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《仿寓意草》一共二卷，是清代李冠仙所著。李冠仙，字文荣，别号如眉老人，丹徒人（县江苏镇江丹徒区），还著有《知医必辩》一书。读了《仿寓意草》，都佩服他的议论翔实，不是斫轮老手（比喻某方面很有经验的人）是不能写出一个字的。这本书是他的临床治疗验案，记载的大都是比较棘手的病症，所用的方子都很普通，而且议论疾病也很透彻，完全可以和喻嘉言的《寓意草》媲美。比较《薛氏医案》的虽然提到了，但说得不详细；《临症指南》医案中的治疗效果不知道，何止上下床的区别，真正是医案中等级最高的啊。于是赶快刊行于世，以供同好参考。

=《仿寓意草》序=

一八三五年农历八月十六日

医生临床而不读书，不可以为医。苏东坡有一句话：药物虽然出于医生的手，但是药方大都相传古人。所以只有读书多才能辨证，也只有读书多才能用方。他所以不用古方，并非放弃古方啊。善于用方的人，并且读没有方子的书，不用方子给人治病，而他的方子自然和古人的方子吻合。我坚持这个观点给人治病很长时间了。我读了镇江李冠仙先生的书，赞叹他能读书用于临床啊。喻嘉言的《寓意草》还没有讨论用药就先讨论疾病，先生按照他的榜样写著这本书，记录他生平临床治验若干篇，他心追手摹，文字可信而又有涵养，绝对没有盛气凌人的语气，是他高出喻嘉言的《寓意草》之上的地方。内阁中书汪药阶先生从镇江来，拿出这本书给我看，嘱咐我为他写序。我校读数遍，有错的地方加以订正。先生有儿子，为什么马上刊行于世，使大家都知道从事临床的人必须多读书，然后能够辨证用方治病救人啊？我在临床也有心得，可惜不能得到先生的指教。以前在镇江时，好像听说有一个李半仙的人，估计就是先生啊。所以乐意为他作序并交给了汪药阶先生。

一八八一年农历二月

恩绶那里知道医理。自从前辈洁夫、根仙两位老先生相继以医出名以外，家藏的《灵枢》、《素问》以及佛经之类的书籍，可惜都散失无存。然而只剩下李时珍《本草纲目》残卷数十卷，每次写文章从中搜取典故，就发现书中附有铁瓮城西申先生方，奇怪他的名字竟然没人知道，大概他是壶隐一类的人物，必然精深于医道，或者也和我一样的普通人。如眉老人李冠仙精通于文学，有时间就读方书，时时用他的技术帮助人，应手即活。后来成为陶文毅家的座上客，受到陶文毅的高度赞赏，当时远近闻名。记得恩绶还是儿童的时候，曾经见到先叔父秩音老师将《仿寓意草》手抄放在书桌上，翻阅到几乎手都起茧。又传授给我们如眉老人所著的《含饴堂文》，读起来就像箴膏盲起废疾的医生。我的学问稍有长进，还是苦恼不敢阅读《仿寓意草》。去年在金陵做客，从咏春老丈那里借来这本书，一读才知道医学道理和做文章的道理相通。老人根据疾病确立治疗方案，绝对不马马虎虎。而且诊脉细心就像讲解《大学》、《中庸》中的课题，他的辨识病症的精确就像讨论文章大题目一下就抓之主题，而且不死守古人的方子，不固定在以前的理论上，就像做文章一样随机应变，难怪他治病疗效如神。书中每叙述一个病症，详细的找出来源，游刃自如，要点突出，洒洒千百言，他的文笔也很精美。相信学者从事医学，高出社会上操医卜星相之业的人，确实不可以道里计算，比较喻嘉言原编也有过之无不及啊。现在咏春老丈年也八十，坚持将先世的著作流传下来，以表孝心尤其可嘉。他两代都高寿，也许保养摄生必有家传。重申先生的本来面貌，我愿意得到这本书，好好学习，深刻思考，细心领会，不但镇江的人们不会因病早亡，如果流传天下，大家都游乐于健康长寿的境界了。

