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中医疾病预测/音声预兆

添加17字节, 2017年5月4日 (四) 14:00
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音声的变化是重要信息之一,一台机器有否毛病,靠声音便可识别,同样,人体的疾病也同样可以根据音声的变化进行预测。
我国早在公元前殷商时期对音声致病即有所认识,如殷虚甲骨文即有“疾音、疾耳、疾言”的记载。公元前二世纪《[[灵枢]].·[[忧恚]]无言》篇即曰:“[[喉咙]]者,气之所以上下者也。[[会厌]]者,[[音声之户]]也。[[口唇]]者,[[音声之扇]]也。舌者,[[音声之机]]也。[[悬雍垂]]者,[[音声之关]]也。”阐述了人体发音的结构及机制。
声间发自于喉、喉为肺窍,乃肺所司,气是声源的动力,肺主出气,[[肾主纳气]],肺肾之气出于喉,运于齿、舌唇,始能发音,所谓肺为声音之主,肾为声音之根。此外,肺为[[宗气]]之源,“宗气积于胸中,出于喉咙”(《灵枢.邪客》),故宗气的充足是音声发源的重要条件。此外,脾胃又为中气之所出,中气上荣,语音始能发声。之源,“宗气积于胸中,出于喉咙”(《灵枢·邪客》),故宗气的充足是音声发源的重要条件。此外,脾胃又为中气之所出,中气上荣,语音始能发声。[[肝主疏泄]],对[[声门]]的启闭有一定的作用。[[心主血脉]],气血运行通畅,声室得[[营血]]的濡养才能发音,因此[[五脏]]与声音都有密切关系,五脏[[精气]]的充盛是声音正常的根本。
《[[内经]]》重视声音和[[内脏]]的作用,提出[[五声]]和五脏相应,如把歌哭呼笑呻(宫商角徵羽)与脾肺肝心肾相对应,五音的特点为木声长而高,水声沉而低,土声浊而重,火声高而尖,金声响而强,每一种音都象征了五脏的一定特性。
此外,[[经络]]方面和喉有直接联系的有:[[手太阴肺经]]循于喉(“从[[肺系]]横出[[腋下]]”)[[手少阴心经]]“上挟咽”,[[足少阴肾经]]“循喉咙”,[[足厥阴肝经]]“循喉咙之后”,即肺、肾、心、肝其[[经气]]直接贯候。另外,[[手阳明大肠经]],[[足阳明胃经]]。[[足太阴脾经]]之循行近于喉。[[奇经八脉]]中,[[任脉]]贯喉(“至[[咽喉]]”),[[冲脉]]出于[[颃颡]]”,冲脉、任脉“会于咽喉”。故《灵枢.”,冲脉、任脉“会于咽喉”。故《灵枢·[[邪气]]脏腑[[病形]]》篇说:“[[十二经脉]],[[三百六十五络]],其血气皆上于面而走[[空窍]],其[[精阳气]]上走于目而为睛,其别气走于耳而为听”。
以上说明喉咙与人体脏腑经络都有密切关系,脏腑经络疾患可反映于喉咙,因此喉咙音声是预报疾病的一个重要哨所。
'''一、音声异常的预报意义'''
音声的高低、长短、快慢对脏腑的[[虚实]]状况皆有重要的预报意义,大抵声宏则脏实,[[声怯]]则脏虚,如《[[素问]].脉要精微论》说:“言而微,终日乃复言者,此夺气也。”指出言微而终日重复言语的为气夺,尤其为肾虚气夺的标志,因肾为声音之根,肾虚气不能上摄,故言微而重复。此外,声音尤能反映宗气的状祝,宗气为心肺之气,积于胸中,上走息道,与言语、声音、·脉要精微论》说:“言而微,终日乃复言者,此夺气也。”指出言微而终日重复言语的为气夺,尤其为肾虚气夺的标志,因肾为声音之根,肾虚气不能上摄,故言微而重复。此外,声音尤能反映宗气的状祝,宗气为心肺之气,积于胸中,上走息道,与言语、声音、[[呼吸]]的强弱密切相关,宗气虚则言语低微而难以接续。如临床上,[[胸痹]](如现代医学[[冠心病]],[[心肌炎后遗症]])即常以言语低微,难以接续为发病先兆,故前贤“心为声音之主,肺为声音之门”甚是。
声音对[[实证]]的诊断《内经》也早已有记载,如《素问.脉要精微论》曰:“声如从室中言,是中气之湿也。”总之,脏腑久病声音都会发生一定的变化,如的诊断《内经》也早已有记载,如《素问·脉要精微论》曰:“声如从室中言,是中气之湿也。”总之,脏腑久病声音都会发生一定的变化,如[[脾病]]声慢,[[肾病]]声沉,[[肺病]]声促,心病声高,肺病声郁,故音声的改变可以反映脏腑的状况。如《[[金匮要略]].脏腑经络先后病形·脏腑经络先后病形[[脉证]]》说:“病人语声寂然[[喜惊]]呼者,[[骨节间]]病,语[[声喑]]喑然不徹者,心膈间病,语声瞅瞅然细而长者,头中病。”《内经》曰:“[[胆病]]者,善[[太息]]”(《灵枢.邪气脏腑病形》)等皆可说明。”(《灵枢·邪气脏腑病形》)等皆可说明。
'''二、音声的凶兆意义'''
'''(二)哕凶兆意义'''
