3,227
个编辑
更改
无编辑摘要
'''四、肾脱先兆'''
肾主藏精及主水液,肾又为[[气化]]之根,司开阖,故肾脱则主要表现为[[肾精]]及水液的下趋无制,最终导致肾竭。如肾虚无制,不能约束水液的肾虚[[多尿]],包括《[[金匮要略]]》[[下消]]:“男子[[消渴]],小便反多,以饮一斗,小便一斗,[[肾气丸]]主之。”即是肾[[脱病]]证。现代医学的[[尿崩症]]亦属下消范畴,日久造成肾精内竭。再有,由于肾虚不能[[固摄]],[[精液]][[漏下]],又称精崩,妇女则[[带下]]谓之[[白崩]],皆属于肾脱之范畴。肾脱导致肾精耗竭,下元虚惫,而成[[肾绝]],所谓肾绝指肾精枯竭、[[脏腑]]衰败。如《[[脉经]].诊·诊[[五脏六腑]]气绝证候》曰:“病人肾绝,四日死……齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,[[白汗]]出如流水。”其先兆特点为[[面黑]],[[腰酸]]如折,因黑为肾色,肾精外脱故面呈黑色,腰为肾之腑,故腰酸欲折为肾亏衰竭的信号。
'''阻截治则''' [[益肾]]固脱,属[[肾水]]泄脱的用[[固肾]]饮附子、山萸肉、[[熟地]]、上[[肉桂]]、茯苓、山药、[[桑螵蛸]],属肾精泄脱的用[[固精]]汤实、[[生牡蛎]],精崩、带崩皆可用。
'''肾腑脱证'''
肾之腑为[[膀胱]],“膀胱者[[州都之官]],津液藏焉,气化则能出焉。”(《[[素问]].·[[灵兰秘典论]]》)膀胱不约则为[[遗溺]]。临床上,[[小便失禁]],遗溺不止,为膀胱腑脱证。其先兆症为小腹下坠不能忍溺,为膀胱腑气受损大虚之先兆。膀胱为肾之腑关,膀胱不约与肾虚有密切关系,膀胱腑脱根源于肾脱。
'''阻截治则''' 宜固肾为主([[昏迷]]引起的膀胱不禁又当别论)。此外,小儿膀胱不约还与脾[[肺虚]]衰有关,阻截治疗应注意审证,偏于肾虚不约,方宜益肾固[[脬]]汤黄芪、桑螵蛸、猪膀胱一具,阳虚酌加附子、[[鹿茸]]。偏于肺虚无制,方用补肺固脬汤膀胱一具。
'''五、脾脱先兆'''
[[脾主运化]],脾的运化转输是通过升清降浊来实现的,[[脾气主升]],故“升清”是脾运化的主要机制,脾又统血,[[五脏气]]血赖脾以统摄。如脾受损,失于升清,统摄,则易导致脾脱。表现为[[清气]]下泄、[[脏气]]下垂,甚至下血、漏血,如《素问.阴阳应象大论》曰:“清气在下,则生飧泄”。脾脱急证为下垂,甚至下血、漏血,如《素问·阴阳应象大论》曰:“清气在下,则生飧泄”。脾脱急证为[[暴泄]]滑脱、[[便血]]、[[崩漏]]、涎溢……。其先兆信号皆有[[脾虚]][[中气不足]],清气下陷之证,如神[[疲乏]]力,[[头晕]]面,食少泄泻等。
'''阻截治则''' [[补气]]防脱,其中,暴泄滑脱除根据原病的[[虚实]][[寒热]][[辨证]]选方外,应用[[参芪]]龙牡以益气防脱。其中,属脏气衰竭[[滑泄]]不禁的应予[[固泄]]汤肉豆蔻、[[莲肉]]、生牡蛎、[[猪大肠]]一尺,阳虚酌加附子、[[炮姜]];见唇红、[[口干]]、[[脉细数]]为气阴两伤的信号,应急予生脉散;见烦躁、[[舌红]]干、肢热、气粗为亡阴信号,则应予生脉散重用[[红参]];表情淡漠、[[舌淡]]白、肢厥、气微又为亡阳凶兆,当急投参附,或予[[四逆]][[生脉饮]]。至于便血脱证、崩漏脱证等,除应根据原病辨证处理外,应本着所漏之血不能速生,所脱之气理当急固的原则,以益气救脱,挽回生机为主要精神。
'''阻截治则''' 除治疗原发病外,应注意温[[胃益]]气,方宜温[[胃饮]][[秫米]]。呕吐重时方宜定呕汤姜、白术、茯苓,重用人参、[[半夏]],阳虚加附子寒甚加[[伏龙肝]]([[灶心土]])。