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医宗金鉴·外科心法要诀 白话版

添加10,782字节, 2017年9月19日 (二) 05:57
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【原文】<div style="color:#907552;">手之三阳手外头,手之三阴胸内手,足之三阳头外足,足之三阴足内走。
</div>(注)手之三阳手外头者,谓手阳明大肠经,从手次指内侧之端,上行手臂外之上行(音杭),至头鼻孔两旁也;手少阳三焦经,从手四指外侧之端,上行手臂外之中行,至头耳前动脉也;手太阳小肠经,从手小指外侧之端,上行手臂外之下行,至头耳中珠子也。手之三阴胸内手者,谓手太阴肺经,从胸乳上循行臑内,下行肘臂内之上行,至手大指内侧之端也;手厥阴心包络经,从腋下乳外,循行臑内,下行肘臂内之中行,至手中指之端也;手少阴心经,从腋筋间循行臑外,下行肘臂内之下行,至手小指内侧之端也。足之三阳头外足者,谓足阳明胃经,从头目下循颊颈乳中,下行腹外股膝跗之前行,至足二指之端也;足少阳胆经,从头目外眦,循行绕耳颅巅,下行胁胯膝跗之中行,至足四指外侧之端也;足太阳膀胱经,从头目内眦,循行额巅项背,外行臀腘腨踝之后行,至足小指外侧之端也。足之三阴足内走者,谓足厥阴肝经,从足大指外侧之端,循行前行上内踝,上腘腨膝之中行,内行阴器腹胁之外行,上至乳下也;足太阴脾经,从足大指内侧之端,循行内踝膝里股内之中行,上行腹中至季胁也;足少阴肾经,从足心循行内踝足跟内侧之后行,上腹内至胸也。诸阳行外,诸阴行里,四肢背腹皆如此也。
</div>【提要】手、足三阴三阳经起止循行部位。
【白话解】手之三阳手外头:是指手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经等三条行于手部的阳经,都是从手指端开始,经过上肢外面(即手臂外侧面)行向头部。
【原文】<div style="color:#907552;">头督唇任五中行[1],眦[2]傍足太颧手阳,侧上足少绕耳手,鼻傍手明唇足方。
</div>(注)头之正面分五行(音杭),其中行上嘴唇以上,属督脉;下嘴唇以下,属任脉,此为中行也。其第二行,目内眦旁上,属足太阳经,鼻旁下,属手阳明经,此为第二行也。其第四行,面颧骨外旁,属手太阳经;头侧上,属足少阳经;绕耳前后,属手少阳经,此为第四行也。其第三行唇旁,属足阳明经,为第三行也。
</div>【提要】五条循行于头前正面之经脉。
【注释】[1]行:háng,音航,指路线。
【原文】<div style="color:#907552;">头后七行督中行,惟二足太足少阳,颈前任中二足明,三手四行手太阳,五足少阳六是手,七足太阳督中行。
</div>(注)头后项颈分七行:其中行属督脉,惟两旁第二行属足太阳经,其余第三行、四行、五行皆属足少阳经。颈前中行属任脉,二行属足阳明经,三行属手阳明经,四行属手太阳经,五行属足少阳经,六行属手少阳经,七行属足太阳经,项后中行属督脉经也。
</div>【提要】分布在后头部和颈项部的经脉。
【白话解】中行的(第一线)为督脉,督脉旁开第二线为足太阳膀胱经,再向外侧第三、四、五线都是属于足少阳胆经。所以在后头部除中行之督脉外,其他都属于足太阳经、足少阳经。颈项部分布之经脉有七行:颈前中行(第一线)为任脉。旁开第二线为足阳明胃经,第三线为手阳明大肠经,第四线为手太阳小肠经,第五线为足少阳胆经,第六线为手少阳三焦经,第七线为足太阳膀胱经。行于项后正中线者为督脉。
【原文】<div style="color:#907552;">胸腹二行足少阴,三足阳明四太阴,五尺厥阴六少阳,脊背二三足太阳。
</div>(注)胸腹之中行属任脉,两旁第二行属足少阴肾经,第三行属足阳明胃经,第四行属足太阴脾经,乳下胁上第五行属足厥阴肝经,胁后第六行属足少阳胆经,脊外两旁二行、三行俱属足太阳膀胱经,脊之中行属督脉经。
</div>【提要】分布在胸腹背脊部的经脉。
【白话解】循行于胸腹正中线(第一线)的为任脉,旁开任脉为第二线属足少阴肾经,向外侧为第三线(即乳中线)属足阳明胃经,再外侧为第四线属足太阴脾经,行足太阴脾经之外的是足厥阴肝经为第五线,行于两侧胁部的是足少阳胆经为第六线。行于脊背正中线的是督脉经为第一线,行督脉经旁开一寸半为第二线,旁开三寸为第三线,第二线和第三线均属于足太阳膀胱经。
【原文】<div style="color:#907552;">手髆臂外上手明,中手少阳下太阳,手髆臂内上中下,手太厥少分三行。
</div>(注)手膊臂之外面,系手三阳经部位也。上行属手阳明经,中行属手少阳经,下行属手太阳经,手膊臂之内面,系手三阴经部位也。上行属手太阴经,中行属手厥阴经,下行属手少阴经。
</div>【提要】分布在手臂膊内外侧的经脉。
【注释】[1]髆:bó,音博。即膊,肩脚,肩膀。
【原文】<div style="color:#907552;">足膝外前足阳明,中行少阳后太阳,足膝之内前中后,足厥太少分三行。
</div>(注)足膝之外面,系足三阳经部位也。前行属足阳明经,中行属足少阳经,后行属足太阳经。足膝之内面,系足三阴经部位也。足大指外侧之前行,股内之中行,属足厥阴经。内侧之中行,股内之前行,属足太阴经。足心绕踝之后行,属足少阴经。
</div>【提要】分布在腿膝足部内外侧之经脉。
【白话解】循行腿足外侧面的是足三阳经:足阳明胃经循行于腿足外侧前缘,足少阳胆经循行于腿足外侧中线,足太阳膀胱经循行于腿足外侧后缘。循行腿足内侧面的是足三阴经:足太阴脾经循行于足及小腿内侧中线,至内踝上八寸处交出足厥阴肝经而行腿膝内侧前缘;足厥阴肝经循行于足及小腿内侧前缘,至内踝上八寸处交叉行足太阴脾经之后,在腿膝内侧中间上行;足少阴肾经从足心斜行内踝后方,在腿膝后缘上行。
'''肺经歌'''
【原文】<div style="color:#907552;">太阳肺经起乳上,系横出腋臑^[1]^中廉^[2]^,达肘循臂入寸口,上鱼大指内侧边。
</div>(注)手太阴肺经,起于乳上三肋端,去中行旁开六寸,腋前外湾而至臑间,由臑中廉达肘内,循臂里,过前廉,入寸口,上鱼际,终于手大指内侧,去爪甲角如韭叶。
</div>【提要】手太阴肺经的循行路线。
【注释】[1]臑,nào,音闹。前肢,上肢。
【原文】<div style="color:#907552;">阳明之脉手大肠,次指内侧起商阳,循手臂外过肘臑,达肩入缺上颈旁,贯颊下齿出人中,上侠鼻孔终迎香。
</div>(注)手阳明大肠经,起于手大指之次指内侧,去爪甲角如韭叶许,循大指次指之岐骨,行臂外前廉,过肘外,自臑达肩,行缺盆直上头颈之侧,环出人中之左右,以侠鼻孔两旁迎香穴而终焉。
</div>【提要】手阳明大肠经的循行路线。
【白话解】手阳明大肠经起于食指背面内侧端距爪甲角一分许的商阳穴,向上行经手背食拇二指掌骨分歧处,进入两筋之间的凹陷处(阳溪穴),行前臂上方至肘部外侧,再沿上臂外侧前缘,上走肩端,过缺盆,上行颈侧前缘,穿面颊,入下齿龈中,回出夹口,左脉至右,右脉至左,于人中穴处交叉后上夹鼻孔两旁的迎香穴而终。
'''胃经歌'''
【原文】<div style="color:#907552;">阳明胃起目下胞,从鼻入齿还承浆,颐^[1]^后颊里上耳前,额颅^[2]^下循两颈旁。从缺盆口下乳中,循腹腿班腿面行,外抵膝膑走足跗,至足中指外侧当。
</div>(注)足阳明胃经,起于目下鼻旁,下夹口吻绕腮,上行耳前,至额角;下行颈侧,夹结喉,至肩上横骨陷中;下行当乳之中,去中行旁开四寸;从乳顶下行至脐旁,去中行旁开三寸;从脐旁下行至腿之合缝,去中行旁开二寸;从合缝斜行向外,直下膝外前廉,至臁骨,倒上复转注而下行,至足中指之端,去爪甲角如韭叶而止。
</div>【提要】足阳明胃经的循行路线。
【注释】[1]颐,即面颊,腮。
[2]额颅,即前额。
[2]额颅,即前额。 【白话解】足阳明胃经起鼻旁眼下的承泣穴,入上齿龈中,出行环口唇,左右二脉交于唇下承浆穴,向后行于腮下,经过大迎、颊车二穴,上耳前,至前额,这是一支。另一支是从大迎穴下行颈前侧,夹喉咙,入缺盆,循胸部乳中线,行至上腹部时向内斜行腹部正中线旁开二寸处,直抵腹股沟阴毛旁的气冲穴部,下行大腿、膝盖、小腿之外侧前缘,抵足腕前正中,经足背冲阳穴(趺阳动脉处),进入第二趾外侧端(厉兑穴)。另一支脉,从膝下三寸(足三里穴)处分出,进入中趾外侧端。
【白话解】足阳明胃经起鼻旁眼下的承泣穴,入上齿龈中,出行环口唇,左右二脉交于唇下承浆穴,向后行于腮下,经过大迎、颊车二穴,'''脾经歌''' 【原文】<div style="color:#907552;">太阴脾起足大趾,上循内侧白肉际,核骨之后内踝前,上腨循行胫膝里,股内前廉入腹中,斜行九肋季胁止。 (注)足太阴脾经,起于足大指端内侧,去爪甲角韭叶许,由内侧白肉际核骨之后,过内踝之前,自里中廉上膝;由大腿内廉入腹里,上至乳上旁开四寸五分,至胸中行旁开六寸许,是其部也;向外行至九肋间,季胁之端而终。 </div>【提要】足太阴脾经的循行路线。 【白话解】足太阴脾经起于大趾内侧端去爪甲角一分处的隐白穴,上循大趾内侧赤白肉际,过大趾本节(趾蹠关节)后,上行内踝前缘,再上小腿内侧中行,至内踝上八寸处,交出足厥阴肝经之前,上行小腿、膝、大腿内侧前缘,上腹,行腹部正中线旁开四寸处,至季胁斜向外行胸部正中线旁开六寸处,至腋前斜向下,行腋下季胁第九肋间而终(多数学者认为脾经行腋下第六肋间大包穴处终)。 '''心经歌''' 【原文】<div style="color:#907552;">少阴心经腋筋间,臑后肘臂内后廉,由内后廉至锐骨,小指内侧爪甲端。 (注)手少阴心经,起于臂内腋下筋间,循臂臑之外后廉,至肘内廉,循臂内后廉,下抵掌后锐骨之中,行于手小指内侧,去爪甲角如韭叶许而终。 </div>【提要】少阴心经的循行路线。 【白话解】手少阴心经起于腋窝下两筋间极泉穴,沿上臂、肘、前臂之内侧后缘下行,抵掌后锐骨,入手掌无名指、小指二掌骨之中间,出小指内侧端去爪甲角一分许的少冲穴止。 '''小肠经歌''' 【原文】<div style="color:#907552;">太阳小肠小指端,循手外廉踝骨前,从手踝骨出肘外,上循臑外出后廉,上过肩解绕肩胛,交肩贯颈曲颊^[1]^边,面鸠骨下陷中取,耳中珠子经穴全。 (注)手太阳小肠经,起于手小指外侧之端,去爪甲角如韭叶许,由手外侧至手踝骨之前,行肘外后廉,上循臑外过肩后廉,而上行肩;自肩贯颈,过曲颊斜上颧骨,至耳前而终。 </div>【提要】手太阳小肠经的循行路线。 【注释】[1]曲颊:面的两旁叫颊。因下颌骨关节处称颊车,其形曲而向前,所以又称曲颊。 【白话解】手太阳小肠经起于小指外侧端去爪甲角一分许的少泽穴,沿手外侧行至腕后踝骨之前,循前臂、肘、上臂之外侧后缘,上行出腋缝、肩后骨缝,绕肩胛骨部,左右二经交会于肩项部督脉后向前入缺盆,由缺盆上颈至曲颊。从颊行眼内角,斜络于颧骨外下侧的颧髎穴。另一支从颊行眼外角折向耳前听宫穴而止。 '''膀胱经歌''' 【原文】<div style="color:#907552;">太阳膀胱起内眦,上额交巅耳后寻,下项循肩肩膊内,侠脊抵腰下贯臀。贯臀斜入委中穴,与支下合腘中存,贯腨内出外踝后,小指外侧终至阴。 (注)足太阳膀胱经,起于目内眦,上额交巅,从巅至耳上角后行,下项循肩膊内,有二道:一道侠脊旁开寸半,抵腰中,腰中有四空,从腰中下贯臀,入腘中;一道又从膊内左右分,下贯胛,侠脊内,旁开三寸,下过髀枢,循髀外后廉,下合腘中,以下贯腨内,出外踝之后,循京骨至小指外侧端,去爪甲角如韭叶许,至阴穴而终。 </div>【提要】足太阳膀胱经的循行路线。 【白话解】足太阳膀胱经起于眼内角的睛明穴,上额颅,左右二经交会于巅顶。从巅顶下行一支从巅入颅至耳部络脑(此为内行线)。一支从巅后行下项,至肩膊又分为二支:一支循脊柱中线旁开一寸半处下行,经背、腰、骶,穿臀,从大腿后中间入腘中的委中穴处;另一支循脊柱中线旁开三寸处穿过肩胛之下,夹脊内下行至髀(bì)枢(环跳穴部),沿大腿后面外缘下行,与前支会合于腘中,继续从小腿肚中间下行,经过外踝后下方,循足外侧,过京骨穴,至小趾外侧端去爪甲角一分许的至阴穴而终。 '''肾经歌''' 【原文】<div style="color:#907552;">少阴肾经起足心,上内踝骨足后跟,上腨出腘入股内,行至胸中部位分。 (注)足少阴肾经,起于足心陷中,循内踝入足后跟,中行内踝之上,上腨分中,出腘内廉后股内,上行至合缝;自合缝上行,去腹中行旁开一寸至脐;从脐旁上行,复上去中行旁开一寸五分;从腹上行至胸中,旁开二寸而终。 </div>【提要】足少阴肾经的循行路线。 【白话解】足少阴肾经起于足心部的涌泉穴,斜上行内踝骨下后方的足跟部,上行小腿肚、膝、大腿的内侧后缘,经腹股沟上腹,行腹部正中线旁开五分处,至胸斜向外行胸部正中线旁开二寸处,至锁骨下缘俞府穴而终。 '''心包络经歌''' 【原文】<div style="color:#907552;">厥阴心包腋下起,腋下乳外臑内行,入肘下行两筋间,入掌中指之端止。 (注)手厥阴心包络经,起于腋下三寸,乳外侧一寸许,从腋下向外上转,循臂内入肘内,下行两筋之间入掌中,循中指出其端而终。 </div>【提要】手厥阴心包络经的循行路线。 【白话解】手厥阴心包经起于乳头外侧一寸许的天池穴,向上行腋窝,下沿上臂、肘、前臂内侧中间而行,从前臂两筋中间经腕部入掌中,直出中指之端的中冲穴而止。 '''三焦经歌''' 【原文】<div style="color:#907552;">少阳三焦四指端,手腕臂外两骨间,贯肘上肩项耳后,上绕耳前动脉间。 (注)手少阳三焦经,起于手小指次指之外侧,去爪甲角如韭叶许,由小指次指岐骨之间,上行手腕臂外两骨中间,贯肘上肩;由肩上项至耳后,上绕耳上角,下循耳前动脉而终。 </div>【提要】手少阳三焦经的循行路线。 【白话解】手少阳三焦经起于无名指背面外侧端去爪甲角一分许的关冲穴,向上行手背无名指和小指之掌骨间,过腕循前臂外侧中线而上,经肘尖,沿上臂上肩至缺盆,从缺盆上项连耳后,直上耳上角,下行耳前,至眉毛外角丝竹空穴而止。 '''胆经歌''' 【原文】<div style="color:#907552;">少阳胆经起外眦,绕耳前后上额颅,巅后颈肩腋季胁,胯膝踝跗[1]小指出。 (注)足少阳胆经,起于目外眦,斜贯耳前,循行耳后,上抵额颅,至巅后行颈侧,过肩下腋,走身侧之季胁,下腿胯,行膝之外,至外踝之前,内行足跗,至足小指次指之外侧,去爪甲角如韭叶许而终。 </div>【提要】足少阳胆经的循行路线。 【注释】[1]跗,同趺,脚背。 【白话解】足少阳胆经起于眼外角的瞳子髎穴,斜行耳前,上抵头角至耳后项际,折返前额,复后行至项,下肩、腋,循侧胸、季胁、侧腹、髀枢而行,直下行大腿、膝、小腿的外侧,过外踝之前,从足跗小趾,四趾蹠骨之间,出四趾外侧端去爪甲角一分许处的窍阴穴而止。 '''肝经歌''' 【原文】<div style="color:#907552;">厥阴肝经起聚毛,循行足跗内踝间,上腘环阴器季胁,上行乳下二肋端。 (注)足厥阴肝经,起于足大指后,去爪甲韭叶聚毛处,循行足跗上面,走内踝,上行腘腨过膝,直上环阴器,向外弯行至季肋内,斜上行直乳下二肋端而终。 </div>【提要】足厥阳肝经的循行路线。 【白话解】足厥阴肝经起于拇趾外侧端(近次趾侧)去爪甲角一分许聚毛处的大敦穴,上行足背拇趾、次趾蹠骨之间,从内踝之前(脾经之前)上行小腿内侧胫骨后缘,至内踝上八寸处,交叉行足太阴脾经之后,自此沿小腿、膝、大腿之内侧中行而上,绕生殖器,从腹侧上行抵季胁,至乳头下第二肋间的期门穴而终。 '''任脉歌''' 【原文】<div style="color:#907552;">任脉起于两阴中,上行毛际腹中行,颈下结喉中央上,唇棱下陷承浆名。 (注)任脉起于前阴、后阴之中间,前行横骨,上行毛际,由毛际直上腹之中行,上行颈下结喉上之中央,由结喉上行至下唇棱下陷中而终。 </div>【提要】任脉的循行路线。 【白话解】任脉起于前后二阴之间的会阴穴,上行经横骨(耻骨联合)、毛际,直上循腹胸正中线,抵颈前结喉中央,由结喉向上至下唇下缘凹陷中的承浆穴而终。 【按语】按现教材任脉起源于胞中。任脉的第一个穴位是会阴穴。 '''督脉歌''' 【原文】<div style="color:#907552;">督脉起于尻骨^[1]^端,后行脊背腰脑巅,前行鼻柱皆中道,唇内齿上龈缝间。 (注)督脉起于尻骨之端,由尻骨后行脊背之中行,上行至巅顶之中,前行至鼻下人中,至唇内门牙之中缝而终。 按:《素问•脉要精微论》曰:尺内两旁则季胁也。尺外以候肾,尺内以候腹。中附上,左外以候肝;内以候膈,右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中。然外以候腑,内以候脏,《内经》、脉书确然可考,岂有独于脾胃则曰右外以候胃,内以候脾者耶?当以右外以候胃,内以候脾之句为正。其尺外之外字,当是内字;尺里之里字,当是外字。中附上,左右之内、外字;上附上,左右之内、外字,皆当改之。故不循旧图所列,以符内候脏、外候腑之义。 </div>【提要】督脉的循行路线。 【注释】[1]尻骨:尻,kāo。脊骨末端;臀部。 【白话解】督脉起于尻骨末端的长强穴,从背部脊柱正中上行至项,在风府穴处入脑;并从项后正中线上行后头、巅顶、前、下额至鼻柱,经人中穴抵上唇之内门齿中缝龈内的龈交穴而终。 【按语】按现教材督脉起源于胞中。督脉的第一个穴位是长强穴。
==脉诀==
【原文】<div style="color:#907552;">脉为血脉百骸[1]通,大会之地寸口宗,掌后高骨名关上,关之前后寸尺名。
</div>(注)脉者血之府也。周身血脉,营运贯通,十二经中,皆有动脉。独取寸口者,盖以其经每至寅时,各经之气皆上朝而大会于肺,故曰寸口宗也。掌后有高骨隆起,界于尺脉、寸脉之间,名曰关部。关前之位,其名曰寸;关后之位,其名曰尺。尺、寸者,谓从关上至鱼际长一寸,从关下至尺泽长一尺,故名之也。
</div>【提要】切脉部位及独取寸口的临床价值。
【注释】[1]骸,hái,音孩。骨骼。
【原文】<div style="color:#907552;">上焦候寸下焦尺,中焦立候属两关,包络与心左寸应,胆与肝家在左关,膀胱小肠肾左尺,胸中及肺右寸间,胃与脾脉右关取,大肠并肾右尺班。
</div>(注)两寸之脉,主候上焦胸中;两关之脉,主候中焦膈中;两尺之脉,主候下焦腹中。左寸之脉,浮候包络,沉以候心;左关之脉,浮以候胆,沉以候肝;左尺之脉,浮候膀胱、小肠,沉以候肾。右寸之脉,浮候胸中,沉以候肺;右关之脉,浮以候胃,沉以候脾;右尺之脉,浮候大肠,沉亦候肾。此遵《内经》分配三部诊脉法也。伪诀以大肠、小肠配寸,三焦、命门配尺,包络竟置不问,悉属不经。滑寿以左尺候小肠、膀胱,右尺候大肠。千古只眼也,当从之。
</div>【提要】寸、关、尺三部分配脏腑诊脉法。
【白话解】两手寸部的脉,主候上焦胸中的病变。关部的脉,主候中焦隔脘部病变。尺部的脉,主候下焦腹中病变。左手寸部,浮取(轻按即得)以候心包络,沉取(重按始得)以候心。左手关部,浮取以候胆,沉取以候肝。左手尺部,浮取以候膀胱、小肠,沉取以候肾脏。右手寸部。浮取以候胸中,沉取以候肺。右手关部,浮取以候胃,沉取以候脾。右手尺部,浮取以候大肠,沉以候肾。
【原文】<div style="color:#907552;">浮沉从肉上下行,皮浮属肺血心经,筋沉属肝骨沉肾,肌肉为脾候在中。
</div>(注)脉从肉上行者,谓之浮;脉从肉下行者,谓之沉。然心、肺俱浮,于皮毛取之而得者,肺之浮也;于血脉取之而得者,心之浮也。故曰皮浮属肺血心经也。肝肾俱沉,以筋平取之而得者,肝之沉也;至骨取之而得者,肾之沉也。故曰筋沉属肝骨沉肾也。肌肉在浮沉之间,属脾。其候在中,故曰候在中也。凡脉以部位而得名者,皆统于浮沉。故以浮沉为提纲,以统濡、弱、芤、伏、牢、革、虚、实、微、散诸脉也。
</div>【提要】浮、沉脉的取脉方法及临床意义。
【白话解】切脉,轻按在肉之上即能取得的为浮脉,重按在肉之下取得的为沉脉。心肺病都可见浮脉,轻按于皮毛部即得的主候肺,轻按于血脉部而得的主候心。肝肾病都可见沉脉,重按至筋部而得的主候肝,重按至骨部始得的主候肾。中按至肌肉而得的主候脾。
【原文】<div style="color:#907552;">浮沉无力曰濡弱,中取无力芤脉看,沉极筋骨为伏脉,浮沉极力革牢参。
</div>(注)浮而无力谓之濡脉,沉而无力谓之弱脉。浮沉有力,中取无力,状如葱管,谓之芤脉。沉极推至筋骨,按之而始得者,谓之伏脉。浮而极有力者,谓之革脉。沉而极有力者,谓之牢脉。
</div>【提要】濡、弱、芤、伏、牢、革脉的脉象。
【白话解】轻按即得的为浮脉,如浮脉按之无力、软而微缓的为濡脉。重按始得的为沉脉,如沉脉按之细软无力的为弱脉。如按之浮沉二部均有力,但中取时无力,中空如葱管一样的称为芤脉。脉极沉,重按至筋骨深处才能取得的为伏脉。浮脉按之如触鼓皮般,极为有力而硬,但中取时却空的为革脉,沉脉而极有力的为牢脉。
【原文】<div style="color:#907552;">三部有力曰实脉,三部无力虚脉称,三部无力而且小,似有如无微脉名,三部无力而且大,涣漫不收散脉形。
</div>(注)浮、中、沉三部俱有力,谓之实脉。浮、中、沉三部俱无力,谓之虚脉。浮、中、沉三部无力,按之且小,似有似无,谓之微脉。浮、中、沉三部无力,按之且大,涣漫不收,谓之散脉。
</div>【提要】虚、实、微、散脉的脉象。
【白话解】浮、中、沉三部脉按之均大而且长有力的为实脉;按之均软弱无力的为虚脉;按之极细软,似有似无的为微脉;按之均无力,大而散乱不聚,来去不明的为散脉。
【原文】<div style="color:#907552;">三至为迟六至数,四至为缓七至疾,缓止为结数止促,动止难还代脉识。
</div>(注)一呼一吸,谓之一息。一息三至,谓之迟脉。一息四至,谓之缓脉。一息六至,谓之数脉。一息七至,谓之疾脉。缓脉动时一止,谓之结脉。数脉动时一止,谓之促脉。结促之脉,动而中止,不能自还,谓之代脉。凡脉以至数而得名者,皆统于迟数。故以迟数为提纲,以统缓、疾、结、促、代五脉也。
</div>【提要】迟、数、缓、疾、结、促、代脉的脉象。
【白话解】正常人在一息的时间内,脉跳动四至的为缓脉,跳动三次的为迟脉,跳动六次的为数脉,跳动七次者的疾脉。脉缓而有不规则歇止的为结脉,脉数而有不规则歇止的为促脉,如脉跳歇止有规则,歇止时间较长的为代脉。
【原文】<div style="color:#907552;">滑脉如珠溜不定,涩脉滞涩往来艰,弦脉端直细且劲,紧比弦粗劲且弹。来盛去衰洪脉是,细则如丝大豁然,长脉迢迢短缩缩,如豆摇摇作动看。
</div>(注)形状如珠,滑溜不定,谓之滑脉。往来滞涩,进退维艰,谓之涩脉。状如弓弦,细而端直,按之且劲,谓之弦脉。较弦则粗,按之劲,左右弹者,谓之紧脉。上来应指而盛,下去减力而衰,谓之洪脉。脉形软直如丝者,谓之细脉。脉形粗大豁然者,谓之大脉。来去迢迢而长,谓之长脉。来去缩缩而短,谓之短脉。其形如豆,约约动摇不移者,谓之动脉。凡脉以形状而得名者,皆统于滑涩。故以滑涩为提纲,以统弦、紧、洪、细、大、长、短、动八脉也。
</div>【提要】滑、涩、弦、紧、洪、细、大、长、短、动脉的脉象。
【白话解】脉搏来去流利,如盘走珠,应指圆滑的为滑脉。脉来迟细且短,往来滞涩、艰难且散的为涩脉。脉按之如触弓弦,细长短直而有力的为弦脉。脉来搏指,按之更有劲的为紧脉。脉搏上来时浮大有力,下去无力的为洪脉。脉象软弱如丝样细的为细脉。脉象粗大而按之畅通的为大脉。脉来超过三指(三横指长)部位的为长脉。脉来缩缩而短,不及三指的为短脉。脉形滑数有力,如豆动摇的为动脉(多见于惊恐以后突然而见)。
【原文】<div style="color:#907552;">痈脉脉宜洪大数,若逢牢短化脓难,疽脉最宜沉与弱,浮大且散命归泉。
</div>(注)痈乃阳毒,应见阳脉。若洪大而数,则毒易溃。若见牢短之脉,则为阴凝气少,故曰化脓难也。疽乃阴毒,脉应见沉与弱,是为顺脉。若见浮大而散,则为阳脱气败,故曰命归泉也。
</div>【提要】痈证见疽脉、疽证见痈脉的临床意义。
【白话解】痈证是属于阳证热毒,应当以见阳脉为顺。如脉见洪大而数,其毒容易外溃,所以容易痊愈。但如见牢短的脉,这是阴气内凝、阳气衰微的现象,不容易化脓外溃,治疗就比较困难。疽证是属于阴毒,应当以见沉脉、弱脉为顺。如果脉见浮大而散,这是阳气外脱、正气衰败欲竭的现象,属于重危证候,就很难治愈。
【原文】<div style="color:#907552;">痈疽伏脉理当明,毒闭于经六脉停,审证无凶宜穿发,气通脉道自然行。
</div>(注)痈疽二证,有见伏脉者,皆由于毒气闭塞经络,营卫壅滞之故,以致六脉停止,沉伏不见也。若审其证无凶象,非死脉也。治之惟宜穿通经络,宣发营卫,使气得通,而脉道自然行矣。
</div>【提要】痈疽症见伏脉的病因病机及治疗。
【白话解】痈与疽两种病证,一般来说,如见脉象沉伏,是因为毒气闭塞于经络,以致营卫之气壅滞不通,因而脉象沉伏不起,属痈疽重证。但是还必须结合其他体征来考虑,如果没有出现其他凶险症状,可采用疏通经络,宣发营卫的治疗方法,使气血运行畅通无阻,则脉象自然会恢复过来的。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡浮脉恐多虚,或有风寒在表居,溃疡脉浮气外泻,频加补剂始相宜。
</div>(注)肿疡脉浮者,非气血不足,即为风寒在表,须详证施治。溃疡脉浮者,乃气从外泻,须补剂调养,始为合法。
</div>【提要】肿疡、溃疡浮脉的临床意义。
【白话解】肿疡是指一切痈疽尚未破溃阶段;溃疡是指痈疽已溃破阶段。肿疡患者如见浮脉,不外乎有两种情况:一是气血不足的虚证,则浮而无力;一是风寒外客的表证,则浮而有力,必须详细辨证施治。如溃疡患者出现浮脉,大多属正气外泄的虚象,治疗宜用补益之剂,以顾其本。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡沉脉多毒闭,溃后多毒在内存,无力须详毒内陷,迟寒数热更当分。
</div>(注)肿疡不当脉沉而脉沉者,乃毒闭使然也。溃后而沉者,是毒尚存于内也。若沉而无力,恐内虚毒陷,当详审之。沉而迟则为兼寒,沉而数则为兼热,更当分别。
</div>【提要】肿疡、溃疡沉迟脉的临床意义。
【白话解】肿疡如见沉脉,是毒气内闭,病在深部,为寒凝络道,气血壅塞;溃疡而现沉脉,多为遗毒在内,气血凝滞未解。如见脉沉弱而无力时,就有可能因体虚而致毒邪内陷的危险。如脉沉而迟的,为兼有寒邪;沉而数的,为余热末清,这些均应分辨清楚。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡数脉宜热毒,数且兼洪欲作脓,溃后洪大为病进,脓出洪数治无功。
</div>(注)肿疡脉数,作脓兼洪,皆正应之脉也。若溃后洪大,脓出数洪者,皆为邪盛正虚,病脉相反,其病日进,治亦无功。
</div>【提要】肿疡、溃疡数脉的临床意义。
【白话解】肿疡属于阳证,脉多见数象,为热邪壅结,其势正盛;如脉象转为洪数,则为内部酿脓。如溃后脉仍洪大,或出脓以后脉仍洪数的,是病情进展,正气虚、邪毒盛的缘故,治疗就比较困难。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡滑脉尚为顺,初起有痰治痰宜,溃后痰多恐气乏,喘生毒陷死之机。
</div>(注)滑主流通。肿疡初起,脉滑无痰,尚为顺脉。若有痰,则当以治痰为急,恐溃后痰多气乏,必致喘生毒陷而死也。
</div>【提要】肿疡、溃疡滑脉的临床意义。
【白话解】滑脉是气血流利的现象。肿疡初起,见脉滑为顺脉;如因痰滞而见滑脉的,当先治痰,以防其溃后痰多导致气虚,或因夹痰而引起气喘,并使毒邪内陷而致生命危险。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡涩脉属毒滞,有力为实无力虚,溃后脉涩为伤血,急补气血莫迟疑。
</div>(注)涩主滞涩。肿疡初起脉涩者,乃气血为毒滞之征。若按之有力,毒滞为实;按之无力,正损为虚,不可不辨。若溃后脉涩,为伤血不足之象,急当大补气血,莫迟疑也。
</div>【提要】肿疡、溃疡涩脉的临床意义。
【白话解】涩脉是气血凝滞的现象。肿疡脉涩,是气血为疡毒所阻滞。其有虚实之分:按之有力的,是毒滞的实证;按之无力的,是正气亏损的虚证。溃后脉涩,这是阴血受损不足的现象,应当急投大补气血之剂,切勿迟疑,以免耽误病情。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡脉虚宜内托,溃后内虚大补宁,肿疡脉实宜消散,溃后如实毒未清。
</div>(注)肿疡未溃脉虚者,不须攻毒,惟宜内托;已溃脉应虚者,急当以大补收功。如肿疡未溃,脉实者,当消毒散毒;已溃脉实者,乃毒气犹未清也。
</div>【提要】肿疡、溃疡虚实脉的临床意义。
【白话解】肿疡未溃,见虚脉,为气血衰弱,毒深邪盛,治疗时就不宜单纯攻毒,应该采用补托法,以扶正而托毒外出;如溃后,见虚脉,为体质虚弱,气血亏损,应大补气血,以恢复人体正气,助养新肉生长,使疮口早日愈合。肿疡未溃,脉象实而有力的,治疗当用消散解毒之剂;如溃后,脉象仍实而有力的,是余毒未尽,还须佐以消散之剂。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡长脉为有余,消散之方任所施,溃后得之为气治,条然和畅不须医。
</div>(注)肿疡见脉长者,乃气血有余,消散之方,任意施治。溃后脉长者,乃气之畅也,故曰气治,不待医药自能愈也。
</div>【提要】肿疡、溃疡长脉的临床意义。
【白话解】肿疡如见长脉,是气血充盈之象,可选用消散之剂。溃后见长脉,为气机和畅,称为气治,不需医治。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡短脉元气虚,大加补剂始相宜,溃后脉短为虚甚,补之仍短决死期。
</div>(注)肿疡脉短者,元气虚也,非大加补益之剂不可。溃后脉短者,虚之甚也,若补之而脉仍短者,则为败证,其死必矣。
