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中医儿科/五迟、五软

添加8字节, 2017年5月4日 (四) 15:04
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[[五迟]]是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟;五软是指头项软、口软、手软、足软、[[肌肉]]软,均属于小儿[[生长发育]]障碍病证。西医学上的[[脑发育不全]]、[[智力低下]]、[[脑性瘫痪]],[[佝偻病]]等,均可见到五迟、五软证候。五迟以[[发育迟缓]]为特征,五软以痿软[[无力]]为主症,两者既可单独出现,也常互为并见。多数患儿由先天禀赋不足所致,证情较重,预后不良;少数由后天因素引起者,若[[症状]]较轻,治疗及时,也可[[康复]]。
古代医籍有关五迟、五软的记载颇多,早在《[[诸病源候论]].小儿·小儿[[杂病]]诸候》中就记载有“齿不生候”、“数岁不能行候”、“[[头发]]不生候”、“四五岁不能语候”。《[[小儿药证直诀]].杂病证》云:“长大不行,行则脚细;齿久不生,生则不固;发久不生,生则不黑。”记载了五迟的某些典型症状。《张氏医通.·杂病证》云:“长大不行,行则脚细;齿久不生,生则不固;发久不生,生则不黑。”记载了五迟的某些典型症状。《张氏医通·[[婴儿]]门》指出其病因是“皆胎弱也,良由父母精血不足,[[肾气]]虚弱,不能荣养而然”。《活幼心书.五软》指出:“头项手足身软,是名五软。”并认为:“良由父精不足,母血素衰而得。”《保婴撮要.五软》指出:“五软者,头项、手、足、肉、口是也。……皆因禀虚弱,不能荣养而然”。《活幼心书·五软》指出:“头项手足身软,是名五软。”并认为:“良由父精不足,母血素衰而得。”《保婴撮要·五软》指出:“五软者,头项、手、足、肉、口是也。……皆因禀[[五脏]]之气虚弱,不能滋养充达。”有关其预后,《活幼心书.五软》明确指出:“苟或有生,譬诸阴地浅土之草,虽有发生而畅茂者少。又如培植树木,动摇其根而成者鲜矣。由是论之,婴孩怯弱不耐寒暑,纵使成人,亦多有疾。”之气虚弱,不能滋养充达。”有关其预后,《活幼心书·五软》明确指出:“苟或有生,譬诸阴地浅土之草,虽有发生而畅茂者少。又如培植树木,动摇其根而成者鲜矣。由是论之,婴孩怯弱不耐寒暑,纵使成人,亦多有疾。”
[病因[[病机]]]
[文献摘要]
《[[医宗金鉴]].幼科杂病心法要诀》:“小儿五迟之证,多因父母气血虚弱,先天有亏,致儿生下筋骨软弱,行步艰难,齿不速长·幼科杂病心法要诀》:“小儿五迟之证,多因父母气血虚弱,先天有亏,致儿生下筋骨软弱,行步艰难,齿不速长.,坐不能稳,要皆肾气不足之故。先用加味[[地黄丸]]滋养其血,再以[[补中益气汤]]调养其气。又足少阴肾之经,其华在发,若少阴之血气不足,即不能上荣于发,苣胜丹主之。又有惊邪乘人心气,至四五岁尚不能言语者,[[菖蒲]]丸主之。”
《保婴撮要.五软》:“五软者,头项、手、足、肉、口是也。夫头软者脏腑骨脉皆虚,诸阳之气不足也。乃天柱骨弱,肾主骨,足少阴太阳经虚也。手足软者,脾主四肢,乃中州之气不足,不能营养四肢,故肉少皮宽,饮食不为肌肤也。口软者,口为脾之窍,上下龈属手足阳明,阳明主胃,脾胃气虚舌不能藏而常舒出也。夫心主血,肝主筋,脾主肉,《保婴撮要·五软》:“五软者,头项、手、足、肉、口是也。夫头软者脏腑骨脉皆虚,诸阳之气不足也。乃天柱骨弱,肾主骨,足少阴太阳经虚也。手足软者,脾主四肢,乃中州之气不足,不能营养四肢,故肉少皮宽,饮食不为肌肤也。口软者,口为脾之窍,上下龈属手足阳明,阳明主胃,脾胃气虚舌不能藏而常舒出也。夫心主血,肝主筋,脾主肉,[[肺主气]],肾主骨,此五者皆因禀五脏之气虚弱,不能滋养充达,故骨脉不强,肢体萎弱,源其要总归于胃。”
[现代研究]
用灵宝冲剂(人参、茯苓、菖蒲、水溶性珍珠等8味[[中药]]组成)治疗[[智力迟钝]]儿38例,对照组38例服[[安慰剂]],进行单盲试验。服药3个月为1个疗程。1个疗程结束后,结果:治疗组,显效11例,有效15例,无效12例;对照组,显效2例;有效9例,无效Z7例。治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。[[动物试验]]结果显示:“灵宝”冲剂对小鼠有增强记忆作用和增强食欲作用,而无增长体重现象;急毒试验表明,“灵宝”冲剂安全无毒。
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