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本病发病年龄段较高，多发于中老年男性，目前尚属难治之证。因此，中老年人如出现原因不明的[[进食障碍]]时，应及早就诊，进行相关检查，以明确诊断，早期治疗。
《[[内经]]》认为本病证与[[津液]]及情志有关，如《[[素问]].·[[阴阳]]别论篇》曰：“[[三阳]]结谓之膈。”《素问.通评结谓之膈。”《素问·通评[[虚实]]论篇》曰：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”并指出本病病位在胃，如《[[灵枢]].四时气》曰：“食饮不下，膈塞不通，邪在·四时气》曰：“食饮不下，膈塞不通，邪在[[胃脘]]。”《[[太平圣惠方]].第五十卷》认为：“·第五十卷》认为：“[[寒温]]失宜，食饮乖度，或恚怒气逆，思虑伤心致使阴阳不和，胸膈否塞，故名[[膈气]]也。”
《[[景岳全书]].噎膈》曰：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。”并指出：“少年少见此证，而惟中衰耗伤者多有之。”对其病因进行了确切的描述。关于其·噎膈》曰：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。”并指出：“少年少见此证，而惟中衰耗伤者多有之。”对其病因进行了确切的描述。关于其[[病机]]历代[[医家]]多有论述，如《[[医学心悟]].噎膈》指出：“凡噎膈症，不出胃脘干稿四字。”《·噎膈》指出：“凡噎膈症，不出胃脘干稿四字。”《[[临证指南医案]].噎膈·噎膈[[反胃]]》提出：“[[脘]]管窄隘。”
西医学中的[[食管癌]]、[[贲门癌]]，以及[[食管炎]]、[[贲门痉挛]]、[[食管憩室]]、[[弥漫性食管痉挛]]等[[疾病]]，出现[[吞咽困难]]等噎膈表现时，可参考本节[[辨证论治]]。
噎膈的病因主要为[[七情]]内伤，饮食所伤，年老肾虚，脾胃[[肝肾]]功能失调等。
1．七情失调导致噎膈的七情因素中，以忧思恼怒多见。忧思伤脾则[[气结]]，脾伤则水湿失运，滋生[[痰浊]]，痰气相搏；恼怒伤肝则[[气郁]]，气结气郁则津行不畅，[[瘀血]]内停，已结之气，与后生之痰、瘀交阻于食管、贲门，使食管不畅，久则使食管、贲门狭窄，而成噎膈。如《[[医宗必读]].反胃噎塞》说：“大抵气血亏损，复因悲思·反胃噎塞》说：“大抵气血亏损，复因悲思[[忧恚]]，则脾胃受伤，[[血液]]渐耗，[[郁气]]生痰，痰则塞而不通，气则上而不下，妨碍道路：饮食难进，噎塞所由成也。”《临证指南医案.噎膈反胃》谓：“噎膈之症，必有瘀血、生痰，痰则塞而不通，气则上而不下，妨碍道路：饮食难进，噎塞所由成也。”《临证指南医案·噎膈反胃》谓：“噎膈之症，必有瘀血、[[顽痰]]、[[逆气]]，阻隔[[胃气]]。”
2。饮食所伤嗜酒无度，过食肥甘，恣食辛辣，助湿生热，酿成痰浊，阻于食管、贲门，或津[[伤血]]燥，失于濡润，使食管于涩，均可引起进食噎塞，而成噎膈。如《[[医碥]].反胃噎膈》说：“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以·反胃噎膈》说：“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以[[热伤]]津液，咽管干涩，食不得入也。”又如《临证指南医案.噎膈反胃》谓：“酒湿厚味，酿痰阻气，遂令胃失下行为顺之旨，脘窄不能纳物。”此外，饮食过热，食物粗糙发霉，既可损伤食管脉络，又可损伤胃气，津液，咽管干涩，食不得入也。”又如《临证指南医案·噎膈反胃》谓：“酒湿厚味，酿痰阻气，遂令胃失下行为顺之旨，脘窄不能纳物。”此外，饮食过热，食物粗糙发霉，既可损伤食管脉络，又可损伤胃气，[[气滞血瘀]]阻于食管、贲门，也可成噎膈。