</div>【提要】肿疡、溃疡短脉的临床意义。
【白话解】肿疡而见短脉,乃元气虚弱所致,必须投以大补气血之刘。溃后脉短,表示元气极为虚弱,更应用补益之剂治疗。如果应用补剂之后,脉仍然短而不起的,那就有死亡的危险。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡洪脉阳热盛,宣热攻毒必有功,溃后洪脉毒留内,治之不退自然凶。
</div>(注)肿疡未溃,脉洪者热盛也,宣热攻毒之法可施;若溃后脉洪者,邪盛也。服药而脉洪不退者,为正虚邪盛,其凶不免。
</div>【提要】肿疡、溃疡洪脉的临床意义。
【白话解】肿疡未溃时,出现洪脉,是热毒炽盛的表现,可用清热攻毒之剂治疗。如果溃后脉象洪大,为热毒内盛,经治疗后,脉象仍洪而不减,则是正虚邪盛,病势凶险。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡微脉为虚候,内托受补始能痊,溃后见此虽为顺,微细无神作逆观。
</div>(注)肿疡脉微者,乃虚候也,当以内托补剂为主,受补者方能痊可。若溃后脉微,虽为顺候,设按之微细无神,则根本已亏,亦当作逆证观也。
</div>【提要】肿疡、溃疡微脉的临床意义。
【白话解】肿疡脉现微弱,属虚证,治疗当用内托补剂为主;如果能接受补托之剂的,则能痊愈。如溃后脉象微弱,属脉证相符,为顺证。但按之如微细无神,表明元气亏耗,应作逆证看待。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡将发脉动紧,乃因毒气外搏经,溃后见之毒内搏,此为残贼证不轻。
</div>(注)肿疡见动脉、紧脉者,乃毒气外抟于经之象也。若溃后见动、紧之脉,则为毒气内抟于脏腑之象。盖动、紧乃残贼之脉,溃后不宜见之,故曰证不轻也。
</div>【提要】肿疡、溃疡动紧脉的临床意义。
【白话解】肿疡时出现动脉或紧脉,是毒气在外搏击经脉的征象。如溃后见到动脉或紧脉,大都由于毒气在内搏击,正气受损,邪盛气滞难化所致,表示病情比较危险,都是不正常的现象。因此溃后忌见这种脉象。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡脉缓何须药,和缓从容最吉祥,溃后见之为胃好,便和饮食自然康。
</div>(注)肿疡脉缓,乃气血和平,不待服药,自然安愈之吉兆也。溃后见之,则为胃和,饮食自甘,二便自调,其证自然康宁也。
</div>【提要】肿疡、溃疡缓脉的临床意义。
【白话解】肿疡出现缓脉,为气血平和,可以不须服药,能够自然痊愈;溃后而见缓脉,也表示胃气和顺,饮食知味,大小便正常,预后亦佳。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡芤脉血原虚,溃后见芤理所宜,肿疡弦脉邪作痛,溃后而弦邪病脾。
</div>(注)肿疡未溃,脉芤者,其血必素虚也。溃后见芤,乃去血之后,亦理之所宜也。肿疡脉弦者,乃毒攻作痛之象,盖弦主痛也;若溃后脉弦者,则为肝邪侮脾,盖弦乃肝脉也。
</div>【提要】肿疡、溃疡芤弦脉的临床意义。
【白话解】肿疡时出现芤脉,是因平素血虚;溃后见芤脉,乃因溃脓时脓血过多所致。肿疡见到弦脉,为毒壅不散,不通则痛;溃后而见弦脉,是因肝木之邪克犯脾土所致(因弦脉主肝)。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡牢脉为邪固,未作脓时脉见牢,已溃见牢邪难已,结核瘰疬不能消。
</div>(注)肿疡脉牢,未作脓时见之,主毒邪牢固难消;溃后见之,邪亦难已。若一切结核瘰疬,见此牢脉,皆主牢固不能消之候也。
</div>【提要】肿疡、溃疡牢脉的临床意义。
【白话解】肿疡初起时出现牢脉,为毒邪牢固,难以消散的象征;已溃之后而见牢脉,是由于邪毒不化,难以治疗。另如结核、瘰疬等,出现牢脉,一般不容易消散愈合。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡濡弱脉不足,扶虚托里始能痊,溃后虽为脉病应,但无虚候始得安。
</div>(注)肿疡脉见濡弱不足者,必用扶元托里之剂,始能痊也。溃后脉见濡弱,虽为脉病相应,但无虚证,始得安全。若精神疲惫,饮食不思,亦危候也。
</div>【提要】肿疡、溃疡濡弱脉的临床意义。
【白话解】肿疡时出现濡弱不足的脉象,必须用补虚托里之剂,始能见效。溃后而脉现濡弱,虽然脉证相应,但没有疲倦乏力、饮食不思等虚证现象的,则预后良好;如见有虚证现象的,则属危险征象,不可大意。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡散脉最可愁,毒盛气散不能收,溃后见斯亦为逆,急投补固或无忧。
</div>(注)肿疡最忌散脉,盖散脉为毒盛气散,不能收功之诊。溃后见之,亦主逆也。急投补虚收固之剂,或有生者。
</div>【提要】肿疡、溃疡散脉的临床意义。
【白话解】肿疡最忌见到散脉。因为散脉多为邪毒炽盛,正气涣散,不能收束邪毒的征象,较为难治。溃后而见散脉,也是逆证,宜急投补益气血及收敛固涩之剂,或可有获救的希望。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡脉大为顺候,溃后脉大不相宜,肿疡溃后脉细小,总主痈疽气血虚。
</div>(注)肿疡脉大为正实,毒必易出,为顺候也。溃后脉大为病进,其毒难化,为不宜也。肿疡、溃疡,脉见细小者,总属气血两虚,惟宜大补为主。
</div>【提要】肿疡、溃疡大细脉的临床意义。
【白话解】肿疡出现大脉,为正气充实的现象,脓毒容易外达,属顺证。如溃后仍见大脉,表示邪盛病进,毒邪难化,应密切注意。肿疡、溃疡脉象细小,均为正不胜邪、气血两虚,治疗须用大补气血之剂为主。
【原文】<div style="color:#907552;">促脉无分肿溃疡,总为阳结不宜常,渐退毒散犹可愈,常进不退必然亡。
</div>(注)肿疡、溃疡脉见促者,皆为阳结,但宜暂而不宜常也。如促脉渐渐而退,则毒亦渐渐而散,犹或可愈。若常进不退,其亡必矣。
</div>【提要】肿疡、溃疡促脉的临床意义。
【白话解】不论肿疡、溃疡,如见促脉,均为阳气内结,阴血衰少,脏腑之气将绝所致。这种脉只宜偶然而见,不宜经常出现。如促脉渐渐消失,说明毒邪逐渐消散,尚有可愈的希望;如经常出现,且有发展加重的趋向,说明病邪尚在进展,病情转重,预后每多不良。
【原文】<div style="color:#907552;">肿疡结脉为阴结,急宜温解始能康,溃后见结阴虚歇,如代之歇定然亡。
</div>(注)肿疡脉结者,乃阴结也。急用温散解毒之剂,始可获效。若溃后见结脉,则为阴虚之歇止,尚不主死。若如代脉之歇,动而中止,不能自还,则为真脏之脉见,定主亡也。
</div>【提要】肿疡、溃疡结代脉的临床意义。
【白话解】肿疡而见结脉,属寒痰瘀血凝结,是为不良现象,当急投温经通络、散寒化痰之剂,才能康复。如溃后而见结脉,多由于阴气虚弱所致,一般可采用益气养阴的方法。如见代脉,歇止后须良久才复动的,是真脏脉出现,必然死亡。
【原文】<div style="color:#907552;">多气多血惟阳明,少气太阳厥阴经,二少太阴常少血,血亏行气补其荣,气少破血宜补气,气血两充功易成,厥阴少阳多相火,若发痈疽最难平。
</div>(注)人之十二经,有气血多少之分,多则易愈,少则难痊,疡医明此,临证可预知痈疽、疮疡之始终难易,而用药消补之法始当也。如手阳明大肠、足阳明胃,此二经常多气多血;手太阳小肠、足太阳膀胱、手厥阴包络、足厥阴肝,此四经常多血少气;手少阳三焦、足少阳胆、手少阴心、足少阴肾、手太阴肺、足太阴脾,此六经常多气少血。大法:血多者,则破其血;气多者,则行其气。气少者,难于起发,宜托补之;血少者难于收敛,宜滋养之;气血两充,则易于起发,易于收敛。惟手足厥阴、少阳四经,倍多相火,此四经若发痈疽,肌肉难长,疮口难合。倘过用驱毒峻利之药,以伐其气,以消其血,必难收功。故明其经之气血多少,则用药不致有妄汗妄下之弊矣。
</div>【提要】十二经气血多少的临床意义。
【白话解】手阳明大肠经和足阳明胃经为多气多血之经;手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包经、足厥阴肝经均为多血少气之经;手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经均为多气少血之经。一般来讲,凡疮疡发于多血之经,血多则凝滞必甚,则宜破瘀行血;发于多气之经,气多则结滞必甚,则宜疏导行气;生于少气的经脉,常难以托毒化脓,宜用补气内托的方法;生于少血的经脉,溃后常难收敛,宜用滋阴养血的药物;发于气血都充裕的经脉,病多易溃易脓易敛,而且实证居多,故治疗时要注重行气活血为要。而手足厥阴、手足少阳四经多相火,因此在这四经患痈疽时,新肉较难以生长,疮口也较难愈合。故治疗时如过分地施用驱毒攻下等猛烈药物,则消耗气血,而致难于痊愈。
【原文】<div style="color:#907552;">痈疽原是火毒生,经络阻隔气血凝。外因六淫八风感,内因六欲共七情,饮食起居不内外,负挑跌扑损身形,膏粱之变营卫过,藜藿^[1]^之亏气血穷。疽由筋骨阴分发,肉脉阳分发曰痈,疡起皮里肉之外,疮发皮肤疖通名。阳盛焮肿赤痛易,阴盛色黯陷不疼,半阴半阳不高肿,微痛微焮不甚红。五善为顺七恶逆,见三见四死生明。临证色脉须详察,取法温凉补汗攻。善治伤寒杂证易,能疗痈疽肿毒精。
</div>(注)经云:诸痛痒疮疡,皆属心火。故曰痈疽原是火毒生也。痈疽皆因荣卫不足,气血凝结,经络阻隔而生。故曰经络阻隔气血凝也。其因有三:外因、内因、不内外因也。外因者,由于春之风、夏之热暑、长夏之湿、秋之燥、冬之寒也。当其时而至,则为正气;非其时而至,或过盛,则为淫邪。凡此六淫为病,皆属外因。亦有因于八风相感,如冬至日,正北大刚风;立春日,东北凶风;春分日,正东婴儿风;立夏日,东南弱风;夏至日,正南大弱风;立秋日,西南谋风;秋分日,正西刚风;立冬日,西北折风。应时而至,主生养万物;不应时而至,主杀害万物。若人感爱,内生重病,外生痈肿。凡此八风为病,亦属外因。故曰外因六淫八风感也。内因者,起于耳听淫声,眼观邪色,鼻闻过臭,舌贪滋味,心思过度,意念妄生,皆损人神气,凡此六欲为病,皆属内因。又有喜过伤心,怒过伤肝,思过伤脾,悲过伤肺,恐过伤肾,忧久则气结,卒惊则气缩。凡此七情为病,亦属内因。故曰内因六欲共七情也。不内外因者,由于饮食不节,起居不慎。过饮醇酒,则生火,消灼阴液;过饮茶水,则生湿停饮;过食五辛,则损气血;伤饥失饱,则伤脾胃,凡此皆饮食之致病也。昼日过劳,挑轻负重,跌扑㨛坠等类,损其身形;夜不静息,强力入房,劳伤精气,凡此皆起居之致病也。其起于膏粱厚味者,多令人荣卫不从,火毒内结;起于藜藿薄食者,多令人胃气不充,气血亏少,凡此亦属不内外因也。人之身体,计有五层:皮、脉、肉、筋、骨也。发于筋骨间者,名疽,属阴;发于肉脉之间者,名痈,属阳;发于皮里肉外者,名曰疡毒;只发于皮肤之上者,名曰疮疖。凡痈疽阳盛者,初起焮肿,色赤疼痛,则易溃易敛,顺而易治,以其为阳证也。阴盛者,初起色黯不红,塌陷不肿,木硬不疼,则难溃难敛,逆而难治,以其为阴证也。半阴半阳者,漫肿不高,微痛不甚,微焮不热,色不甚红,此证属险。若能随证施治,不失其宜,则转险为顺,否则逆矣。五善者,五善之证也,诸疮见之为顺,则易治。七恶者,七恶之证也,诸疮见之为逆,则难治。凡患痈疽者,五善为顺,七恶为逆。见三善者则必生;见四恶者,则必死也。医者于临证之时,须详察色脉,宜温者温之,宜凉者凉之,宜补者补之,宜汗者汗之,宜攻者攻之,庶有济也。然外证痈疽,犹如内证伤寒,善治伤寒,则杂病无不易治;能疗痈疽,则诸疮无不精妙。盖以能辨表里、阴阳、虚实、寒热也。
</div>【提要】痈疽总的病机、症状、治则和预后。
【注释】[1]黎藿:多用以指粗劣的饭菜。
【原文】<div style="color:#907552;">阳证初起焮赤痛,根束盘清肿如弓,七日或疼时或止,二七疮内渐生脓。痛随脓减精神爽,腐脱生新气血充,嫩肉如珠颜色美,更兼鲜润若榴红。自然七恶全无犯,应当五善喜俱逢,须知此属纯阳证,医药调和自有功。
</div>(注)凡痈疽初起,焮热赤痛根束者,晕不散也;盘清者,不漫肿也;肿如弓者,高肿也。此皆属阳之证。故溃脓脱腐,生新收口,俱见易也。
</div>【提要】痈疽阳证的主要临床症状及预后。
【白话解】大凡痈疽属于阳证的,初起见有皮色发红,灼热疼痛,根脚收束,疮晕不散,边界清楚而不漫肿,肿势高突如弓形。在最初的大约七天以内,是疮毒成形阶段,常觉间断性的疼痛。至十四天左右,疮内已渐成脓,此时局部肿势高突,疼痛加剧,痛如鸡啄,全身有发热持续不退等现象。脓出以后,疼痛随即减轻,精神亦觉爽快起来。随着腐肉的脱净,气血渐趋充盈,疮内新肉逐渐生长,新肉娇嫩鲜润好像开口的石榴。病情经过正常的话,当然不会有七恶症状的出现,而所见的都是五善症状了。像这种纯属阳证的痈疽,经过适当的医药调理,一般的都容易迅速治愈。
【原文】<div style="color:#907552;">阴证初起如粟大,不红不肿疙瘩僵,木硬不痛不焮热,疮根平大黯无光。七朝之后不溃腐,陷软无脓结空仓,疮上生衣如脱甲,孔中结子似含芳。紫黑脓稀多臭秽,若见七恶定知亡,须知此属纯阴证,虽有岐黄命不长。
</div>(注)凡痈疽初起,如粟米大之疙瘩,不红不肿,不焮热,木硬不痛,疮根散漫,色黯无光者,此皆属阴之证,故不溃腐,空仓无脓,生衣如甲叶不脱,孔中结子,如花含子,紫黑脓清臭秽,俱见难愈也。
</div>【提要】痈疽阴证的主要临床症状及预后。
【白话解】凡是痈疽属于阴证的,初起形如粟米样的疙瘩,皮肤不红,色泽黯滞,肿势平坦,根脚散漫,以手按之木硬而不痛,也不灼热。七天之后,不但不溃脓,疮势反而软陷,中间很空,无脓液,疮面渐渐生衣结皮,好像脱甲一样。等到溃破以后,在疮口可以看到腐肉不脱,四周哆开如同花朵,疮周皮肤紫黑,流出的脓水大都清稀而秽臭,疮口久不收敛。这时如果再见有七恶的证候,那就非常危险。像这种纯属阴证的痈疽,治疗很困难。
【原文】<div style="color:#907552;">阴阳相半属险证,阳吉阴凶生死昭,似阳微痛微焮肿,如阴半硬半肿高。肿而不溃因脾弱,溃而不敛为脓饶,五善之证虽兼有,七恶之证不全逃。若能饮食知味美,二便调和尚可疗,按法施治应手效,阳长阴消自可调。
</div>(注)凡痈疽,似阳不甚焮热肿痛,似阴不甚木硬平陷,此属半阴半阳之险证。若渐生善证则生,渐生恶证则死也。
</div>【提要】痈疽半阴半阳证的主要临床症状及预后。
【白话解】除了上述的阳证和阴证以外,痈疽还有一种属于半阴半阳证的。其转化有两种可能:如向阳证转化,就可化险为夷;如向阴证转化,那就凶多吉少,预后不良。半阴半阳证的特点,它部分似阳证而有微痛,轻度的灼热肿胀;但部分似阴证,故自觉僵硬,虽然肿起而不高突。脾虚气血不足,则造成肿胀日久而难溃,或是由于脓出不畅,以致溃后久不收口。本病从一般情况看来,五善的证候大多俱备,但是七恶的证候,也不免要见其一二。总之,只要饮食、大小便正常,是可以治愈的。只要按照辨证施治,渐待阳长阴消,阴转为阳,就能得到较好的疗效。
