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'''张元素'''，金代医学家。字洁古，人称易水先生，易州（今河北易县）人。初习儒，因犯讳而落弟，遂弃儒而，金代医学家(1131～1234年)，字洁古，金之易州（河北省易县军士村，今水口村）人，他自幼聪敏，8岁应“童子举”，27岁试“经义”进士，因犯“庙讳”而落榜，遂弃仕从医。洁古重视脏腑辨证及扶养胃气的思想，对李杲创立以“补土”为特色的系统的脾胃理论有重要影响，并最终成为“[[习医易水学派]]”最突出的理论特色。张元素的学术思想形成以后，经过诸弟子及后代医家的继承、发展、在元代成为与“河间学派”具有不同学术风格的一大流派，两派相互争鸣，又相互促进，最终带来整个金元医学的繁荣。<ref>方春阳．《中医历代名医碑传集》：人民卫生出版社，2009年7月1日</ref> [[文件:张元素.png|缩略图|张元素]] ==人物生平==自幼聪敏，8岁应“童子举”，27岁试“经义”进士，因犯“[[庙讳]]”而落榜，遂弃仕从医。初医术不精，经深入研究《[[内经]]》等医学经典，医术大进，一次当时名医刘完素患伤寒多日，头痛脉紧，[[呕逆]]，通晓医理。后医术高明，相传曾为不食，自治不效，张元素前往诊候，刘氏对他十分冷淡，元素言之于医理，用药一剂而愈，使[[刘完素]]治疗大服其能，元素由此显名。 ==学术主张==张元素在《[[内经]]》脏腑理论的启示下，结合自己数十年的临床经验，总结了以脏腑寒热虚实以言病机的学说，将脏腑的生理、病理、辨证和治疗各成系统，较前又有提高，使脏腑辨证说由此而渐被众多医家所重视，脏腑病机理论也被不少医家所研究。至清代，则脏腑辨证理论趋于完善，现已成为中医辨证理论体系中的重要内容。可见，张元素的[[脏腑辨证]]说对中医学的发展作出了重要的贡献。除[[心包络]]之外，对于每一脏腑，张元素均从生理、病理、演变、预后以及治疗方药等方面进行阐述，各成体系，较为系统。此外，张氏还对药物学研究颇有发挥，尤其在药物学的理论认识和临床脏腑用药方面，更为突出。张氏根据《[[伤寒内经]]证获愈，完素折服。有革新精神，首先提出“运气不齐，古今异轨，古方新病，不相能也。”故善于化裁，探讨新方法，自成一家，多有创见。其用药均有独到之处，能辨药物》的理论，强调药物的[[性味四气五味]]之厚薄之厚薄，是影响药物作用的重要方面。正由于药物有[[阴阳四气五味]]、厚薄的不同，因此药物作用才会出现[[升降浮沉]]，提出药物有的区别。因此，对于每一药物功用的解释，他强调首先应明确其气味厚薄，然后再进一步阐发其功效，使中药学的理论与其临床效用紧密结合起来，推动了中药学理论的发展。 此外，[[药物归经]]理论也非常被张氏所重视。他认为，不同的药物对于不同脏腑的效用所以不同，是因为其各归于某一经的缘故。因此，了解药物的[[归经]]、，就可以掌握其药效特点。如同一泻火药，黄连则泻心火，黄芩泻肺火，白芍则泻肝火，知母则泻肾火，木通则泻小肠火，黄芩又泻大肠火，石膏则泻胃火。柴胡泻三焦火，必佐以黄芩，用柴胡泻肝火，必佐之以黄连，泻胆火亦同。其所以都是泻火药而药效不同，就是由于它们的[[引经报使归经]]之说，又拟定“各不相同。如果[[脏腑归经]]不同，无的放矢，很难取得预期的效果。归经理论的发明，是对中药学理论的重大发展，它说明了为什么不同的药物在临床上取得不同疗效的道理，既是临床经验的很好总结，又为[[虚实辨证施治]]、遣药处方提供了中药效用的理论依据，推动了中药学的发展。而且，张氏在归经学说理论的启示下，进而又提出来引经报使之说，如羌活为手足太阳引经药，升麻为手足阳明引经药，柴胡为少阳、厥阴引经药，独活为足少阴引经药等。认为以上这些药物配伍于方剂之中，可以引诸药归于某经某脏腑，以加强方剂的效用。张氏提出的引经报使理论，现已被广泛应用于方剂学，对临床有着积极的意义。 ==主要著作==著有《[[标本医学启源]]用药式”，甚有特色，影响深远，故》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《药注难经》、《医方》、《洁古本草》、《洁古家珍》以及《[[李时珍珍珠囊]]赞其“大相医理”，评价至高。所著有《》等。其中《[[医学启源]]》、《洁古珍珠囊》、《洁古叔和》与《脏腑标本寒热虚实用药式》最能反映其学术观点。 ==临床经验==张元素对于脾胃病的治疗，有着比较系统、完整的方法。他将脾胃病的治疗总结为土实泻之，土虚补之，本湿除之，标湿渗之，胃实泻之，胃虚补之，本热寒之，标热解之等具体治疗原则。土实泻之，包括泻子、涌吐、泻下。土虚补之，包括补母、补气、补血。本湿除之，包括燥中宫、洁净府。标湿渗之，包括开鬼门。胃实泻之，包括泻湿热，消饮食。