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==第一节 胸部先兆的理论基础==
胸膺部是人体的重要部位,内纳心肺、膻中等重要器官,为[[宗气]]之所藏,如《[[灵枢]].邪客》曰:“宗气积于胸中,出于·邪客》曰:“宗气积于胸中,出于[[喉咙]],以贯心脉,而行[[呼吸]]焉。”《灵枢.五味》曰:“其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰焉。”《灵枢·五味》曰:“其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰[[气海]]。”故又有气海之称,为候[[内脏]][[精气]]的重要部位。因此,《灵枢.胀论》曰:“夫胸腹,藏府之郭也。”即言的重要部位。因此,《灵枢·胀论》曰:“夫胸腹,藏府之郭也。”即言[[胸廓]]是藏纳[[脏腑]]的重要处所,内脏有疾患,胸部可及早反应出来,因此胸部是人体疾病的重要预报部位之一。
胸膺部[[经脉]]密行,[[俞穴]]满布。循行于胸膺部的[[经络]]有手少阴[[心经]],[[手太阴肺经]],[[手厥阴心包经]]。[[任脉]],[[冲脉]]。此外,[[足少阴肾经]]、[[足厥阴肝经]]、[[足太阴脾经]]、[[足阳明胃经]]以及[[手阳明大肠经]]、[[手太阳小肠经]]、[[手少阳三焦经]]、[[足少阳胆经]]、[[阴维脉]]、[[阴蹻脉]]等皆循于胸部。即[[十二经脉]]除[[足太阳膀胱经]]之外,其余十一经皆循及于胸,[[奇经八脉]]除[[带脉]]、[[督脉]]、[[阳蹻脉]]之外,全都走于胸膺,可见胸部是经络循行最丰富的部位。胸膺部[[穴位]]极多,并有膻中,乳中等重要穴位,左[[乳下]]还有[[虚里]]穴,为脉宗气之所在,是预报[[心气盛]]衰的重要部位。以上说明人体胸膺部是极为重要和对疾病很有预报价值的部位。
==第二节 胸膺先兆的临床意义==
胸膺部内藏肺脏,为肺之外围。根据以外测内原理,胸膺部的外形可以候测肺的[[虚实]]状况,如胸部凹陷、两肩高耸多提示肺先天发育不良,位置不正而偏高。另外,视胸脊的厚薄可知肺脏的脆坚,如《灵枢.本藏》曰:“巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下。好肩背厚者状况,如胸部凹陷、两肩高耸多提示肺先天发育不良,位置不正而偏高。另外,视胸脊的厚薄可知肺脏的脆坚,如《灵枢·本藏》曰:“巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下。好肩背厚者[[肺坚]],肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正,胁偏疏者,肺偏倾也。”该篇还曰:“白色,[[小理]]者肺小,[[粗理]]者,肺大。”此外,胸膺状况还可候肝脾,如《灵枢.本藏》曰:“者,肺大。”此外,胸膺状况还可候肝脾,如《灵枢·本藏》曰:“[[胸胁好]]者[[肝坚]],胁骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,胁骨偏举者,肝偏倾也。”及“黄色小理者[[脾小]],粗理者[[脾大]]”等,皆可说明人体胸膺部对内脏的诊断意义。临床上,胸膺部外形确为内脏状况的外镜,如[[胸廓畸形]]则提示肺脏先天发育不良,胸廓狭小而薄者,[[肺气]]多弱,胸膺宽阔厚泽者肺气多足。
骭即[[胸骨]][[剑突]],是胸部预报疾病的重要部位,可候胸部脏器的坚脆强弱,据骭的大小、厚薄、偏正、色泽可诊内脏的虚实状况。如骭大而厚,色泽明润,端正居中的示内脏(主要指心)坚实、反之骭小而薄,色泽枯滞,偏斜不正则提示内脏脆弱。《灵枢.本藏》曰:“无骭者心高,骭小短举者心下。骭长者心下坚,骭弱小以薄者心脆。骭直下不举者心端正,骭倚一方者心偏倾也。”明确阐述了骭与心的关系。《灵枢.师传》亦曰:“心为之主,,是胸部预报疾病的重要部位,可候胸部脏器的坚脆强弱,据骭的大小、厚薄、偏正、色泽可诊内脏的虚实状况。如骭大而厚,色泽明润,端正居中的示内脏(主要指心)坚实、反之骭小而薄,色泽枯滞,偏斜不正则提示内脏脆弱。《灵枢·本藏》曰:“无骭者心高,骭小短举者心下。骭长者心下坚,骭弱小以薄者心脆。骭直下不举者心端正,骭倚一方者心偏倾也。”明确阐述了骭与心的关系。《灵枢·师传》亦曰:“心为之主,[[缺盆]]之道,巖骨有余,以候骭。”进一步阐明了骭候心的理论。
==第三节 膻中先兆==
膻中为心主之宫城,乃心之外围,内含宗气,故膻中为候心肺之外相。膻中先兆往往通过[[膻中穴]]披露于外……
膻中,为心主之宫城,为气海,为心之外围,膻中又为宗气之所聚,膻中的作用在于含蓄精气,保卫心主。膻中宗气足则[[气化]]旺盛而[[阴阳]]和调,故精神情绪正常,《[[内经]]》“膻中者,[[臣使之官]],喜乐出焉”(《[[素问]].·[[灵兰秘典论]]》)便是这个道理。膻中穴为任脉[[募穴]],又为[[八会]]中之气会,膻中病变,膻中穴可出现异常,如《灵枢.海论》曰:“膻中者,为气之海”,“气海有余者,气满胸中,悗息中之气会,膻中病变,膻中穴可出现异常,如《灵枢·海论》曰:“膻中者,为气之海”,“气海有余者,气满胸中,悗息[[面赤]];气海不足则[[气少]]不足以言。”指出膻中为气海,病变表现在虚实之异,主要为气海之有余或不足。属实者,膻中穴可出现[[压痛]],于膻中穴施补泻少手法可调整气海虚实。此外,膻中穴还可用于卒死[[急救]],如《[[肘后备急方]]》曰:“救卒死尸厥,灸膻中二十八壮”即言通过膻中穴可调整膻中,鼓动宗气而促使[[复苏]]。总之,膻中为心之外围,膻中穴为膻中之外候,通过膻中俞穴的异常,可预测膻中的状况。而膻中又为心肺的反映,因此通过膻中穴不但可以治疗心肺疾患,还可窥察心肺的虚实状况。
肩相
肩部属胸膺部范畴,肩相同样可候疾病,如肩下垂,提示可能有[[内脏下垂]]情况,肩窄易患[[肺结核]],肩宽易患[[慢性支气管炎]],肩耸常为[[哮喘]]征兆等可资参考。