查[[血清]]电解质、[[二氧化碳]]和血中[[尿素氮]]水平。与其他利尿药一样，当治疗进展中的[[肾脏]]疾患而有血清尿素氮值增加和[[少尿]]现象发生时，应立即停止用药。
（9）能增强降压药的作用，故合并用药时，降压药的用量应适当减少。
（10）因结构上是与[[氯噻嗪]]结构相似的[[磺胺]]型[[化合物]]，能降低[[动脉]]对升压胺（如[[去甲肾上腺素]]）的反应，并能增加筒箭毒硷的肌松弛及[[麻痹]]作用，故手术前一周应停用。（11）[[低钾血症]]、超量服用洋地黄、肝昏迷患者禁用。[[晚期]]肝硬化患者慎用。
（12）大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。不宜与氨基糖昔类[[抗生素]][[配伍]]应用，因更易引起听力减退。
（13）孕妇禁用。小儿慎用。
==参看==
*[[医院药学/呋喃苯胺酸|《医院药学》- 呋喃苯胺酸]]
[[分类:药理学]][[分类:泌尿系统药物]][[分类:利尿药]][[分类:高效利尿药]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%91%8B%E5%A1%9E%E7%B1%B3 名老中医谈呋塞米]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
【英文名称】：Frusemide，Fursemide，LASIX
【药物说明】：注射液：每支20mg（2ml）。片剂：每片20mg。
==[[体内过程]]==
口服吸收迅速，[[生物利用度]]约为60％，约30分钟起效，1～2小时达高峰，持续6～8小时。[[静脉注射]]5～10分钟起效，30分钟达高峰，t1／2约1小时,维持4～6小时。[[血浆蛋白结合率]]约98％。大部分以原形经[[近曲小管]]有机酸分泌系统随尿排出。反复给药不易蓄积。
==药理作用==
<b>1、</b>利尿：作用强大、迅速而短暂。
(1)个体差异明显，应注意剂量个体化。
(2)利尿作用不受[[酸碱平衡失调]]及[[电解质紊乱]]的影响。
(3)易引起[[低血钾]]、低盐[[综合征]]及低氯性[[碱中毒]]。低血钾最常见
(4)还促进Ca2＋、Mg2＋排出，而抑制[[尿酸]]排出。
<b>2、</b>[[扩张血管]] ：
(1) 能扩张肾血管，增加[[肾血流量]]，改变[[肾皮质]]内血流分布；
(2)还能扩张[[小静脉]]，减少回心血量，减轻[[心脏]]负荷，降低左室[[充盈压]]，减轻[[肺水肿]]。
扩[[血管]]机制可能与本药促进[[前列腺素]]酶合成，抑制其分解有关。
==功能主治==
临床上用于治疗心脏性[[水肿]]、肾性水肿、[[肝硬化]][[腹水]]、[[机能障碍]]或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部[[尿道结石]]的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它[[利尿药]]无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。[[静脉]]给药（20～80mg）可治疗肺水肿和[[脑水肿]]。[[药物中毒]]时可用以加速毒物的[[排泄]]。
==用法用量==
<b> （1）</b>肌注或静注隔日1次，每次mg，必要时亦可1日～2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减<b>（2）</b>口服开始时每日～40mg，以后根据需要可增至每日～120mg。当每日剂量超过40mg时，可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按1～2mg／kg，再视情况酌增。长期（7～10日）用药后利尿作用消失，故需长期应用者，宜采取间歇[[疗法]]：给药1～3日，停药2～4日。
==[[不良反应]]==
<b> 1</b>、水与电解质紊乱，常为过度利尿所引起，表现为[[低血容量]]、低血钾、低血钠、低氯性碱[[血症]]，长期应用还可引起低[[血镁]]。
<b>2</b>、[[耳毒性]]，表现为[[耳鸣]]、[[听力减退]]或暂时性[[耳聋]]，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起[[内耳]][[淋巴液]]电解质成分改变有关。[[肾功能不全]]
或同时使用其他耳毒性药物，如并用[[氨基糖苷类抗生素]]时较易发生耳毒性。
<b>3</b>、[[高尿酸血症]]，袢利尿药可能造成高尿酸血症，并引发[[痛风]]。
<b>4</b>、其他，可有[[恶心]]、[[呕吐]]、大剂量时尚可出现胃肠[[出血]]。
==注意事项==
（1）可能出现轻微恶心、[[腹泻]]、[[药疹]]、[[瘙痒]]、[[视力模糊]]等[[副作用]]，有时可发生起立性[[眩晕]]、[[乏力]]、疲倦、[[肌肉]][[痉挛]]、[[口渴]]，少数病例有[[白细胞减少]]，个别病例出现[[血小板减少]]、[[多形性红斑]]、[[直立性低血压]]。长期应用可致[[胃及十二指肠溃疡]]。
（2）由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。[[痛风病]]患者慎用。
（3）[[糖尿病]]患者应用后可使[[血糖]]增高；糖尿病患者慎用。尽管其升血糖远较[[噻嗪类利尿药]]弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。
（4）由于利尿作用迅速、强大，因此要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起[[脱水]]和电解质不平衡。
（5）[[肝炎]]病人服用后，因电解质（特别是K+）过度丢失易产生[[肝昏迷]]。严重[[肝功能不全]]患者慎用。
（6）长期大量用药时应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿患者特别容易出现低钾[[症状]]，在同时使用[[洋地黄]]或排钾的[[甾体激素]]时，更应注意补充钾盐。
（7）在脱水的同时，可出现可逆性[[血尿素氮]]水平的升高，如果[[肌酐]]水平不显著升高和[[肾功能]]无损害时，可继续使用本品。严重肾功能不全患者慎用。
（8）使用第一个月，要定期检查[[血清]]电解质、[[二氧化碳]]和血中[[尿素氮]]水平。与其他利尿药一样，当治疗进展中的[[肾脏]]疾患而有血清尿素氮值增加和[[少尿]]现象发生时，应立即停止用药。
（9）能增强降压药的作用，故合并用药时，降压药的用量应适当减少。
（10）因结构上是与[[氯噻嗪]]结构相似的[[磺胺]]型[[化合物]]，能降低[[动脉]]对升压胺（如[[去甲肾上腺素]]）的反应，并能增加筒箭毒硷的肌松弛及[[麻痹]]作用，故手术前一周应停用。（11）[[低钾血症]]、超量服用洋地黄、肝昏迷患者禁用。[[晚期]]肝硬化患者慎用。
（12）大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。不宜与氨基糖昔类[[抗生素]][[配伍]]应用，因更易引起听力减退。
（13）孕妇禁用。小儿慎用。
==参看==
*[[医院药学/呋喃苯胺酸|《医院药学》- 呋喃苯胺酸]]
[[分类:药理学]][[分类:泌尿系统药物]][[分类:利尿药]][[分类:高效利尿药]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%91%8B%E5%A1%9E%E7%B1%B3 名老中医谈呋塞米]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