【原文】<div style="color:#907552;">心善精神爽,言清舌润鲜,不躁不烦渴,寤寐两安然。肝善身轻便,不怒不惊烦,指甲红润色,溲和便不难。脾善唇滋润,知味喜加餐,脓黄稠不秽,大便不稀干。肺善声音响,不喘无嗽痰,皮肤光润泽,呼吸气息安。肾善不午热,口和齿不干,小水清且白,夜卧静如山。
</div>(注)寤寐者,醒与睡也,不怒不惊者,不自怒惊也。溲者,小水也。便者,大便也。不午热者,不午后发热也。
</div>【提要】辨痈疽的善证
【白话解】根据临床症状,以五善配五脏,归纳如下:
【原文】<div style="color:#907552;">一恶神昏愦,心烦舌燥干,疮色多紫黑,言语自呢喃。二恶身筋强,目睛正视难,疮头流血水,惊悸是伤肝。三恶形消瘦,疮形陷又坚,脓清多臭秽,不食脾败难。四恶皮肤槁,痰多韵不圆,喘生鼻扇动,肺绝必归泉。五恶时引饮,咽喉若燎烟,肾亡容惨黑,囊缩死之原。六恶身浮肿,肠鸣呕呃繁,大肠多滑泄,脏腑败之端。七恶疮倒陷,如剥鳝一般,时时流污水,四肢厥逆寒。
</div>(注)呢喃,言语不清也。惊悸,心惊跳也。消瘦,肌肉消瘦也。皮肤槁,干槁也。韵不圆,不响亮也。鼻扇动,鼻孔扇动也。咽喉若燎烟,干热呛痛也。容惨,不乐也。囊缩,外肾缩也。呕〖飠厄〗,呕而作格逆也。如剥鳝,疮面无皮,似剥皮鳝鱼之状也。
</div>【提要】辨痈疽的恶证。
【白话解】七恶的症状也是配五脏来加以归纳的:
【原文】<div style="color:#907552;">顺证初起小渐大,憎寒壮热渐焮疼,气盛顶尖高肿起,血盛根脚收束红。阳证二七脓熟溃,阴证廿一脓始成,已溃腌气^[1]^无滃气^[2]^,腐脱新生饮食增。疮形虽大终无害,老少壮弱俱成功。
</div>(注)痈疽初起,从小而大,渐渐憎寒壮热,渐渐疼痛焮赤。气盛者,顶尖高肿而起;血盛者,则根脚收束而红,此顺证也。阳证则十四日,而脓即熟者,阳性速也;阴证必待廿一日,而脓始成者,阴性迟也。已溃脓有腌气,而无滃气者,则腐肉易脱,新肉易生。饮食自增,疮形虽大,终无害也。腌气,即俗呼哈拉气也。
</div>【提要】辨痈疽顺证
【注释】[1]腌气:腥味。
【原文】<div style="color:#907552;">逆证黍米不知疼,漫肿不热顶塌平,未老白头坚且硬,舌干烦躁不生脓。肉肿疮陷猪肝紫,遗尿直视并撮空,眼神透露精神短,身缩循衣唇吻青,面若涂脂皮枯搞,唇白腹胀定难生。已溃内坚皮破烂,腐后心烦脓水清,新肉不生多臭秽,头低项软憔悴容。阳病指甲青必绝,阴病颧红命必终。鼻生烟煤谵妄语,新肉板片泻直倾,面色土黄耳枯黑,人中抽缩沟坦平。口张气出无回返,鼻孔相扇随息行,汗出如珠不易散,血水如肺痰胶凝。肉绽烂班神离乱,满面黑气惨天庭,绵溃内似葡萄篏,眼眶迷漫黑气浓。以上无论肿与溃,但逢此证悉属凶。
</div>(注)痈疽初起,形如黍米,不知疼痛,漫肿不热,顶见平塌,未溃白头,按之坚硬,舌干烦躁,此等逆证,决不化脓。肉肿疮不肿而陷,其色如猪肝之紫者,是毒邪已深也。若更见遗尿直视,神露神短,撮空循衣,唇吻青,面若涂脂,皮肤枯槁,唇白腹胀,种种恶候,断无生理。已溃后,内坚皮烂,腐后心烦,脓水清稀,新肉不生,臭秽难近,头低项软,形容惟悴,阳病指甲青色,阴病两颧红赤,以至眼眶迷漫黑气浓等证,无论毒之肿溃,但逢此数者,皆为凶证难治也。
</div>【提要】辨痈疽逆证。
【白话解】痈疽属于逆证的,在初起时形状像黍米大小,不痛,肿势散漫,疮顶平塌,触之感到坚硬,无灼热感。尚未到溃破阶段,就已有脓头出现(俗称“未老先白头”)。并有舌苔干燥、烦躁等现象。脓头出但不容易化脓,常常可以见到疮疡周围的皮肉有显著肿胀,而疮头本身却反而软陷,疮色紫黯犹似猪肝颜色,这种情况大都是毒邪已经深陷。如果进一步再出现下列各种症状:如小便失禁,两眼直视,神色外露,循衣摸床,口唇发青或面色发赤如胭脂,皮肤枯槁,或口唇苍白,腹部作胀等,那么就属于险证了。
【原文】<div style="color:#907552;">虚漫实高火焮红,寒肿木硬紫黯青,湿深肉绵浅起疱,风肿宣浮微热疼,痰肿硬绵不红热,郁结更硬若岩棱,气肿皮紧而内软,喜消怒长无热红。瘀血跌扑暴肿热,产后闪挫久瘀经,木硬不热微红色,将溃色紫已成脓。
</div>(注)人之气血,周流不息,稍有壅滞,即作肿矣。然肿有虚肿、实肿、寒肿、湿肿、风肿、痰肿,有郁结伤肝作肿,有气肿,有跌扑瘀血作肿,有产后与闪挫瘀血作肿,诸肿形势各异。如虚者,漫肿;实者,高肿;火肿者,色红皮光,焮热僵硬;寒肿者,其势木硬,色紫黯青;湿肿者,皮肉重坠,深则按之如烂棉,浅则起光亮水疱,破流黄水;风肿者,皮肤拘皱不红,其势宣浮,微热微疼;痰肿者,软如绵,硬如馒,不红不热;郁结伤肝作肿者,不红不热,坚硬如石棱角,状如岩凸;气肿者,以手按之,皮紧而内软,遇喜则消,遇怒则长,无红无热,皮色如常;跌仆瘀血作肿者,暴肿大热,胖胀不红;产后与闪挫瘀血作肿者,瘀血久滞于经络,忽发则木硬不热微红,若脓已成而将溃者,其色必紫。诸肿形状如此,不可一概而论也。
</div>【提要】辨痈疽的肿证。
【白话解】虚肿是散漫平塌,实肿是紧束高突。火肿的颜色鲜红,皮薄光亮,焮热疼痛,有充实的感觉。寒肿的皮肉木硬,颜色紫黯带青。湿肿的皮肉有沉重的感觉。肿在深部的,用手按压后,皮肉凹陷不起,如按棉花一样;肿在浅部的,皮肤光亮,容易起水疱,疱破裂后就流出黄色的液体。风肿则漫肿宣浮,皮色不变,或微有温热或疼痛。痰肿有一种柔韧的感觉,按之软如棉花,或硬如结核,不红不热。由于郁结伤肝而引起的肿胀,不红不热,但坚硬如石,高低不平,或边缘有棱角,形如岩突。气肿则皮紧内软,常随喜怒消长,不红不热,皮色如常。血肿是由于跌扑瘀血造成的,受伤后立即肿大、灼热、紧张,但皮色不发红;如由于产后或闪挫瘀血造成的血肿,因淤血先停留在经络中,经过一定时期后才肿出,所以来势缓慢,木硬,不热,皮肤略有发红,但瘀血郁久化脓将要外溃时,皮色则变为紫色。
【原文】<div style="color:#907552;">轻痛肌肉皮肤浅,重痛身在骨筋间,虚痛饥甚不胀闭,喜人揉按暂时安。实痛饱甚多胀闭,畏人挨按痛难言,寒痛喜暖色不变,热痛焮痛遇冷欢。脓痛鼓长按复起,瘀痛隐隐溃不然,风痛气痛皆走注,风刺气刺细心看。
</div>(注)痛由不通,然亦种种不一,有轻痛、重痛、虚痛、实痛、寒痛、热痛、脓痛、瘀血凝结作痛、风痛、气痛之别。轻痛者,肌肉皮肤作痛,属浅;重痛者,痛彻筋骨,属深。虚痛者腹饥则甚,不胀不闭,喜人揉按,暂时可安;实痛者,食饱则甚,又胀又闭,畏人挨按,痛不可言。寒痛者,痛处定而不移,皮色不变,遇暖则喜;热痛者,皮色焮赤,遇冷则欢。脓痛者,憎寒壮热,形势鼓长,按而复起。瘀血凝结作痛者,初起隐隐作痛,微热微胀;将溃则色紫微痛,既溃则不疼。风痛者,走注甚速。气痛者,流走无定,刺痛难忍。诸痛如此,不可不详辨也。
</div>【提要】辨痈疽的痛证。
【白话解】疼痛的发生,是由于气血壅滞、阻塞不通所造成,因此有“不通则痛,通则不痛”的说法。但是论其性质,则有轻、重、虚、实、寒、热、脓、瘀血、风、气等区别。轻痛是痛在皮肤肌肉。重痛是深在筋骨。虚痛在空腹饥饿时加重,痛时没有胀满的感觉,喜欢揉按,可暂时减轻。实痛则相反,饱食以后加重,有胀满的感觉,拒按,按之疼痛加重。寒痛是痛有定处不移,皮色如常,喜热敷,得热痛势可减轻。热痛皮肤灼热发红,得凉则痛减。痈疽作脓时的疼痛,往往伴发全身恶寒发热,局部作胀如鼓,按之中央软,指起即复。瘀血凝结而引起的瘀痛,则痛势较缓,微有灼热及作胀的感觉,及至化脓将要外溃的时候,皮色就发紫,微有痛感,溃破后则疼痛随即消失。风痛是痛无定处,走流迅速,忽彼忽此。气痛也是流走不定,但其痛感如针刺难忍。以上是各种痛的特征,当详辨其性质。
【原文】<div style="color:#907552;">痈疽未成宜消托,已成当辨有无脓。按之坚硬无脓象,不热无脓热有脓。大软应知脓已熟,半软半硬脓未成。按之即起脓已有,不起无脓气血穷。深按速起稀黄水,深按缓起坏污脓。实而痛甚内是血,内是气兮按不疼。轻按即痛知脓浅,重按方疼深有脓。薄皮剥起其脓浅,皮不高阜脓必浓。稠黄白脓宜先出,桃红红水次第行。肥人脓多瘦人少,反此当究有变凶。稠黄气实虚稀白,粉浆污水定难生。汗后脓秽犹可愈,脓出身热治无功。
</div>(注)凡看痈疽疮疡,形势未成者,即用内消之法;若形势已成,即用内托之法,当辨脓之有无浅深。以手按之坚硬者,无脓之象。按之不热者无脓,热者有脓。按之大软者,内脓已熟;半软半硬者,脓未全成。按之指起即复者,有脓;不复者无脓,其气血必穷而虚甚也。深按之而速起者,内是稀黄水;深按之而缓起者,内是坏污脓。按之实而痛甚者,内必是血;按之虚而不疼者,内必是气。轻按即痛者,其脓浅;重按方痛者,其脓深。薄皮剥起者,其脓必浅;皮色不变,不高阜者,其脓必稠。大抵痈疽疮疡,先宜出黄白稠脓,次宜出桃花脓,再次宜流淡红水。胖人宜于脓多,瘦人宜于脓少。若胖人脓少,是肉不腐;瘦人脓多,是肉败坏,皆非吉也。又凡气实者多稠黄脓,气虚者多稀白脓,半虚半实者多稠白脓。又有脓出如粉浆,如污水者,谓之败浆,不治之证也,命必难生。惟汗后脓秽者可愈,若脓已出,而身犹大热不休者,治亦无功。盖痈疽之得脓,如伤寒之得汗,汗出而反大热者,坏伤寒也;脓出而身犹大热者,坏痈疽也。
</div>【提要】辨痈疽的脓证。
【白话解】痈疽疮疡在初起阶段,当用内消的方法。但发展到成脓阶段,就需用内托的方法以托毒外出,或手术切开引流。这时候就要详细辨清脓液的有无以及深浅情况。用手按触局部,如果没有成脓,就感觉比较坚硬,皮肉无灼热感;有脓则皮肉灼热且软。但有脓而尚未完全成熟,就有半软半硬的感觉。只有在脓已熟透之后,才会是大软。当所按压的手指放开时,即刻复原,说明内已有脓;反之,放手后皮肉陷下不起的,就是没有脓的现象。这种情况往往由于病人气血虚弱而不能化脓的缘故。此外,如重按痈疽部后放手时,皮肉就迅速弹起的,表明内部不是脓而是稀黄水。如疮内有败坏的污脓,当重按放手后,皮肉缓缓才恢复起来,缺乏一种充实的感觉。如疮内无脓而是血液,按时只是充实的感觉,且有剧痛。如果内中是气,按时感到空虚无物,也无压痛感。
【原文】<div style="color:#907552;">初起作痒因风热,溃后脓沤^[1]^或冒风,将敛作痒生新肉,痒若虫行气血充。
</div>(注)痒属风,亦各有因。凡肿疡初起,皮肤作痒者,为风热相抟。溃后作痒者,轻由脓沤,甚由疮口冒风,故突起疙瘩,形如小米。抓破之后,津水者,是脾湿;津血者,是脾燥。若将敛作痒者,缘初肿时肌肉结滞,气血罕来,及至将敛,气血渐充,助养新肉,故痒也。然必痒若虫行,方称美疾。他如疥癣作痒,皆属风淫,勿视为一类也。
</div>【提要】辨痈疽的痒证。
【注释】[1]沤:ōu,音欧。久浸。
【原文】<div style="color:#907552;">真晕应知非肿痕,疮旁形状若红筋,脏腑蕴受锐毒发,三晕可愈五伤身。
</div>(注)俗以肿痕为晕,非真晕也。真晕生于疮口之旁,状若红筋,皆由脏腑蕴受锐毒而成,二三晕可治,五晕难医。
</div>【提要】辨痈疽的晕证。
【白话解】有人将痈疽的肿痕作为疮晕来看待。但真正的疮晕是位于疮口附近,形状像红筋。这是由于脏腑感受了强烈的邪毒所致。疮晕的数目出现二至三个时,尚可治愈,如果多至五晕时,则预后不良。
【原文】<div style="color:#907552;">内消表散有奇功,脉证俱实用最灵,脉证俱虚宜兼补,发渴便秘贵疏通。清热解毒活气血,更看部位属何经,主治随加引经药,毒消肌肉自然平。
</div>(注)经云:发表不远热。又云:汗之则疮已。故曰内消表散有奇功也。惟脉证俱实者,斯可用之。若脉证俱虚,便宜兼补,发渴便秘,须急疏行,不可概施表散之剂也。痈疽皆因气血凝结,火毒太盛所致。故以清热解毒,活气活血为主。更宜详看部位,属何经络,即用引经之药以治之,则肿痛自消,肌肉自平矣。
</div>【提要】疮疡内治法中消法的运用。
【白话解】内消表散的方法,在肿疡早期很有功效,所以《内经》有“汗之则疮已”的记载。但临床上患者的脉证均属实证时才能使用;如果脉证俱虚,应当在攻法中兼以补法;如果证见口渴便秘,是内有积滞,则以通里泄热为主。痈疽是由于气血凝结,火毒壅盛所致。因此,最常用的消法是清热解毒、行气活血。但同时应详辨所发生的部位属于哪一经络,加用该经之引经药加以治疗,这样肿痛就自然消除。
【原文】<div style="color:#907552;">已成不起更无脓,坚硬不赤或不疼,脓少清稀口不敛,大补气血调卫荣,佐以祛毒行滞品,寒加温热御寒风,肿消脓出腐肉脱,新生口敛内托功。
</div>(注)凡疮肿已成,不能突起,亦难溃脓,或坚肿不赤而疼,或不疼,脓少清稀,疮口不合,皆气血虚也。宜以大补气血,调和荣卫为君,祛毒为佐,加以辛香,行其郁滞,加以温热,御其风寒,候脓出肿消,腐肉尽去,气血充足,新肉自然生矣。
</div>【提要】疮疡内治法中托法的运用。
【白话解】凡是疮肿虽然已经发展到酿脓阶段,但不高突隆起,难以溃破;或仍然坚硬,皮色不红,痛或者不痛;或脓虽出但量少而清稀,疮口迟迟不肯收口等,这都是由于气血不足的缘故。治疗应当大补气血,以调和荣卫为主,祛毒攻邪为辅,同时佐入辛香药物以行其郁滞,佐入温热药物以御其风寒。等到脓出以后,肿胀渐消,腐肉化净,气血逐渐得到充盈,这时新肉自然能生长起来。
【原文】<div style="color:#907552;">痈疽未脓灸最良,药服托里自安康,发热恶寒身拘紧,无汗表散功最长。肿硬口干二便秘,下利毒热自然凉,焮痛热盛烦躁渴,便和清热自吉昌。内脓不出瘀肉塞,用刀开割法相当,软漫无脓不腐溃,宜服温补助生阳。溃后新肉如冻色,倍加温热自吉祥,大汗亡阳桂枝附,自汗肢厥四逆汤。脾虚溃后肌消瘦,脓水清稀面白黄,不眠发热疮口懈,食少作渴大便溏,宜服清补助脾剂,投方应证保无妨。
</div>(注)凡治痈疽,不问阴阳表里,日数远近,但未见脓时,俱宜灸之。焮肿发热脉浮者,宜用托里之药。若脉紧,发热恶寒,遍身拘紧无汗者,宜用表散之药。肿硬口干,二便秘涩者,宜用下利之药,以洩其毒热。焮痛势深,烦躁饮冷,口燥舌干便和者,宜用清热之药。内脓不出,瘀肉堵塞疮口者,用刀开割之。软漫无脓,不腐溃者,阳虚也,助以温补之剂以生其阳。溃后新肉生迟,如冻色者,肉冷肌寒也,宜倍加温热之药。如大汗不止者,亡阳也,宜用桂枝、附子等药。自汗肢厥者,宜用四逆汤。若溃后肌肉消瘦,脓水清稀,面色黄白者,脾虚也;不寐发热者,虚火上炎也;疮口懈大者,气陷不固也;食少作渴,大便溏者,脾虚热也,俱宜服清补助脾之药。
</div>【提要】痈疽虚实证的治法。
【白话解】疮疡的变化极为复杂,但总以抓住虚实为纲。实证可攻,虚证当补。痈疽初起,不论阴、阳、表、里,不论其日期短长,只要尚未发展到酿脓阶段,都适宜应用灸法。实证患处红热肿胀,全身发热,脉浮,这是正在酿脓,宜用内托的药物;如果脉是紧的,症见发热恶寒,遍身经脉拘紧,不出汗时,宜用发表疏散药物;如疮势肿硬坚实,症见口干,大小便秘的,宜用攻下通利的方法,以泄其内闭的毒邪;如疮肿灼热疼痛剧烈,症见烦躁,喜冷饮,口燥舌干,而大便正常的,宜用清热的药物。如果有脓不能出,是由于瘀腐败肉堵塞疮口所致,须用刀切开扩大创口。