一八八七年农历四月四日

方书汗牛充栋，很少不说有神效，而临床运用往往没有效果。难道是古人欺骗我们？还是病情变幻无穷，方药不对证？假若医案之类的书，效果明显记载，当然会大大启发后人。然而《薛氏医案》有两尺厚，选择不精，说的不详细，一男子一妇人，是真是假，读者糊涂。至于叶天士先生的《临症指南》语言不多，文义浅薄，方求平妥，不讲效验，这本书不如不写。只有喻嘉言先生《寓意草》，力大思深，议论精辟，明效大验，彰彰可考，书虽二帙，正足以简炼揣摩，益入神智。我用心揣摩，追随仿效，自思二十年来也多有精心独造，得古人法外法的地方。一八三一年农历二月，被宫保云汀先生留住在他的公署里，下雨天没事的时候，随笔记录下以前的病案。虽然忘记了许多，而经过一番苦心思索，还历历可纪，已得若干篇，何年何月何病何效，大都其人具在，信而有徵。以后如果有心得，仍当节录。虽然没有物理化学那样的精密，但是还有中华文化博大精深的灵性；虽然没有折肱之学，确实存有我的割股之心。喻老先生地下有知，或者不至于将我挥之门墙之外吧！于是将我的书题名为《仿寓意草》。

田展初五哥是我非常要好的朋友。1809年，他远在苏州教书，妻子得了流行病，当时所有的医生都用治疗外感热病的方子治疗，发散升提太过，发热一直不退；后来医生们又相继用了许多寒凉的药，例如黄芩、黄连、山栀、石膏等等，发热还是没有减轻，她的脸色通红，头皮疼痛发作，手不能碰，一碰就痛得非常厉害，病势越发沉重了，医生都说邪气已经传里，没有办法可治了。于是又换一个专治外感病的时医，他在以前的方药中加了犀角、羚羊角，说只有这样，如果再没有反应就不可以治了。

4. 八珍汤：当归（酒拌）10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄（酒拌）15g、人参3g、白术（炒）10g、茯苓8g、炙甘草5g

田展初家住在荷花池巷，他的街坊颜风尧先生是丹阳市的名医，经他看的病总是有效，经验也确实丰富。田展初妻子的病他曾经也看过，只是受了其他医生意见的左右，没有发挥他的专长。随后听说我的治疗方法，深为佩服，正巧他的妻子也感染了流行病，先生年将七十，本人又有半身不遂的毛病，恐怕自己诊脉不准，转请其他医生出诊，而其他医者也不知道这是什么病证，先生自己也不了解，才请我出诊。

6.亡阳：是指体内阳气严重耗损而欲绝，以冷汗淋淋，四肢厥寒，面色苍白，脉沉微欲绝为表现。

有一天，朋友笪东洲忽然到我这里说：“人们都赞扬你病看的好，现在有一个病你能看，我才佩服你。”

大侄子筿村，小便不通已经到了第三天，腹膨急胀，不能再忍耐了。开始有某医生连进通利法，小便反而更不通，急忙寻找我来看，我见他的肺脉独大而数，知道他平时特别的爱好喝酒，因此问他这几天喝什么酒？筿村曰：“最近因为酒太贵，所以常喝烧酒，三天前有个小集会，烧酒喝的特别多。”我说就是这个原因引起的。当时正是端阳节后，急忙叫他买大枇杷二斤，尽量的吃，另外改变补中益气汤的方法，去掉党参、黄芪、白术、当归，只用陈皮3克、甘草梢2.4克、醋炒柴胡1.5克、蜜炙升麻0.9克，而加天冬9克、麦冬9克、北沙参9克、车前草一棵，给他服后一小时左右，小便大下一大钵，腹胀就完全好了。他匆忙中没顾上问原因，我也没讲。

以上五症都是小便不通，四例用了李东垣的补中益气汤，而且变化不同，法则仿照古方，运用则因时而变。《易经》说“神而明之，存乎其人。”难道不可相信吗。

外甥女婿刘桐村，嗜好喝酒导致牙痛，疼痛发作则牵引至额头，以至头顶心。一个月发作几次，疼痛不可忍。我说：面额属阳明经，牙龈也属阳明经，牙齿属肾，厥阴经、少阴经会于颠顶，这是湿热太重，积聚于胃，兼伤肝肾的阴液。用张景岳的玉女煎（石膏9-15克、熟地9-30克、麦冬6克、知母5克、牛膝5克）加细茵陈9克，嘱付他服七剂，而且节制饮酒，可以不再发作。他一服即愈，因思不能戒酒，不如将此方多服，竟服至二十余剂，后竟然永不复发。

