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==第一节 络脉先兆的理论基础==
络脉，是[[经脉]]的分支，络脉又分为[[别络]]、[[浮络]]及孙络，如《[[灵枢]].·[[脉度]]》说：“经脉为里、支而横者为络，络之别者为孙”。其中，别络共为十五，包括[[十二经脉]]及任督以及[[脾之大络]]，合为[[十五别络]]。络脉主要为加强[[表里]][[阴阳]]两经的联系，补充经脉的循行，与十二经脉一起，纵横相贯，起到河流沟渠互补的作用。孙络尤相当于现代医学的[[微循环]]系统，在气血的流注中具有十分重要的作用，正如《灵枢.系统，在气血的流注中具有十分重要的作用，正如《灵枢·[[痈疽]]》所说：“中焦出气如露，上注[[溪谷]]，而渗孙脉……血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉。”络脉与经脉相对而言，经脉在里，络脉在外，因此络脉更易显露疾病，加之，络脉分布极广，周身无处不至，如十二经脉中，[[阴经]]不能上头，而阴经别络则可通过[[阳经]]上循于头。又如心胃之间，正经本无直接联系，但通过[[足阳明经别]]的“散络于脾”及“上通于心”从而使心胃之间沟通了联系，这就是“[[阳明]]络属心”的经脉依据（《[[素问]].脉解篇》）。再如，·脉解篇》）。再如，[[足太阳经别]]循行于正经未至的[[肛门]]区域，弥补了正经循行之不足，又能络肾散心加强了心肾之间的联络。因此，络脉对疾病的反映更为全面。络脉又分为[[阳络]]及[[阴络]]，阳络在外，阴络循里，故络脉虽分布于外却通达于里。
上述说明了络脉外联肢体，内缀[[脏腑]]，网络维系周身的作用。人体脏腑的疾病可以反映于络脉，通过络脉的异常可以对疾病作出早期诊断。
[[中医]]古时络脉诊查部位比较广泛，凡浅表络脉显露者皆属之，遍身络诊包括[[鱼际]]络诊、指络诊、舌下络诊、[[指甲]]络诊及[[耳廓]]络诊等，通过浅表络脉的络色及络形的变化可以预测疾病的状况。
络诊在《[[内经]]》中早有应用，通过络色的变化预测[[寒热]][[虚实]]。如《素问.。如《素问·[[经络]]论》曰：“夫络脉之见也，其[[五色]]各异，青黄赤白黑不同，……寒多则凝泣，凝泣则青黑，热多则[[淖泽]]，淖泽则黄赤……五色俱见者，谓之寒热。”《灵枢.经脉》篇亦曰：“凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，，淖泽则黄赤……五色俱见者，谓之寒热。”《灵枢·经脉》篇亦曰：“凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，[[手鱼]]之络多青矣，胃中有热，鱼际络赤。”其他，还有手臂等也有述及，如《素问.平人气象论》曰：“臂多之络多青矣，胃中有热，鱼际络赤。”其他，还有手臂等也有述及，如《素问·平人气象论》曰：“臂多[[青脉]]，曰[[脱血]]”。另外，络形的改变亦作为诊断依据，在《内经》也有许多记载，如《灵枢.论疾诊尺》曰：“”。另外，络形的改变亦作为诊断依据，在《内经》也有许多记载，如《灵枢·论疾诊尺》曰：“[[婴儿]]病……耳间青脉起者，[[掣痛]]。”
==第三节 指络先兆==
舌下络诊指舌底脉络诊。舌下络脉分别和脏腑相应，对瘀血的预报有独特意义。舌底和舌面腹背相应，在预报疾病上虽然各显神通，但也往往互相映照。据观察，舌下络诊的预兆信息早于舌面，更加显示了舌下络脉的预兆前景……