【原文】<div style="color:#907552;">取脓除息用铍针,轻重疾徐在一心,皮薄针深伤好肉,肉厚针浅毒犹存。肿高且软针四五,坚肿宜针六七分,肿平肉色全不变,此证当针寸许深。背腹肋胁生毒患,扁针斜入始全身,欲大开口针斜出,小开直出法须遵。气虚先补针宜后,脓出证退效如神,用在十日半月后,使毒外出不伤人。又有不宜用针处,瘿瘤冬月与骨筋。
</div>(注)经云:痈气之瘜者,当以针开除去之。又云:铍针未如锋锐,以取大脓。故曰取脓除瘜用铍针也。其轻重疾徐,自有一定,在人心度量用之,不可乱施。盖皮薄针深,反伤好肉,肉厚针浅,毒又难出。大抵肿高而软者在肌肉,针四五分;肿下而坚者在筋脉,针六七分;肿平肉色不变者,附于骨也,宜针寸许;若毒生背腹肋胁等处,宜扁针斜入,以防透膜。针既透脓,视疮口必有脓意如珠,斯时欲大开口,则将针斜出;欲小开口,则将针直出。所谓逆而夺之,顺而取之也。随以棉纸捻蘸元珠膏度之,使脓会齐,二三时将捻取出,疮口贴太乙膏,四围敷乌龙膏。元气虚者,必先补而后针,脓一出则诸证悉退。再者,用针自有其时,不可太早,亦不可太迟,如十日之间,疮尚坚硬,用铍针当头点破。半月后不作脓腐者,用铍针品字样三孔开之,不问深浅,以知痛为住,随用药筒拔法拔之。又有不宜针者,如瘿瘤、结核之类,肚脐骨节近筋之处,及冬月闭藏之时,皆在所禁也。
</div>【提要】痈疽的针法应用。
【白话解】凡是痈证气盛而脓血闭塞的,可用铍针排脓,消除息肉。
【原文】<div style="color:#907552;">痈疽肿赤走不定,赤游丹毒红丝疔,时毒瘀血壅盛证,砭石治法最宜行。只须刺皮无伤肉,磁锋对患最宜轻,毒血遇刺皆出尽,肿消红散有奇功。
</div>(注)凡痈疽红肿色赤,游走不定,及赤游丹毒,红丝疔走散,时毒瘀血壅盛等证,皆宜行砭石之法。然忌其太深,《内经》所谓刺皮无伤肉也。法用细瓷器击碎,取有锋芒者一块,用箸一根,将头劈开,夹而缚之,用二指轻捺箸梢,以瓷锋对患处,悬寸许,再用重箸一根,频击箸头,令毒血遇刺皆出,至次日肿未全消,再量行砭之,以肿消红散为度。
</div>【提要】痈疽砭镰法的应用。
【白话解】凡痈疽红肿色鲜,游行不定,以及赤游丹毒、红丝疔走散、时毒瘀血等实证,都宜应用砭石治疗。但切忌刺割太深,应按《内经》中所提出的:只可刺其皮肤而不能损伤肌肉的要求来进行。具体的方法是:用质地较细的瓷器,击碎以后,选择一块锋利尖头的,用竹筷一根,劈开筷头,将瓷片夹在中间,结扎牢固,严密消毒后,以拇、食二指捏住筷的另端,夹瓷片端对准患处,高约一寸左右;再用另筷一根,连击夹瓷片筷端,直刺皮肤或黏膜,迅速移动击刺,以患部出血为度。毒血刺出后,红肿就能消退。
【原文】<div style="color:#907552;">痈疽初起七日内,开结拔毒灸最宜,不痛灸至痛方止,疮疼灸至不疼时。法以湿纸复其上,干处先灸不宜迟,蒜灸黄蜡附子灸,豆豉蛴螬^[1]^各用之。
</div>(注)凡痈疽初起,七日以前,开结拔毒,非灸不可。不痛者灸至知痛,疮疼者灸至不疼。盖着毒则不痛,至好肉则痛,必灸至知痛者,令火气至好肉方止也。着皮肉未坏处则痛,着毒则不痛,必灸至不疼者,令火气着毒方止也。法以纸蘸水满覆患上,看纸先干处,即先灸之。但灸法贵于早施,如证起二、三日即灸,十证可全八九;四、五日灸者,十证可全六七;六、七日灸者,十证可全四五,愈早愈妙。其法不一,有隔蒜灸者,有当肉灸者,有用黄蜡灸者,有用附子灸、豆豉灸、蛴螬灸者。一壮灸至百壮,以效为度。至艾壮之大小,则量疮势以定之。然灸有应忌者,如肾俞发不宜灸,恐消肾液;手指不宜灸,因皮肉浇薄,恐皮裂肉努。至于头乃诸阳之首,诸书俱云禁灸,若误灸逼毒入里,令人痰喘上涌,反加大肿。然遇纯阴下陷之证,必当灸之,不灸则不能回阳。若半阴半阳之证,则仍当禁而不灸。
</div>【提要】痈疽灸法的使用。
【注释】[1]蛴螬:金龟子的幼虫。
【原文】<div style="color:#907552;">烙针二枚须一样,筋大头圆七寸长,捻时蘸油烧火上,斜入向软烙斯良。一烙不透宜再烙,脓水流出始安康。再用纸捻入烙口,外贴膏药古称强。此法今时不常用,惟恐患者畏惊惶。今时多用阳燧锭,代火针烙实奇方。
</div>(注)痈疽流注,经久不消,内溃不痛,宜用火针烙之。二枚一样,形如箸粗,头圆,长七寸。捻时蘸香油炭火上烧红,于疮头近下斜入,向软处烙之。一烙不透再烙,必得脓水不假手按流出,方用绵纸撮捻如绳状,随深浅捻入烙口,余纸分开,外贴膏药,此古法也,今罕用之。盖恐患者惊惧,故以阳燧锭代之。
</div>【提要】痈疽烙法的应用。
【白话解】痈疽流注等病,经久不能消退,内部腐溃,不觉疼痛,可应用火针烧烙的方法。取二枚同样大小的火针,形状像筷子样粗大,头部圆形,长约七寸。蘸上香油在炭火上烧红后,对准疮头的近下方斜人,向中间较软的部分加以烧烙;如果一次烧烙不透,可以再烙,直到有脓水自动流出为止。然后再用绵纸捻成的药线,插入烙口,深浅适宜,将留露在疮外的药线分开,外贴膏药。但本法易引起患者惊慌,增加患者痛苦,所以近代已经少用,改用阳燧锭灸法。
【原文】<div style="color:#907552;">痈疽轻证七日时,神灯照法最相宜,未成自消已成溃,即发即腐实称奇。油浸灼火周围照,初用三根渐加之,照后敷药贴患上,有脓汤洗不宜迟。
</div>(注)凡痈疽轻证,初起七日前后,神灯照法最宜。能使未成者自消,已成者自溃,不起发者即起发,不腐者即腐,实有奇验。将神灯照麻油浸透,用火点着,离疮半寸许,自外而内,周围徐徐照之,火头向上,药气入内,毒气随火解散,自不致内侵脏腑。初用三根,渐加至四五根,候疮势渐消时,仍照之。但照后即用敷药,围敷疮根,比疮晕大二三分为率。疮口用万应膏贴之。如干及有脓,用猪蹄汤润洗之。如已溃,大脓泻时,不必用此照法。
神灯照法方
朱砂 雄黄 血竭 没药(各二钱) 麝香(四分)
(方歌)神灯照法功速急,麝没雄朱血竭宜,为末纸裹麻油润,火点熏疮火毒离。
</div>【提要】痈疽神灯照法的用法。
【白话解】痈疽轻证,当初起七天左右,最适宜应用神灯照法,能使未成脓的即行消散,已成脓的即自动溃破;对于阴证,它能使疮肿起发,能促使腐溃,效果很好。方法是:将神灯照用麻油浸透,用火点着,距离疮约半寸许,自外向内,在其四周缓缓地照灼。当药气透入以后,毒气随热气而消散,可防止毒气向内侵犯脏腑。开始时每次用三根,逐渐增加到四至五根。等到疮势逐渐消退时,仍应继续照灼,但照后应即用敷药围敷疮的根部,敷药的范围应大于疮晕二至三分,疮口处用万应膏外贴。如果觉得疮口干燥或有脓液的时候,可用猪蹄汤淋洗。至于溃疡脓多的,不适用本法。
【原文】<div style="color:#907552;">痈疽初起肿且疼,重若负石不溃脓,桑柴烘法能解毒,止痛消肿有奇功。新桑树根劈条用,木枝长有九寸零,劈如指粗一头燃,吹灭用火患处烘。片时火尽宜再换,再用三四枝方灵,每日须烘二三次,肿溃腐脱新肉生。
</div>(注)凡痈疽初起肿痛,重若负石,坚而不溃者,桑柴烘之,能解毒止痛,消肿散瘀,毒水一出,即能内消。若溃而不腐,新肉不生,疼痛不止者,用之助阳气,散瘀毒,生肌肉,移深居浅,实有奇验。法用新桑树根,劈成条,或桑木枝,长九寸,劈如指粗,一头燃着吹灭,用火向患处烘片时,火尽再换。每次烘三四枝,每日烘二三次,以知热、肿溃、肉腐为度,此古法也。但桑柴火力甚猛,宜用于未溃之先,可以生发阳气,速溃速腐。若已溃之后,或疮口寒,或天气寒,或肌肉生迟者,亦须烘之,使肌肉常暖。法以桑木烧作红炭,以漏杓盛之,悬患上,自四围烘至疮口,或高或低,总以疮知热为度。每日烘后,再换敷贴之药。盖肌肉遇暖则生,溃后烘法,亦疡科所不可缺也。
</div>【提要】痈疽桑柴火烘法的使用。
【白话解】凡痈疽初起时肿胀作痛,有沉重的感觉,坚硬而不能自动溃破的,可采用桑柴火烘的方法,能起到解毒止痛、消肿散瘀的作用。烘后有毒水流出,疮肿就能得到消散。再因痈疽溃后腐肉不脱,新肉不止,疼痛不止,用本法能助长阳气,消散瘀毒,生长肌肉,使邪毒由深部外托到浅部。使用方法:取新的干燥桑树根或桑枝,劈成像指头那样粗,长约九寸。用时将桑枝的一头点燃,然后将它吹灭,用余火在疮肿部位热烘,待火尽后,再换一根,如此接连烘三至四根,每日二至三次,以达到皮肉发热为度。可使已肿的外溃,已腐的脱落。
【原文】<div style="color:#907552;">痈疽发背痔漏疮,牛胶蒸法最相当。熬稠摊纸贴患上,醋煮软布热蒸良。温易疮痒脓出尽,洗法胶纸贯众汤。
</div>(注)痈疽、发背、痔漏、恶疮、臁疮、久顽不敛等疮,用牛皮胶一块,水熬稀稠得所,摊厚纸上,每剪一块贴疮口。次用酽醋煮软布二块,乘热罨胶纸上蒸之,稍温再易,蒸至疮痒脓出至尽。预用贯众二两,煎汤热洗,去胶纸,外用膏药贴之。次日照前蒸洗,直至脓尽疮干为度。
</div>【提要】痈疽牛胶蒸法的使用。
【白话解】凡是痈疽、发背、痔漏、恶疮、臁疮等,久而不能收口,可用牛皮胶一块,用水煎熬至适当的稠度以后,摊贴在厚纸上,剪下如疮口大小,盖贴伤口。其次用醋煮过的软布两块,乘热敷贴于牛皮胶纸的外面;稍凉后,再换热布。如此反复,直蒸至疮口发痒,脓液出净,再用贯众二两煎汤热洗,然后取下胶纸,改用外用膏药盖贴。第二天按前法重复蒸洗,直到脓净疮合为止。
【原文】<div style="color:#907552;">痈疽阴证半月间,不发不溃硬而坚,重如负石毒脓郁,致生烦躁拔为先,铍针放孔品字样,脓鲜为顺紫黑难。
</div>(注)痈疽阴证,十五日前后,疮不起发,脓至深不能外溃,疮势坚硬,重如负石,毒脓内溃好肉,致生烦躁。宜用药筒拔法为先,令毒脓得门路而出。预将竹筒药水煮热;次用铍针置疮顶一寸之内,品字样放开三孔,深一寸或半寸,量疮之高下,取竹筒乘热合于疮孔上,拔出脓血,红黄鲜明者,为顺证,易治;若脓血紫黑者,为败证,难治。
煮竹筒方
(方歌)药水煮筒有奇能,令疮脓出不受疼,菖苏羌独艾芷草,整葱竹筒水煮浓。
</div>【提要】痈疽药筒拔法的使用。
【白话解】痈疽属于阴证的,到十五天左右,疮毒还不见起发,脓在深部不能外溃,患处坚硬、沉重,脓毒正向内腐蚀好肉,以致出现烦躁时,可用药筒拔引法,使脓毒向外排出。方法是先用铍针(或刀)在疮顶部约一寸大小的范围以内,作“品”字形刺划三个切口,根据疮肿的深度刺入深约半寸至一寸。选择预先经过药汁煮热的竹筒(详后),乘热覆于疮口上,以拔引出脓血。脓血的颜色以红或黄色鲜明的为顺证,容易治疗;如为紫黑色的,属逆证,比较难治。
==溃疡主治类方==
【原文】<div style="color:#907552;"></div>'''四君子汤'''
人参 茯苓 白术(各二钱。土炒) 甘草(一钱)
上四味,姜三片,枣二枚,水煎服。
(按)四君子汤,补气不足者也。四物汤,补血不足者也。八珍汤,双补血气不足者也。十全大补汤,大补气血诸不足者也。人参养荣汤,去川芎者,因面黄血少,加陈皮以行气之滞,五味子以收敛气血,远志以生心血也。内补黄芪汤,治溃疡口干,去白术者,避其燥能亡津也,加远志、麦冬者,以生血生津也。如痛者,加乳香、没药以定痛;硬者,加穿山甲、皂角刺以消硬也。以上诸方,凡痈疽溃后诸虚者,悉准于此,当随证酌用之。
(方歌)四君参苓白术草,四物芎归芍地黄,二方双补八珍是,更加芪桂十补汤。荣去芎加陈远味,内去术加远冬良,痛甚乳没硬穿皂,溃后诸虚斟酌方。</div>
【白话解】四君子汤
但毒邪未尽之时,切勿遽用补法,以免留邪为患,助邪鸱张,而犯“实实之戒”。
【原文】<div style="color:#907552;"></div>'''异功散'''
人参(二钱) 白术(二钱,土炒) 茯苓(一钱) 甘草(五分,炙) 陈皮(五分)
上五味,姜三片,枣二枚,水煎服。
(按)四君子汤加陈皮,名异功散,溃后脾虚气滞者宜之。四君子汤减茯苓,加干姜,名曰理中汤,溃后脾虚寒滞者宜之。盖气虚则阳虚,阳虚生寒,故于补气药中,加温热之味也。四君子汤加陈皮、半夏,名六君子汤,溃后气虚,有痰者宜之。六君子汤加藿香或木香、砂仁,名香砂六君子汤,溃后胃虚,痰饮呕吐者宜之。无痰饮气虚,呕逆甚者,加丁香、沉香。溃后,气虚有寒,加肉桂、附子。溃后泻者,加诃子、肉豆蔻。肠滑不固,加罂粟壳。食少咳嗽者,加桔梗、麦冬、五味子。渴者加干葛。伤食脾胃虚弱,加山楂、神曲、谷芽或麦芽。此皆溃后气不足者,以四君子汤为主,随证加减也。
(方歌)四君加陈异功散,理中减苓加干姜,有痰陈半六君子,呕吐砂仁木藿香,逆加丁沉寒桂附,泻加诃蔻粟滑肠,咳桔冬味渴加葛,伤食楂曲谷麦良。</div>
【白话解】异功散
以上都是疮疡溃后,出现中气不足情况,用四君子汤作为主方随症加减的治法。
【原文】<div style="color:#907552;"></div>'''托里定痛汤'''
于四物汤内加肉桂、乳香、没药、粟壳,水煎服。
圣愈汤
(按)托里定痛汤,溃后血虚疼痛者宜之。圣愈汤,溃后血虚内热,心烦气少者宜之。柴胡四物汤,溃后血虚有寒热者宜之。地骨皮饮,溃后不寒者宜之。知柏四物汤,溃后五脏阴火骨蒸者宜之。三黄四物汤,溃后六腑阳火烦热者宜之。盖血虚则阴虚,阴虚生热,故补血药中,多加寒凉之味也。此皆溃后血不足者,以四物汤为主,随证加减也。
(方歌)四物加桂乳没粟,托里定痛功效奇,圣愈四物参芪入,血虚血热最相宜。血虚寒热小柴合,惟热加丹地骨皮,阳火烦热三黄合,阴火骨蒸加柏知。</div>
【白话解】托里定痛汤
以上这些方剂,都是疮疡破溃以后,患者血虚不足,用四物汤作为主方,随证加减的治法。
【原文】<div style="color:#907552;"></div>'''补中益气汤'''
补中益气汤,治疮疡元气不足,四肢倦怠,口干时热,饮食无味,脉洪大无力,心烦气怯者,俱宜服之。
人参(一钱) 当归(一钱) 生黄芪(二钱) 白术(一钱,土炒) 升麻(三分) 柴胡(三分)甘草(一钱,炙) 麦冬(一钱,去心) 五味子(五分,研) 陈皮(五分)
治溃疡虚热,不睡少食,或寒湿相凝作痛者效。即前方去柴胡,加神曲五分炒,苍术五分炒,黄柏五分炒。
(方歌)补中益气加麦味,溃后见证同内伤,参芪归术升柴草,麦味陈皮引枣姜,人参黄芪寒湿热,加曲苍柏减柴方。</div>
【白话解】补中益气汤
【原文】<div style="color:#907552;">百会疽在巅顶结,经属督脉百会穴,初如粟米渐如钱,甚似葡萄坚似铁。高肿热实清毒火,平塌阳虚温补怯,肿连耳项动痰声,七日不溃命必绝。
</div>(注)此百会疽又名玉顶发,生在巅顶正中,属督脉经百会穴。由膏粱太过,火毒凝结而成。初起形如粟米,渐肿根大如钱,甚则形似葡萄,坚硬如铁,高尖红肿,焮热疼痛,疮根收束,憎寒壮热,大渴随饮随干,口苦唇焦,便秘烦躁,脉见洪数者,此属气实。宜服黄连消毒饮,以清毒火,外敷冲和膏。若漫肿平塌,紫暗坚硬,臖痛根散,恶寒便泻,脉见细数者,此属阳虚,宜服十全大补汤,以温补之,外敷回阳玉龙膏。若面赤过烦,口干不渴,唇润者,此属阳虚浮泛,宜服桂附地黄丸,引火归源,更用生附子饼,置两足心涌泉穴,各灸五壮,以洩其毒。初起贴琥珀膏,已溃糁黄灵药、太乙膏盖贴;腐尽,再易生肌之药治之。若肿连耳项,痰如拽锯,七日无脓不溃,神昏者命必绝矣!
