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治则

添加11字节, 2017年5月4日 (四) 14:30
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'''治则''',治疗[[疾病]]的法则。是指导各种具体治疗方法的总原则。《[[素问]].·[[移精变气]]论》:“无失色脉,用之不惑,治之大则。”治则是在[[整体观念]]和[[辨证论治]]的基础上,通过[[四诊]],根据具体病证制订的治疗原则,对临床治疗立法、处方、用药,具有普遍指导意义。主要有[[扶正祛邪]]、[[正治]][[反治]]、[[标本]]缓急、[[虚实]]补泻、[[同病异治]]、[[异病同治]]、调整阴阳、调整[[脏腑]]功能、调理气血,因地、因时、[[因人制宜]]等。
[[分类:中医]]
一、未病先防
中医学对疾病的预防非常重视,早在二千多年前就已论述。《[[素问]].四气调神大论》说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”强调了预防疾病的重要性。·四气调神大论》说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”强调了预防疾病的重要性。
治未病的内容包含两方面,一是未病先防,一是既病防变。未病先防,关键是取决于人体[[正气]]充沛与否,即人体抗病能力强弱。在同一条件下有人得病,有人不得病,这就是“正气存内,邪不可干”的道理。因此,人们就需要加强精神修养,注意[[心理卫生]],顺应四时气候变化,饮食有节,力戒偏嗜,起居有常,劳逸适度,锻炼身体,增强体质,从而提高抗病能力,才能不易发生疾病。另外,在传染病流行的季节里,还可采用药物进行[[消毒]]防病,如用[[雄黄]]、[[艾叶]]、[[苍术]]等熏烟以防疫疠。
二、治病求本
《素问.阴阳应象大论》说;“治病必求其本”。即谓治疗疾病时,必须针对造成疾病的根本原因进行治疗。这是《素问·阴阳应象大论》说;“治病必求其本”。即谓治疗疾病时,必须针对造成疾病的根本原因进行治疗。这是[[辨证论治]]的基本原则。
任何疾病的发生与发展,总是通过若干[[症状]]和[[体征]]表现出来。但是这些显露于外的征象,还不是疾病之本质。医者必须透过现象找到疾病之本质所在,亦即找出疾病发生的根本原因,然后针对其本质进行治疗。只有从根本上除去了发病原因,疾病的各种症状才会得以彻底消除。如[[头痛]]这个症状,它可由[[外感]]、[[血虚]]、[[肝阳上亢]]、痰湿、[[瘀血]]等多种原因引起,治疗就不能简单地采取对症治疗,而应在辩证基础上,找出病因,针对其病因而分别采用解表、[[养血]]、[[平肝]][[潜阳]]、[[燥湿化痰]]、[[活血化瘀]]等法进行治疗,即为治病求本。运用这一原则时,必须正确掌握“[[标本]]缓急”、“[[正治]]与[[反治]]”这两种情况。
疾病的发展变化,尤其复杂的疾病,常常是盘根错结,矛盾万千。因此,在治疗时就需运用标本的理论,借以分析其主次缓急,便于及时合理的治疗。标本的原则一般是急则治其标,缓则治其本和标本同治三条。
急则治其标,指标病危急,若不及时治之,会危及患者生命,或影响本病的治疗。如胀满、大出血、剧痛等病,皆宜先除胀、[[止血]]、止痛。正如《素问.标本病传论》所说:“先热后生中满者,治其标……先病而后生中满者,治其标……小大不利,治其标。”待病情相对稳定后,再考虑治疗本病。、止痛。正如《素问·标本病传论》所说:“先热后生中满者,治其标……先病而后生中满者,治其标……小大不利,治其标。”待病情相对稳定后,再考虑治疗本病。