舌下络诊包括舌底脉络的络形及络色，部位在[[舌系带]]两侧，舌下与心、肝、脾、肾均有经络联系。其中又与脾肾至关，因脾的经络直接散于舌下，肾的[[玉液]]、[[金津]]两穴也分布于舌下。如《灵枢.经脉》曰：“两穴也分布于舌下。如《灵枢·经脉》曰：“[[足太阴]]之脉……连[[舌本]]，散舌下。”《素问.，散舌下。”《素问·[[气府]]论》曰：“[[足少阴]]舌下，[[厥阴]]毛中[[急脉]]各一”因此舌系带与脾肾极为相关。此外，舌下络脉暴露充分，是观察周围循环的良好部位，尤其是反映血液病的首选之处，因最能灵敏反映血液的虚实寒热，故诊[[血瘀]]最有早期预报价值。如宋代[[陈自明]]的《妇人大全良方》即有舌下络诊[[死胎]]瘀血的记载：“[[身重]]体热、寒频，舌下之脉黑复青，反舌下冷，子当死，腹中须遣子归冥。”
舌下络诊分别和脏腑相应，其分布原则大致和舌面相同，即舌下络前上部属心肺，中央属脾胃，两侧候肝胆，后[[下根]]部主肾，（据梁民里：舌下[[望诊]]法初探）。
心之脉系于[[舌根]]，脾之络脉系于[[舌旁]]，[[肝脉]]络挟于舌本，肾之[[津液]]出于舌端，[[李时珍]]曰：“外舌有四窍，两窍通[[心气]]，两窍通[[肾液]]。”盖[[心主血脉]]，[[脾统血]]，[[肾藏精]]，[[精血]]充则血络红活，故正常舌底呈淡红色，红活光滑，脉络清晰无曲张，一旦色泽异常则对内脏疾患皆有一定的预报意义。如舌下络脉出现紫色为内有瘀血之征兆。舌下络脉扭曲粗胀、颜色晦暗为[[宗气]]虚、气血不运。如白[[失荣]]，为心肾阳虚、[[元阳]]虚惫之征。红而变细，为[[阴虚]]津少之兆。舌下[[廉泉穴]]（金津、玉液）之[[荣枯老嫩]]，可断津液之存亡。此外，舌下根阜的荣枯可预报[[肾气]]的盛衰，而舌下络脉呈紫暗色尤为提示体内[[血脉]]有瘀滞的重要征兆，如[[鼓胀]]、积聚、[[噎膈]]、[[痰饮]]、[[喘咳]]等病皆常见之。中、老年人因血管硬化，[[静脉回流]]受阻，静脉压升高，故脉络充盈度增大，因此舌下络脉的紫暗及怒张，常可作为[[早衰]]及[[中风]]的先兆症候之一。
舌下络脉色泽暗紫还有[[验胎]]之用，如《[[察病指南]].产难外候》曰：“寒热并作，舌下脉青而黑，·产难外候》曰：“寒热并作，舌下脉青而黑，[[舌卷]]上冷，[[子母]]皆死。”有人研究发现舌下紫暗有[[瘀点]]比舌面诊能更早提示[[瘀血证]]，如范继宝氏发现舌下“瘀血丝”似较[[舌色]]青紫、舌面瘀点[[瘀斑]]先出现。据报道，舌下[[小血管]]的变化对外周微循环障碍的观察有较早提示的意义，梁民里氏对102例[[冠心病]]患者进行观察，发现舌下小血管有变化的三种粘度，[[红细胞]]压积增高则血液粘稠度增加，血液流动性差……均表明舌下小血管变化确有“瘀血”可凭。近年发现[[舌下静脉]]深紫对[[恶性肿瘤]]的预报有一定意义，有人观察舌下静脉深紫型，恶性肿瘤组占56．67％，非[[肿瘤]]组占34．57％，健康人组占5．12％；舌下静脉轻度迂曲与瘀滞怒张型，恶性肿瘤组占35．00％，非肿瘤组占8．33％，健康人占4．82％；舌下粘膜下小血管网Ⅱ度曲张，恶性肿瘤组占63．33％，非肿瘤组占27．78％，健康人组占2．56％；舌下瘀斑瘀点，恶性肿瘤组占75．00％，非肿瘤组占8．02％。据观察，恶性肿瘤患者，舌下静脉多呈曲张，瘀点，以[[肝癌]]最为显著。因此，舌下静脉与舌下粘膜小血管网，对恶性肿瘤的预报，比舌面更具有价值，已有用来作恶性肿瘤的普查初筛。
