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'''一、七情先兆的理论基础'''
[[中医]]的病机理论是形神统一的理论,形病神必病,心神为形体的主导,即中医强调精神活动是主宰一切的。如《[[灵枢]].本藏》篇说:“·本藏》篇说:“[[志意]]者,所以御精神,收[[魂魄]]、[[适寒温]]、和喜怒者也。”
中医对心理病机的论述是以情志学说为概括的。中医情志学说的核心是“[[五神]]藏”理论。所谓“五神藏”即指五神分主[[五脏]],七情分属五脏。如《[[素问]].宣明·宣明[[五气]]论》说:“[[心藏神]]、[[肺藏魄]]、[[肝藏魂]]、[[脾藏意]]、[[肾藏志]]”。《素问.”。《素问·[[阴阳]]应象大论》说:肝,“在志为怒”;心,“在志为喜”;脾,“在志为思”;肺,“在志为忧”;肾,“在志为恐”。但五神又统主宰于心,如《灵枢.邪客》篇说:“心者,应象大论》说:肝,“在志为怒”;心,“在志为喜”;脾,“在志为思”;肺,“在志为忧”;肾,“在志为恐”。但五神又统主宰于心,如《灵枢·邪客》篇说:“心者,[[五藏]][[六腑]]之大主也,精神之所舍也。”《素问.之大主也,精神之所舍也。”《素问·[[灵兰秘典论]]篇》说:“主(心)明,则下安,主不明则[[十二官]]危”。五神还对心神有着重要的反应,如[[喻昌]]言:“故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,此所以[[五志]]惟心所使也”(《[[医门法律]].卷一.先哲格言》)。·卷一·先哲格言》)。
中医极为强调七情心理因素对疾病的影响,并认为七情过激或失疏,皆可导致[[生理]]功能的紊乱而发病。除社会—心理因素导致七情改变外,[[脏腑]][[虚实]]同样也可导致七情的异常。如《灵枢.同样也可导致七情的异常。如《灵枢·[[本神]]》曰:“[[心气虚]]则悲,实则笑不休。”
七情与脏腑[[病理]]密切相关,因此在疾病的表现方面,七情先兆也往往最先出现,尤其和心神有关的疾患,七情先兆更是首当其冲。如《素问.刺密切相关,因此在疾病的表现方面,七情先兆也往往最先出现,尤其和心神有关的疾患,七情先兆更是首当其冲。如《素问·刺[[热病]]论》说:“[[心热病]]者,先不乐。”故研究七情先兆在疾病预测方面,有着不可忽视的意义。
'''二、七情先兆的预报意义'''
'''(一)七情先兆预报病性'''
七情先兆对疾病的阴阳属性有一定的预报意义,既能反映[[伤阴]]也能预报损阳。如《灵枢.百病始生》曰:“喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也。”《素问.阴阳应象大论》说:“暴怒伤阴,暴也能预报损阳。如《灵枢·百病始生》曰:“喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也。”《素问·阴阳应象大论》说:“暴怒伤阴,暴[[喜伤]]阳”。再如喜怒异常多预兆[[实证]]潜在,而悲忧则常象征[[虚证]]的隐伏。如《[[难经]].五十九难》说:“狂疾之始发……妄笑好歌乐……癫疾始发,意不乐。”《素问.举痛论》也说:“·五十九难》说:“狂疾之始发……妄笑好歌乐……癫疾始发,意不乐。”《素问·举痛论》也说:“[[怒则气上]],[[喜则气缓]],[[悲则气消]],[[恐则气下]]”。等皆说明七情不节能影响脏腑的阴阳虚实。因此,七情的异常能预报疾病的阴阳虚实属性。
'''(二)七情先兆预报病位'''
七情(喜、怒、忧、思、悲、惊、恐),可归纳为喜、怒、忧、思、恐五志。七情的预报定位应以“五志—五神—五脏”并结合[[五声]]进行。
'''1.心病七情预兆''' “心藏神”,“心在志为喜”,“心在声为笑”。因此,七情先兆对心的预报,是“神—喜—笑”异常[[综合征]]。故神志的变化喜笑的失常往往是心病的征兆或先兆。如《素问.。故神志的变化喜笑的失常往往是心病的征兆或先兆。如《素问·[[调经]]论》曰:“神有余则笑不休,神不足则悲”。《灵枢.本神》说:“心气虚则悲,实则笑不休。”论》曰:“神有余则笑不休,神不足则悲”。《灵枢·本神》说:“心气虚则悲,实则笑不休。”
