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针拨内障法

添加2字节, 2017年5月4日 (四) 14:35
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==简史==
[[白内障针拨术]]是从中国古代的“[[金针]]拨障术”发展出来的。早在南北朝时期,已有关于金针拨障术的文字记载。如《北史.张元列传》、《南史.王恢传》中均记载有用“拨障术”发展出来的。早在南北朝时期,已有关于金针拨障术的文字记载。如《北史·张元列传》、《南史·王恢传》中均记载有用“[[金篦]]”(即金针拨障术所用的器械)治疗[[白内障]][[复明]]的病例。在唐代金针拨障术已广为流行。至元朝,[[倪维德]]所著《原机启微》中记述了用金针拨障术治疗老年性白内障的手术方法,并提及“此法治者五六,不治者亦四五”,说明其疗效已能达到50%~60%。清代黄庭镜所著《目经大成》,总结[[临床经验]],将金针拨障术的手术过程归纳为“[[八法]]”,即[[审机]]、点睛、射复、[[探骊]]、扰海、卷帘、[[圆镜]]、完璧。特别是在“点睛”中,强调了手术切口的科学定位方法:“针锋对[[金位]],去[[风轮]]与锐眦相半,正中插入,毫发不偏。”总之,“八法”规范了金针拨障术的手术程序。1958年中国中医研究院眼科专家[[唐由之]]研究了金针拨障术,特别是《目经大成》中的金针拨障八法,首先改进了手术器械,将古代的圆形针改为[[头部]]为扁平形的拨障针,改进了手术切口方法,进一步规范了手术程序,找出了手术后出现主要[[并发症]][[青光眼]]的原因,采取了相应的手术措施,使手术后并发青光眼的情况大为减少,成功率几乎达到百分之百。他在白内障针拨术的基础上,又进一步研究成功“针拨套出术”,创制了套出器,将切口扩大至7毫米,用套出器将白内障套出来,切口只缝一针即可。这就克服了针拨内障术将白内障留在眼内的缺点。继之,他又对年轻患者的[[先天性白内障]]及[[外伤性白内障]]属于软性无核者,发明了针拨吸出术。
==针拨术[[适应症]]及操作方法==
①术后矫正视力比较满意。视力效果达到国外近年来[[显微外科]]80%~95%的水平。②手术不影响角膜屈光面,术后不发生角膜[[散光]]。绝大多数病人术后保持圆瞳孔,具有正常瞳孔的对光反应。③不破坏[[前房角]]及房角的小梁结构。④保持眼球正常的角巩膜缘及其附近的球结膜组织,为其他内眼手术保留条件。同时,如果过去施行过抗青光眼[[滤过性手术]]时,也可施行本手术,而不影响滤过处的组织结构。⑤对眼前节组织影响少,术后反应轻,一般术后两周左右出院,初步矫正视力亦较满意。
[[分类:中医]]
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