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中医内科学/呃逆

添加11字节, 2017年5月4日 (四) 15:43
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[[呃逆]]是指[[胃气上逆]]动膈,以[[气逆]]上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自止为主要[[临床表现]]的病证。呃逆古称“哕”,又称“哕逆”。
《[[内经]]》首先提出本病病位在胃,并与肺有关;[[病机]]为气逆,与[[寒气]]有关。如《[[素问]].宣明·宣明[[五气]]篇》谓:“胃为气逆为哕。”《[[灵枢]].口问》曰:“谷人于胃,·口问》曰:“谷人于胃,[[胃气]]上注于肺。今有故寒气与新[[谷气]],俱还人于胃,新故相乱,[[真邪]]相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。”并提出了预后及简易[[疗法]],如《素问.宝命全形论篇》谓:“病深者,其声哕。”《灵枢.,如《素问·宝命全形论篇》谓:“病深者,其声哕。”《灵枢·[[杂病]]》谓:“哕,以草刺鼻,嚏,嚏而已;无息,而疾迎引之,立已;大惊之,亦可已。”《[[金匮要略]].·[[呕吐]]哕[[下利]][[病脉]]证治》将其分为属寒,属[[虚热]],属实三证[[论治]],为后世按[[寒热]][[虚实]][[辨证论治]]奠定了基础。
西医学中的单纯性膈肌[[痉挛]]即属呃逆。而[[胃肠神经官能症]]、[[胃炎]]、[[胃扩张]]、[[胃癌]]、[[肝硬化]]晚期、[[脑血管病]]、[[尿毒症]],以及胃、食道手术后等其他[[疾病]]所引起的膈肌痉挛,均可参考本节辨证论治。
呃逆的病因有饮食不当,情志不遂,[[脾胃虚弱]]等。
1.饮食不当进食太快太饱,过食生冷,过服寒凉药物,致寒气蕴蓄于胃,胃失和降,胃气上逆,并可循[[手太阴]]之脉上动于膈,使膈[[间气]]机不利,气逆上冲于喉,发生呃逆。如《[[丹溪心法]].·[[咳逆]]》曰:“咳逆为病,古谓之哕,近谓之呃,乃[[胃寒]]所生,寒气自逆而呃上。”若过食辛热煎炒,醇酒厚味,或过用[[温补]]之剂,致[[燥热]]内生,腑气不行,胃失和降,胃气上逆动膈,也可发为呃逆。如《[[景岳全书]].呃逆》曰:“皆其胃中有火,所以上冲为呃。”·呃逆》曰:“皆其胃中有火,所以上冲为呃。”
2.情志不遂恼怒伤肝,[[气机不利]],横逆犯胃,胃失和降,胃气上逆动膈;或[[肝郁]]克脾,或忧思伤脾,[[脾失健运]],滋生[[痰浊]],或素有[[痰饮]]内停,复因恼怒气逆,胃气上逆挟痰动膈,皆可发为呃逆。正如《[[古今医统大全]],咳逆》所说:“凡有忍气郁结积怒之人,并不得行其志者,多有咳逆之证。”
3.[[正气]]亏虚或素体不足,年高体弱,或大病久病,正气未复,或吐下太过,[[虚损]]误攻等,均可损伤中气,使脾胃虚弱;胃失和降;或[[胃阴]]不足,不得润降,致胃气上逆动膈,而发生呃逆。若病深及肾,肾失摄纳,[[冲气]]上乘,挟胃气上逆动膈,也可导致呃逆。如《[[证治汇补]].呃逆》提出:“·呃逆》提出:“[[伤寒]]及[[滞下]]后,老人、[[虚人]]、妇人产后,多有呃症者,皆病深之候也。”
呃逆的病位在膈,病变关键[[脏腑]]为胃,并与肺、肝、肾有关。胃居膈下,肺居膈上,膈居肺胃之间,肺胃均有[[经脉]]与膈相连;[[肺气]]、胃气同主降,.若肺胃之气逆,皆可使膈间气机不畅,[[逆气]]上出于喉间,而生呃逆;[[肺开窍于鼻]],刺鼻取嚏可以止呃,故肺与呃逆发生有关。产生呃逆的主要病机为胃气上逆动膈。
【文献摘要】
《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治》:“干呕、哕,若《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》:“干呕、哕,若[[手足厥]]者,[[橘皮]]汤主之。”“哕逆者,[[橘皮竹茹汤]]主之。”“哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。”
《景岳全书.呃逆》:“哕者呃逆也,非咳逆也,咳逆者《景岳全书·呃逆》:“哕者呃逆也,非咳逆也,咳逆者[[咳嗽]]之甚者也,非呃逆也;干呕者无物之吐即呕也,非哕也;噫者饱食之息即嗳气也,非咳逆也。后人但以此为鉴,则异说之疑可尽释矣。”“然致呃之由,总由气逆,气逆于下,则直冲于上,无气则无呃,无阳亦无呃,此病呃之源所以必由气也。”“然病在[[气分]],本非一端,而呃之大要,亦惟三者而已,则一日[[寒呃]],二日[[热呃]],三日[[虚脱]]之呃。寒呃可温可散,寒去则气自舒也;热呃可降可清,火静而气自平也;惟虚脱之呃,则诚危殆之证,其或免者亦万幸矣。”
《证治汇补.呃逆》:“《证治汇补·呃逆》:“[[火呃]],呃声大响,乍发乍止,燥渴便难,[[脉数]]有力;寒呃,朝宽暮急,连续不已,手足清冷,脉迟无力;[[痰呃]],[[呼吸]]不利,呃有痰声,脉滑有力;[[虚呃]],气木接续,呃气转大,脉虚无力;[[瘀呃]],心胸刺痛,水下即呃,脉芤沉涩。,,“治当[[降气]][[化痰]]和胃为主,随其所感而用药。气逆者,疏导之;食停者,消化之;痰滞者,[[涌吐]]之;[[热郁]]者,清下之;[[血瘀]]者,破导之;若吐若下后,服凉药过多者,当温补;[[阴火]]上冲者,当[[平补]];虚而挟热者,当凉补。”
【现代研究】
*[[呃逆]]
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