3．年老肾虚年老肾虚，[[精血]]渐枯，食管失养，干涩枯槁，发为此病。如《[[医贯]].噎膈》曰：“惟男子年高者有之，少无噎膈。”又如《·噎膈》曰：“惟男子年高者有之，少无噎膈。”又如《[[金匮翼]]，[[膈噎]]反胃统论》曰：“噎膈之病，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。”若[[阴损及阳]]，[[命门火衰]]，脾胃失于温煦，[[脾胃阳虚]]，运化[[无力]]，痰瘀互结，阻于食管，也可形成噎膈。
噎膈的病因以内[[伤饮]]食、情志，年老肾虚，[[脏腑]]失调为主，且三者之间常相互影响，互为因果，共同致病，形成本虚标实的[[病理]]变化。初起以邪实为主，随着病情发展，气结、痰阻、[[血瘀]]愈显，食管、贲门狭窄更甚，邪实有加；又因[[胃津]]亏耗，进而损及[[肾阴]]，以致精血虚衰，虚者愈虚，两种因素相合，而成噎膈重证。部分病人病情继续发展，由阴损以致阳衰，则肾之[[精气]]并耗，脾之[[化源]]告竭，终成不救。噎膈的病位在食管，属胃气所主，与肝脾肾也有密切关系。基本病机是脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。
【转归预后】
若只出现噎的表现，病情多较轻而偏实，预后良好。若实转虚，由噎至膈，则病情较重，预后不良，甚则脾[[肾衰]]败，转为关格，危及生命。如《临证指南医案.噎膈反胃》曰：“其已成者百无一治，其未成者，用消瘀去痰降气之药，或可望其通利。”败，转为关格，危及生命。如《临证指南医案·噎膈反胃》曰：“其已成者百无一治，其未成者，用消瘀去痰降气之药，或可望其通利。”
【预防与调摄】
［附］反胃
反胃系指饮食人胃之后，幽门不放，宿食停胃，[[胃气上逆]]引起的以食后胃脘胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐后转舒为临床特征的一种病证。[[张仲景]]《[[金匮要略]].呕吐哕·呕吐哕[[下利]][[病脉]]证治》中说：“[[趺阳脉]]浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰[[胃反]]。”《太平圣惠方，第四十七卷》则称之为“反胃”，后世也多以反胃名之。本病多因饮食不当，饥饱不匀，恣食生冷，损伤脾阳；或素体[[脾胃虚弱]]；或忧愁思虑，损伤肝脾；或房室[[劳倦]]，损伤脾肾，均可导致[[脾胃虚寒]]，失其腐熟、运化水谷之职，饮食不化，停滞胃中，终至胃气上逆，尽吐而出，形成反胃。正如《景岳全书.反胃》云：“或以酷饮无度，伤于酒湿；或以纵食生冷，败其，失其腐熟、运化水谷之职，饮食不化，停滞胃中，终至胃气上逆，尽吐而出，形成反胃。正如《景岳全书·反胃》云：“或以酷饮无度，伤于酒湿；或以纵食生冷，败其[[真阳]]；或因七情[[忧郁]]，竭其中气。总之，无非内伤之甚，致损胃气而然。”若反复呕吐，致[[津气]]并虚，日久不愈，则脾虚及肾，导致[[肾阳]]亦虚，命门火衰，犹如釜底抽薪，不能温脾以腐熟[[消化]]水谷，则病情更为严重。故《[[证治汇补]].反胃》说：“其为·反胃》说：“其为[[真火]]衰微，不能[[腐熟水谷]]。”西医学中的[[幽门痉挛]]、梗阻，可参考反胃辨证论治。
症状：食后或吐前胃脘胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐后转舒，[[神疲乏力]]，面色少华，[[手足不温]]，大便[[溏]]少，[[舌淡]]，[[苔白滑]]，脉细缓无力。多有胃脘久病病史。
《景岳全书，噎膈》：“凡治噎膈之法，当以脾肾为主。盖[[脾主运化]]，而[[脾之大络]]布于胸膈；肾主津液，而肾之气化主乎[[二阴]]。故[[上焦]]之噎膈，其责在脾；[[下焦]]之闭结，其责在肾。治脾者宜从[[温养]]，治肾者宜从滋润，舍此二法，他无捷径矣。”
《[[类证治裁]].噎膈反胃》：“噎者咽下梗塞，水饮可行，食物难人，由痰气阻于上也。膈者胃脘窄隘，食下拒痛，由血液之槁于中也。”·噎膈反胃》：“噎者咽下梗塞，水饮可行，食物难人，由痰气阻于上也。膈者胃脘窄隘，食下拒痛，由血液之槁于中也。”
【现代研究】
*[[噎膈]]