武秀才盖七下牙床作痒，甚至不能忍受，不能安睡好几天了。偶然遇到我，求我给他治疗，我笑着说：这是大肠风啊。上牙床属足阳明胃经，下牙床属手阳明大肠经，大肠有积热，热生风，风生痒。又问大便是不是秘结？他说：结的很。我就用调胃承气汤减少剂量，加生地、槐花、荆芥、防风，只用一剂，大便畅行而痊愈。

龚玉屏，我少年时期最要好的朋友。在我的朋友中他的食量最大，而且面量倍于饭量，肉量倍于面量，但是年龄未到四十，忽然得了中痰（中风类型之一），人事不知，喉中声如拉锯，我急忙前往诊视。他的脉象洪劲滑数，我说：这不是中脏（中风类型之一），还是中腑（中风类型之一）啊。中脏多虚，中腑多实。他平日饮食厚味太过，痰多气壅。我又问大便是否闭塞不通？他妻子说：几天没解。我说：不要紧。以二陈汤加大黄、芒硝给他服，服后，大便通畅，痰下气平，人事遂清。以后，用清火化痰方药，调理而痊愈。

半年以后，我见到玉屏，他面色晦暗，语言不很清楚，问他：“最近吃肉没有？”回答：“没有吃。”我心里暗暗怀疑，他常住在地藏庵，僧学恭最善烹调，一日遇到他，我问他龚玉屏连日吃肉没有？僧笑着说：“没吃。”因为他笑了，我坚持再三问他，僧又笑着说：“没吃瘦肉啊！”因此我责备玉屏说：“我何等相劝，您还不信，而且不吃瘦肉，吃肥肉。不要命了。”他病后肝火很大，回答我的话非常坚决，大约是万万不能不吃肉，再病也不要我看了。我特地开了健脾清胃消食化痰丸方，劝他常服，他也置之不理。年复一年，语言日加蹇滞，步履日见艰难，人事日见昏愦，我虽常见，知到他的病不是一朝一夕的缘故，已入膏肓，他不问我，我也不敢多事。三年后忽一日他痰涌气闭，昏迷若睡一昼夜，就没有再醒过来了。我前往吊唁，痛哭后，立刻写了一副挽联：予交最久，始为文字交，继为道义交，终为性命交，彼此皆推心相与，君事犹多，上有老母事，中有弱弟事，下有诸孤事，如何竟撒手长辞。文字虽然粗俗，也可见我两人的交情，而竟然不能白首相依，令人痛心啊。

当时天气炎热，看病的很多，我到晚才回家，椿官的叔叔守园坐等已久，我一见即问：你的侄子服药何如？”说：“还没有服。”问：“为什么不服？”说：“您叫我多请先生斟酌，我连请了七人。”问：“他们怎么说？”说：“止有钱觐扬先生想改用党参，徐寿东先生以为您应当不错，其都以为不可用参。其中有位姓焦的医生尤其以为不可，说时邪用参，就像吃砒霜，入腹必死。众言如此，不得不疑，而我家一直服您的药，没有不效，又不敢服他人之药，特地再次候教。”我说：“我以为这种治法很平常，医生应当没有不了解，今天这样我没什么可说的了。但是您的侄子今日不服这付药，明日就不可挽救。您赶快回家，煎药给他服，如果有不测，我当偿命。”送到门口又嘱咐：“我愿偿命，您或者不肯，这个方子人参3克，银子三十两，如果倘有不测，我当即罚出。您即使不要，听凭散发给穷苦人，我决不食言。如果不服药而至不救，其责任在您。”第二天大早我去看望，椿官已经一药而痊愈了。

