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肾阳虚
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'''肾阳虚'''，病证名。即[[肾脏]][[阳气]]虚衰。多由素体[[阳虚]]，或年老肾虚，或久病伤肾，或[[房劳]]过度所致。症见[[腰膝酸软]]，[[畏寒]]肢冷，[[头目眩晕]]，[[精神萎靡]]，[[气短]]而喘，[[阳萎]]，面色（白光）白或黧黑，[[舌淡]]胖苔白，脉沉迟而弱等。治宜[[温补肾阳]]。
==基本概述==
自明清以来，中医一直认为肾为[[脏腑]]之本，十二经之根，先天之本在于肾。肾与[[命门]]本同一气，为人身[[阴阳消长]]之枢纽。肾阳主导一身之阳气，火衰其本则[[阳虚]]之证迭出。[[肾阳虚]]，即[[肾脏]]阳气虚衰，是肾脏阳气[[衰竭]]表现的症候。多由素体阳虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的.[[临床表现]]:腰膝酸软,[[畏寒]]肢冷,尤以[[下肢]]为甚,[[头目眩晕]],[[精神萎靡]],面色白,或黎黑,[[舌淡]]胖苔白，脉沉弱．或[[阳痿]]，妇女宫寒[[不孕]]，或大便[[久泄]]不止，完谷不化，[[五更泄泻]]，或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则[[腹部]]胀痛，[[心悸]][[咳喘]]．
肾阳虚与现代医学的[[神经内分泌]][[免疫系统]]（NEIS）有关，[[肾阳虚证]]在下[[丘脑]]-[[垂体]]-靶腺（[[肾上腺皮质]]、[[甲状腺]]、[[性腺]]、[[胸腺]]）轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑（或更高级）的调节功能紊乱。同时认为老年人[[生理]]改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
==临床[[症状]]==
怕冷、手脚凉（重者夏天也凉）；精神不振、腰膝酸冷；虚喘气短、咳喘痰鸣；[[自汗]]；[[嗜睡]]、[[多梦]]；[[腰痛]]、[[关节痛]]；听力下降；凌晨[[腹泻]]，或者[[便秘]]；小便清长或余沥不尽、[[尿少]]、[[夜尿]]频多；身浮肿，腰以下尤甚；发质干枯、断裂、脱落、[[白发]]；记忆力减退；[[下肢水肿]]；[[性功能]]减退；小腹牵引[[睾丸]]坠胀疼痛，或[[阴囊]]收缩，遇寒则甚，遇热则缓，阳痿、[[早泄]]；女性宫寒不孕、[[白带]]清稀、[[月经]]延后量少、色暗、有块或[[痛经]]；很容易导致[[更年期]]提前；[[子宫]]、[[卵巢]]、[[乳房]]易生[[肌瘤]]、[[囊肿]]、[[增生]]；舌白胖大或有齿痕；易患[[前列腺炎]]、秘尿系统[[感染]]、[[妇科]]病等[[生殖]]、秘尿系统[[疾病]]；易患[[骨质疏松]]、[[颈椎病]]、[[腰椎病]]；形体虚胖；反映在面部则色青白无光、易生[[黄褐斑]]、[[粉刺]]、[[痤疮]]、敏感等[[皮肤]]问题。
女性肾阳虚症状为：月经总是向后推，量少质薄，[[气滞血瘀]]导致冲任不通，[[月经失调]]或行而不畅经常小腹胀痛，经血块多色暗。[[面色苍白]]或黧黑，腰膝酸冷，四肢发凉，精神疲倦，浑身[[乏力]]。
==[[病理]]==
中医认为，[[肾主水]]，肾阳对水液有气化[[蒸腾]]作用，若[[肾阳不足]]，蒸腾[[气化]][[无力]]，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。
肾阳虚证与[[内分泌]]功能关系
最早研究开始于1959年，邝安堃等用[[糖皮质激素]]造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、[[肾上腺]]、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。
沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17[[羟皮质类固醇]]含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了[[下丘脑]]-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑－垂体及其所属三个靶腺（肾上腺、甲状腺、性腺），认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。
蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚[[大鼠]]的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下[[丘脑室旁核]][[小细胞]]区[[促肾上腺皮质激素]]释放因子(CRF)阳性[[细胞]]及[[正中隆起]]外层CRF阳性[[纤维]]明显减少，[[染色]]变淡；[[垂体前叶]]促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少；肾上腺明显[[萎缩]]，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、[[睾丸酮]](T)、[[雌二醇]](E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚[[促甲状腺素]]释放激素(TSH)[[兴奋]]试验出现延迟反应。