缓则治其本,指标病不甚急的情况下,采取治本的原则。即针对主要病因、病证进行治疗,以解除病之根本。如[[阴虚发热]],只要[[滋阴]]养液治其本,[[发热]]标乃不治自退。故《素问.标本病传论》说:“先寒而后生病者,治其本;先病而后寒者,治其本;先热而后生病者,治其本……先病而后泄者,治其本;先泄而后生他病者,治其本。必先调之,乃治其他病。”标乃不治自退。故《素问·标本病传论》说:“先寒而后生病者,治其本;先病而后寒者,治其本;先热而后生病者,治其本……先病而后泄者,治其本;先泄而后生他病者,治其本。必先调之,乃治其他病。”
标本同治,指标病本病同时俱急,在时间与条件上皆不宜单治标或单治本,只可采取同治之法。如[[肾不纳气]]的[[喘咳]]病,本为[[肾气]]虚,标为[[肺失肃降]],治疗只宜[[益肾]][[纳气]],肃肺[[平喘]],标本兼顾。
在临证实践中,可以看到多数疾病的[[临床表现]]与其本质是一致的,然而有时某些疾病的临床表现与其本质不一致。出现了假象。为此,确定治疗原则时就不应受假象的影响,要始终抓住对本质的治疗,于是便产生了“正治”与“反治”的法则。
正治,是指疾病临床表现与其本质相一致情况下的治法,采用的方法和药物与疾病的征象是相反的,又称为“逆治”。《素问.至真要大论》说:“寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之”。此皆属正治之法。大凡病情发展较为正常,病势较轻,症状亦较单纯者,多适用于本法。正治,是指疾病临床表现与其本质相一致情况下的治法,采用的方法和药物与疾病的征象是相反的,又称为“逆治”。《素问·至真要大论》说:“寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之”。此皆属正治之法。大凡病情发展较为正常,病势较轻,症状亦较单纯者,多适用于本法。
反治,是指疾病临床表现与其本质不相一致情况下的治法,采用的方法和药物与疾病的征象是相顺从的,又称为“从治”。《素问.至真要大论》说:“微者逆之,甚者从之。”“逆者正治,从者反治”。大凡病情发展比较复杂,处于危重阶段,出现假象症状时,多运用此法,其具体应用有:热因热用、寒因寒用、塞因塞用,通因通用。反治,是指疾病临床表现与其本质不相一致情况下的治法,采用的方法和药物与疾病的征象是相顺从的,又称为“从治”。《素问·至真要大论》说:“微者逆之,甚者从之。”“逆者正治,从者反治”。大凡病情发展比较复杂,处于危重阶段,出现假象症状时,多运用此法,其具体应用有:热因热用、寒因寒用、塞因塞用,通因通用。
“热因热用,寒因寒用”,就是以热治热,以寒治寒。前者用于阴寒之极反见热象,[[真寒假热]]的患者;后者用于热极反见寒象,[[真热假寒]]的患者。二者治疗的实质上仍然是以热治寒,以寒治热。
“塞因塞用,通因通用”,即指以填补扶正之法治疗胀满痞塞等证候,以通利[[泻下]]之法治疗[[泄利]]漏下等证候。前者适用于[[脾虚]]阳气不足而不健运者,后者适用于内有积滞或瘀结而致[[腹泻]]或漏血者。二者治疗的实质上亦为虚则补之,实则泻之。
此外,还有反佐法,即于[[温热]]方药中加少量寒凉药,或用[[寒证]]药以冷服法;[[寒凉方药]]中加少量温热药,或用[[热证]]药以热服法。此虽与上述所讲不同,但亦属反治法之范畴,多用于寒极、热极之时,或有[[寒热]][[格拒]]现象时。正如《素问.五常政大论》所说;“治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之。”如是,可以减轻或防止格拒反应,提高疗效。现象时。正如《素问·五常政大论》所说;“治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之。”如是,可以减轻或防止格拒反应,提高疗效。
