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中医内科学/肺癌

添加10字节, 2017年5月4日 (四) 15:17
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早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠手段,但疗效仍不够满意。[[放疗]]和[[化疗]]对部分患者近期有效,但毒[[副反应]]大,复发转移率高,多数仅有姑息效果。[[中西医]]结合治疗,可以互相取长补短,充分发挥各种治疗方法在疾病各阶段中的作用。做到在提高机体免疫力的前提下,最大限度抑制或消灭[[癌细胞]]。中西医结合治疗可起到提高疗效或减毒增效的作用,以改善[[症状]],提高生存质量,延长生存期。
本病类属于中医学的“[[肺积]]”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。如《[[素问]].·[[奇病]]论》说:“病[[胁下满]]气上逆,……病名曰[[息积]],此不妨于食。”《[[灵枢]].·[[邪气]][[脏腑]][[病形]]》说:“[[肺脉]]……微急为[[肺寒]]热,怠惰,咳[[唾血]],引腰背胸。”《素问.玉机真藏论》说:“,引腰背胸。”《素问·玉机真藏论》说:“[[大骨枯槁]],[[大肉陷下]],胸中气满,[[喘息]]不便,内痛引肩项,[[身热]][[脱肉]]破胭。”《[[难经]].论·论[[五脏]][[积病]]》说:“肺之积曰[[息贲]]。……久不已,令人洒浙[[寒热]],喘热,发肺壅。”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。宋代一些方书载有治疗咳嗽见血,[[胸闷]]胸痛,面黄体瘦等肺癌常见证候的方药。金元.[[李东垣]]治疗肺积的息贲丸,所治之证颇似肺癌症状。明.张景岳《[[景岳全书]].·[[虚损]]》说:“[[劳嗽]],[[声哑]],声不能出或喘息[[气促]]者,此肺脏败也,必死。”这同晚期肺癌的临床表现相同,并明确指出预后不良。《[[杂病源流犀烛]].积聚·积聚[[症瘕]][[痃癖]]痞源流》所提到的“邪积胸中,阻塞[[气道]],气不宣通,为痰,为食,为血,皆得与正相搏,邪既胜,正不得而制之,遂结成形而有块”,则说明了肺中[[积块]]的产生与正虚邪侵,[[气机]]不通,[[痰血]]搏结有关,对于后世研究肺癌的发病和治疗,均具有重要的启迪意义。
肺癌是中西医学共同的疾病名称,西医学对肺癌按[[组织学]]分类,分为[[鳞状上皮]][[细胞]]癌、[[小细胞癌]]、[[腺癌]]、[[大细胞癌]]等,其中以鳞状上皮细胞癌多见。由于肿瘤部位的不同,临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌,以中央型肺癌常见。
迄今为止,肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起病经过及临床表现,可知本病的发生与[[正气]][[盛衰]]和邪毒人侵有比较密切的关系。
1.正气内虚“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。正气内虚,脏腑[[阴阳失调]],是罹患肺癌的主要基础。正如《[[医宗必读]].积聚》所说:“积之成者,正气不足,而后邪气踞之”。年老体衰,慢性肺部疾患,·积聚》所说:“积之成者,正气不足,而后邪气踞之”。年老体衰,慢性肺部疾患,[[肺气]]耗损而成不足;或[[七情]]所伤,[[气逆]][[气滞]],升降失调;或劳累过度,肺气、[[肺阴]]亏损,[[外邪]]乘虚而人,[[客邪]]留滞不去,气机不畅,终致肺部血行瘀滞,结而成块。
2.烟毒内侵清代顾松园认为:“烟为辛热之魁。”长期吸烟,热灼[[津液]],[[阴液]]内耗,致肺阴不足,久则气阴亏虚,加之烟毒之气内蕴,羁留肺窍,阻塞气道,而致痰湿[[瘀血]][[凝结]],形成瘤块。
《[[诸病源候论]],[[咳嗽病]]诸候,[[久咳嗽]]脓血候》:“肺感于寒,微者,则成咳嗽,咳嗽极甚,伤于[[经络]],[[血液]]蕴结,故有脓血,气血俱伤,故连滞积久,其血黯瘀,与脓相杂而出。”
《[[济生方]].症瘕积聚门》:“息贲之状,在右胁下,大如·症瘕积聚门》:“息贲之状,在右胁下,大如[[覆杯]],喘息奔溢,是为肺积。诊其[[脉浮]]而毛,其色白,其[[病气]]逆[[背痛]],少气[[喜忘]],[[目瞑]]肤寒,皮中时痛,或如虱缘,或如针刺。”
《[[医学入门]].积聚门》:“气不能作块成聚,块乃痰与·积聚门》:“气不能作块成聚,块乃痰与[[食积]]、死血有形之物,而成积聚痨[[瘕]]也。”
《[[医彻]].杂症》:“若·杂症》:“若[[久嗽]]不已,则脏腑精华,[[肌肉]][[血脉]],俱为耗伤,消竭于痰,此之[[脱气]]、[[脱血]],何多逊矣,独不观久嗽者,始而色瘁,继而肉消,继而[[骨痿]],皆津液不能敷布乃至此,夫岂容渺视哉!”
【现代研究】
*[[肺癌]]
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