钟历勇等研究了补肾、[[健脾]]、[[活血]]三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的影响，惟有补肾[[中药]]能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
==鉴别==
[[肾阴虚]]和肾阳虚的区分，对中医来讲，这是一个大法，中医分[[阴阳]]、[[表里]]、[[虚实]]、[[寒热]]，这是大法。这涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾经亏虚，一个是[[肾气]]虚，临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚当然是肾虚的一种，但并非所有的肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总称，肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种症型，肾阴虚和肾阳虚的区别在于，如果[[肾阴]]是物质上的缺乏，肾阳就是功能上的匮乏，物质上的缺乏就是腰膝酸软，[[头发]]晕，还有如果在年轻人的身上出现早泄、[[遗精]]，还有出现[[五心烦热]]，[[失眠]]、[[心烦]]，中医有[[阴虚]]生[[内热]]，阳虚生[[外寒]]，如果是在老年人出现肾阴虚，就容易[[脱发]]或头发白的比较早，容易[[耳鸣]]、耳背，[[牙齿松动]]，眼花的比较早一些，这是肾阴虚。肾阴虚一般说在中青年发生的比较多，我们在临床上的症状比较多。
肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但是肾阳虚更体现是功能性的。所谓的四肢不温，那个是五心烦热，这个是手脚发凉，面色容易有一些黄白，畏寒怕冷，如果是中青年，会出现[[性欲减退]]、阳痿，人感觉经常有一种神气[[疲惫]]的感觉，因为是功能性的，更多的体现在这方面。
===肾阴虚===
肾阴虚如果不是学中医的话，理解就可以了。本身人体的体内物质，包括[[精液]]、[[唾液]]、[[血液]]、消化液、内分泌液等等，这种缺乏或者是下降，出现了一系列的症状，比如像[[头晕]]耳鸣，四肢酸软，腰膝酸软，五心烦热，面颊红晕，[[口干舌燥]]，包括[[失眠多梦]]，头发脱落，牙齿松动，等等，另外，结合每一个[[病症]]，都有不同的症状。像肾阴虚引起的一些男女的[[不孕症]]和[[不育症]]，男同志来讲，肾阴虚造成的[[精子]]的数量、质量下降，造成了[[免疫功能]]的低下或者是亢进，或者造成了精液的[[液化]]不良，甚至会引起性功能的障碍，导致[[勃起]]不坚等等，女同志会造成月经的周期延长，或者缩短，月经量的减少，白带的减少，色质发黄，出现了烦躁、[[口干]]、失眠，[[盗汗]]等等，甚至在女性不孕这块出现了卵泡发育不正常，[[黄体]]生成不足，黄体萎缩不全等等。我觉得从肾阴虚这块考虑就是物质的缺乏和减少，引起什么症状呢，由于物质缺少所引起来的一些不正常的情况就是它的表现。
===肾阳虚===
肾阳就是这么讲，就是一种外在的表现，由于我们体内的物质基础的充足、丰富，我们外在的表现就很正常，可以正常的性生活，正常的繁衍后代，[[运动系统]]、[[生殖系统]]、[[内分泌系统]]，[[心血管系统]]都很正常，如果物质基础不充分、减少，外在的表现肯定会出现异常的情况，如果造成了[[贫血]]，那就头晕耳鸣，四肢乏力，面色苍白，等等，就是说，外在表现的下降，像四肢微寒，[[多汗]]、乏力，外在表现太多了，根据每个人的不同情况，如果男同志肾阳虚，会表现为[[阴茎]]的勃起不好，睾丸冷疼，精液特别稀薄，精液的数量减少，活力比较差，而且有的同志来讲，可以出现[[前列腺]]的症状，包括小便清冷，尿后滴白等等，包括一些[[消化系统]]，大便汤泄，包括心血管系统，包括心悸，所以你们理解肾阳虚就是由于肾阴虚所造成的外在的表现，那就是肾阳虚的症状。
我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的，在临床上经常遇到人问“我究竟是肾阴虚还是肾阳虚？”我说“肾阴虚也好、肾阳虚也好，如果匮乏到一定程度了，就是阴损积阳，阳损积阴，肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们在补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要[[阴中求阳]]，在补肾阴的时候不是一味的只用补肾阴的药物。
==治疗==
===食疗===
红炆狗肉：狗肉500克、八角、小茴春、[[陈皮]]、[[桂皮]]、[[草果]]、[[生姜]]和盐适量。慢火炆熟，弃药渣吃肉。
[[分类:疾病]][[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:病理学]][[分类:药学]]
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