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中医伤科按摩学/腰椎间盘突出症

删除18字节, 2017年5月9日 (二) 08:40
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[[腰椎间盘突出症]],又名[[腰椎]]间盘[[纤维环]]破裂症。本病的发生是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素,使纤维环部分破裂,[[髓核]]从纤维环的缺损处向外膨出,压迫[[脊神经根]],引起腰伴[[下肢]][[放射性]]疼痛。是一种临床见病。多发生于青壮年体力劳动者。影响病人参加体力劳动和日常工作,甚至生活不能自理。
【[[椎间盘]]的构造与功能】==椎间盘的构造与功能==
1.构造 正常人体的椎间盘共二十三个(第1、2[[颈椎间]]无椎间盘),位于两个相邻的椎体之间,保持着椎体间的互相分离,避免骨与骨之间的磨擦和冲撞。椎间盘由纤维环、[[软骨]]板、髓核3部分组成,是一个富有弹性的软垫,在充沛时期约占[[脊柱]]全长的四分。
(3)吸收震荡、保护中枢神经 由于椎间盘的存在,避免了椎体之间的直接磨擦和冲撞,人们在日常活动、劳动或生活中,不断由外界传入人体内的震动、冲击力作用于脊柱时,椎间盘就象弹簧和橡皮垫一样起到了缓冲外力吸收震荡、保护中枢神经的作用,而不使机体造成损害。
【病因[[病理]]】==病因病理==
[[腰椎间盘突出]]的内因是椎间盘的退行性改变及[[解剖学]]上的弱点;[[外因]]则是进行损伤、慢性[[劳损]],或受寒冷(凉)、潮湿的刺激等。其主要病理改变为纤维环破裂、髓核膨出和患[[椎骨]]凸[[关节]]错位、椎间[[韧带]]损伤、椎体旋转、[[椎间孔]]的前后径变狭,产生脊神经根受压[[症状]]。如神经受压长期得不到解除,则可出现损伤处的[[神经根]]变性,与周围组织粘连在一起,同时可伴有腰臀部筋肉的[[代偿]]性损伤。
(3)移行型 介乎前两型之间,纤维环接近完全破裂,如继续发展,纤维环可完全破裂,若处理得当,膨出的髓核可缩回椎间隙而愈。
【临床表现与诊断】==临床表现与诊断==
1.发病年龄与病史 本病常发生于二十到四十五岁间的体力劳动者,男性多于女性。多数病例有明显的腰部[[外伤]]史,少数仅有过劳、受凉史。
总之,本病从生理到病理是一个很复杂的过程,它在临床症状和体征上有许多特点,决不能单独地去研究X线检查的征象,更不能企图找出本病的绝对特征,必须紧密结合临床,畸形全面分析,找出规律,做出正确判断。椎间盘突出定位诊断。
【治疗】==治疗==
1.原则  拉宽椎间隙,降低椎间盘内压力,增加纵韧带的张力,使突出物还纳或改变突出物与神经根的关系,解除突出物对椎间韧带、神经根的压迫和刺激,恢复椎间力的平衡。
牵引可扩大椎间隙,减少椎体间的压力,紧张椎体周围纵韧带及椎间韧带,矫正脊柱畸形,并有助于除肌肉[[痉挛]],促使髓核还纳,恢复脊柱内、外平衡的作用。
【注意事项】==注意事项==
1.本病治疗期间,应嘱病人卧硬板床休息,注意腰部保暖。
*[[腰椎间盘突出症]]
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