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(二)肺的[[生理]]功能'''
1.[[肺主气]]:肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“肺藏魄,属金,总摄一身之气”(《周氏医学丛书.脏腑:肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“肺藏魄,属金,总摄一身之气”(《周氏医学丛书·脏腑[[标本]]药式》)。人身之气均为肺所主,所以说: “诸气者,皆属于肺”(《[[素问]].五脏生成论》),“肺主一身之气”(《医门法律.明胸中大气之法》)。肺主气,包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。·五脏生成论》),“肺主一身之气”(《医门法律·明胸中大气之法》)。肺主气,包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。
(1)肺主呼吸之气:肺主呼吸之气是指肺通过[[呼吸运动]],吸入自然界的[[清气]],呼出体内的[[浊气]],实现体内外[[气体交换]]的功能。“肺……一呼一吸,与天气相通”(《医原》)。肺为[[呼吸器]]官,具有呼吸功能。“天气至清,全凭呼吸为吐纳,其呼吸之枢则以肺为主”
肺为体内外气体交换的场所。肺吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现了体内外气体的交换。通过不断地呼浊吸清,吐故纳新,促进气的生成,调节着气的升降出入运动,从而保证了人体新陈代谢的正常进行。所以说:“[[肺叶]]百莹,谓之华盖,以复诸脏。虚如[[蜂窝]],下无透窍,吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然。司[[清浊]]之运化,为人身之橐空格”(《医宗必读.改正内景脏腑图》)。橐箭,古代冶炼用以鼓风吹火的装备,犹今之风箱。橐,外面的箱子;箭,里面的送风管,以此来类比肺的呼吸运动。之运化,为人身之橐空格”(《医宗必读·改正内景脏腑图》)。橐箭,古代冶炼用以鼓风吹火的装备,犹今之风箱。橐,外面的箱子;箭,里面的送风管,以此来类比肺的呼吸运动。
(2)肺主一身之气:肺主一身之气是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用,即肺通过呼吸而参与气的生成和调节[[气机]]的作用。“人身之气,禀命于肺,[[肺气]]清肃则周身之气莫不服从而顺行”(《医门法律.清肃则周身之气莫不服从而顺行”(《医门法律·[[肺痈]]肺痿门》)。
肺主一身之气的生理功能具体体现在两个方面:
① 气的生成方面:肺参与一身之气的生成,特别是[[宗气]]的生成。人体通过呼吸运动,把自然界的清气吸人于肺,又通过胃肠的消化吸收功能,把饮食物变成水谷精气,由[[脾气]]升清,上输于肺。自然界的清气和水谷精气在肺内结合,积聚于胸中的上[[气海]](上气海,指[[膻中]],位于胸中两乳之间,为宗气汇聚发源之处),便称之为宗气。宗气上出喉咙,以促进肺的呼吸运动;贯通心脉,以行血气而布散全身,以[[温养]]各脏腑组织和维持它们的正常功能活动,在[[生命活动]]中占有重要地位,故起到主一身之气的作用。因此,肺呼吸功能健全与否,不仅影响宗气的生成,而且也影响着全身之气的生成。
②对全身气机的调节方面:所谓气机,泛指气的运动,升降出入为其基本形式。肺的呼吸运动,是气的升降出入运动的具体体现。肺有节律的一呼一吸,对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。故曰: “肺为四脏之上盖,通行诸脏之精气,气则为阳,流行脏腑,宣发腠理,而气者皆肺之所主’’(《太平圣惠方.卷第六》,“肺为相傅之宫,治节出焉。统辑之气,无经不达,无脏不转,是乃肺之充,而肺乃气之主也”(《“肺为四脏之上盖,通行诸脏之精气,气则为阳,流行脏腑,宣发腠理,而气者皆肺之所主’’(《太平圣惠方·卷第六》,“肺为相傅之宫,治节出焉。统辑之气,无经不达,无脏不转,是乃肺之充,而肺乃气之主也”(《[[辨证]]奇闻.奇闻·[[痹证]]门》)。