'''2.[[肝病]]七情预兆''' “肝藏魂”,“肝在志为怒”,“肝在声为呼”。故肝的七情先兆为“魂—怒—呼”异常综合征。临床上神魂的变化,如神魂不定或性情变得[[急躁易怒]]和言语善呼,多提示肝病的开始。《难经.十六难》所说:“和言语善呼,多提示肝病的开始。《难经·十六难》所说:“[[假令]]得[[肝脉]],其外证……[[善怒]]……有是者肝也”。可见一斑。
'''3.[[脾病]]七情先兆''' “脾藏意”,“脾在志为思”,“脾在声为歌”:故脾的七情先兆为“意—思—歌”异常综合征。临床上思维紊乱,[[记忆障碍]],言语重复或无故而歌,应注意脾病的潜在。如《灵枢.本神》曰:“脾,愁忧不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举”即是。,言语重复或无故而歌,应注意脾病的潜在。如《灵枢·本神》曰:“脾,愁忧不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举”即是。
'''4.[[肺病]]七情先兆''' “肺藏魄”,“肺在志为忧”,“肺在声为哭”。因此“魄—忧—哭”异常综合征,为肺病的七情征兆。临床上失魂落魄,无故悲忧善哭应警惕肺病的隐伏。如《难经.十六难》曰:“假令得 “肺藏魄”,“肺在志为忧”,“肺在声为哭”。因此“魄—忧—哭”异常综合征,为肺病的七情征兆。临床上失魂落魄,无故悲忧善哭应警惕肺病的隐伏。如《难经·十六难》曰:“假令得[[肺脉]],其外证……悲愁不乐,欲哭……有是者肺也”。
'''5.[[肾病]]七情先兆''' “肾藏志”,“肾在志为恐”,“肾在声为呻”即言肾病的七情先兆为“志—恐—呻”异常综合征。临床上脑力减退,意志削弱,无故恐惧善呻为肾病的征兆。如《灵枢.本神》曰:“肾…… “肾藏志”,“肾在志为恐”,“肾在声为呻”即言肾病的七情先兆为“志—恐—呻”异常综合征。临床上脑力减退,意志削弱,无故恐惧善呻为肾病的征兆。如《灵枢·本神》曰:“肾……[[志伤]]则[[喜忘]]其前言。”《灵枢.其前言。”《灵枢·[[经脉]]》曰:“肾,[[足少阴]]之脉……气不足则[[善恐]],心[[惕惕]]如人将捕之”可以见得。
以上说明,七情先兆在心理先兆中占有一定地位,对疾病的预报有重要价值。
现代医学认为梦是在[[大脑]]普遍抑制的背景上所出现的兴奋活动。梦是生理与心理的综合反映,是大脑部分高级神经活动在[[睡眠状态]]下的持续,梦的产生显示大脑的某些[[细胞]]还在工作。
中医对梦机制的认识是比较深刻的,认为梦境的形成与脏腑的阴阳偏胜及[[脏气]]的[[盛衰]]有关,如《素问.方盛衰》指出产生梦的机理皆因于“有关,如《素问·方盛衰》指出产生梦的机理皆因于“[[五脏气]]虚,[[阳气]]有余,[[阴气]]不足。”《灵枢.不足。”《灵枢·[[淫邪]]发梦》曰:“阴气盛则梦涉大水而恐惧,[[阳气盛]]则梦大火而[[燔焫]],阴阳俱盛则梦[[相杀]],[[上盛]]则梦飞,[[下盛]]则梦堕。”并认为梦与魂魄的安舍有一定关系。正常,魂是依附于神的,如《灵枢.本神》说:“两精相搏谓之神,随神往来谓之魂,并精而出入者谓之魄。”论述了魂魄与神的关系,如神不守舍,则魂魄飞扬。心藏神、肝藏魂、肺藏魄,因此,梦与心、肝、肺三脏的关系最为密切。此外,与胆也很关连,因则梦堕。”并认为梦与魂魄的安舍有一定关系。正常,魂是依附于神的,如《灵枢·本神》说:“两精相搏谓之神,随神往来谓之魂,并精而出入者谓之魄。”论述了魂魄与神的关系,如神不守舍,则魂魄飞扬。心藏神、肝藏魂、肺藏魄,因此,梦与心、肝、肺三脏的关系最为密切。此外,与胆也很关连,因[[胆主决断]],[[胆虚]]不能决断致魂魄不定而成梦。
梦与喜、怒、悲、思、恐五志亦有一定关系。因[[心志喜]]、肺志悲、[[肝志怒]]、[[肾志恐]]、[[脾志思]],所以《灵枢.淫邪发梦》说:“,所以《灵枢·淫邪发梦》说:“[[肝气盛]]则梦怒;[[肺气盛]]则梦恐惧,哭泣、飞扬;[[心气盛]],则梦笑,[[恐畏]];[[脾气盛]]则梦歌乐,身体重不举;[[肾气盛]],则梦[[腰脊]]两解不属”。表明了梦与五脏的关系。总之,梦与五神脏,尤其与心肝胆的关系比较大,这是因为梦的主要原因是[[神不守舍]],魂魄离位之故。此外,梦与[[心肾不交]]密切相关,梦为心肾不交的四大[[症状]]之一。正常,心[[肾水]]火既济、坎离交泰,如心肾[[阴阳失调]],可导致心肾失交、[[水火不济]],则易出现[[多梦]]。另外,脾主思,日有所思,夜有所梦,梦与脾也不无关连。
