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中医基础/脏象

添加10字节, 2017年5月4日 (四) 15:46
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脏与[[脏象学说]]的基本概念:脏象,原作臆象、藏象。“藏象”一词,首见于《[[素问]].六节脏象论》。藏,指隐藏于体内的脏器。象,其义有二,一指·六节脏象论》。藏,指隐藏于体内的脏器。象,其义有二,一指[[脏腑]]的解剖形态,“象者,像也。论脏腑之形象,以应天地之[[阴阳]]也”(《[[黄帝内经素问]]集注.卷二》)。如“心象尖圆,形如集注·卷二》)。如“心象尖圆,形如[[莲花]]”(《医宗必读.改正内景脏腑图》)。其二指脏腑的”(《医宗必读·改正内景脏腑图》)。其二指脏腑的[[生理]][[病理]]表现于外的征象。“象,谓所见于外,可阅者也”(王冰注《黄帝内经素问》),“象,形象也。藏居于内,形见于外,故曰藏象”(《类经.藏象类》)。“象”是“藏”的外在反映,“藏”是“象”的内在本质,两者结合起来就叫作“藏象”。藏通“藏”。“藏象”今作“脏象”。脏象是人体系统现象与本质的统一体,是人体脏腑的生理活动及病理变化反映于外的征象。表现于外的征象。“象,谓所见于外,可阅者也”(王冰注《黄帝内经素问》),“象,形象也。藏居于内,形见于外,故曰藏象”(《类经·藏象类》)。“象”是“藏”的外在反映,“藏”是“象”的内在本质,两者结合起来就叫作“藏象”。藏通“藏”。“藏象”今作“脏象”。脏象是人体系统现象与本质的统一体,是人体脏腑的生理活动及病理变化反映于外的征象。[[中医学]]据此作为判断人体健康和诊断、治疗[[疾病]]的依据。
就方法论而言,中医学以系统方法为主,朴素的元素分析方法和系统方法相结合,以解剖学为基础,通过分析活的机体的外部表征,来推导认识人体内部的生理病理规律,以表知里,确定“象”与“脏”之间的关系,建立脏象的概念。以病理反证生理,重功能而轻形质,是脏象认识生命本质的重要特点。因此,脏象的本来含义是人体内在脏腑的生理活动和病理变化反映于外的征象。其内容包括脏腑的形态结构、生理功能、病理变化以及脏腑与外界环境的关系。实际上,脏象是一个动态的生理、病理概念,是生命本质与现象的统一。基于对脏象的这一认识,将脏象学说定义为研究人体脏腑组织器官生理功能、病理变化及相互关系的学说。
脏象学说是研究脏腑形体[[官窍]]的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。它认为人体是以心、肝、脾、肺、肾[[五脏]]为中心,以胆、胃、[[大肠]]、[[小肠]]、[[膀胱]]、[[三焦]]等[[六腑]]相配合,以气血精[[津液]]为物质基础,通过[[经络]]内而[[五脏六腑]],外而形体官窍所构成五个功能活动系统。这五个系统不仅都受天地四时阴阳的影响,同时互相之间也紧密联系,五脏之中各有五脏,从而使人体整体与局部、局部与局部,以及人体与外界环境成为一个复杂的网络结构。
脏腑的概念:脏腑是人体五脏(心、肺、脾、肝、肾)、六腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦)和[[奇恒之府]](脑、髓、骨、脉、胆、[[女子胞]])的总称。其主要是人体内视之可见、触之可及的实体脏器,它是在古代的历史条件下,运用[[解剖学]]的方法,实际观察、测量而来的。如《[[灵枢]].五十营》对人体·五十营》对人体[[呼吸]]的计量,《灵枢‘[[骨度]]》对人体[[骨骼]]的计量,以及《灵枢.的计量,以及《灵枢·[[肠胃]]》和《灵枢.平人绝谷》等对人体器官的计量等等。《灵枢. 》和《灵枢·平人绝谷》等对人体器官的计量等等。《灵枢· 肠胃》关于人体食道与大小肠长度比为1:35.5,与现代解剖学所定长度比例1:37基本吻合。可见,当时解剖学记载是符合实际的,其计量也是很精细的。但中医学研究脏腑主要不是从解剖学的脏腑实体器官出发,而是以整体功能为基础,以显现于外的功能现象和联系为基础来确定脏腑的概念。因此,脏腑是一个形态与功能的综合概念,不仅具有解剖学意义,而且更重要的是一个人体的功能模型。
脏腑的分类及其生理特点:根据生理功能特点,脏腑分为五脏、六腑和奇恒之府三类。
五脏:心、肝、脾、肺、肾合称五脏。从形象上看,五脏属于实体性器官;从功能上看,五脏是主“藏精气”,即[[生化]]和贮藏气血、津液、精气等精微物质,主持复杂的生命活动。所以说:“五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实”(《素问:五脏别论》)。满,指精气盈满;实,指水谷充实。满而不能实,就是说五脏贮藏的都是精气,而不是水谷或废料。
六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称六腑。府通“腑”,有府库之意。从形象上看,六腑属于管腔性器官;从功能上看,六腑是主“[[传化]]物”,即受纳和[[腐熟水谷]],传化和[[排泄]]糟粕,主要是对饮食物起[[消化]]、吸收、输送、.排泄的作用。所以说:“六腑,传化物而不藏,故实而不能满也”(《素问.五脏别论》)。六腑排泄的作用。所以说:“六腑,传化物而不藏,故实而不能满也”(《素问·五脏别论》)。六腑[[传导]]、消化饮食物,经常充盈水谷,而不贮藏精气。因传化不藏,故虽有积实而不能充满。但应指出,所谓五脏主藏精气,六腑[[传化糟粕]],仅是相对地指出脏和腑各有所主而已。实际上,五脏中亦有[[浊气]],六腑中亦有精气,脏中的浊气,由腑输泻而出,腑中的精气,输于脏而藏之。
奇恒之府:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者合称奇恒之府。奇者异也,恒者常也。奇恒之府,形多中空,与腑相近,内藏精气,又类于脏,似脏非脏,似腑非腑,故称之为“奇恒之府”。所以说:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府” (《素问.五脏别论》)。脏象学说的内容主要为脏腑、形体和官窍等。其中,以脏腑,特别是五脏为重点。五脏是生命活动的中心,六腑和奇恒之府均隶属于五脏。因此,五脏理论是脏象学说中最重要的内容。(《素问·五脏别论》)。脏象学说的内容主要为脏腑、形体和官窍等。其中,以脏腑,特别是五脏为重点。五脏是生命活动的中心,六腑和奇恒之府均隶属于五脏。因此,五脏理论是脏象学说中最重要的内容。
形体,其广义者,泛指具有一定形态结构的组织,包括头、躯干和脏腑在内;其狭义者,指皮、肉、筋、骨、脉五种组织结构,又称五体。
*[[脏象]]
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