肺主一身之气的功能正常,则各脏腑之气旺盛。反之,肺主一身之气的功能失常,会影响宗气的生成和全身之气的升降出入运动,表现为少气不足以息、声低气怯、肢倦[[乏力]]等[[气虚]]之候。
肺主一身之气与肺主呼吸之气的关系:肺主一身之气和呼吸之气,实际上都隶属于肺的呼吸功能。肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。如果肺的呼吸功能失常,势必影响宗气的生成和气的运动,那么肺主一身之气和呼吸之气的作用也就减弱了,甚则肺丧失了呼吸功能,清气不能人,浊气不能出,新陈代谢停止,人的生命活动也就终结了。所以说,肺主一身之气的作用,主要取决于肺的呼吸功能。但是,气的不足和升降出入运动异常,以及[[血液]]运行和[[津液]]的输布[[排泄]]异常,亦可影响肺的呼吸运动,而出现呼吸异常。[[肺朝百脉]]:肺朝百脉是指全身的血液都通过[[经脉]]而聚会于肺,通过肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,然后将富含清气的血液输送至全身的作用,即肺协助[[心脏]]推动血液在[[脉管]]内运行的作用。全身的血液,都要通过经脉而流经于肺,通过肺的呼吸进行气体交换,然后再输布全身。“食气人胃,浊气归心,淫精于脉,[[脉气]]流经,[[经气]]归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛”(《素问.经脉别论》)。归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛”(《素问·经脉别论》)。
肺朝百脉的生理作用为助心行血。肺主气,心主血,全身的血和脉,均统属于心。心脏的搏动,是血液运行的基本动力。血的运行,又依赖于气的推动,随着气的升降而运行到全身。肺主一身之气,贯通百脉,调节全身的气机,故能协助心脏主持血液循行。所以,血液的运行,亦有赖于肺气的敷布和调节。“人之一身,皆气血之所循行,气非血不和,血非气不运” (《医学真传.气血》)。肺助心行血的作用,说明了肺与心在生理病理上反映了气和血的密切关系。若(《医学真传·气血》)。肺助心行血的作用,说明了肺与心在生理病理上反映了气和血的密切关系。若[[肺气虚]]衰,不能助心行血,就会影响[[心主血脉]]的生理功能,而出现血行障碍,如[[胸闷]][[心悸]]、唇舌青紫等症状。
2.肺主[[行水]]:肺主行水,是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄的疏通和调节作用。由于肺为华盖,其位最高,参与调节体内水液[[代谢]],所以说“肺为水之上源,肺气行贝水行”(《[[血证]]论‘[[肿胀]]》)。
肺主行水的作用:人体内的水液代谢,是由肺、脾、肾,以及[[小肠]]、大肠、[[膀胱]]等脏腑共同完成的。肺主行水的生理功能,是通过肺气的宣发和肃降来实现的。肺气宣发,一是使水液迅速向上向外输布,布散到全身,外达皮毛,“若雾露之溉”以充养、润泽、护卫各个组织器官。二是使经肺代谢后的水液,即被身体利用后的废水和剩余水分,通过呼吸、[[皮肤]][[汗孔]][[蒸发]]而排出体外。肺气肃降,使体内代谢后的水液不断地下行到肾,经肾和膀胱的[[气化]]作用,生成尿液而排出体外,保持小便的通利。这就是肺在调节水液代谢中的作用,也就是肺的通调水道的生理功能。如果肺气宣降失常,失去行水的职能,水道不调,则可出现水液输布和排泄障碍,如[[痰饮]]、[[水肿]]等。
