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中医儿科/遗尿

添加7字节, 2017年5月4日 (四) 15:44
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本病发病男孩高于女孩,部分有明显的家族史。病程较长,或反复发作,重症病例白天睡眠也会发生遗尿,严重者产生[[自卑感]],影响身心健康和[[生长发育]]。
遗尿的文献记载,最早见于《[[内经]]》,如《[[灵枢]].九针》:“·九针》:“[[膀胱]]不约为遗溺。”明确指出遗尿是由于膀胱不能约束所致。《[[诸病源候论]].小儿·小儿[[杂病]]诸候》亦云:“遗尿者,此由膀胱虚冷,不能约于水故也。”以后历代[[医家]]多有阐述。现代医学通过[[X线]]诊断,发现某些顽固性遗尿的患儿与[[隐性脊柱裂]]有关,这类患儿治疗困难。
[病因[[病机]]]
《[[素问]].·[[经脉]]别论》云:“饮人于胃,游溢精气,上输于脾,[[脾气]]散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱”。说明了饮食人胃,经[[消化]]后,其中精微散布到脾,由脾上输于肺,通过肺的宣发肃降,使水道通畅,而体内多余的水分,则下输至膀胱成为尿,然后排出体外,这是水液[[代谢]]的过程。《素问.的过程。《素问·[[灵兰秘典论]]》云:“膀胱者,[[州都之官]],[[津液]]藏焉,[[气化]]则能出矣。”又云:“[[三焦]]者,决渎之官,水道出焉。”且[[肾主水]],与膀胱互为表里,膀胱的气化有赖于[[肾气]]充足温煦。由此可见,尿液的生成与[[排泄]],与肺、脾、肾、三焦、膀胱有着密切关系。遗尿的发病机制虽主要在膀胱失于约束,然与肺、脾、[[肾功能]]失调,以及三焦气化失司都有关系。其主要病因为[[肾气不固]]、脾肺气虚、[[肝经湿热]]。
肾气不固是遗尿的主要病因,多由先天禀赋不足引起,如[[早产]]、双胎、胎怯等,使[[元气]]失充,[[肾阳不足]],下元虚冷,不能[[温养]]膀胱,膀胱气化功能失调,闭藏失职,不能制约尿液,而为遗尿。
[文献摘要]
《素问.宜明五气篇》:“膀胱不利为癃,不约为遗溺。”《素问·宜明五气篇》:“膀胱不利为癃,不约为遗溺。”
《仁斋直指小儿附遗方论.大小便诸证》:“小便者,津液之余也。肾主水,膀胱为津液之腑,肾与膀胱俱虚,而冷气乘之,故不能约制。其水出而不禁,谓之遗尿。睡里自出,谓之尿床。此皆肾与膀胱俱虚而挟冷所致也。”《仁斋直指小儿附遗方论·大小便诸证》:“小便者,津液之余也。肾主水,膀胱为津液之腑,肾与膀胱俱虚,而冷气乘之,故不能约制。其水出而不禁,谓之遗尿。睡里自出,谓之尿床。此皆肾与膀胱俱虚而挟冷所致也。”
《幼幼集成.《幼幼集成·[[小便不利]]证治》:“小便自出而不禁者,谓之遗尿;睡中自出者,谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒也。”
[现代研究]
*[[遗尿]]
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