后来有其他医生虚心询问原故，我说：“这些不难知道啊。冬天见到夏天的脉象，古书上就说过不治。他的脉象洪数无伦，在夏天，脉象况且太过，而表现在冬令闭藏之日，而且又无根肾水告竭，肝火独旺，木生于水，无水之木怎么能够响应春天气生发之气？就像树木，当冬令闭藏无法断定它的生死，至到春天则生者自生，而死者自死，人身就是一个小天地，肝木应乎春气，根本既拔，所以知道他死于春天啊。”然而我虽以先见之明，故而脱然无累，而我与龚玉屏实在是好朋友。他父子二人，我都能够治他的前而不能治疗他的后，每想到这些，心里还是感到很悲伤。

镇江北门外有一蔡姓家族，世代出时医，现在他的子孙虽然不如他的祖父辈，然而从事医生职业的很多。

包式斋得了尿血病二年没好，后找到我调治后就好了。大概他是肾亏体质的人，偶然得了伤风，某个医生用发散药太过分，就转变成了哮喘，好几天不能躺下，急了才找到我，我说：“咳嗽出于肺，哮喘出于肾，肺肾两脏为子母关系，过分发散伤了肺，母脏（肺）不能庇护子脏（肾），则子脏（肾）来救护母脏（肺），而咳嗽就变成了哮喘，肾虚体质的人往往就这样。”现在肾气已经上冲，脉象上部分大下部分小，那个医生却以为风邪未尽，更加用发散药，难怪要发作哮喘不能躺下了。我给他用都气丸全方，加紫衣胡桃肉9克，纳气归肾，一剂药就好了。

又过了一天问他，已经喘定气下，一夜安睡了。他问这是什么原因，我说：“药本来就是纳气归肾的，由于饭后服药，为食物阻滞不能直接到达肾，所以上半夜完全没有效，下半夜则药性渐渐到达，所以就稍稍平复。现在饭前服药，肚子里空空的，药力直接到达肾，然后以饭压之，肾气怎么能不归纳呢。”嘱咐他多服几贴，然后加十倍量做成药丸常服。并且叮嘱以后偶有外感，不可以任意让医生用发散药，他的疾病才不复发。

厉登铭五哥，住城内演军巷，他家后门外的邻居，又是我的最亲近朋友。

这是1811年的事情，当时还不认识王九峰先生，后来先生听说后，见到这一个病案，非常赞同，我们就互相往来了。我把先生当老师，而先生以我为忘年友啊。

我的嫁给陈四的妹妹，她的长子乳名叫得儿，在泰兴市南货店做土特产生意好多年了，已经二十多岁，一天忽然独自一人回家，神情沮丧，郁郁不乐，我妹妹问他，也不讲话。几天后，忽然成疯疾，不象厉登铭那样的要杀人，只是想自杀，见绳子就想上吊，见刀子就想自刎，见碗就想敲碎自划，语言并不颠倒，人事并不胡涂，只是说有女鬼在他的肚子里，教他自死，不能不依。他家里每天叫两个人抓住他的手，否则就想找东西自杀。

后来到他家，询问他鬼从什么地方来的，开始推说不知，再三询问，才说泰兴店对门有一个小户人家的少妇，代人浆洗衣服，他也常送衣服给她浆洗，想不到她的丈夫忽然怀疑她在外有私情，开始骂，后来就打，最后那个少妇忽然就上吊死了。他听到后吓了一跳，就觉得神魂不定，急忙渡江回家，没有想到那个鬼魂也跟着来了。我问他和那个少妇有没有奸情？他坚持说没有。这个孩子平常就单纯谨慎胆小，应当没有其他事情。只是年纪大了还没有结婚，难免动感情。太过分了！ 不可盲目的动用情感，这是一个教训啊。这是1819年的事情。二十多年以后，这孩子依然到江北做生意，竟然上吊死了，奇怪啊。

吴鉴林名炯，县学校的学生。他的长子预生，也是县学校的学生，在邹同裕淮北信阳盐店掌管来往信件，他的店里有空房，很久没有人住，他喜欢那里安静，就移居到其中的一间。有一天他忽然大发疯，用裁纸刀自划胸膛，店伙记救他时，已经伤了几处，鲜血淋漓。店里用十个人帮忙护送，才能到家，因为他的力大难以控制，而且路途也遥远。到家后虽然不自杀，但是他狂闹的越厉害，医药治疗一点都没有效果。