</div>【提要】百会疽的症状、治法及预后。
【白话解】百会疽在头顶正中,属督脉经的百会穴。初起的时候,好像粟米,逐渐肿大,直到根脚有铜钱大小,就比较严重了。甚至疮形似葡萄,坚硬如铁,高突红肿,灼热疼痛,根脚收缩,伴有全身恶寒,高热,口渴喜饮,口苦唇焦,大便秘结,心烦,脉洪数等,属于气实,宜内服黄连消毒饮以清毒火,外敷冲和膏以行气活血,定痛消肿。另一型百会疽症状表现为疮形漫肿而平塌,颜色紫黯,十分坚硬,肿痛而根脚散大,全身怕冷,便塘,脉象细数等,属于阳虚,宜内服十全大补汤温补元阳,外敷回阳玉龙膏温运气血。若患者面红心烦,口干不欲饮,嘴唇润泽,属于虚阳浮泛,宜内服桂附地黄丸引火归原;同时用生附子饼,安放在两足心的涌泉穴,用艾各灸五壮,以泄凝结之毒。
【原文】<div style="color:#907552;">透脑疽生百会前,形如鸡子痛而坚,软漫脓稀虚塌陷,红硬脓稠实肿尖。
</div>(注)此证生于百会穴之前,囟门之际,亦由督脉经火毒而成。初如粟米,渐如鸡子,坚硬疼痛。疮顶塌陷,根脚漫肿,色暗者属虚;若色红肿硬,顶尖脓稠者属实。速溃者顺,迟溃透脑髓者逆。其肿溃内外治法,俱按百会疽。
</div>【提要】透脑疽的症状。
【白话解】本病生于百会穴前面的卤门部位。初起像粟米大小,逐渐大如鸡蛋,按之坚硬疼痛。疮头平塌下陷,根脚肿大散漫,颜色黯淡的,则属虚证;如颜色发红,肿而且硬,疮的顶尖有浓厚的脓液,则属实证。
【原文】<div style="color:#907552;">侵脑疽生透脑旁,湿火攻发属太阳,穴名五处知其位,红顺紫逆要审详。
</div>(注)此疽生于透脑疽侧下,由太阳膀胱经湿火而成,穴名五处。红肿高起,焮热疼痛,脓色如苍蜡者,属气血俱实,顺而易治;若紫陷无脓,根脚散大者,属气血两虚,逆而难治。初起宜服荆防败毒散汗之,次服内疏黄连汤下之,将溃服托里透脓汤,已溃服托里排脓汤,外贴琥珀膏,围敷冲和膏。其余内外治法,俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】侵脑疽的病位、病因、辨证治疗及预后。
【白话解】本病生于透脑疽的旁侧,即膀胱经的五处穴部位。发生的原因。是由于太阳膀胱经湿火所致。疮的颜色发红,疮形肿而高起,感到灼热疼痛。脓的颜色像青蜡,属于气血俱实,证势属顺,容易治疗;如果疮的颜色发紫,疮顶下陷,根脚散大而不化脓,属于气血两虚,证势属逆,治疗较难。
【原文】<div style="color:#907552;">佛顶疽属督上星,阴阳不调毒热成,不论虚实皆险症,溃烂黑陷必然凶。
</div>(注)此证一名顶门疽。生于头顶囟门之前,属督脉经上星穴。由脏腑阴阳不调,热毒上壅而成。色紫,坚硬肿痛,脉洪大而数者为实;脉微细而数者为虚,皆属险证。若溃烂黑陷,六脉散大,神昏谵语,二便闭结者为逆。首尾内外治法,俱按百会疽。
</div>【提要】佛顶疽的病因、症状及预后。
【白话解】本症一名顶门疽,生于头顶囟门的前面,属于督脉的上星穴。发生的原因,是由于脏腑阴阳失调,热毒上壅所致。疮的颜色发紫,疮体坚硬,疮形肿大,疼痛,脉象洪大而数的,为实证;如果脉象微细而数的,为虚证。虚实都属险证。如疮已溃烂,颜色发黑,疮顶下陷,六脉(两手寸、关、尺)散大,神识不清,谵语,大小便秘结不通等,为逆证,预后不良。
【原文】<div style="color:#907552;">额疽生额火毒成,左右膀胱正督经,顶陷焦紫无脓重,高耸根收红肿轻。
</div>(注)此证生前额正中者,属督脉经,或生左右额角者,属膀胱经。总由火毒而成。初起疮顶塌陷,干焦色紫,不生大脓者,其势重而属险也;若红肿高耸,疮根收束者,其势轻而属顺也。初服荆防败毒散汗之,次服仙方活命饮消之。将溃气虚者,宜服托里透脓汤;气实者,宜服透脓散,外敷冲和膏。已溃宜服托里排脓汤,外贴琥珀膏。其余内外治法,俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】额疽的病因、症状和预后。
【白话解】本病一般生在前额正中,属督脉经;也有生在左右额角的,属膀胱经。本病的原因,是由于火毒凝结所致。初起的时候,疮顶平塌下陷,颜色发紫而干燥枯焦,无脓液的,病势较重,属于险证;如果疮的颜色发红,肿势很高,根脚收束的,病势较轻,属于顺证。
【原文】<div style="color:#907552;">勇疽眦后太阳穴,胆经怒火伏鼠形,七日不溃毒攻眼,黄脓为吉黑血凶。
</div>(注)此证一名勇疽,又名脑发疽。属足少阳胆经怒火而成,生于目小眦之后五分。生在太阳穴者,无论左右皆可以生。初起如粟,渐肿疼痛,形如伏鼠,面目浮肿,七日信脓不溃,火毒攻睛,腐烂损目。若十一日针出黄脓,毒从脓解为顺易治;若出紫黑血者,系气虚不能化毒为逆难治。初服仙方活命饮清解之,毒甚宜服内疏黄连汤,外敷二味拔毒散。其将溃已溃,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后避风忌水。
</div>【提要】勇疽的病因、症状及预后。
【白话解】本症又称脑发疽,属于足少阳胆经。本病的病因,是由于胆经郁怒生火所致。生在目小眦(即外眼角)后面五分的地方,是奇穴太阳穴的部位,无论左右都可发生。初起时像粟米,逐渐肿大疼痛。形状有时好像伏着的老鼠,面目浮肿;一般七天后应该化脓外溃,如过时没有溃破,火毒可以上攻到目部,腐烂而损伤眼睛。如果在十一天内,用针在患部能刺出黄色脓液的,火毒可随着脓出而散,属于顺证,容易治疗;如刺出是紫黑色的血液,这是因气虚不能化毒,属于逆证,则难以治疗。
【原文】<div style="color:#907552;">鬓疽三焦胆二经,证由欲怒火凝成,此经气多而血少,溃腐惟宜少见脓。
</div>(注)此证发于鬓角,属手少阳三焦、足少阳胆二经,由于相火妄动,外受风热,更因性情急怒,欲念火生,凝结而成。此二经俱属气多血少,最难腐溃,更兼鬓角肌肉浇薄,不宜针灸,候其自溃。溃后不宜多见脓,脓多者过耗血液难敛。初起宜服柴胡清肝汤解之,脓成者宜托里消毒散托之,外敷二味拔毒散。已溃内外治法,俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】鬓疽的病因、症状、治疗。
【白话解】本病发在鬓角(耳前发下),属于手少阳三焦及足少阳胆二经。本病内因为相火(潜藏于命门,寄于肾、肝、胆、心包、三焦等脏腑)妄动,外复感受风热,更因患者性情急躁易怒而肝火内动,或因欲念而生肾火,肝火、肾火合外感风热,结于手足少阳经所致。手少阳和足少阳二经,都属于气多血少之经,最难腐化溃破;又因鬓角肌肉极薄,不便针刺艾灸,所以只能等它自己溃破;溃破后,不宜多见脓液,因为脓是气血所化,过多会蚀腐肌肉损耗气血,且不易收口。
【原文】<div style="color:#907552;">夭疽居左锐毒右,经属胆腑生耳后,谋虑太过郁火成,此处肉薄当急救。
</div>(注)此二证左为夭疽,右为锐毒,俱生耳后一寸三分高骨之后。夭者,不尽天年谓之夭;锐者,如锋刃之锐利,言毒甚也。得此二证,愈者甚少。初起俱如黍粒,渐肿如瓜,坚硬平塌,紫暗不泽,较诸疮疼痛倍增。名虽各异,而左右耳后,俱属足少阳胆经,由谋虑不决,郁火凝结而成。此处皮肉浇薄,气多血少,终属险证,急当治之。迟则热气下入渊液,前伤任脉,内熏肝肺,恶证悉添,必致不救。若红肿速溃者顺,坚硬黑陷者逆。如果投方应证,亦只十全四五也。初宜服柴胡清肝汤消解之,脓将成宜服托里消毒散,虚者十全大补汤托补之,外俱敷乌龙膏,其余内外治法,俱按痈疽肿溃疡门(渊液,胆经穴名)。
</div>【提要】夭疽、锐毒的病位、病因及治疗。
【白话解】夭疽和锐毒都生在耳后一寸三分高骨的后面,左面的叫夭疽,右面的叫锐毒。二病的名称虽然不同,但其部位,都属于足少阳胆经。病因为思虑过度致肝、胆二经火毒郁结所致。由于耳后的皮肉很薄,多气少血,所以应该及时治疗。
【原文】<div style="color:#907552;">耳后疽生耳折间,三焦风毒胆火炎,红肿有头焮为顺,黑陷臖^[1]^痛冷溃难。
</div>(注)此证生于耳折之间,无论左右,属三焦经风毒,兼胆经怒火上炎而成。初起如粟,渐增肿痛,小者如杏,大者如桃。若红肿有头,焮热易溃,稠脓者为顺;若黑陷坚硬,臖痛引脑,甚则顶、颊、肩、肘俱痛,不热迟溃,紫血者为逆。初治法同夭疽,已溃内外治法,俱按痈疽溃疡门。又有初起失于托里,或误食寒凉,则毒不能外发,遂攻耳窍,脓从耳窍出者,名为内溃,属虚,多服十全大补汤。大抵少年得此证者,其愈最缓;老年得此证者,易于成漏。
</div>【提要】耳后疽的病因、症状及预后。
【注释】[1]臖,xìng,音兴。肿起之意。
【原文】<div style="color:#907552;">耳发三焦风热成,初椒渐若蜂房形,赤肿疼痛生轮后,黄脓属吉紫血凶。
</div>(注)此证生于耳后,属三焦经风热相抟而成。初如椒粒,渐肿若蜂房,将腐亦多眼孔,焮赤疼痛,肿连耳轮。盖发者,乃痈证之毒甚者也。不可听其自溃,恐溃迟脓通耳窍。当在十一日后,剪破疮顶,出黄白脓者属吉为顺;出紫鲜血者属凶为逆。初起俱宜服仙方活命饮消之,外敷二味拔毒散。其余内外治法,俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】耳发的病因、症状及预后。
【白话解】本病生于耳后。本病的病因为三焦经风热相搏所致。本病初起,疮形好像胡椒颗粒大小,逐渐肿大,腐烂时,疮面可形成很多孔眼,像蜂房一般。灼热疼痛,颜色发红,有时连及耳轮也肿胀。不可任其自行破溃,如果溃破迟,脓液可内溃耳窍,治疗就更困难。而应在十一天以后,把疮顶剪破,如排出黄白脓液,属顺证,预后良好;排出紫血的,属逆证,预后不良。
【原文】<div style="color:#907552;">耳根毒初痰核形,肿如伏鼠焮赤疼,三焦风火胆怒气,暴肿溃速非疽痈。
</div>(注)此证生于耳后,初起形如痰核,渐增肿势,状如伏鼠,焮赤疼痛。由三焦风火,胆经怒气上冲,凝结而成。但此证暴肿溃速,根浅易愈,非若痈疽之势大毒甚也。初起寒热往来,宜服荆防败毒散汗之;发热痛甚者,仙方活命饮消之;脓成者服透脓散,虚者服托里透脓汤;溃后外撒红灵药,贴太乙膏;脓尽换搽生肌玉红膏,生肌敛口。若遇虚者,脓水清稀,或疮口敛迟,即服香贝养荣汤补之,自敛。
</div>【提要】耳根毒的病因、症状及预后。
【白话解】本病也是生在耳后。初起形状和痰核一样,逐渐肿势扩大,就像伏着的老鼠。疮的颜色发红,灼热疼痛。本病病因是由于三焦风火,夹胆经郁怒之气上冲,二者相结所致。患处突然肿大,根浅,溃破快,易治愈,不像痈疽那样的势大毒重,不易治疗。
【原文】<div style="color:#907552;">玉枕疽属督脉经,症由积热风邪乘,枕骨微上脑户穴,高肿为顺紫陷凶。
</div>(注)此证由督脉经积热,外受风邪凝结而成。生在玉枕骨尖微上脑户穴。初起如粟,麻痒相兼,寒热往来,口渴便秘,渐增坚硬,大者如茄,小如鹅卵,红活高肿。溃出稠脓者,属吉而顺也;若紫暗塌陷,溃出血水者,属凶险也。初则俱服神授卫生汤消解之,虚者宜服托里消毒散,外敷冲和膏。其余内外治法,俱按痈疽肿溃疡门。
</div>【提要】玉枕疽的病因、症状及预后。
【白话解】本病内因为督脉有积热,外复感风邪,热与风二者相结所致。发生的部位,在玉枕骨尖微微向上的脑户穴处。初起形如粟米,感觉又麻又痒,寒热交替发作,口渴,大便秘结,疮体逐渐增大而且坚硬,有的横长,有的圆形,大小不一,颜色发红,形高而肿。如果溃破后排出稠厚脓液的,属于顺证,预后良好;如疮色紫黯,疮形平塌下陷,溃破后排出血水的,便是险恶的病证,预后不良。
【原文】<div style="color:#907552;">脑后发生在督经,热结风府粟肿疼,红活易溃稠脓顺,紫暗难溃血水凶。
</div>(注)此证属督脉经,枕骨之下风府穴,由积热外受风邪凝结而成。初如粟米,焮肿作疼痛,引头顶肩项,气粗鼻塞,渐大如盘如碗。红活速溃出稠脓者顺;紫暗难溃时津血水者逆。初起内外治法,按玉枕疽。其余内外治法,俱按痈疽肿溃疡门。
</div>【提要】脑后发的病因、症状及预后。
【白话解】本症属于督脉经,生在枕骨之下的风府穴处。发病原因,是由于内有积热,外受风邪,二者相结所致。初起形如粟米,逐渐增大如盘碗大小,形肿,灼热疼痛,并牵引头顶和肩项部疼痛,并有鼻塞,呼吸粗大等症。疮色红活,很快溃破而排出稠厚脓液的,属于顺证,预后良好;如果疮色紫黯,不易溃破,时时渗出血水的,属于逆证,预后不良。
【原文】<div style="color:#907552;">脑铄项后如横木,精涸毒火上乘生,黑如灶烟牛唇硬,木痛未腐水流清。急施桑艾法至痛,火燎刺痛属阳经,速服仙方活命饮,若见七恶定然凶。
</div>(注)此证生于督脉经风府穴,由阴精枯涸,毒火乘之而生。初起形如椒粒,坚硬紫暗,渐肿如横木,甚则上至巅顶,下至大椎,色如灶烟,硬若牛唇。未脓皮先腐烂,时流清水,肌肉冰冷,轻者木痛,重者毒气将陷,全不知疼。宜急施桑柴烘法或艾壮灸法,以痛为度;速服仙方活命饮,以舒解其毒。七日之后,不发长不生大脓者,宜服十全大补汤救之,投补药不应者难治。若初起热如火燎刺痛,属阳证,速服黄连消毒饮,外敷回阳玉龙膏。此证若首尾纯见五善之证者,属顺;见七恶之证者,属逆也。其余内外治法,俱按痈疽肿溃疡门。
</div>【提要】脑砾的病因、症状、治疗及预后。
【注释】[1]铄:shuò,音朔。因热熔化之意。
【原文】<div style="color:#907552;">油风毛发干焦脱,皮红光亮痒难堪,毛孔风袭致伤血,养真海艾砭血痊。
</div>(注)此证毛发干焦,成片脱落,皮红光亮,痒如虫行,俗名鬼剃头。由毛孔开张,邪风乘虚袭入,以致风盛燥血,不能荣养毛发。宜服神应养真丹,以治其本;外以海艾汤洗之,以治其标。若耽延年久,宜针砭其光亮之处,出紫血,毛发庶可复生。
</div>【提要】油风的病因、症状及治疗。
【白话解】本症可见毛发干燥枯焦,成片脱落,皮肤发红而光亮,发痒,像有虫在爬行,俗称鬼剃头。是由于毛孔开张,邪风乘虚袭入,风气过盛,化燥劫伤血液,不能荣养毛发所致。宜内服神应养真丹养血消风,以治本;外用海艾汤熏洗,消散皮腠的风邪,以治标。如果耽延时间长久,宜用针浅刺光亮的地方,刺出紫血,风邪随血外泄,毛发一般可以再生。
【原文】<div style="color:#907552;">白屑风生头与面,燥痒日久白屑见,肌热风侵成燥化,换肌润肌医此患。
</div>(注)此证初生发内,延及面目耳项,燥痒日久,飞起白屑,脱去又生。由肌热当风,风邪侵入毛孔,郁久燥血,肌肤失养,化成燥证也。宜多服祛风换肌丸。若肌肤燥裂者,用润肌膏擦之甚效。
</div>【提要】白屑风的病因、症状及治疗。
【白话解】本病是由于肌肤发热时腠理开泄,致风邪侵入毛孔,郁遏长久,化燥伤血,肌肤得不到血液濡养所致。初起生于头部,逐渐蔓延到面部、耳目及颈项,皮肤干燥作痒,时间一久,飞起白色的皮屑、一层脱落,一层又生。本症宜服祛风换肌丸以祛风润燥。如果肌肤干燥有裂纹的,应用润肌膏搽擦,效果良好。
【原文】<div style="color:#907552;">秃疮风热化生虫,骚痒难堪却不疼,白痂如钱生发内,宜服通圣擦膏灵。