对异常梦的产生机制,《[[内经]]》除强调脏腑的虚实盛衰等内源性因素外,还重视[[外邪]]所导致的因素。如《灵枢.淫邪发梦》篇曰:“所导致的因素。如《灵枢·淫邪发梦》篇曰:“[[正邪]]从外袭内,而未有定舍,反淫于藏,不得定处,与[[营卫]]俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而[[喜梦]]。”《灵枢.淫邪发梦》篇也说:“。”《灵枢·淫邪发梦》篇也说:“[[厥气]]客于心,则梦见丘[[山烟]]火。客于肺,则梦飞扬,见金铁之奇物。客于肝则梦山林树木。客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨。客于肾,则梦临渊,没居水中。客于[[膀胱]],则[[梦游]]行。客于胃,则梦饮食。客于[[大肠]],则梦田野。客于[[小肠]],则梦聚邑冲衢。客于胆,则梦斗讼自刳。客于[[阴器]],则梦接内。客于项则梦斩首。客于胫,则[[梦行]]走而不能前,及居深地窌苑中。客于[[股肱]],则梦礼节拜起。客于胞,则梦溲便”。提出了梦的发生不仅与[[内脏]]的虚实密切相关,而且与外邪的客入也很有关系。这是因为人体脏气[[内虚]],则外邪易入,使魂魄不舍而发梦之故。中医最早的病机专论《[[诸病源候论]]》也指出病理性梦的产生是在脏腑气血内虚的基础上,外邪客入所致。如原文曰:“夫[[虚劳]]之人,血气[[虚损]],脏腑虚弱,易伤于邪,邪从外集内,未有定舍,反淫于脏不得定处,与荣卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安,喜梦”。(卷三.[[虚劳病]]诸候上)。
对梦的产生机制,现代医学认为:睡眠是[[中枢神经系统]]所产生的一种主动过程,睡眠究竟是[[皮质]]抑制过程的扩散?还是特定的[[神经]]结构引起?巴甫洛夫氏提出睡眠是内抑制在全[[大脑皮质]]的扩散,并波及到皮质下中枢的结果。现在有人认为,内抑制是通过皮质—网状结构系统抑制了网状结构的功能。近年来实验证明,[[异相睡眠]]是由于[[蓝斑核]]的活动而出现的,说明异相睡眠与[[脑桥]][[背部]],特别是[[蓝斑]]部分的神经[[化学]]因素有关,异相睡眠的缺乏,可导致某些化学因素的堆积。目前认为中枢内存在着产生睡眠的中枢,在[[脑干]]尾端存在能引起睡眠和脑电波[[同步化]]的中枢。
现代医学认为异常梦的发生机制是机体潜隐性病灶的病理信息在睡眠状态下对大脑反映的持续,睡眠状态下病灶发出的病理信息,比在觉醒状态下容易引起大脑的敏觉。为什么梦能对疾病进行预报?有人认为因为入眠以后,机体基本处于休息状态,传到大脑的兴奋信息大大减少,大脑的兴奋波也基本平息。因此,对疾病早期的微弱刺激始能得到敏感,大脑皮层处理完白昼的繁多信息后,方能对这静中的细小反应产生[[应激]],这就是梦能预报潜病的道理。本世纪邓恩所著的《时间试验》一书中提出了一种理论,认为时间有相互垂直的多维分支,任何人的[[知觉]]不仅可以接触到现在,也可以同样方便地接触过去和未来,因此产生预言性的梦是可以信赖的。足见,异常梦境是有预兆疾病的可能性的。
根据七情与五脏的关系,梦怒可预兆肝气盛,梦恐惧则预测肾气虚,梦哭为[[肺气虚]],梦笑为心气盛,梦歌为脾气盛。
临床上,内源性梦逐渐增多,尤其恶梦频作,往往预示人体某部可能有潜在性病灶活跃,因为恶梦增多是机体潜在性疾病向大脑发出的信号。如据报道,[[心绞痛]]发作前,恶梦不断,伴[[呼吸]]加快,心率增速,[[血压升高]]及情绪激动。又如[[心血管]]性潜在性疾病,诸如冠心病、[[心肌梗塞]]等则多梦见惊恐噩梦;[[消化系统疾病]]常梦饱食;精神疾患则以梦哭、梦游为先兆;[[呼吸系统疾病]]易梦受压现象等。至于某些预感梦多为心理感应,对预测疾病仅供参考。