吴预生说：“想必这是附在我身上的鬼啊。前天烧的冥资太少，鬼还不服，而我服了药它又不能不去，所以重新嫁祸于弟弟。”我从来见人家寄库（人在生前焚冥钱，作佛事，寄属冥吏，备死后取用，亦称寄库）烧冥资，以为只是浪费没有益处，到了治疗疯症多次运用有效，而且嫌少争多，不可理解啊。这是1828年的事情。

常镇道的道台刘载，字竹湄，岭南人。由山东济南府保举赴首都，自首都到常镇任道台，于1825年正月二十五日到任，二月初一拜谒圣庙行香，下属官员全到齐了，刘道台说他身体有病好没有痊愈，想请一位儒医诊治，不知道有没有。当时有位县令王惹山保举了我，说我有文学修养，对于医学理论有更深的研究，只是不行医，必须以礼聘请。刘道台立即麻烦王县令为他介绍，随后派遣内使拿着他的名片来请我，因此我就前去出诊。

我才恍然大悟李某在道台公署诽谤我是耍嘴皮子的。刘道台所以不来登门了。不到一年，刘道台已经知道李某对我的诬蔑，再次请我，我推辞了。又二年，刘道台退休住在扬州，不知得的什么病症，有一次再三请我，我仍然推辞没去，而刘道台就死了。这也许是命中注定的吧。

太子少保陶云汀先生，于1825年巡抚苏州办海运，夏秋之间往来上海，亲自到海边观察估量机宜，很快又到金陵监临乡试。

这一场“战役”，开始依赖益斋先生的荐举，中期承蒙陶山方伯的赏识，最后借助陶九峰先生的名望，终于能够圆满完成。由此受到了宫保知遇，我们成了好朋友。追究起来这张方子也不过是本着张景岳归柴饮的原意变化而来的， 这个方子治愈阴虚疟症，何止数十百人，方法很平常，不足为奇。只是陶山方伯议论高超，就像石破天惊，名言千古，我常常记在心里不敢忘记。

1825年八月二十三日，宫保开始服我的方子已经有很大效果，我的心也定了。因为住在城北的副将张佑溪多次来请我没有去，当天午后去出诊。张公曾经担任镇江参府，本来就是旧相识，见面倾谈，又代他的夫人诊脉，为时既久，往来遥远，直到晚上七点才到察院，到则巡捕堂官群相问道：“先生为什么回来的这么迟？白天监考官钱道台有条子来请先生进考场代批阅考卷的刘县令诊脉，因先生不在推辞了，傍晚又报告刘县令病已垂危，恳求大人格外施恩，让刘县令出考场就死。大人勉强批准，现在已经出了考场，大人意思请先生去一诊，或者还有救，连问几次了。”

刘先生名佳，字眉士，浙江江山县人。先任奉贤，我曾经拜访过一次，后来改调溧水县令，到现在已经四年，音讯没有交通，他似乎对于个人感情比较淡薄，不象宫保那样卷卷不忘。然而听说他每到一处，爱民颂声载道，所以虽然薄待于我而厚待于民，则也不辜负我挽救他生命的一番苦心了。

二哥张伟堂，我的老家乡南张榜眼先生的嫡派子孙，开始居住在城南郊区，他的母亲曾经得了疟疾，服凉药太多，病得非常厉害。他的亲戚严嘉植一直相信我并介绍我出诊，我知道她的体质本来就属于虚寒，开始就用辛温解表，继续用温补才痊愈。以后他家迁居扬州十几年，互相不相往来。