3.[[肺主治节]]:治节,即治理调节。肺主治节是指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。心为君主之官,为五脏六腑之大主。肺为相傅之官而主治节。“肺与心皆居膈上,位高近君,犹之宰辅”。心为君主,肺为辅相。人体各脏腑组织之所以依着一定的规律活动,有赖于肺协助心来治理和调节。故曰:“肺主气,气调则营卫脏腑无所不治”(《类经.脏象类》),因此称肺为“相傅之官”。:治节,即治理调节。肺主治节是指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。心为君主之官,为五脏六腑之大主。肺为相傅之官而主治节。“肺与心皆居膈上,位高近君,犹之宰辅”。心为君主,肺为辅相。人体各脏腑组织之所以依着一定的规律活动,有赖于肺协助心来治理和调节。故曰:“肺主气,气调则营卫脏腑无所不治”(《类经·脏象类》),因此称肺为“相傅之官”。
肺主治节的作用:肺的治节作用,主要体现于四个面。
⑴肺主呼吸:肺的呼吸运动有节律地一呼一吸,呼浊吸清,对保证呼吸的调匀有着极为重要的作用。
(3)助心行血:肺朝百脉,助心行血,辅助心脏,推动和调节全身血液的运行。“诸气者皆属于肺”,气行则血亦行。
(1)肺主宣发:肺主宣发是指肺气向上升宣和向外布散的功能。其气机运动表现为升与出。其生理作用,主要体现在三个面:
其一,吸清呼浊。肺通过本身的气化作用,经肺的呼吸,吸人自然界的清气,呼出体内的浊气,司体内清浊的运化,排出肺和[[呼吸道]]的痰浊,以保持呼吸道的清洁,有利于肺之呼吸。故曰:“肺者生气之原……吸之则满,呼之则虚,……司清浊之运化”(《医宗必读.改正内景脏腑图》)。的痰浊,以保持呼吸道的清洁,有利于肺之呼吸。故曰:“肺者生气之原……吸之则满,呼之则虚,……司清浊之运化”(《医宗必读·改正内景脏腑图》)。
其二,输布津液精微。肺将脾所转输的津液和[[水谷精微]],布散到全身,外达于皮毛,以温润、濡养五脏六腑、四肢百骸、[[肌腠]]皮毛。
肺通过气管、喉、鼻直接与外界相通。因此,肺的生理功能最易受外界环境的影响。如自然界风、寒、暑、湿、燥、火“[[六淫]]”之邪侵袭人体,尤其是[[风寒]][[邪气]],多首先入肺而导致[[肺卫]]失宣、肺窍不利等病变,由于肺与皮毛相合,所以病变初期多见[[发热]]恶寒、咳嗽;鼻塞等肺卫功能失调之候。
2.肺为娇脏:肺为娇脏是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特性。娇是娇嫩之意。肺为清虚之体,且居高位,为诸脏之华盖,百脉之所朝,外合皮毛,开窍于鼻,与天气直接相通:六淫外邪侵犯人体,不论是从口鼻而人,还是侵犯皮毛,皆易于犯肺而致病。他脏之[[寒热]]病变,亦常波及于肺,以其不耐寒热,易于受邪,“其性恶寒、[[恶热]]、恶燥、恶湿,最畏火、风。邪著则失其清肃之令,遂痹塞不通爽矣”(《临证指南[[医案]].卷四》),故称娇脏,肺位最高,邪必先伤,肺叶娇嫩,不耐邪侵,肺为清虚之脏,不容邪气所干;故无论·卷四》),故称娇脏,肺位最高,邪必先伤,肺叶娇嫩,不耐邪侵,肺为清虚之脏,不容邪气所干;故无论[[外感]]、内伤或其他脏腑病变,皆可累及于肺而为病。故曰:“肺为娇脏,所主皮毛,最易受邪”(《不居集》),“肺气一伤,百病蜂起,风则喘,寒则嗽,湿则痰,火则咳,以清虚之府,纤芥不容,难护易伤故也”(《理虚元鉴》)。
3.肺气与秋气相应:肺为清虚之体。性喜清润,与秋季气候清肃、空气明润相通应.故肺气在秋季最旺盛,秋季也多见肺的病变:肺气旺于秋,肺与秋季,西方、燥、金、白色、辛味等有内在的联系:如秋金之时。燥气当令,此时[[燥邪]]极易侵犯人体而耗伤肺之阴津,出现[[干咳]],皮肤和口鼻干燥等症状:又如风寒束表,侵袭肺卫,出现[[恶寒发热]],头[[项强]]痛,[[脉浮]]等外感[[表证]]时,用[[麻黄]]、[[桂枝]]等辛散解表之药,使肌表之邪从汗而解。
*[[肺]]