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中医内科学/厥证

添加10字节, 2017年5月4日 (四) 14:16
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厥的含义有多种,有指发病形式,“忽为[[眩仆]][[脱绝]]”,“突然[[昏运]],不省人事”;有指[[病理]]机制,“厥者,尽也”,“厥者,逆也”,言其气血败乱,或气机上逆;有指临床表现,四肢逆冷、[[手足不温]]者。就本证而言,主要是指前两者。厥证在临床上并不少见,尤其以精神情志因素为明显诱因而发作者,如情绪紧张、恐惧、疼痛等,时有发生。对于本证患者,应采取综合应急措施,运用多途径、多渠道的救治手段,以满足临床治疗上的需要。
《[[内经]]》论厥甚多,含义、范围广泛,有以暴死为厥,有以四末逆冷为厥,有以气血逆乱病机为厥,有以病情严重为厥。概括起来可分为两类表现:一种是指突然昏倒,不知人事,如《[[素问]].大奇论》说:“·大奇论》说:“[[暴厥]]者,不知与人言。”;另一种是指肢体和[[手足逆冷]],如《素问.厥论》说:“,如《素问·厥论》说:“[[寒厥]]之为[[寒热]]也,必从五指而上于膝”。后世[[医家]]多在此基础上各有发挥和深化,主要是两种学术观点,一是《[[伤寒论]]》《[[金匮要略]]》论厥,继承《内经》中手足逆冷为厥的论点,而且重在感受[[外邪]]而发厥。此类厥证在[[伤寒]]、[[温病]]学中均有大量深入的研究,属于[[外感病]]中的发厥,对于由外邪而致厥者有重要临床指导价值。一是论[[内伤杂病]]的发厥,指突然发生神志改变的临床表现。自隋唐以降,历代医家多有论述。《[[诸病源候论]]》对[[尸厥]]的表现进行描述,“其状如死,犹微有息而不恒,脉尚动而形无知也”。并探讨其病机是“[[阴阳]]离居,[[营卫]]不通,[[真气]]厥乱,[[客邪]]乘之”。宋《[[卫生宝鉴]].·[[厥逆]]》初步提出内伤杂病与外感病的厥之不同点。至明代《[[医学入门]].·[[外感]][[寒暑]]》首先明确区分外感发厥与内伤杂病厥证。
《[[景岳全书]].厥逆》总结明代以前对厥证的认识,提出以·厥逆》总结明代以前对厥证的认识,提出以[[虚实]][[论治]]厥证,切中临床。此后医家对厥证的理论不断充实、完善和系统化,提出了气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔等厥,并以此作为[[辨证]]的重要依据,指导临床治疗。
鉴于厥的含义较多,本节厥证所论范围是以内伤[[杂病]]中具有突然发生的一时性昏倒不知人事为主症,或伴有四肢逆冷表现的病证。至于外感病中以手足逆冷为主,不一定伴有神志改变的发厥,以及后世列为[[中风]]范畴之“厥”,均不属于本节之讨论范围。[[暑厥]]发病与外邪有关,根据系统化要求,亦编入本节讨论。西医学中各种原因所致之[[晕厥]]、[[虚脱]]、[[中暑]]等,可参考本节进行[[辨证论治]]。
3.暴感外邪主要是[[暑邪]],其性炎热属阳,内侵人体,[[传变]]迅速,传人[[心包]],扰乱心神,以致昏不知人而成暑厥。
厥证的病机主要是气机突然逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接。正如《景岳全书.厥逆》所说:“厥者尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也。”所谓气机逆乱是指气上逆而不顺。厥证的病机主要是气机突然逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接。正如《景岳全书·厥逆》所说:“厥者尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也。”所谓气机逆乱是指气上逆而不顺。
情志变动,最易影响气机运行,轻则[[气郁]],重则气逆,逆而不顺则[[气厥]]。气盛有余之人,骤遇恼怒惊骇,气机上冲逆乱,清窍壅塞而昏倒为厥;素来[[元气]]虚弱之人,陡遇恐吓,清阳不升,[[神明]]失养而昏仆发厥。升降失调是指气机逆乱的病理变化。气的升降出入,是气运动的基本形式,由于情志、饮食、外邪而致气的运行逆乱,或痰随气升而成[[痰厥]];或食滞中焦,胃失和降,脾不升清而成[[食厥]];或[[暑热]]郁逆,上犯[[阳明]]而致暑厥。气为阳,血为阴,气与血有阴阳相随,互为资生,互为依存,气血的病变也是互相影响的。素有[[肝阳偏亢]],遇暴怒伤肝,[[肝阳上亢]],[[肝气]]上逆,血随气升,气血逆乱于上,发为[[血厥]];同样,大量[[失血]],[[血脱]]气无以附,气血不能上达清窍而昏不知人,发为血厥。
【文献摘要】
《[[灵枢]].五乱》:“乱于臂胫,则为四厥;乱于头,则为厥逆,·五乱》:“乱于臂胫,则为四厥;乱于头,则为厥逆,[[头重]]眩仆。”
《景岳全书.厥逆》:“气厥之证有二,以气盛气虚皆能厥也。气虚卒倒者,必其形气索然,色清白,身微冷,脉微弱,此气脱证也。……气实而厥者,其形气愤然勃然,《景岳全书·厥逆》:“气厥之证有二,以气盛气虚皆能厥也。气虚卒倒者,必其形气索然,色清白,身微冷,脉微弱,此气脱证也。……气实而厥者,其形气愤然勃然,[[脉沉弦]]而滑,胸膈[[喘满]],此[[气逆证]]也”;“血厥之证有二,以血脱[[血逆]]皆能厥也。血脱者如大崩大吐或产后尽脱,则气亦随之而脱,故致卒仆暴死。……血逆者,即经所云,血之与气并走于上之谓”。
《[[石室秘录]].厥症》:“人有忽然厥,·厥症》:“人有忽然厥,[[口不能言]],眼闭手撒,喉中作酣声,痰气甚盛,有一日即死者,有二三日而死者,此厥多犯神明,然亦因素有痰气而发也。”
《[[张氏医通]].厥》:“今人多不知厥证,而皆指为中风也。夫中风者,病多·厥》:“今人多不知厥证,而皆指为中风也。夫中风者,病多[[经络]]之受伤;厥逆者,直因[[精气]]之内夺。[[表里]]虚实,病情当辨,名义不正,无怪其以风治厥也。”
【现代研究】
*[[厥证]]
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