到一八二八年，他的精神有复元的象征，想不到他忽然一高兴办起了船运，而且办到一万数千之多，以数万的家资办起了二十万元的产业，希望必定获利，奈何正好汉阳滞消，他的两船盐，卖到十元，冬天卖价又大跌。我曾经说：“伟堂不可发病，发则不救。”十二月初一，他偶然得了外感，稍见痰咳，忽然于初三日接到汉阳来信说盐价亏损到七折，他的船又出故障，一急而喘，马上就不能平卧。初四急忙派人来请，当时我在浒关，儿辈知道是我最要好的朋友，寄快信给我，初六我才得信，立即辞谢主人往回赶，初八回到镇江，则初七他的讣音已经到了。听说他三日内频频呼唤：“冠仙救我”，到死都没有停止。哎呀，他的病必当不治，然而这样的良友不得令我一握手一尽心，而竟然溘然长逝，能不使我痛心吗！我于初十渡江前往吊唁，抚棺一哭，泪出痛肠，马上挥泪写了一付对联，悬挂在灵堂右侧：一药有缘五载中未尝忘我，千呼不至九泉下何以对君。

住在浒关的黄老先生，别名拙安，是性格豪爽的人。他的儿子小香和我是情意相投的好朋友，我往来浒关有点名气，与老先生的推荐有很大关系。老先生一向尊奉吕祖师（吕祖师为太上门下关尹子嗣道曾孙，本唐宗室，姓李名琼字伯玉；避武后之祸，偕夫人金氏隐于嵩山深谷，改姓吕，名曰岩，字洞宾；夫人殁，因号纯阳——钟离祖师弟子。元世宗敕封警化孚佑帝君。），临乩（jī通过占卜问吉凶）擅赐，又名叫鹤真。

老先生说：“不需要做道士，只在心里有就行。祖师以救济天下为己任，兄弟也掌握着救济天下的技术，以祖师的心为心就是皈依啊。”我说：“是的。老人家的话，我应当郑重地记在心里。”从这里正可以见到老先生的为人是普通人所没有的啊。

京口都统戴公，别名鲁望，大解出现寸白虫（即现代所称绦虫病），甚至不解时也有三五条自行爬出。我说：“这是脾虚生湿，湿热生虫，虫有九种，只有寸白虫盘居在肠胃中，时时或有自下，使人筋力疲乏，精气消耗。那寸白虫子母相生，渐大而长，也能杀人。”

榧子肉原来就可以治虫，而专用多服，竟然清除寸白虫的根，书上从没有记载过，可以说是很奇怪的事啊。后来有李氏的儿子，寄生虫侵蚀了他的肛门，好像狐惑症一样。我代他调理外，也教他专食榧子肉，也打下寸白虫二尺多余而痊愈。那么这个方子居然可以流传下来。

【异名】彼子（柀子）（《本经》），榧实（《别录》），罴子（陶弘景），玉山果（《东坡诗集》），赤果、玉榧（《日用本草》）。

李青原兄，病伤寒头痛，项强背板，一身尽痛，恶寒厉害而不太发热，自己服了发散药但没有汗。我给他看了，发现他的脉搏浮而且弦，非常明白他一向阴液亏虚，发不出汗来，就用九味羌活汤减去生地、黄芩，加当归24克，一服就透汗而解了。这个方子原本于张景岳的归柴饮，张景岳专用柴胡，只治少阳症，不能治太阳症，特地加以变通。陶节庵的九味羌活汤治疗江南伤寒最好，江南无正伤寒，不能够用麻黄汤。有人议论其中的黄芩、生地，药性较凉，不应该用，然而已经见到口渴欲饮，用它有效，否则不妨减去它。我自治疗李青原后，每当遇到伤寒夹阴虚的患者，就以陶节庵、张景岳的方法互相参用，去黄芩、生地，加当归，少则15克，多至30克，没有不得汗而解的，三年以来取效不下几十人。那么这个治疗方法大约也可以流传啊。

凡用于发散的药品，太阳经占大多数，阳明经则只有白芷、葛根、升麻三味，少阳经则柴胡一味。张仲景小柴胡汤是为少阳症而设制的。疟症离不开少阳经，现代人用小柴胡汤治疗疟症，未尝不可，只是张景岳的五柴胡饮以及正柴胡饮，都用柴胡，用在太阳经的伤寒病，恐怕不能散邪，反而会将邪气引入少阳经。到了叶天士治疟症，则又戒用柴胡，更加不可理解。现在江苏南部和浙江北部一带，人们患疟疾不敢用或者少用柴胡，以致疾病缠绵日久，甚至有死亡的，都是他的遗祸啊。张景岳是名家，叶天士也是医学界的佼佼者，一个重用柴胡如此，一个弃用柴胡如彼，难道不是偏见所带来的危害吗！

