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中医内科学/鼓胀

添加16字节, 2017年5月4日 (四) 14:20
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鼓胀为临床上的[[常见病]]。历代[[医家]]对本病的防治十分重视,把它列为“风、痨、鼓、膈”四大顽证之一,说明本病为临床重证,治疗上较为困难。
本病最早见于《[[内经]]》,对其病名、[[症状]]、治疗法则等都有了概括的认识。如《[[灵枢]].·[[水胀]]》记载其症状有“腹胀,身皆大,大与[[肤胀]]等也,色苍黄,腹筋起”,《[[素问]].腹中论篇》记载其症状是“心腹满,旦食则不能暮食”,·腹中论篇》记载其症状是“心腹满,旦食则不能暮食”,[[病机]]是“[[饮食不节]]”,“气聚于腹”,并“治之以鸡矢醴”。《[[金匮要略]].水气·水气[[病脉]]证并治》所论述的[[石水]]、[[肝水]]等与本病相似,如谓:“肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛。”晋代[[葛洪]]在《[[肘后备急方]].治卒·治卒[[大腹]][[水病]]方》中首次提出放[[腹水]]的适应证和方法:“若唯腹大,下之不去,便针脐下二寸,人数分,令水出,孔合,须腹减乃止。”隋代的《[[诸病源候论]].·[[水肿病]]》在病因上提出了“[[水毒]]”可引起鼓胀病,并用“[[水蛊]]”名之,说明当时已认识到此病由水中之虫所致。金元时期《[[丹溪心法]].鼓胀》认为本病病机是·鼓胀》认为本病病机是[[脾土]]受伤,不能运化,[[清浊]]相混,隧道壅塞,[[湿热]][[相生]]而成。此期在治法上有主攻有主补的不同争论,深化了鼓胀的研究。及至明清,多数医家认识到本病病变[[脏腑]]重点在脾,确立了鼓胀的病机为气血水互结的本虚标实的[[病理]]观,治法上更加灵活多样,积累了宝贵的经验,至今仍有效地指导着临床实践。
根据临床表现,鼓胀多属西医学所指的[[肝硬化]]腹水,其中包括[[肝炎]]后性、[[血吸虫]]性、[[胆汁]]性、营养性、[[中毒]]性等肝硬化之腹水期。其它如腹腔内肿瘤、[[结核性腹膜炎]]等[[疾病]],若出现鼓胀证候,亦可参考本节[[辨证论治]]。
【预防与调摄】
加强对[[病毒性肝炎]]的早期防治,避免与血吸虫、[[疫水]]及对[[肝脏]]有毒物质的接触,及时治疗黄疸、积证患者。《[[杂病源流犀烛]].·[[肿胀]]源流》对调摄也有很好的经验:“先令却盐味,厚衣衾,断妄想,禁忿怒。”即注意保暖,避免反复感邪;注意劳逸结合,病情较重时应[[多卧]]床休息,腹水较多者可取半卧位,避免劳累;注意营养,避免饮酒过度,病后应忌酒及粗硬饮食,腹水期应忌盐;宜安心静养,避免郁[[怒伤肝]]。
【结语】
【文献摘要】
《素问.腹中论篇》:“《素问·腹中论篇》:“[[黄帝]]问曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?[[岐伯]]对曰:名为鼓胀。……治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。帝曰:其时有复发者,何也?岐伯曰:此饮食不节,故时有病也。虽然其病且已,时故当病,气聚于腹也。”
《灵枢.水胀》:“鼓胀何如《灵枢·水胀》:“鼓胀何如?岐伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。”
《金匮要略.水气病脉证并治》:“石水,其脉自沉,外证腹满不喘、”“肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时《金匮要略·水气病脉证并治》:“石水,其脉自沉,外证腹满不喘、”“肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时[[津液]]微生,小便续通。”“[[脾水]]者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,[[小便难]]。”“[[肾水]]者,其腹大,脐肿[[腰痛]],不能溺,阴下湿如[[牛鼻]]上汗,其足逆冷,面反瘦。”
《诸病源候论.水肿病诸候》:“此由水毒《诸病源候论·水肿病诸候》:“此由水毒[[气结]]聚于内,令腹渐大,动摇有声,常欲饮水,[[皮肤]]粗黑,如似肿状,名水蛊也。”
《[[格致余论]].鼓胀论》:“今令·鼓胀论》:“今令[[七情]]内伤,[[六淫]]外侵,[[房劳]]致虚,脾土之阴受伤,转输之官失职,胃虽[[受谷]]不能运化,故阳自升阴自降,而成天地不交之否。于斯时也清浊相混,隧道壅塞,[[气化]]浊血瘀郁而为热。热留而久,气化成湿,湿热相生,遂成胀满。经曰鼓胀是也。”“此病之起,或三五年,或十余年,根深矣,势笃矣,欲求速效,自求祸耳。”“医不察病起于虚,急于作效,街能希赏。病者苦于胀急,喜行[[利药]],以求一时快。不知宽得一日半日,其肿愈甚,[[病邪]]甚矣,[[真气]]伤矣。……制肝补脾,殊为切当。”
《丹溪心法.鼓胀》:“朝宽暮急,《丹溪心法·鼓胀》:“朝宽暮急,[[血虚]];暮宽朝急,气虚;终日急,气血皆虚。”
《[[景岳全书]].肿胀》:“少年纵酒无节,多成水鼓。盖酒为水谷之液,血亦水谷之液,酒人中焦,必求同类,故直走·肿胀》:“少年纵酒无节,多成水鼓。盖酒为水谷之液,血亦水谷之液,酒人中焦,必求同类,故直走[[血分]]。……故饮酒者身面皆赤,此人血之征,亦散血之征,扰乱一番,而血气能无耗损者,未之有也。第年当少壮,则旋耗旋生,固无所觉,及乎血气渐衰,则所生不偿所耗,而且积伤并至,病斯见矣……。其有积渐日久,而成水鼓者,则尤多也。”
《[[医门法律]].胀病论》:“凡有·胀病论》:“凡有[[症瘕]]、积块、[[痞块]],即是胀病之根,日积月累,腹大如箕,腹大如瓮,是名单腹胀。”
《[[寓意草]].面议何茂倩令媛病单腹胀脾虚将绝之候》:“……从来肿病,遍身头面俱肿,尚易治,若只单单腹胀,则为难治。……而清者不升,浊者不降,互相结聚,牢不可破,实因·面议何茂倩令媛病单腹胀脾虚将绝之候》:“……从来肿病,遍身头面俱肿,尚易治,若只单单腹胀,则为难治。……而清者不升,浊者不降,互相结聚,牢不可破,实因[[脾气]]之衰微所致,而泻脾之药尚敢漫用乎?……后人不察,概从攻泻者何耶?……其始非不遽消,其后攻之不消矣。其后再攻之如铁石矣。不知者见之,方谓何物邪气,若此之盛。自明者观之,不过为猛药所攻,即以此身之气,转与此身为难者,实有如驱良民为寇之比。……明乎此,则有培养一法,补益元气是也;则有招纳一法,升举[[阳气]]是也;则有解散一法,[[开鬼门]],[[洁净府]]是也。[[三法]]虽不言泻,而泻在其中矣。”
【现代研究】
*[[鼓胀]]
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