舌下络脉的诊视同样强调神诊，凡[[舌神]]之有无在其[[泽夭]]，荣活润泽者有神，枯夭晦滞者无神。据王午桥氏观察发现晚期[[肺心病]]的舌下伞襞及其周围组织均呈Ⅲ度淤紫而干枯，舌下系带及两侧静脉均粗紫而曲张，晚期[[胃癌]]的涎阜，明显隆起，质地干枯，晦暗无神，预后恶劣。据王氏治验，1976～1979年对[[慢性肾炎]]观察的结果，其中15例在使用[[温阳]][[益气]]法后，发现舌底之色迅速转向光泽，但其中有两例由于温阳太过，伤及阴分，而出现涎阜周围组织鲜艳，舌下小血管暴露突出，病者[[尿量]]忽然减少，证实内脏阴阳的偏盛偏虚，在舌下的反映相当敏感。
'''一、甲相先兆的理论基础'''
爪甲为手指与[[足趾]]的复盖，是筋之延伸，与肝的关系最大，为肝胆之外候，如《素问.五脏生成篇》曰：“肝之合筋也，其荣爪也。”指甲虽是人体四肢的末端，然在经络系统中却有着重要的作用，是十二经脉起止交接的枢纽，手足六阳经与手足六阴经皆于的复盖，是筋之延伸，与肝的关系最大，为肝胆之外候，如《素问·五脏生成篇》曰：“肝之合筋也，其荣爪也。”指甲虽是人体四肢的末端，然在经络系统中却有着重要的作用，是十二经脉起止交接的枢纽，手足六阳经与手足六阴经皆于[[甲床]]处沟通表里经气，因此甲床上分布有丰富的经络网，气血极为充盛，是洞察脏腑经络[[症结]]的良好外镜。
现代医学也认为甲床有丰富的血管及[[神经]]末稍，是观察微循环变化的要地。前已述及，四肢为[[诸阳之本]]，为经气的发源地之一，《灵枢.，为经气的发源地之一，《灵枢·[[根结]]》曰：“太阳根于至阴，结于[[命门]]……厥阴根于[[大敦]]，结于玉英。”指、[[趾甲]]作为经气之根源足资说明[[甲象]]与内体的关系，临床上，手指足趾也最具先兆价值，如[[刘河间]]说：“凡人初觉[[大拇指]]麻木不仁或不用者，三年内必有大风”，《[[千金方]]》曰：“故风毒中人也，或先中乎足十指”，实践中手指尖[[十宣穴]]可作[[急救]][[复苏]]之用，皆表明了甲象与内体密切相关，甲象对疾病的早期预测是有其理论基础的。
'''二、甲相先兆的临床意义'''
'''（一）甲象对[[肝病]]的特殊预报意义'''
甲为筋之余，[[肝主筋]]，[[肝胆相表里]]，经气相通应，因此指甲对肝胆病的反映尤为密切，《素问.痿论》说：“肝热者，色苍而，经气相通应，因此指甲对肝胆病的反映尤为密切，《素问·痿论》说：“肝热者，色苍而[[爪枯]]。”《灵枢.本藏》亦曰：“肝应爪，爪厚色黄者胆厚……爪坚色青者胆急……爪。”《灵枢·本藏》亦曰：“肝应爪，爪厚色黄者胆厚……爪坚色青者胆急……爪[[恶色]]黑多纹者胆结也。”可见，甲为肝的重要外候，肝的虚实盛衰可由指甲反映出来。如指甲明润光泽丰厚而实为[[肝血]]充、[[肝气]]旺的象征。反之，指甲枯瘪晦滞或薄而不滑，或白粗裂为肝虚气血大亏之兆。
另外，有报道，爪甲干枯脱落与[[十二指肠球部溃疡]]有关，认为爪甲的荣枯变化，可成为[[溃疡病]]发病先兆。说明[[肝郁]]对溃疡病的影响于爪甲可以观察到早期外象，也说明了指甲与肝的特殊关系。
尤值一提的是手指甲的变化还与[[癌症]]的预报相关，据潘德年氏报道：手指甲床的纵指纹，颜色深浅不一，粗细不等，深者呈黑色，浅者呈竭色，宽度0．1～0．4厘米间，一指或多指同时出现一条或几条，即为阳性。检查结果，胃癌阳性率为53％，肝癌阳性率为49％，[[肠癌]]阳性率为46％，[[食管癌]]阳性率为39％。又有学者认为：大拇指、食指、中指指甲出现黑纹和紫纹，可为[[消化道]]肿瘤及女性生殖系统肿瘤的迹象，其特点为与指甲根部相垂直，可为一条或数条，粗细不等，可如发丝粗至0．3厘米，多见于右手。其中，[[拇指]]、食指两指[[甲紫]]纹多见于食管癌、胃癌，先兆价值可早于局部[[症状]]三年。拇指、中指甲紫纹可见于女性生殖系统肿瘤的最早期。