</div>(注)此证头生白痂,小者如豆,大者如钱,俗名钱癣,又名肥疮,多生小儿头上,骚痒难堪,却不疼痛。日久延漫成片,发焦脱落,即成秃疮,又名癞头疮,由胃经积热生风而成。宜用防风通圣散料,醇酒浸焙为细末,每服一钱或二钱,量其壮弱用之。食后白滚汤调下,服至头上多汗为验。初起肥疮,宜擦肥油膏,用久则效。已成秃疮者,先宜艾叶、鸽粪煎汤洗净疮痂;再用猪肉汤洗之,随擦踯躅花油,以杀虫散风,虫死则痒止,风散则发生,血潮则肌肤润,久擦甚效。
</div>【提要】秃疮的病因、症状及治疗。
【白话解】本病多由于胃经积热,热盛生风化虫所致。小儿患本病者较多,患处剧痒难忍,却不疼痛。疮在头皮内形成白痂,小的像蚕豆,大的像铜钱,时间一久,蔓延成片,头发焦枯脱落,成为秃疮。治疗宜内服防风通圣散,外擦肥油膏。
【原文】<div style="color:#907552;">蝼咕疖即蟮拱头,势小势大各有由,胎毒坚小多衣膜,暑热形大功易收。
</div>(注)此证多生小儿头上,俗名貉㺁,未破如曲蟺拱头,破后形似蝼蛄串穴。有因胎中受毒者,其疮肿势虽小,而根则坚硬,溃破虽出脓水,而坚硬不退,疮口收敛,越时复发,本毒未罢,他处又生,甚属缠绵难敛。宜用三品一条枪插于孔内,化尽坚硬衣膜,换撒生肌散,贴玉红膏以收之,不致再发也。亦有暑热成毒者,大如梅李,相联三五枚,溃破脓出,其口不敛,日久头皮串空,亦如蝼蛄串穴之状。宜贴绀珠膏,拔尽脓毒,将所串之空皮剪通,使无藏脓之处,用米泔水日洗一次,干撒生肌散,贴万应膏甚效。有因疮口开张,日久风邪袭入,以致疮口周围作痒,抓破津水,相延成片,形类黄水疮者,宜用败铜散搽之,忌鱼腥发物。
</div>【提要】蝼蛄疖的病因、症状及治疗。
【白话解】本症多生在小儿头皮上,在没有溃破的时候,好像曲蟮(即蚯蚓)拱头似的,所以又叫蟮拱头,溃破以后,其形状像蝼蛄所窜的洞穴,因此又叫蝼蛄疖。发病原因,一是由于胎毒所致;一是感受暑热之毒。由于胎毒所致的,则疮形虽小,但根脚坚硬,即使溃破出脓,根脚却仍坚硬不消,等到疮口收敛,似已愈合,但疮内有坚硬的衣膜,积毒未能排尽,过了一个时期,仍要复发;同时由于蕴毒较深,原来的疮毒没有完全去除,可此愈彼起。治疗首先宜用三品一条枪插入疮孔,化消坚硬的衣膜。待衣膜化尽后,可改撒生肌散,外贴玉红膏,以生肌收口,这样就不会再度复发了。这一种缕蛤疖蕴毒不深,容易治愈。
【原文】<div style="color:#907552;">发际疮生发际边,形如黍豆痒疼坚,顶白肉赤初易治,胖人肌厚最缠绵。
</div>(注)此证生项后发际,形如黍豆,顶白肉赤坚硬,痛如锥刺,痒如火燎,破津脓水,亦有浸淫发内者,此由内郁湿热,外兼受风相抟而成也,初宜绀珠丹汗之,次有酒制防风通圣散清解之,外搽黄连膏效。惟胖人项后发际,肉厚而多折纹,其发反刺疮内,因循日久不瘥,又兼受风寒凝结,形如卧瓜,破烂津水,时破时敛,俗名谓之肉龟。经年不愈,亦无伤害,常用琥珀膏贴之,可稍轻也。
</div>【提要】发际疮的症状、治疗。
【白话解】本症生在颈项后面,头发的边际,形状好像黍米和豆粒,疮体十分坚硬,像针刺一样疼痛,而且发痒,有灼热感。疮顶的颜色是白的,肉色是红的,则容易治愈。溃破以后,渗出脓水,逐渐浸淫于头皮内,可继续成疮蔓延。肥胖人颈项后面肌肉肥厚,而且折纹很多,头发容易反刺疮内,一般较难痊愈。
【原文】<div style="color:#907552;">头风引目眉棱痛,风火寒痰有四因,或由杨梅毒攻顶,或因产后被风侵。
</div>(注)此证畏寒恶风,其痛走注不定,得暖少减者,风痛也;寒热口苦,大渴,二便秘,不眠者,火痛也;手足厥冷,面青唇白,气逆不渴,小水白者,寒痛也;身重肢酸,胸烦作呕,口吐痰沫者,痰痛也。以上四证,旧有古方羌活冲和汤倍川芎加菊花,随经形证,加引治之。倘若因循失治,风攻眉棱酸痛,眼皮跳动,渐攻睛珠,起蓝云遮睛,多致损目。若只眉棱酸痛,以碧云散常吸之,甚效。
</div>【提要】头风伤目的病因、症状。
【白话解】由于头风引起眼睛、眉棱骨疼痛的,可有风、火、寒、痰四种原因。有的是杨梅毒攻顶;有的因产后感受风邪。本病如症见怕风发冷,疼痛走窜没有定处,得温则减,属于风痛;如症见发冷发热,口苦大渴,大小便秘结不通,眠差,属于火痛;如症见手足发冷,面色发青,嘴唇发白,有气上逆,口不渴,小便清白的,属于寒痛;如症见身体困重,四肢发酸,胸部不舒作呕,口吐痰沫的,属于痰痛。以上四症,都可应用羌活冲和汤,并加倍川芎的分量,再加上菊花,并根据六经所表现的症状,加入引经药来治疗。
【原文】<div style="color:#907552;">颧疡颧疽渐榴形,风热积热小肠经,疡起焮红浮肿痛,疽紫漫硬木麻疼。
</div>(注)此二证发于颧骨尖处,属小肠经,不论左右,初小渐大如榴。发阳分者,由风热而生,初起焮红,浮肿,疼痛,七日即溃,名为颧疡,毒轻根浅易愈;发阴分者,由积热而生,色紫,漫肿,坚硬,麻木,疼痛,三七方溃,名为颧疽,毒甚根深难愈。疡证初宜仙方活命饮,疽证初宜内疏黄连汤或麦灵丹。其余内外治法,俱按痈疽肿疡溃疡门。
</div>【提要】颧疡、颧疽的病因、症状。
【白话解】颧疡与颧疽,都发生在颧骨尖处,属于小肠经。初发较小,后来逐渐肿大如石榴。从阳分所发的,是由风热所致,初起局部灼热红赤,浮肿疼痛,到第七天就开始化脓溃破,名为颧疡,毒势较轻,疮根亦浅,容易渐愈。从阴分所发的,是由积热不散所致,局部颜色发紫,肿大而边缘不甚清楚,质地坚硬,并有麻木疼痛感觉,一般要到二十一天左右才开始溃破,名为颧疽,邪毒比较炽盛,疮根较深,愈合也较缓慢。
【原文】<div style="color:#907552;">颧疔初起粟米形,证由阳明火毒生,坚硬顶凹根深固,寒热交作麻痒疼。
</div>(注)此证生在颧骨之间,属阳明胃经,不论左右,初如粟米黄色小疱,次如赤豆,顶凹坚硬,按似疔头,麻痒疼痛。多因过食炙煿、药酒,以致胃经积火成毒而生。初宜蟾酥丸,或麦灵丹汗之,次服黄连消毒饮清之。外治法同疔门,凡疔皆属迅速之证,初觉即当急治,迟则毒火攻心,令人昏愦谵语,恶证悉添,多致不救。
</div>【提要】颧疔的病因、症状。
【白话解】本症大多是因恣食煎烤和肥油的食物或某些药酒,胃经郁火成毒所致。本症生在颧骨都位,属于阳明胃经,初起时像粟米样,有黄色的小水疱,以后渐次扩大如赤豆大小,质地坚硬,顶端凹陷,根脚较深。有麻痒疼痛感觉,并可伴有恶寒发热等全身症状。
【原文】<div style="color:#907552;">面发毒在颊车生,初少渐多赤豆形,肿硬焮疼津黄水,证属风热客阳明。
</div>(注)此证生面上颊车骨间。初生一个,渐发数枚,形如赤豆,色红焮痛,坚硬似疔,时津黄水。由风热客于阳明,上攻而成。初宜服荆防败毒散汗之。若胃火盛,则唇焦口渴,便燥者即服凉膈散下之,外以清凉消毒散敷之即愈。
</div>【提要】面发毒的病因、症状。
【白话解】本病是由于风热侵袭阳明经,循阳明经上攻面颊所致。本症生在面上颊车(下领角之前上方)部位。初起时先生一个,渐次增加到好几个,形状很像赤豆。颜色红赤,质地坚硬如疔疮,并有灼热疼痛感觉,时常渗出黄水。
【原文】<div style="color:#907552;">面游风燥热湿成,面目浮肿痒虫行,肤起白屑而痒极,破津黄水津血疼。
</div>(注)此证生于面上,初发面目浮肿,痒若虫行,肌肤干燥,时起白屑。次后极痒,抓破,热湿盛者津黄水,风燥盛者津血,痛楚难堪。由平素血燥,过食辛辣厚味,以致阳明胃经湿热受风而成。痒甚者,宜服消风散;痛甚者,宜服黄连消毒饮,外抹摩风膏缓缓取效。
</div>【提要】面游风的病因、症状。
【白话解】本症是由于平素血燥,又喜吃辛辣鱼腥肉类,导致阳明经湿热壅滞,再感受风邪所致。本病生于面部,初起面目浮肿,痒如虫行皮中,皮肤干燥,时有白屑附着在皮肤上面,痒的程度日益严重。抓破以后,如是湿热重的,渗出黄水;风热重的,渗出血水,则痛楚难忍。
【原文】<div style="color:#907552;">痄腮胃热是其端,初起焮痛热复寒,高肿焮红风与热,平肿色淡热湿原。
</div>(注)此证一名髭发,一名含腮疮。生于两腮肌肉不着骨之处,无论左右,总发端于阳明胃热也。初起焮痛,寒热往来。若高肿色红焮热者,系胃经风热所发;若平肿色淡不鲜者,由胃经湿热所生。始则俱以柴胡葛根汤表之。若口渴便秘,宜四顺清凉饮解之。表里证俱解,肿痛仍作者,势必成脓,宜托里消毒散托之。脓熟者针之,体虚者宜平补之。其余治法,按痈疽溃疡门。此证初起,若过服凉药,令毒攻喉者险。
</div>【提要】痄腮的病因、症状。
【白话解】本症又名含腮疮,或名髭发。生在两腮肌肉不着骨的部位,或两侧或单侧。本病是由于温毒邪热侵袭足阳明胃经,毒邪郁结于腮部所致。初起时,可以见到腮部硬肿红热疼痛,以及寒热往来等全身症状。根据局部症状,可辨别为风热与湿热二种类型:局部高肿、色红、灼热较为明显的,是由于胃经风热所致;如局部肿胀不明显,颜色亦较淡而不鲜艳的,是由于胃经湿热所致。
【原文】<div style="color:#907552;">颊疡胃经积热生,初如红粟渐榴形,脓出肿消易敛愈,脓稀难敛漏因成。
</div>(注)此证生于耳下颊车骨间,由阳明胃经积热而生。始发如粟,色红渐大如榴,初起宜犀角升麻汤清解之。若失治,或过敷寒药,以致肌冷凝结,坚硬难消难溃者,宜升阳散火汤宣发之。将溃,宜托里消毒散。脓熟针之,脓出肿退,疮口易敛者则愈。或牙关紧急不开,或旁肿不消,脓水清稀,因而成漏,复被寒侵疮孔,致生多骨,经年缠绵难愈者,服桂附地黄丸,外用豆豉饼垫灸艾壮,初用九壮,以知热痒为止,每日灸之,以朽骨脱出,脓渐少而肌渐平为度。兼用红升丹,捻入疮口内,万应膏盖贴,每日一易。患者当慎起居,戒腥发等物,渐渐收功。
</div>【提要】颊疡的病因、症状。
【白话解】本症生在耳下颊车骨(下颌骨)上,由于阳明胃经积热所致。初起如粟米大小,颜色红润,后来逐渐长大如石榴。脓出而肿自消,疮口就容易收敛而痊愈。肿疡溃破后流清稀的脓水,疮口长期不易收敛而形成漏管,则较难愈合。
【原文】<div style="color:#907552;">骨槽风火三焦胃,耳前腮颊隐隐疼,腐溃筋骨仍硬痛,牙关拘急夹邪风。
</div>(注)此证一名牙叉发,一名穿腮发。乃手少阳三焦、足阳明胃二经风火也。起于耳前,连及腮颊,筋骨隐痛,日久腐溃,腮之里外筋骨,仍然漫肿硬痛,牙关拘急,皆由邪风深袭筋骨故也。此证属在筋骨阴分,故初起肿硬难消,溃后疮口难合,多致不救。初起热不盛者,内宜服清阳散火汤,外以清胃散擦牙,真君妙贴散敷腮,如初起发表之后,人壮火盛者,用皂刺、大黄、甘草节、白芷、僵蚕下之,后减大黄,加生石膏以清之。然亦不可过用寒凉之药,恐其凝结也。有硬肿日久失治,不能尽消者,脓势将成,宜用中和汤托之。已溃按痈疽溃疡门治法。亦有过服寒凉,以致肌肉坚凝腐臭,非理中汤佐以附子不能回阳,非僵蚕不能搜风。如法治之,诸证俱减,惟牙关拘急不开,宜用生姜片垫灸颊车穴二七壮,其穴在耳垂下五分陷中处,每日灸之,兼用针刺口内牙尽处出血,其牙关即开。若寒热不退,形焦体削,痰盛不食,或口内腐烂,甚则穿腮落齿者,俱为逆证。当腐烂之初,治法即同牙疳,亦不过稍尽人事耳。
</div>【提要】骨槽风的病因、症状。
【白话解】本症又名牙叉发,也叫穿腮发,是由于手少阳三焦及足阳明胃两经风火炽盛所致。初起时生在耳前,逐渐牵连到腮颊部。症见筋骨隐痛,肿胀坚硬,不易消退,日久可发生腐烂破溃;破溃后,疮口很难愈合,腮部里外的筋骨仍然肿大坚硬疼痛,牙关出现拘挛紧急,这是由于邪风深袭筋骨阴分,预后多属不良。
【原文】<div style="color:#907552;">发颐肿痛结核般,经属阳明身热寒,伤寒疹毒汗失表,肿至咽喉调治难。
</div>(注)此证又名汗毒,发于颐颔之间,属足阳明胃经。初起身发寒热,肿如结核,微热微痛,渐肿如桃如李,疼痛倍增,由伤寒发汗未尽,或疹形未透,壅积而成。初起宜荆防败毒散汗之,外以二味拔毒散敷之即消。如消之不应者,肿痛日增,势必溃脓,宜服托里透脓汤,溃后按痈疽溃疡门治法。若此证失于调治,或误投寒凉克伐之药,毒必内陷,肿至咽喉,痰涌气堵,汤水难咽者逆。
</div>【提要】发颐的病因、症状及治疗。
【白话解】本症又名汗毒,发生在面颊部位,属足阳明胃经,是由于伤寒发汗或发疹之后,病邪没有透尽,壅结在阳明经所致。初起全身恶寒发热,以后患部渐渐肿大如桃子、李子那样大小,疼痛更为显著。本症如果不及时治疗,或错用寒凉克伐的药物,邪毒必然内陷,可引起咽喉肿胀,痰涎壅盛,呼吸被阻,甚至产生汤水不能吞咽的逆证,则预后不良。
【原文】<div style="color:#907552;">时毒初发类伤寒,漫肿无头在项间,因感四时不正气,治分壮弱疏解痊。
</div>(注)此证初起,状类伤寒,憎寒发热,令人恍惚不宁,肢体酸疼,或兼咽痛,一二日间,发于项腮、颔颐,作肿无头,渐渐焮赤疼痛,或似结核有根,漫肿色赤,俱由感冒四时不正邪气,客于经络,酿结而成,非发于病后之颐毒也。惟在医者,精察疮色,辨别虚实。治法须宜疏解,不可骤用寒凉,致毒不外发,而内攻咽喉者险矣。初服荆防败毒散汗之,其肿不消者,宜服连翘消毒饮;肿仍不消,脓势将成,壮者宜服透脓散,弱者宜服托里透脓汤,外敷二味拔毒散,脓熟针之。溃按痈疽溃疡门治法。
</div>【提要】时毒的病因、症状及治疗。
【白话解】本症是由于外感四时不正的邪气,侵袭经络,邪毒壅结所致。初起时,症状很像伤寒,恶寒发热,精神恍惚,全身及四肢酸痛,或者兼有咽痛等;一、二天后,先发现项腮面颊部位肿大而无头,渐次有灼热疼痛等症状出现,有的像结核一样,肿大有根,颜色红赤。成脓后,应按患者体质的强弱分别治疗。
【原文】<div style="color:#907552;">凤眉疽生两眉棱,形长如瓜漫肿红,膀胱小肠肝胆热,烦闷呕逆不食凶。
</div>(注)此疽亦名眉发,生于眉棱,无论左右,俱属足太阳膀胱、手太阳小肠、足厥阴肝、足少阳胆四经积热所致。形长如瓜,疼痛引脑,二目合肿,坚硬色赤,按之有根。六日内刺之得脓则吉,无脓则险。甚则十四日不溃,烦闷呕逆,不食者凶。初宜服仙方活命饮,次服托里透脓汤。速溃为妙,迟则恐攻眼损睛矣。其余内外治法,按痈疽溃疡门。
</div>【提要】凤眉疽的病因、症状及治疗。
【白话解】本症又名眉发,生在眉棱部位,不论左侧或右侧,都是由于足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足厥阴肝经,以及足少阳胆经等经有积热所致。症见局部肿大,形状如瓜,疼痛牵引脑部,两目肿胀而不能睁开,肿块质地坚硬,颜色红赤,按上去有根脚。六天以内用针刺破后出脓的,预后良好;没有刺出脓液的,预后不良。有的到十四天也不化脓破溃,有烦躁满闷、呕吐、不进饮食等见症,则为险证。
【原文】<div style="color:#907552;">眉心疽生在印堂,硬肿为疽浮肿疡,督经风热气凝滞,根坚木痛当疔防。
</div>(注)此证生于两眉中间,疽名曰印堂疽。毒初起色暗根平,肿硬疼痛,至二十一日,腐溃出稠脓者顺,无脓黑陷者逆。疡名曰面风毒。疡毒初起,色赤浮肿,焮痛易治,七日溃脓。若色黑木痛,麻痒太过,根硬如铁钉之状,寒热并作,即眉心疔也,俱由督脉经风热壅结气滞所成。疽疡二证,俱按百会疽,眉心疔治法同疔。
</div>【提要】眉心疽的病因、症状及治疗。
【白话解】本症生于两眉中间的印堂处,所以又名印堂疽。初起的时候,局部肿硬疼痛,颜色黯淡,根脚平坦,到二十一日左右,腐烂溃破出稠黏脓液的,为顺证,预后较好;没有溃破出脓,而患部皮色变黑,中间下陷的,为逆证,预后不良。
【原文】<div style="color:#907552;">龙泉疽起在人中,麻痒坚疼赤豆形,上焦风热攻督脉,憎寒壮热治同疔。