胃虚补之，包括补胃气以化湿热、散寒湿。本热寒之，主要是降火。标热解之，主要是解肌等等。他根据脾喜温运，胃宜润降的生理特点，分别确定了治脾宜守、宜补、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降等治则，为后世进一步完善与深化脾胃病辨治纲领起到了不可忽视的作用。 此外，张元素还创制了治疗脾胃病的代表方剂——[[枳术丸]]。该方具有治痞、消食、强胃的功效。用白术二两，枳实麸炒黄色去穰一两。同为极细末，用荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸。多用白汤下，不拘时日。本方系从《[[脉诀金匮要略]]》、《脏腑标本药式》。尚有《医方》、《产育保生方》、《洁古本草》、《》中枳术汤演变而来。《[[洁古家珍金匮要略]]》、《药注》此方是枳实用量重于白术，以消化水饮为主，兼顾脾胃。张氏改汤为丸，白术用量多于枳实，则以补养脾胃为主，兼治痞消食。配荷叶芬芳升清，以之裹烧。又用米饭为丸，与术协力，则更能增强其养胃气的作用。于此可见，张氏对于脾胃病的治疗，其主导思想，乃是以扶养后天之本为先，而辅之以治痞消食，此即张氏所谓“养正积自除”的治疗观点。 张元素以研究脏腑病机为中心，成为一派医家之开山。对于脾胃病的治疗方法成为易水学派师弟相传的家法，其弟子李东垣、王好古均为中国医学史上青史留名的人物。张氏对药物学的贡献很大，其所撰《脏腑标本寒热虚实用药式》一文，探讨药物功效及临床应用，后被李时珍收入《[[本草纲目]]》之中，可见其学术影响之一斑。<ref>李经纬，林昭庚．《中国医学通史·古代卷》：人民卫生出版社，2000年1月</ref> ==轶事典故==行医之初，他没有什么名气。有一次，在社会上享有盛名的[[刘完素]]病了，害伤寒八天昨不进东西，正不知该怎么办，张元素赶去探望他的病。[[刘完素]]有点瞧不起他，脸转过去冲着墙壁不作声。张元素说：“你凭什么对我这样不客气呢?”等到他诊完脉，说出脉情，又问是否服用的某种药，[[刘完素]]点头称是。张元素说，你这就错了。那种药是主寒的，只能越服越重。你的病情这样，应该服用某某药才能奏效。[[刘完素]]听了，大为叹服。按他指示的药服后，病很快就好了。张元素从此名声大震，与[[刘完素]]相差无几。后来，竟独成一家体系，形成了一个[[易水学派]]。 ==人物评价==张元素医学思想的可贵之处，首先是他具有革新精神。他虚心研究学习古代的医学理论，但不拘泥古方。他明确地声称：“运气不齐，古今异轨，古方新病，不相能也”。就是说，时代不同，具体气候和患病者的体质等情况不同，病情有变化，不能完全再按过去的处方用药。他就是在这种思想的指导下，灵活地吸收前人经验，结合自己数十年的临床实践，不断总结，有了新的建树的。 张元素以研究[[脏腑病机]]为中心，成为一派医家之开山。对于脾胃病的治疗方法成为易水学派师弟相传的家法，其弟子[[李东垣]]、[[王好古]]均为中国医学史上青史留名的人物。张氏对药物学的贡献很大，其所撰《脏腑标本寒热虚实用药式》一文，探讨药物功效及临床应用，后被李时珍收入《本草纲目》之中，可见其学术影响之一斑。 ==后世影响==张元素具体的医学成就对于后世影响广泛，主要有两个方面： '''一是他的脏腑辨证说。'''即从人的脏腑寒热虚实来谈病机辨证的学说。对于一般内科杂病的治法，主张先从辨脏腑的虚实着手。如对肝病，他首先提出肝脏的正常生理，然后列述肝脉在各种不同病理情况下的变化，进而定出较标准的药物和处方。其它脏腑也大致如此，既有理论，又有实践经验，比前人的论述，更为深刻，有了大的发展和提高，自成一个完整的体系。 '''二是他的遣药制方论。'''即根据药物的特性处方的一疗病处方的一套理论。中医学上，把寒、热、温、凉看作药的气，把酸、苦、辛、咸、甘、淡看作药的味，气与味合，而成药性。也就是药效作用的根本所在。张元素认为各种药物的气味厚薄是不相同的，从这个观点出发，他把药物诸品分成五大类，这是他的创见。他还发明药物归经之说，取各药性之长，使它们各归其经。如同一泻药，有泻肝火的，有泻肺火的，等等。在这个基础上，张元素拟定了制方的原则，共分“风、湿、暑、燥、寒”五种制法，十分详尽。他以什么特性的药，治什么症候的病，借相生相克的关系，说明疗病的原理，具有朴素的辨证因素，这一点是很可贵的。 张元素在[[脏腑辨证]]，遣药制方两方面的理论，不仅在当时具有指导意义，就是今天，也仍为我们借鉴和运用，是对我国医学发展的重要贡献。 张元素同[[刘完素]]一样，弟子也很多。其中以[[李杲]]、[[难经王好古]]》。后书疑为伪托，亦未见行世。由于其革新思想，且多有创见，后世以其学说自成一派，称“(均为河北人)为最著名，他们二人在[[易水学派]]”，亦有较大影响。中的成就最大。