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开鬼门

添加4字节, 2017年5月4日 (四) 14:15
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'''开鬼门''',治疗学名词。出《[[素问]].·[[汤液]]醪醴论》。[[鬼门]],指[[汗孔]]。即[[汗法]]。详该条。
[[分类:中医疗法]][[分类:中医]]
“鬼(通魄)门”即指体表的[[汗毛]]孔。在[[宣肺]][[发汗]]的过程中,即宣发[[肺气]],通过皮毛使汗从[[皮肤]]而出。《[[素问]]》多处将针刺之[[穴位]]称为“门”,如“以开其门”、“推阖其门”、“外引其门”等,不胜枚举。故穴位为门毫无异议。鬼与玄通,皆神秘之谓,穴门所以“鬼”,“鬼”在以下几点。
1、部位不定。《素问.1、部位不定。《素问·[[气穴]]论》云:“气穴三百”而“水穴五十七”。更何况“邪客[[大络]]者,左注右,右注左,上下左右,……其气无常处。”故缪刺取穴应根据三部九候及时定邪之所至而取穴进针,一如《离合真邪论》所云:“……(邪)行于脉中,循循然,甚至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴在阳,不可为度,从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。”所以治病无常穴,得道者,才能知“鬼门”之所在。
2、深浅有度。《内经》明确指出:针刺除要根据[[经络]]走向及病位确定恰当的穴位外,还必须根据[[疾病]]部位的深浅掌握针刺的深浅。如《刺要论》云:“病有深沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。深浅不得,反为大贼,内伤[[五脏]],后生大病。”《刺齐论》进一步明确指出:“刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。”可谓生杀定于手下,入一分出一分均不能治反有误。
“开鬼门、洁净府”一语出《素问•[[汤液]]醪醴论》,汉代名医[[张仲景]],根据《内经》治水肿病的理论指导,提出了“腰以上肿当发汗,腰以下肿当利小便。”更具体地作出治肿准则,后人即遵循着这一治肿准则,审证求因,[[辨证]]施治,采用宣肺发汗、[[健脾]]制水、[[温肾]]化水等方法,治疗水肿病,收到了理想效果。
《素问.汤液醪醴论》第五条:“帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也,津液充廓,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何《素问·汤液醪醴论》第五条:“帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也,津液充廓,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?岐伯曰:平治于权衡,去菀陈芕,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形,开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。”本条文是言水肿病的治疗。自从王冰释“开鬼门、洁净府”为“启[[玄府]]、泻膀胱”以来,后世将其作为发汗、[[利水]]治水之两大法则。而其依据不外乎张介宾注释的“鬼门,汗空也。[[肺主皮毛]],其藏魄,阴之属也,故曰鬼门。净府,膀胱也。上无入孔,而下无出窍,滓秽所不能入,故曰净府。”如果说从字句上看将鬼门认为是汗空尚可接受,那么将净府认为是膀胱则完全有悖于事实。即便《素问.,其藏魄,阴之属也,故曰鬼门。净府,膀胱也。上无入孔,而下无出窍,滓秽所不能入,故曰净府。”如果说从字句上看将鬼门认为是汗空尚可接受,那么将净府认为是膀胱则完全有悖于事实。即便《素问·[[灵兰秘典论]]》有“膀胱者,[[州都之官]],津液藏焉,[[气化]]则能出矣”之句,但《六节脏象论》尚有“脾胃、[[大肠]]、[[小肠]]、[[三焦]]、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。”所以,膀胱绝非净府。从条文前后连贯性而言,此点黄氏在“试释开鬼门”一文中已论之甚详。
[[分类:中医]]
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