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敛汗

添加6字节, 2017年5月4日 (四) 15:03
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[[阴虚]]可至阴阳的对立制约关系失去平衡,阴虚而生阳亢,阳亢则生[[内热]]。人睡卫阳由表入里,肌表不固,内热加重,蒸津外泄而汗出;醒后卫阳[[由里出表]],内热减轻而肌表得以固密,故汗止。阴虚之体,[[阴阳]]失调,营卫不和。入夜卫阳人里,营阴失却卫阳之守,随之外越而为盗汗。  
==古代验方==
生脉散是主要治疗气阴两虚证的常用[[方剂]],源于金代[[医家]]张元素所著《医学启源.卷下》“张元素所著《医学启源·卷下》“[[麦门冬]]”条内,其弟子[[李东垣]]《内外伤辨惑论》一书,阐明其方义为“气充脉复,故名生脉”,清代医学家吴昆的《医方考》谓之“一补、一清、一敛,养气之道备也,名曰生脉”。该方由人参、[[麦冬]]各五分,[[五味子]]七粒组成。生脉散还有别名,如《[[丹溪心法]].卷一》称为“生脉汤”、《兰台轨范》称为“·卷一》称为“生脉汤”、《兰台轨范》称为“[[生脉饮]]”等。
生脉散主治的气阴两虚主要是指上焦心[[肺气虚]]和[[阴液亏损]]的证候。心肺相通,同在上焦。心为君主之官,主血脉,主藏神;肺为相傅之官,主气,朝百脉,助心[[行血]]。君主失职,则相傅最先受累。[[心气虚]],运血无力,则[[肺朝百脉]]受累,主气失职而[[气短]],故“喘为心气不足”。肺气虚,不能助心行血,则心气亦会受累。气血[[同源]],心肺二脏息息相关。心气虚和肺气虚相互影响,最终发展成为[[心肺气虚证]]。[[气虚]]日久,必损及[[阴液]],从而形成气阴两虚。
生脉散组方之初,本不以治心为其立方之意,但费伯雄在《医方论.卷三.清暑之剂》中云生脉散组方之初,本不以治心为其立方之意,但费伯雄在《医方论·卷三·清暑之剂》中云:“[[肺主气]],心主血,生脉散[[养心]]肺之阴,使气血得以荣养一身”。指出生脉散具有[[益气养阴]],[[生津]]敛汗之功,进而说明是治疗心系疾病气阴两虚证的代表方剂。方用人参甘温补肺,[[益气生津]],大补[[元气]]为君药。麦冬甘寒,[[养阴]]生津,[[清热]][[润肺]]除烦,为臣药。两药合用则益气养阴之功益彰。五味子酸温,收敛止汗,生津止渴,为佐药,即《[[素问]].藏气法时论》中·藏气法时论》中:“肺欲收,急食酸以收之”之意。三药相伍,一补一清一敛,补肺、养心、[[滋阴]],共奏益气养阴,生津止渴,[[敛阴止汗]]之效,使气复津生,汗止阴存,[[脉气]]得充,则可复生。《[[医方集解]].生脉散保肺复脉见暑门》说·生脉散保肺复脉见暑门》说:“人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。”李东垣以本方加[[黄芪]]、[[甘草]],名“生脉[[保元汤]]”,[[补气]]之力更佳;再加[[当归]]、[[白芍]],名“[[人参]]饮子”,治气虚[[喘咳]],[[吐血]][[衄血]]。  
==生脉散的应用==
生脉散的临床应用要注意把握气阴两虚这个基本证候,并在此基础上,灵活[[辨证]]。如出现[[心悸]]气短,神疲自汗等心肺气虚证较重者,可加黄芪、[[茯苓]]、[[白术]]、[[天冬]]等以[[健脾益气]]。若[[肺阴虚]]较甚,见干咳少痰,或痰少而黏不易咳出,咳喘无力,动则益甚者,可去人参,加[[北沙参]]、[[天花粉]]、[[桑叶]]、[[川贝母]]、[[地骨皮]]、[[百合]]、[[黄芩]]等以滋阴润肺,[[化痰]][[止咳]]。对心阴不足较甚,见[[心烦]]心悸,少寐[[多梦]],潮热盗汗者,可加[[生地]]、[[玄参]]、[[柏子仁]]、[[酸枣仁]]、[[丹皮]]等以[[滋阴清热]],[[养心安神]]。若出现[[亡阳证]],突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色苍白,脉微欲绝者,可重用[[红参]]至50g,并加用[[附子]]、[[肉桂]]、[[龙骨]]、[[牡蛎]]、大剂量[[山萸肉]]等以[[回阳救逆]]固脱。由此可见,生脉散不仅用于多种[[慢性疾病]],也常用于急病重证,属补虚之剂,对气阴两虚证,有益气养阴,生津敛汗之功,但对[[实证]]不可妄投,以免闭门留寇,加重病情。  
[[分类:症状]][[分类:中医]]
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