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脐带打结
,[[脐带打结]]有假结及真结两种。[[脐带]]假结是指因[[脐血]]管较脐带长，[[血管]]卷曲似结，或因[[脐静脉]]较[[脐动脉]]长形成迂曲似结。临床上一般无大危害。很少因血管破裂而出血。脐带真结较为少见，为[[妊娠]]早期(3~4个月)因脐带过长，脐带在宫腔内形成环套，[[胎儿]]活动穿越环套所致，发生率为0.5%~3%。
==脐带打结的病因==
真结：因[[脐带]]过长，脐带在宫腔内形成环套，[[胎儿]]活动穿越环套所致 <br /><br /> 假结：因[[脐血]]管较脐带长，[[血管]]卷曲似结，或因[[脐静脉]]较[[脐动脉]]长形成迂曲似结。<br />
==脐带打结的症状==
真结形成后如结未拉紧尚无[[症状]]，如拉紧后[[胎儿]]血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。三维超声显象即3D[[超声]]可正确判断[[脐带]]在宫腔内的走向及其与胎儿的关系，对[[脐带打结]]有一定准确的诊断率。
假结临床上一般无症状。很少因[[血管]]破裂而出血，一般不影响胎儿。
==脐带打结的诊断==
===脐带打结的检查化验===
由于[[胎儿]]在[[羊水]]中飘浮，[[超声]]影像表面对比强烈，几乎所有胎儿都可以做出三维表面图像，可以准确观察胎儿面部、四肢、胸腹、[[脊柱]]。
===脐带打结的鉴别诊断===
1、 [[脐带]]过长及过短，脐带过长可以通过[[B超]]、电子监护观察胎心变化进行早期诊断，脐带过长本身不需要治疗，只有当脐带过长引起了缠绕、打结、脱垂等[[并发症]]时才需要处理。 而[[脐带过短]]即使B超检查也难以确诊，[[分娩]]时如果出现[[胎儿]]下降困难、产程延长，应严密观察胎心，如果发现胎心出现异常就可早期诊断为脐带因素引起的[[胎儿窘迫]]，一旦出现这些问题应立即剖宫产，如果已经进入第二产程后才出现异常，可以迅速从[[阴道]]分娩，在胎肩娩出后立即钳夹、切断脐带。
2、 脐带缠绕， 脐带缠绕胎儿以[[脐带绕颈]]最为多见，之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况，是最为最常见的[[脐带异常]]。脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫，尤其在分娩过程中，胎头下降后脐带出现相对长度不足，拉紧脐带就会阻断[[血液循环]]，或使胎头下降困难、产程延长、[[胎盘早剥]]。 脐带绕颈多为1~2圈，三圈以上较为少见，脐带越长发生缠绕的机会也越多，缠绕周数多的机会也越大。是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关，而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。 出现脐带缠绕时，产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，有经验的B超医师可以准确地测出脐带缠绕的周数。检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现[[胎心不规则]]的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有[[缺氧]]表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。
==脐带打结的并发症==
可并发[[胎儿]][[缺氧]]、脑部[[发育异常]]，严重者可导致死亡。
==脐带打结的预防和治疗方法==
[[B超]]检查简单、快捷、经济，是[[脐带异常]]的初步检查手段。在B超屏幕上，可以清楚地显示[[脐带]]的图像，并可看出[[胎儿]][[颈部]]有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为[[脐带绕颈]]，还可初步判断脐带绕颈的圈数。
正常[[胎动]]约50～200 次/日，其范围波动较大，每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成[[胎儿宫内窘迫]]时，胎动会发生极为显着的变化。在胎儿[[缺氧]]早期，表现为胎动过多或[[胎动频繁]]，在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的准妈妈应尤其专注自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。
===脐带打结的西医治疗===
如果没有[[胎儿]]血循环，可不用处理。
如果发现[[胎儿宫内窘迫]]的，一旦发现胎心尚好，胎儿存活者且达到最低分娩期数的，应尽快娩出胎儿。
==参看==
*[[产科疾病]]
[[分类:产科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==脐带打结的病因==
真结：因[[脐带]]过长，脐带在宫腔内形成环套，[[胎儿]]活动穿越环套所致 <br /><br /> 假结：因[[脐血]]管较脐带长，[[血管]]卷曲似结，或因[[脐静脉]]较[[脐动脉]]长形成迂曲似结。<br />
==脐带打结的症状==
真结形成后如结未拉紧尚无[[症状]]，如拉紧后[[胎儿]]血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。三维超声显象即3D[[超声]]可正确判断[[脐带]]在宫腔内的走向及其与胎儿的关系，对[[脐带打结]]有一定准确的诊断率。
假结临床上一般无症状。很少因[[血管]]破裂而出血，一般不影响胎儿。
==脐带打结的诊断==
===脐带打结的检查化验===
由于[[胎儿]]在[[羊水]]中飘浮，[[超声]]影像表面对比强烈，几乎所有胎儿都可以做出三维表面图像，可以准确观察胎儿面部、四肢、胸腹、[[脊柱]]。
===脐带打结的鉴别诊断===
1、 [[脐带]]过长及过短，脐带过长可以通过[[B超]]、电子监护观察胎心变化进行早期诊断，脐带过长本身不需要治疗，只有当脐带过长引起了缠绕、打结、脱垂等[[并发症]]时才需要处理。 而[[脐带过短]]即使B超检查也难以确诊，[[分娩]]时如果出现[[胎儿]]下降困难、产程延长，应严密观察胎心，如果发现胎心出现异常就可早期诊断为脐带因素引起的[[胎儿窘迫]]，一旦出现这些问题应立即剖宫产，如果已经进入第二产程后才出现异常，可以迅速从[[阴道]]分娩，在胎肩娩出后立即钳夹、切断脐带。
2、 脐带缠绕， 脐带缠绕胎儿以[[脐带绕颈]]最为多见，之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况，是最为最常见的[[脐带异常]]。脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫，尤其在分娩过程中，胎头下降后脐带出现相对长度不足，拉紧脐带就会阻断[[血液循环]]，或使胎头下降困难、产程延长、[[胎盘早剥]]。 脐带绕颈多为1~2圈，三圈以上较为少见，脐带越长发生缠绕的机会也越多，缠绕周数多的机会也越大。是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关，而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。 出现脐带缠绕时，产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，有经验的B超医师可以准确地测出脐带缠绕的周数。检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现[[胎心不规则]]的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有[[缺氧]]表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。
==脐带打结的并发症==
可并发[[胎儿]][[缺氧]]、脑部[[发育异常]]，严重者可导致死亡。
==脐带打结的预防和治疗方法==
[[B超]]检查简单、快捷、经济，是[[脐带异常]]的初步检查手段。在B超屏幕上，可以清楚地显示[[脐带]]的图像，并可看出[[胎儿]][[颈部]]有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为[[脐带绕颈]]，还可初步判断脐带绕颈的圈数。
正常[[胎动]]约50～200 次/日，其范围波动较大，每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成[[胎儿宫内窘迫]]时，胎动会发生极为显着的变化。在胎儿[[缺氧]]早期，表现为胎动过多或[[胎动频繁]]，在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的准妈妈应尤其专注自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。
===脐带打结的西医治疗===
如果没有[[胎儿]]血循环，可不用处理。
如果发现[[胎儿宫内窘迫]]的，一旦发现胎心尚好，胎儿存活者且达到最低分娩期数的，应尽快娩出胎儿。
==参看==
*[[产科疾病]]
[[分类:产科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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