3,373
个编辑
更改
无编辑摘要
[[遗精]]是指因脾肾亏虚，精关不固，或火旺[[湿热]]，扰动[[精室]]所致的以不因性生活而[[精液]]频繁[[遗泄]]为临床特征的病证。本病发病因素比较复杂，主要有房室不节，先天不足，用心过度，思欲不遂，[[饮食不节]]，湿热侵袭等。有梦而遗精者，称为[[梦遗]]；无梦而遗精，甚至清醒时精液自出者，称为[[滑精]]。
本病为[[男科疾病]]，其发病近年有增多之势，中医药治疗有较好的疗效。本病的记载，始见于《[[内经]]》，《[[灵枢]].·[[本神]]》篇说：“[[怵惕]]思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。……恐惧而不解则伤精，[[精伤]]则[[骨酸]][[痿厥]]，[[精时自下]]。”叙述了遗精的病因。遗精一证，在汉，《[[金匮要略]].·[[血痹]][[虚劳病]][[脉证]]并治》中称“[[失精]]”和“[[梦失精]]”，并提出了治疗的方药。《[[诸病源候论]]，虚劳病诸候》指出本病的[[病机]]有[[肾气虚]]弱和见闻感触等：“肾气虚弱，故精溢也。见闻感触，则动[[肾气]]，[[肾藏精]]，今虚弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。”
宋.《[[普济本事方]].·[[膀胱]][[疝气]][[小肠]]精漏》载有治遗精方四首，该书正式提出了遗精和梦遗的名称。元.《[[丹溪心法]].遗精》认为遗精的病因在肾虚之外，还有湿热：“·遗精》认为遗精的病因在肾虚之外，还有湿热：“[[精滑]]专主湿热，[[黄柏]]、[[知母]][[降火]]，[[牡蛎]]粉、蛤粉[[燥湿]]。”至明代，对遗精的认识渐趋完善。如《[[医宗必读]].遗精》指出·遗精》指出[[五脏]]之病皆可引起遗精：“苟一脏不得其正，甚则必害心肾之主精者焉”。《[[景岳全书]].遗精》比较全面的归纳出遗精之证有九种，并分别提出了治法方药。·遗精》比较全面的归纳出遗精之证有九种，并分别提出了治法方药。
西医学的[[神经衰弱]]、[[前列腺炎]]等引起的遗精，可参考本节[[辨证论治]]。
【病因病机】
l．君[[相火]]旺劳心过度，[[心阴]]暗耗，[[心火]]偏亢，心火不能下交于肾，[[肾水]]不能上济于心，[[心肾不交]]，[[水亏火旺]]，扰动精室，，发为遗精。《[[证治要诀]].遗精》谓：“有用心过度，心不摄肾，以致失精者。”《·遗精》谓：“有用心过度，心不摄肾，以致失精者。”《[[折肱漫录]].遗精》说：“梦遗之证，其因不同，……非必尽因色欲过度，以致·遗精》说：“梦遗之证，其因不同，……非必尽因色欲过度，以致[[滑泄]]。大半起于心肾不交，凡人用心太过则火亢于上，火亢则水不升而心肾不交。士子读书过劳，每有此病。”又心有妄想，情动于中，所欲不遂，心神不宁，[[君火]]偏亢，[[相火妄动]]，扰动精室，也可发为遗精。
2．湿热痰火下注饮食不节，醇酒厚味，损伤脾胃，酿湿生热，或蕴痰[[化火]]，湿热痰火流注于下；或湿热之邪侵袭[[下焦]]，湿热痰火扰动精室，发为遗精。《[[杂病源流犀烛]].遗泄源说流》：“有因·遗泄源说流》：“有因[[脾胃湿热]]，气不化清，而分注膀胱者，亦混浊稠厚，[[阴火]]一动，精随而出，此则不待梦而自遗者。……有因饮酒厚味太过，痰火为殃者。”《明医杂著.梦遗滑精》云：“梦遗滑精，……饮酒厚味，痰火湿热之人有之。”一动，精随而出，此则不待梦而自遗者。……有因饮酒厚味太过，痰火为殃者。”《明医杂著·梦遗滑精》云：“梦遗滑精，……饮酒厚味，痰火湿热之人有之。”
4．[[肾虚不固]]先天不足，禀赋素亏；或青年早婚，房室过度；或少年无知，频犯[[手淫]]，导致[[肾精]]亏虚。若致肾气虚或[[肾阳虚]]，则下元虚惫，精关不固，而致滑精。故《景岳全书.遗隋》说：“有素禀不足，而精易滑者，此先天，则下元虚惫，精关不固，而致滑精。故《景岳全书·遗隋》说：“有素禀不足，而精易滑者，此先天[[元气]]之单薄也。”若[[肾阴]]亏虚，则[[阴虚]]而火旺，相火偏盛，扰动精室，精液自出，发为遗精。《[[医贯]]，梦遗并滑精论》说：“肾之阴虚则精不藏，肝之[[阳强]]则火不秘，以不秘之火，加临不藏之精，有不梦，梦即泄矣。”《证治要诀，遗精》谓：“有色欲太过，而滑泄不禁者。”
本病的发病多由于房室不节，先天不足，用心过度，思欲不遂，饮食不节，湿热侵袭等所致。《[[素问]]，[[六节]][[藏象]]论篇》说：“肾者主蛰，[[封藏之本]]，精之处也。”《景岳全书.遗精》指出：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，故精之蓄泄无非听命于心。”故遗精的病位主要在肾和心，并与脾、肝密切相关。病机主要是君相火旺，扰动精室；湿热痰火下注，扰动精室；劳伤心脾，气不摄精；肾精亏虚，精关不固。，精之处也。”《景岳全书·遗精》指出：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，故精之蓄泄无非听命于心。”故遗精的病位主要在肾和心，并与脾、肝密切相关。病机主要是君相火旺，扰动精室；湿热痰火下注，扰动精室；劳伤心脾，气不摄精；肾精亏虚，精关不固。
【[[临床表现]]】
【鉴别诊断】
1．溢精成年未婚男子，或婚后夫妻分居者，1个月遗精1-2次，次日并无不适感觉或其他症状，：为溢精，属于[[生理]]现象，并非病态。《景岳全书.遗精》说：“有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也。”又说：“至若盛满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，固无足为意也。”现象，并非病态。《景岳全书·遗精》说：“有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也。”又说：“至若盛满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，固无足为意也。”
2．[[早泄]]遗精是没有[[性交]]时而精液自行流出，而早泄是在性交之始，甚者在交接之前，精液提前泄出可致不能进行正常的性生活。
'''［附］早泄'''
早泄是指在性交之始即行排精，甚至性交前即泄精的病证。早泄始见于《[[辨证录]].种嗣门》，早泄常与遗精、阳痿等病证并见，因此治疗方法每多类同。·种嗣门》，早泄常与遗精、阳痿等病证并见，因此治疗方法每多类同。
房劳过度，频犯手淫，以竭其精，而致肾精亏耗，[[肾阴不足]]，则相火偏亢，扰动精室，发为早泄；禀赋素亏，遗精日久，阴损及阳，导致肾阴肾阳俱虚，精关不固，亦可引起早泄。早泄的辨证有阴虚火旺及[[阴阳两虚]]之不同。其治疗以[[滋阴补肾]]益精为主，火旺者兼降火，[[阳虚]]者兼[[温肾]]阳。
【文献摘要】
【文献摘要】
*[[遗精]]