(三)[[同病异治]]与[[异病同治]]
疾病的发生与发展是正气邪气斗争的过程。正气充沛,则人体有抗病能力,疾病就会减少或不病;若正气不足,疾病就会发生和发展。因此治疗的关键就是改变正邪双方力量的对比,扶助正气,祛除邪气,使疾病向痊愈方面转化。可见各种治疗措施皆离不开“扶助”与“[[祛邪]]”这两方面。
扶正,就是使用扶助正气的药物或其它[[疗法]],以增强体质,提高抗病能力,以达到战胜疾病、恢复健康的目的。这种“扶正以祛邪”的原则,适用于正气虚为主的疾病,是《内径》“虚则补之”(《素问.三部九候论》)的运用,以增强体质,提高抗病能力,以达到战胜疾病、恢复健康的目的。这种“扶正以祛邪”的原则,适用于正气虚为主的疾病,是《内径》“虚则补之”(《素问·三部九候论》)的运用.临床上根据不同的病情,.有益气、养血、滋阴、[[壮阳]]等不同方法。
祛邪,就是使用药物或其它疗法,以祛除疾病,达到邪去正复的目的。这种“祛邪以扶正”的原则,适用于邪气盛为主的疾病,是《内经》“实则泻之”(《素问.三部九候论》)的运用。临床上根据不同的病情,又发展有攻下、祛邪,就是使用药物或其它疗法,以祛除疾病,达到邪去正复的目的。这种“祛邪以扶正”的原则,适用于邪气盛为主的疾病,是《内经》“实则泻之”(《素问·三部九候论》)的运用。临床上根据不同的病情,又发展有攻下、[[清解]]、[[消导]]等不同方法。
运用扶正祛邪这一原则,要认真细致地观察[[邪正]]消长的盛衰情况,根据正邪双方在疾病过程中所处的不同地位,分清主次、先后,灵活地运用。单纯扶正仅适用于正虚为主者;单纯祛邪仅适用于邪盛为主者;先祛邪后扶正则适用于邪盛而正不甚虚者;先扶正后祛邪则适用于正虚而邪不甚者;扶正与祛邪并用则适用于正虚邪实者,即所谓“[[攻补兼施]]”,当然亦需要分清是虚多实少,还是实多虚少?若虚多则应以扶正为主兼以祛邪,实多则又以祛邪为主兼以扶正。总之,要以“扶正不留邪,祛邪不伤正”为原则。
人体与自然界息息相关,疾病的发生、发展深受其影响。另外,人体之诸因素。如年龄大小、体质强弱、情志变化、饮食起居的调摄等皆与疾病的发生、发展有着密切的关系。因此,治疗疾病必须根据季节、地区以及人体各方面的不同而制定相应适宜的疗法。这就是因时、因地、因人制宜的治疗原则。
因时制宜,指不同季节治疗用药要有所不同。《素问.六元正纪大论》说:“用温远温,用热远热,用凉远凉,用寒远寒”。即谓夏暑之季用药应避免过用温热药,严冬之时用药应避免过用寒凉药。因酷暑炎炎,腠理开泄,用温热药要防开泄太过,损伤气津;严冬凛冽,腠理致密,阳气内藏,用寒凉药要防折因时制宜,指不同季节治疗用药要有所不同。《素问·六元正纪大论》说:“用温远温,用热远热,用凉远凉,用寒远寒”。即谓夏暑之季用药应避免过用温热药,严冬之时用药应避免过用寒凉药。因酷暑炎炎,腠理开泄,用温热药要防开泄太过,损伤气津;严冬凛冽,腠理致密,阳气内藏,用寒凉药要防折[[伤阳]]气,故皆日“远”之。
因地制宜,即根据不同地区的地理环境来考虑不同的治疗用药。如我国西北地高气寒,病多寒证,寒凉剂必须慎用,而温热剂则为常用;东南地区地卑气热,雨湿绵绵,病多湿热,温热剂必须慎用,寒凉剂、化湿剂乃为常用。
*[[佐金平木]]
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