郭秉和嗜好鸦片烟，他的烟瘾很大，忽然到我这里来请求戒烟。我想烟瘾这东西很怪，书上说许多奇怪的病都属于痰证，痰病求之不得就归属于虫证，五脏之中，为虫所占据，就会精神血气都不能自主，而听虫所为，烟瘾就是这样。所有的疾病都是乘虚而入的，虫证也是这样。五脏之中哪个脏虚了，烟毒就会首先侵入，而虫也会首先产生，所以同时吃烟，而烟瘾表现也决不相同，或者神疲呵欠，或者腹痛异常，或者时时想解大便，或者精泄就像小便一样，种种不一，大慨什么脏生虫就会表现什么脏的毛病，到时候虫想得到烟，那个烟瘾就会出现，所以要想戒烟，非得治虫不可，而要治虫，非得兼顾补虚不可。

近来吃烟的人更多了，请求戒烟瘾的人却很少，即是郭秉和也仍然开始吃烟了。哎！我想救人，但是人人都在追求死亡，有什么办法呢！这是1815年以前的事，鸦片烟开始就二、三元，后来忽然贵到十元，郭姓本来不很富裕，最后吃不起了，所以要求戒烟；后来烟渐渐便宜，所以又开始吃了。近来，鸦片烟便宜到只有半元，十个当人中就有三、四个人吃烟，到处都有烟馆，就是普通卖菜的人也吃烟，甚至连乞丐也吃烟，即使穷困病倒，甚至于死亡，都不悔改，可悲啊。

我三十岁的时候在镇江教书，旗营呼协领家呼公六十多岁，忽然得了类中风，头非常昏晕不能抬，晚上不能睡，脸色泛红。刚好万廉山先生主管丹徒（隶属镇江），推荐他的同乡唐朗山先生诊治，朗山以为虚阳上浮，用真武汤引火归元，附子用至9克，呼公全家猜疑畏惧，不敢让他服。朗山坚持自己的主张，只有我表示赞同，结果一服就安定下来，先后调理煎方一百多付，每次都用附子15克，做成丸药调理也重用附子，呼公精神更加旺盛，后来不服药，高寿到七十七岁。江西适宜服用附子，而且能在江南运用的郎山先生，真是大手笔啊。当时觉得很奇怪，我也从心里佩服，经常互相往来，常常承受他的指教，他的学问深厚，脉理尤精，并不是孟浪用药的人。

一般来说脉搏沉伏多属于寒症，但也有不全属寒症的。1813年我前往常州，有一位姓朱的小商贩，忽然得了奇怪的疾病，全身畏寒，医生用温性药没有反应，就用热性药如肉桂、附子之类，而他畏寒越发厉害。于是求我给他看，他的脉搏都沉伏，按下去一直到骨头才稍微发现快速跳动，知道这是同气相求的病症啊。用犀角地黄汤治疗，朱先生本来就是小本经营，以为得到我的治疗很荣幸，见方就服，一服而畏寒减轻，三服而全愈。这样的症候，全身畏寒脉搏沉伏，没有不用热药的。不知道伏热在非常深的地方，一遇热药相引而入，并且人体内的卫阳也随着它而入，所以体外反而畏寒啊。朱先生幸亏服热剂不多，还能挽救，若大肆使用热药，象郎山那样治疗呼公以及我治疗姓余的伙计那样，不过几剂，真阴内竭，肝风必动，就不可治了。谁说切脉是可以忽视的呢。

三哥李楚生眼睛生病，两只眼睛都有毛病，左眼尤其厉害，红肿疼痛，闭合不能张开，就是勉强张开，也什么都看不见，头痛难忍，也是左边厉害，尤其奇怪的是，口大渴想喝水，每天喝浓茶十大碗。蔡医生用白虎汤治疗，石膏每剂用30克，越服越渴，几剂以后浓茶加到三十大碗，不想吃饭，神志烦燥睡不着，一天到晚只是喝茶而已，两个多月了，已经非常困顿，才请我看。