3,716
个编辑
更改
脾胃湿热
,无编辑摘要
[[脾胃湿热证]]在[[门诊]]诊疗中几乎每天均可见到，它涉及[[消化]]、[[肿瘤]]、泌尿等多个系统的多种[[疾病]]，而[[消化系统]]疾病更为常见，如[[慢性胃炎]]、[[反流性食管炎]]、胃或[[十二指肠溃疡]]、[[胃炎]]、慢性[[乙肝]]、[[肝硬化]]、[[脂肪肝]]、[[胆石症]]、[[胆囊息肉]]等。在[[肝癌]]手术、[[食管]]或胃或[[肠癌]]手术后，其各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。
==病因[[病机]]==
[[脾胃虚弱]]为本中医理论认为，[[正气]]不足是疾病发生的内在根。《[[灵枢]].百病始生》说，“风雨·百病始生》说，“风雨[[寒热]]，不得虚，邪不能独伤人”。脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素。临床所见有的患者每因[[外感]]或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘胀满，[[泛泛欲呕]]，不思饮食，或大便失常，[[舌苔]]即变得黄腻。寻根问源，无论是先天禀赋不足或后天失调所致，总能找到脾胃虚弱的病本。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热;同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。
===感受外邪===
由于脾胃的[[生理]]特性，湿邪和[[燥邪]]易侵犯脾胃。脾为湿土，为“受湿之区”，湿邪最易伤脾;胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，[[胃热]]脾湿结合即为湿热。[[六淫]]的其他外邪如外感[[风热]]，在[[脾虚]]失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云:“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，[[胸闷]][[咳嗽]]，[[气机]]升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。
<b />
===二、脾胃病证突出表现为湿与滞===
脾胃病证虽多，然湿留气滞是病机中共同之处。脾胃为仓廪之官，[[水谷之海]]，无物不受，[[邪气]]易袭而盘居其中，脾胃因之升降失常，气机壅塞，则水反为湿，谷反为滞，湿阻、[[食积]]、痰结、气滞、[[血瘀]]、火郁亦即相因而生。[[邪正]]交杂，气道闭塞，郁于中焦，此乃属实滞。若脾胃亏虚，运化失司，升降失调，[[清浊]]相干，湿、滞又可从中而生，所谓因虚致实，虚中挟滞。正如《[[素问]].·[[调经]]论》所云：“有所劳倦，形气衰少，[[谷气]]不盛，上焦不行，[[下脘]]不通……。”由于湿、滞为病机之要，故在治疗脾胃病时，或温，或清，或补，或泻，总以行其滞，利其湿，复其升降为其总旨。
===三、脾胃病重在调理，兼以宣通[[肺气]]===
脾胃病变多湿多滞，其中[[脾病]]多湿，易被湿困；[[胃病]]多热，易为热壅，总为气机升降失宜所致，故脾胃病变不宜大补大泄，而贵在调理，探本求源，明气机失调之因，审因[[论治]]，复脾胃升降之常，使湿滞消，升降和，诸症可除。
在调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成[[水谷精微]]的布散，正如《素问.的布散，正如《素问·[[经脉]]别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输[[膀胱]]。”肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用药应于健脾和胃之品中，酌加[[宣肺]][[解郁]]之品，如[[杏仁]]、[[栝楼]]、[[麻黄]]等。[[叶天士]]在《临证指南[[医案]]》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺[[利水]]健脾之先河。
脾胃湿热：脾胃湿热见症多端，胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干不欲饮，饥而不欲食，小便色黄，大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。对此症的治疗应本着清热不碍利湿，利湿不助热的原则，应用[[三仁汤]]加减，常加[[冬瓜皮]]、茵陈，使湿祛热清，脾胃安和。湿热[[下痢]]多用[[葛根芩连]]汤加减；若出现[[黄疸]]之症，可用[[茵陈五苓散]]加减。
[[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]]
