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挤压综合征多发生为于房屋倒塌、工程[[塌方]]、交通事故等[[意外伤害]]中。在战争、发生强烈[[地震]]等严重灾害时可成批出现。此外,偶见于[[昏迷]]与手术的患者,肢体长时间被固定体位的自压而致。
隋.[[巢元方]]《[[诸病源候论]].压迮坠堕内损候》指出:·压迮坠堕内损候》指出:"此为人卒被重物压迮,或从高坠下,致吐下血,此伤五内故也。"清.胡廷光《伤科汇纂.压迮伤》载:胡廷光《伤科汇纂·压迮伤》载:"压迮伤,意外所迫致也。或屋倒墙塌,或木断石落,压著手足,骨必折断,压迮身躯,人必昏迷。"祖国医学认为,挤压伤可引起人体内部气血、[[经络]]、[[脏腑]]的功能紊乱。挤压综合征的临床表现出现在外部压力解除以后,这说明受压肢体产生的一些有害[[代谢物]]质在恢复了[[血液循环]]后进入体内。其[[病理]]变化归纳为:
1.肌肉缺血坏死 根据近年来研究证明,挤压综合征的肌肉病理变化与筋膜间隔区综合征相似。患部组织受到较长时间的压迫并解除外界压力后,局部可恢复血液循环。但由于肌肉因缺血而产生类[[组织胺]]物质,从而使[[毛细血管]]床扩大,通透性增加,肌肉发生缺血性[[水肿]],体积增大,必然造成肌内压上升,肌肉组织的局部循环发生障碍,形成缺血---水肿恶性循环。处在这样一个压力不断升高的骨筋膜间隔封闭区域内的肌肉与[[神经]],最终将发生缺血性坏死。
因本症的[[死亡率]]轻较高,所以预防是关键。一般的预防措施有:①伤后补[[乳酸]]林格氏液和[[胶体]]液:伤后尽快补充。如胶体液可用血浆或[[右旋糖酐]]。可按每1%受压面积输入胶体液80~100ml,每受压1小时,每公斤体重[[补液]]3~4ml,加24小时所需量1500ml计算,为伤后第一天补液量,以后根据情况调整。但若以发生挤压综合征时,则不能按上述补液,并要控制输液量。②碱化尿液:因挤压综合征常有酸中毒,所以早期即应用碱性药物以碱化尿液,预防酸中毒,防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。可口服碳酸氢钠液或[[静脉]]输入5%碳酸氢钠,每日给予25~30左右。③利尿:当血压稳定之后,可进行利尿,使在[[肾实质]]受损害前,有较多的碱性尿液通过肾小管,增加肌红蛋白等有害物质的[[排泄]]。可用20%甘露醇快速静脉输入,其高[[渗透压]]作用可使肾脏血流增加,使[[肾小球滤过率]]增加,肾小管保持充盈状态,减轻肾间质水肿,防止肾小管中[[凝集]]物沉淀,从而保护肾功能,所以宜早期应用。④解除肾血管[[痉挛]]:挤压伤后,血液中肾素、组织胺等收缩[[血管]]物质浓度增加,使肾血管收缩痉挛。早期用甘露醇的同时可加[[血管扩张]]药以解除肾血管痉挛,增加肾血流。⑤切开筋膜减压释放渗出物,改善循环:切口应在肌肉肿胀最严重部位,长达肿胀区之外不必探查深部。对于肌肉已坏死的肢体,一旦出现肌红蛋白尿或其他早期肾衰竭征象,就果断截肢。