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中医刺灸/针刺的角度、方向、深度

添加9字节, 2017年5月4日 (四) 14:41
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'''(三)针刺的深度'''
[[针刺深度]],是指针身刺人喻穴皮肉的深浅。掌握针刺的深度,应以既要有针下气至感觉,又不伤及组织器官为原则。每个腧穴的针刺深度,在临床实际操作时,还必须结合患者的年龄、体质、病情、腧穴部位、经脉循行深浅、季节时令、医者针法经验和[[得气]]的需要等诸多因素作综合考虑,灵活掌握。正如《[[素问]].刺要论》指出:·刺要论》指出:"刺有浅深,各至其理,……深浅不得,反为大贼",强调针刺的深度必须适当。怎样正确掌握针刺深度,必须注意以下几个方面。
1.年龄《[[灵枢]].·[[逆顺]]肥瘦》说:"[[婴儿]]、瘦人,浅而疾之;壮士、[[肥人]],深而留之";老年体弱,气血衰退;小儿娇嫩,稚阴稚阳,均不宜深刺。青壮之龄,血气方刚,可适当深之。
2.体度患者的体质、体形,有肥瘦、强弱之分。《素问.三部2.体度患者的体质、体形,有肥瘦、强弱之分。《素问·三部[[九候]]论》云:"必先度其形之肥瘦,以调其气之[[虚实]]",[[张志聪]]亦说:"知形之肥瘦,则知用针之深浅"。可见,对形瘦体弱者,宜相应[[浅刺]];形盛体强者,可适当深刺。
3.部位凡头面和胸[[背部]]腧穴针刺宜浅,四肢和臀腹部腧穴针刺可适当深刺。
4.[[经络]]经络在人体的分布和属性是有深有浅,属阴属阳之不同。古代文献认为经脉较深,刺经可深,[[络脉]]较浅,刺络宜浅;[[阳经]]属表宜浅刺,[[阴经]]属里宜深刺。如《灵枢.属里宜深刺。如《灵枢·[[阴阳清浊]]》所云:"刺阴者,深而留之;刺阳者,浅而疾之"。大凡循行于肘臂、腿膝部位的经脉较深,故刺之宜深;循行于腕踝、指蹠部位的经脉较浅,故刺之应浅。
5.病情《灵枢.5.病情《灵枢·[[卫气]]失常》指出:"夫病变化,[[浮沉]]深浅,不可胜穷,各在其处。病间者浅之,甚者深之,间者小之,甚者众之,随变而调气",《灵枢.终始》亦说:,《灵枢·终始》亦说:"脉实者,深刺之,以泄其气;脉虚者,浅刺之,使[[精气]]无泻出,以养其脉,独出其[[邪气]]",说明针刺深浅必须根据病性病机[[辨证]]而施。
6.手法《医学人门》云:"补则从卫取气,宜轻浅而针,从其卫气随之于后而济其虚也;泻则从荣弃置其气,宜重深而刺,取其[[荣气]]迎之于前而泻夺其实也",《[[难经]]》指出:"刺营无伤卫,刺卫无伤营",均说明[[针刺手法]]中的深浅要心中有数,有的放矢。如当深反浅,则未及于营而反伤于卫;当浅反深,则诛伐太过而损及于荣。
7.时令人体与时令息息相关,针刺必须因时而异,《素问.诊要经终论》说:7.时令人体与时令息息相关,针刺必须因时而异,《素问·诊要经终论》说:"春夏秋冬,各有所制"。在针刺深度上既要根据病情,又要结合时令。《灵枢.本输》说:。在针刺深度上既要根据病情,又要结合时令。《灵枢·本输》说:"春取络脉诸荥[[大经]][[分肉]]之间,甚者深取之,间者浅取之;夏取诸输孙络肌肉皮肤之上;秋取诸合,余如春法;冬取诸井诸输之分,欲深而留之"。一般认为春夏宜浅刺,秋冬宜深刺,这个规律是根据《难经》所说的"春夏者,[[阳气]]在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者、阳气在下,人气亦在下,故当深取之"。如果不按时令规律,那么就要像《素问.四时刺。如果不按时令规律,那么就要像《素问·四时刺[[逆从]]论》指出的"凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也。反之,则生[[乱气]]相淫病焉"。
8.针感施针时针下痠麻胀重感应大、出现快的,以及[[精神紧张]]、俱怕针刺的患者,针刺应当浅些;感应迟饨或感应小的患者,针刺应当深些。正如《[[针灸大成]]》所说:"凡刺浅深,惊针则止",意思是说针刺深浅从针感来讲,以得气为度。针刺的角度、方向和深度,这三者之间有着不可分割的关系。一般而言、深刺多用直刺,浅刺多用斜刺或平刺。对[[延髓]]部、眼区、胸腹、背[[腰部]]的腧穴,由于穴位所在处有重要[[脏腑]]、器官,更要掌握好针刺的角度、方向和深度,以防针刺意外的发生。
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