哕,即[[呃逆]],久病发哕是病深的一个重要信号。《内经》早已有哕凶兆的记载,如《素问.宝命全形》曰:“病深者,其声哕”。《素问.三部,久病发哕是病深的一个重要信号。《内经》早已有哕凶兆的记载,如《素问·宝命全形》曰:“病深者,其声哕”。《素问·三部[[九候]]论》说:“若有[[七诊]]之病,其脉候亦败者死矣,必发哕噫”。临床上,哕出现于久病者多提示病深入脏,预后往往不良,新病闻呃,非火即寒,久病闻呃,[[胃气]]欲绝,如[[舌质]]红绛者,则为[[胃阴]]欲绝的征兆。一般而言,久病[[咳逆]]预报[[肺绝]],重病发哕预报胃气绝。如《灵枢.终始》篇曰:“,重病发哕预报胃气绝。如《灵枢·终始》篇曰:“[[太阴]]终者,[[腹胀]]闭不得息,气噫善呕”。哕也预报肾竭,如肾虚不纳,虚气上逆,又称脱呃,为真元大虚之凶兆,正如[[林佩琴]]所说:“[[虚脱呃]]则非大补真元,必难镇摄也”(《[[类证治裁]].呃逆》)。·呃逆》)。
此外,[[热病]][[极期]]出现哕亦为不祥之兆,如《灵枢.热病》曰:“热病不可刺者有九:一曰,汗不出,大颧发赤,哕者死”。其他,哕在出现哕亦为不祥之兆,如《灵枢·热病》曰:“热病不可刺者有九:一曰,汗不出,大颧发赤,哕者死”。其他,哕在[[妇产科]]中也有重要预报意义。如《[[证治准绳]].杂病.呃逆》说:“产后呃逆,此·杂病·呃逆》说:“产后呃逆,此[[恶候]]也,急灸[[期门]]三壮”。张景岳亦曰:“以虚羸之极或以[[虚损]]误攻而致呃逆者,此最危之证。查其中虚,速宜补脾,查其[[阴虚]],速宜[[补肾]]……犹恐不及则惟[[大补元煎]]及[[右归饮]]之类,斯其庶几者也”。
现代医学认为呃逆和中枢[[神经系统]][[中毒]]及[[炎症]]很有关系,因此常为较严重的[[临床表现]]。常常出现于[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[脑瘤]]、脑溢血、[[脑血栓]]、[[脊髓痨]]、[[癫痫]]、[[狂犬病]]、[[破伤风]]以及[[全身感染]]性[[毒血症]],如[[伤寒]]、[[痢疾]]等。此外,肝、肾、功能[[衰竭]],如[[肝昏迷]]、[[尿毒症]]病人,晚期出现呃逆皆提示预后不良。
'''(三)[[失音]]凶兆'''
失音有[[窍闭]]和内夺两种,窍闭属实证,内夺为[[虚证]],肾为声音之根,肺为声音之标,虚多属肾,实多责肺,故窍闭多责于肺,内夺则为肾虚。失音主要对肺、肾疾患有较大的预报意义,如《素问.脉解篇》曰:“内夺而厥,则为瘖痱,此肾虚也”。内夺失音又称为瘖,常和痱(四肢不遂)伴发,故称为瘖痱,为肾虚重证,属现代医学,肾为声音之根,肺为声音之标,虚多属肾,实多责肺,故窍闭多责于肺,内夺则为肾虚。失音主要对肺、肾疾患有较大的预报意义,如《素问·脉解篇》曰:“内夺而厥,则为瘖痱,此肾虚也”。内夺失音又称为瘖,常和痱(四肢不遂)伴发,故称为瘖痱,为肾虚重证,属现代医学[[脑血管病]]、[[脑肿瘤]]、[[脑脓肿]]、[[神经梅毒]]等病的主要[[症状]]。总之,失音属内夺的多为脏竭的不祥信号,预后多不良。如《[[医学入门]]》曰:“内伤虚损,因疮失音者不治,病人[[阴阳]]具绝,失音不能言者,三日半死矣。”失音在临床上不胜枚举,如[[久咳]][[肺损]]出现无声,即前贤说的:“金破碎亦无声”,说明失音是许多脏虚的先兆。
窍闭失音主要为肺窍闭,所谓“金实则无声”一般为[[外感]],如《素问.,如《素问·[[气交]]变大论》说:“岁火不及,寒乃大行,民病……[[暴瘖]]”。此外,孕妇失音还为[[胞络]][[脉绝]]之征兆,如《素问.之征兆,如《素问·[[奇病]]论》说:“人有[[重身]]九月而瘖,此为何也?……胞之[[络脉]]绝也”。
失音还须注意鉴别[[喉瘖]]及[[舌瘖]]的预报意义,喉瘖多为[[暴哑]],为[[外邪]]客肺,主要病位在肺。舌瘖,为暴瘖及渐瘖,多责之于心[[肝肾]]。因舌为心之苗,故《古今医统》说:“久病人不语,为[[心气]]绝者死”。如[[中风]][[失语]],肾虚瘖痱皆为舌瘖。暴瘖多为肺实,[[久瘖]]多为心肝肾虚,说明舌瘖多提示心肝肾疾患。正如张景岳所说:“五脏之疾,皆能致瘖……声音之病,虽由五脏而实为心之神、肺之气、肾之精三者为之主。”
此外,服用[[激素]]的人,如出现声调异常应注意异性化倾向。如女性因患[[妇科]]肿瘤应用[[睾丸素]]出现男音,或男性因患[[男科]]肿瘤或其他疾病服用雌激素出现女音调,都应调整药量,防止异性化。
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