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中医内科学/痹病

添加10字节, 2017年5月4日 (四) 14:41
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【病因病机】
1.正气不足正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。体虚[[腠理]]空疏,[[营卫]]不固,为感邪创造了条件,故《诸病源候论,风病.不固,为感邪创造了条件,故《诸病源候论,风病·[[风湿痹]]候》说:“由血气虚,则受风湿”。《[[济生方]].痹》也说:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。”正气不足,·痹》也说:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。”正气不足,[[无力]]驱邪外出,[[病邪]]稽留而病势缠绵。
2.[[外邪]]入侵外邪有风[[寒湿]]邪和风[[湿热]]邪两大类。[[外感风寒]][[湿邪]],多因居处潮湿,涉水冒雨,或睡卧当风,或冒雾露,气候变化,冷热交错等原因,以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。正如《[[素问]].痹论》说:“风寒湿·痹论》说:“风寒湿[[三气]]杂至,合而为痹也。”感受[[风湿热]]邪,可因工作于湿热环境所致,如农田作业,野外施工,处于天暑地蒸之中,或处于较高湿度、温度的作坊、车间、实验室里,风湿热之邪乘虚而人。亦可因阳热之体、[[阴虚]]之躯,素有[[内热]],复感风寒湿邪,邪从[[热化]],或因风寒湿郁久[[化热]],而为风湿热之邪。
风、寒、湿、热之邪往往相互为虐,方能成病。风为[[阳邪]]开发腠理,又具穿透之力,寒借此力内犯,风又借寒凝之积,使邪附病位,而成伤人致病之基。湿邪借[[风邪]]的疏泄之力,[[寒邪]]的[[收引]]之能,而入侵筋骨肌肉,[[风寒]]又借湿邪之性,粘着、胶固于肢体而不去。风、热均为阳邪,风胜则化热,热胜则生风,狼狈相因,开泄腠理而让湿人,又因湿而胶固不解。
方以[[白虎汤]]清热除烦;桂枝疏风通络。可加银化藤、[[连翘]]、[[黄柏]][[清热解毒]];海桐皮、姜黄、[[木防己]]、威灵仙等活血通络,祛风除湿。若皮肤有瘀斑者,酌加[[丹皮]]、[[生地]]、[[地肤子]][[清热凉血]][[散瘀]]。
湿热胜者亦可选用《[[温病条辨]].中焦》·中焦》[[宣痹汤]]加减治疗。
热痹[[化火]][[伤津]],症见关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,[[壮热]]烦渴,[[舌红少津]],脉弦数者,治以清热解毒,凉血止痛,可用[[犀角]]散加减。
【文献摘要】
《素问.痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹”;“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”。《素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹”;“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”。
《素问.痹论》:“《素问·痹论》:“[[五脏]]皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;[[脉痹]]不已,复感于邪,内舍于心;[[肌痹]]不已,复感于邪,内舍于脾;[[皮痹]]不已,复感于邪,内舍于肺。”
《[[中藏经]].论痹》:“痹者,风寒·论痹》:“痹者,风寒[[暑湿]]之气,中亏脏腑之为也。……而有风痹、寒痹、湿痹、热痹、[[气痹]],又有筋、骨、血、肉、气之五痹也。……痹者闭也,[[五脏六腑]]感于邪气,乱于真气,闭而不仁,故曰痹也。”
《[[三因极一病证方论]].痹叙论》:“夫风寒湿三气杂至,合而为痹,虽曰合痹,其用各殊。风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为着痹。三气袭人经络,人于·痹叙论》:“夫风寒湿三气杂至,合而为痹,虽曰合痹,其用各殊。风胜为行痹,寒胜为痛痹,湿胜为着痹。三气袭人经络,人于[[经脉]]、皮肉、肌肤,不已则人五脏。……大抵痹之为病,寒多则痛,风多则行,湿多则着。在骨则重而不举,在脉则[[血凝]]不流,在筋则屈而不伸,在肉则不仁,在皮则寒,逢寒则急,逢热则纵。”
《[[症因脉治]].热痹》:“热痹之因,·热痹》:“热痹之因,[[阴血]]不足,阳气偏旺,偶因热极见寒,风寒外束。内经云:[[炅气]]相薄,;则脉满而痛。此热痹之所由生也。”
《医宗必读.痹》:“治外者,散邪为急,治脏者,养脏为先。治行痹者,散风为主,御寒《医宗必读·痹》:“治外者,散邪为急,治脏者,养脏为先。治行痹者,散风为主,御寒[[利湿]]仍不可废,大抵参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭也。治痛痹者,散寒为主,疏风[[燥湿]]仍不可缺,大抵参以补火之剂,非大辛大温,不能释其凝寒之害也。治着痹者,利湿为主,祛风解寒亦不可换,大抵参以补脾补气之剂,盖土强可以胜湿,而气足自无顽麻也。”
【现代研究】
*[[痹病]]
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