</div>(注)此证生于水沟穴,即人中是也,属督脉经。形如赤豆,势小根深,坚硬木痛,色紫顶焦,寒热交作,不时麻痒,由上焦风热,攻于督脉而成。宜按疔门急速治之,迟则毒气内攻,令人烦闷,恶心干呕,神乱昏愦,腮项俱肿,多致不救。
</div>【提要】龙泉疽的病因、症状及治疗。
【白话解】本症生在人中穴(在人中沟中上三分之一交点处)部位,属于督脉经,是由于上焦风热侵袭督脉所致。大小如赤豆,范围虽小,但根脚却比较深,并且有坚硬木痛或者麻痒感觉,颜色大多呈紫色,顶端带有焦黑色,全身有交替性的恶寒发热症状。可按照疔疮的治法及时治疗,切不可延误。否则会引起毒气内攻脏腑,出现烦躁满闷、恶心、干呕、神志昏迷、项腮部肿胀等症状,以致不易救治。
【原文】<div style="color:#907552;">虎髭毒在颏下生,胃肾积热入任经,痈焮肿痛速溃易,疽坚硬痛麻痒疔。
</div>(注)此毒一名颏痈,肿痛焮赤,速溃易治;一名承浆疽,坚硬痛肿,迟溃难治。若根深,形小似豆,麻痒痛甚,恶寒发热,心烦作呕者疔也,当从疔治。皆由过食炙煿,以致胃肾二经积热上攻任脉而成。痈疽二证初起,宜服仙方活命饮,加升麻、桔梗消之。若便秘,唇焦大渴者,宜内疏黄连汤清之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡溃疡门。初起麻痒如疔,治法按疔门。
</div>【提要】虎髭毒的病因、症状及治疗。
【白话解】本症又名颏痈;又因为发生在任脉承浆穴(在下唇之下,当颏唇沟正中凹陷处),所以又名承浆疽。是由于多吃肥油厚味食品,肾、胃二经积热上侵任脉所致。症见红肿灼热疼痛,很快溃破出脓的是痈,治疗较易;如果坚硬肿胀疼痛,而且溃破出脓很迟的是疽,治疗较难;如果根脚很深,形状很小像豆,并有麻木瘙痒剧痛的感觉,兼有恶寒发热,心烦呕吐的是疔。
【原文】<div style="color:#907552;">燕窝疮在下颏生,如攒粟豆痒热疼,形类黄水疮破烂,此证原来湿热成。
</div>(注)此证生于下颏,俗名羊胡子疮。初生小者如粟,大者如豆,色红热痒微痛,破津黄水,形类黄水疮,浸淫成片,但疙瘩如攒,由脾胃湿热而成。宜服芩连平胃汤,外搽碧玉散即效。
</div>【提要】燕窝疮的病因、症状及治疗。
【白话解】本症生在下颏部位,俗称羊胡子疮,是由于脾胃湿热所致。初生时,形状小的像粟米,大的如豆,颜色红赤,并有热痒微痛感觉;破溃之后,就出黄水,可如黄水疮一样蔓延开来,但与黄水疮所不同的是有许多疙瘩聚在一起。治疗可内服芩连平胃汤,外搽碧玉散,即能生效。
【原文】<div style="color:#907552;">雀斑淡黄碎点形,火郁孙络血风成,犀角升麻丸常服,正容散洗渐无踪。
</div>(注)此证生于面上,其色淡黄,碎点无数,由火郁于孙络之血分,风邪外抟,发为雀斑。宜常服犀角升麻丸,并治一切粉刺、酒刺、皯〖黑曾〗、靥子等证。外用时珍正容散,早晚洗之,以泽其肌,久久自愈。亦有水亏火滞而生雀斑者,宜服六味地黄丸。
</div>【提要】雀斑的病因、症状及内外治疗。
【白话解】本症生在面部,是由于火邪内郁于孙络(由经脉和较大的络脉分出的细支)血分,再加风邪外侵,风火之邪相结所致。颜色淡黄,形状是很多细碎的小点。
【原文】<div style="color:#907552;">黑痣生面霉点斑,小如黍粒豆形圆,孙络之血阳束结,挑破水晶膏点痊。
</div>(注)此证生于面部,形如霉点,小者如黍,大者如豆,比皮肤高起一线。有自幼生者,亦有中年生者,由孙络之血,滞于卫分,阳气束结而成。宜用线针挑破,以水晶膏点之,三四日结痂,其痣自落,用贝叶膏贴之,兼戒酱醋,愈后无痕。
</div>【提要】黑痣的病因、症状及治疗。
【白话解】本症生在面部,是由于孙络的血,郁滞于卫分,与阳气相结所致。形状像霉点,小的如高粱米,大的如豆,略高起于皮肤,有的在幼年时期就有,也有的在中年以后才开始出现。
【原文】<div style="color:#907552;">皯〖黑曾〗如尘久炲暗,原于忧思抑郁成,大如莲子小赤豆,玉容久洗自然平。
</div>(注)此证一名黧黑斑。初起色如尘垢,日久黑似煤形,枯暗不泽,大小不一,小者如粟粒、赤豆,大者似莲子、芡实,或长、或斜、或圆,与皮肤相平。由忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上,妇女多有之。宜以玉容散早晚洗之,常用美玉磨之,久久渐退而愈。戒忧思、劳伤,忌动火之物。
</div>【提要】黧黑皯〖黑曾〗的病因、症状及治疗。
【白话解】本症一名黧黑斑。由于忧郁思虑过度,血虚不荣肌肤,燥火结滞所致。多生于面部,初起时颜色如尘埃污垢,日子长久后,黑如炲(烟煤)色,枯黯无光泽,形状大小不一,小的像粟米或赤豆,大的像莲子或芡实,有长的、斜的、圆的,都与皮肤相平。妇女患本症的较多。
【原文】<div style="color:#907552;">脑疽项正属督脉,左右偏脑太阳经,阳正阴偏分难易,治与痈疽大法同。
</div>(注)此疽有正有偏,正属督脉经,入发际名为脑疽,俗名对口;偏属太阳膀胱经,名为偏脑疽,俗名偏对口。正脑疽系阳亢热极而生,其证多焮赤肿痛,色鲜红活,根束顶尖,时痛时止。督脉纯阳,起于尾闾,上贯巅顶,挟毒上升,故易脓、易腐、易敛,多属顺证,若偏脑疽,系寒热错杂所生,其证漫肿,色暗,平塌,坚硬。然足太阳经外阳内阴,从头走足,阳降阴凝,难脓、难腐、难敛,多属逆证。更有兼风湿者,其疮根又易于散大旁流。故顺逆二证,治法当辨别是痈是疽。脑痈者,皮薄易破;脑疽者,皮厚难破。初起有表证,令人寒热往来,宜服荆防败毒散;有里证,令人口唇焦紫,大渴,大便结燥,宜服内疏黄连汤。若疮势已成,按痈疽肿疡、溃汤门大法治之。
</div>【提要】脑疽、偏脑疽的病位、治疗。
【白话解】本症根据部位不同,有正有偏。凡发生在项后枕骨下,大椎之上,人发际正中的,属于督脉经,名为脑疽;因其部位与口相对,所以俗称对口疽。如果偏于左或右的,属足太阳膀胱经,名为偏脑疽,习惯上叫偏对口。脑疽属阳证,偏脑疽属阴证,故脑疽易治,偏脑疽难治。治疗与痈疽相同。
【原文】<div style="color:#907552;">天柱疽生天柱骨,上焦郁热蓄督经,灸之有疱方为顺,色黑形陷逆而凶。
</div>(注)此疽生于项后高骨,名天柱骨,即大椎骨也。疽之初起,形如卧蚕,由上焦郁热,蓄于督脉,以致肩背拘急,极痒入骨。宜于疽上以艾灸之,若灸之有疱者顺,无疱者逆。甚至色黑形陷,血出不止,溃烂神昏,呕哕恶心等证,是为大凶。其内、外治法同脑疽。
</div>【提要】天柱疽的病位、病因、治疗及预后。
【白话解】本症生在项后高起的大椎骨上。大椎骨又名天柱骨,因此叫做天柱疽。多由于上焦的郁热蕴积于督脉经所致。初起局部肿起呈长条状。好像一条卧蚕。症见肩背部牵强拘急,患部疼痛。痛得好像深到骨髓似的。这时可在疽上进行艾灸,如灸后有疱出现,为郁热外泄,预后良好;如果艾灸后没有疱出现。郁热内结,容易变为逆证。如果疮色灰黑,疽形平塌散漫,或溃后出血不止。并有神志昏迷、恶心、干呕等症状出现,是邪毒内陷,病势危重。本证自始至终的内外治法,一般与脑疽同。
【原文】<div style="color:#907552;">鱼尾毒生后发角,在左在右浅而轻,膀胱湿热七日溃,脓出肿消痛自宁。
</div>(注)此毒生于项后发际两旁角处,由足太阳膀胱经湿热凝结而发。其毒或在左,或在右,皆属轻浅。初起宜荆防败毒散;脓将成,宜服托里排脓汤。其外治之法,同痈疽肿疡、溃疡诸证。
</div>【提要】鱼尾毒的病位、病因及治疗。
【白话解】本症生在项后头发外缘两侧部位,属于足太阳膀胱经。是由于湿热蕴结膀胱经所致。不论生在左侧或右侧。病情均较轻浅,容易治疗。初起治法。宜服荆防败毒散;在脓毒将成或已成的时候,应用托里排脓汤。至于其他外治方法。与痈疽肿疡、溃疡门同
【原文】<div style="color:#907552;">百脉疽生肿色形,引耳绕颈色紫红,痛热不食气逆嗽,刺出脓吉血出凶。
</div>(注)此疽初发,漫肿大小数块,环绕颈项,其色紫红,痛热不食,气逆咳嗽,其发引耳。十五日可刺,迟则毒攻咽喉。刺见脓者顺,见血者逆。余治法按痈疽肿疡、溃疡门。
结喉痈生项前颏下结喉处。
</div>【提要】百脉疽的症状及预后。
【白话解】本症环绕着颈项部而生。疮形初起时,漫肿无头呈块状,往往是三、五个联生,大小不一,疮色紫红,患部疼痛灼热,常伴有食欲不振、气逆咳嗽等。在初发时,疼痛灼热,牵引到耳部。一般在两星期左右成脓,即可切开排脓;如果迁延日久,势必毒攻咽喉,发生危险。切开的时候,如流出脓毒的是顺证;倘若不见脓而出血的,便是逆证。具体治疗,可按照痈疽肿疡、溃疡门的各种方法。
【原文】<div style="color:#907552;">结喉痈发项前中,肝肺积热塞喉凶,脓成若不急速刺,溃穿咽喉何以生。
</div>(注)此痈发于项前结喉之上,又名猛疽,以其毒势猛烈也。盖项前之中,经属任脉兼肝、肺二经积热忧愤所致。肿甚则堵塞咽喉,汤水不下,其凶可畏。若脓成不针,向内溃穿咽喉者则难生矣。初宜服黄连消毒饮,外敷二味拔毒散。将溃调治之法,按痈疽肿疡、溃疡门。
黄连消毒饮(见头部百会疽)。
夹喉痈生结喉之两傍。
</div>【提要】结喉痈的病位、病因、症状、治疗及预后。
【白话解】本症生在颈前正中、结喉之上、颏以下的部位。因病势比较凶猛,所以又名猛疽。颈前是属任脉兼有肝、肺二经,多由于忧思郁怒,肝火和肺火相互燔灼,郁积化热,热毒上冲所致。初起即有发热口渴,患处常有明显的红肿灼痛,前颈肿胀,甚至堵塞咽喉,使得汤水都不能下咽。脓成以后,应及时切开排脓,否则痈毒便会向内溃穿咽喉部,导致生命危险。
【原文】<div style="color:#907552;">夹喉痈生喉两旁,肝胃毒热发其疮,疮与结喉痈同治,尤嫌痰壅不时呛。
</div>(注)此痈一名夹疽,生于结喉之两旁,属足厥阴肝经、足阳明胃经火毒上攻而致。其治法与结喉痈同。
少阳经瘰疬图
少阳经瘰疬左右同。
重台瘰疬,少阳、阳明二经皆生此证。
</div>【提要】夹喉痈的病位、病因、主要症状及治疗。
【白话解】本症又名夹疽。生于结喉之旁,或左或右,属于足厥阳肝经及足阳明胃经。由于肝、胃两经火毒上攻所致。其症状及治疗方法,与结喉痈大致相同。但本症病情多轻而缓,伴有咳嗽、咳痰等症状。
【原文】<div style="color:#907552;">小瘰大疬三阳经,项前颈后侧旁生,痰湿气筋名虽异,总由恚忿郁热成,更审缠绵诸证治,成劳日久不收功。
</div>(注)此证小者为瘰,大者为疬。当分经络:如生于项前,属阳明经,名为痰瘰;项后属太阳经,名为湿瘰;项之左右两侧,属少阳经,形软,遇怒即肿,名为气疬;坚硬筋缩者,名为筋疬;若连绵如贯珠者,即为瘰疬;或形长如蛤蜊,色赤而坚,痛如火烙,肿势甚猛,名为马刀。瘰疬又有子母疬,大小不一。有重台疬,疬上堆累三五枚,盘叠成攒。有绕项而生者,名蛇盘疬,如黄豆结篓者,又名锁项疬。生左耳根,名蜂窝疬。生右耳根,名惠袋疬。形小多痒者,名风疬。颔红肿痛者,名为燕窝疬。延及胸腋者,名瓜藤疬。生乳旁两胯软肉等处者,名〖疒/其〗疡疬。生于遍身,漫肿而软,囊内含硬核者,名流注疬。独生一个,在囟门者,名单窠疬。一包生十数个者,名莲子疬。坚硬如砖者,名门闩疬。形如荔枝者,名石疬。如鼠形者,名鼠疬,又名鼠疮。以上诸疬,推之移动为无根,属阳,外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法;推之不移动者为有根且深,属阴,皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药,如妄用之,则难收敛。瘰疬形名各异,受病虽不外痰湿、风热、气毒结聚而成,然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。有外受风邪,内停痰湿,抟于经络,其患身体先寒后热,疮势宣肿微热,皮色如常,易消、易溃、易敛,此为风毒也,如防风羌活汤、海菜丸,拣择用之。有天时亢热,暑湿偶中三阳经,兼过食膏粱厚味,酿结而成,其患色红微热,结核坚硬缓肿,难消、溃迟、敛迟,此为热毒也,如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散,随证轻重,拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成,其患耳项胸腋,骤成肿块,宣发暴肿,色红皮热,令人寒热头眩,项强作痛,此为气毒也,如李杲连翘散坚汤、散肿溃坚汤,俱可因证治之。有肝伤恚忿,血虚不能荣筋,其患核坚筋缩,推之不移者,此筋瘰也,初服舒肝溃坚汤,次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈水宿茶不净之物,其患初小后大,累累如贯珠,连接三五枚,不作寒热,初不觉疼,久方知痛,此为误食毒物也,如杨氏家藏治瘰疬方、法制灵鸡蛋,随证虚实,拣择用之,自愈。其项后两旁湿瘰疬,经属膀胱寒水,外感风邪与湿凝结,漫肿疼痛,皮色如常,有日久将溃,皮色透红,微热痛甚,其内外治法,用药总不宜寒凉,初肿宜用附子败毒汤,外敷神功散;将溃已溃,俱按痈疽溃疡内外治法。用药首尾得温暖即效,误犯寒凉,令人项背拘强,疮势塌陷,毒气攻里,便泻者逆。但凡生瘰疬者,男子不宜太阳青筋暴露,潮热咳嗽,自汗盗汗;女人不宜眼内红丝,经闭骨蒸,五心烦热。男妇有此,后必变疮劳,俱为逆证,难收功也。
</div>【提要】瘰疬的分类、病因、预后。
【白话解】本症多数生于颈、项部,其形状累累如珠,历历可数,所以叫做瘰疬。瘰疬是一个总称,分开来说,小的叫瘰,大的叫疬,但习惯上合称瘰疬。历代对本症的称谓很多,如生于颈前的属阳明经,名为痰瘰;生于项后的属太阳经,名为湿疬;生在项左右两侧的属少阳经,起核质软而不坚,遇到气恼后呈肿大的名为气疬;疬块坚硬成条状,好像筋脉紧缩样的,名为筋疬。上述四种瘰或疬,主要是根据三阳经经脉所经过的部位来分的。
【原文】<div style="color:#907552;">石疽生于颈项旁,坚硬如石色照常,肝郁凝结于经络,溃后法依瘰疬疮。
</div>(注)此疽生于颈项两旁,形如桃李,皮色如常,坚硬如石,臖痛不热。由肝经郁结,以致气血凝滞经络而成。此证初小渐大,难消难溃,既溃难敛,疲顽之证也。初起气实者,宜服舒肝溃坚汤;气虚者,宜服香贝养荣汤,外用葱白、蜂蜜,捣泥敷贴。日久不消者,以阳燧锭每日灸之,以或消、或软、或将溃为度,既溃法同瘰疬。
</div>【提要】上石疽的病位、病因及治疗。
【白话解】本症生于颈项两侧,形如桃子,李子般大小,坚硬肿突,好像小石块一样,所以叫做石疽。患处皮色不变,也无灼热感,但觉头痛,这是由于肝经郁结不舒,气血凝滞于经络所致。初起较小,以后逐渐肿大。此疽既成,难于消散,也难于外溃,溃后则又难于愈合,是一种极为顽固疾病。治疗方法:初起形气壮实,宜服舒肝溃坚汤以疏散肝郁,理气溃坚。如气虚的,宜内服香贝养荣汤,外用葱白、蜂蜜捣烂如泥,敷贴硬块上。如果日久而仍不消散,可用阳燧锭每日灸一次,直至肿块消散或软化,或将外溃为止。溃后的治法,与瘰疬同。
【原文】<div style="color:#907552;">失荣耳旁及项肩,起如痰核不动坚,皮色如常日渐大,忧思怒郁火凝然。日久气衰形消瘦,愈溃愈硬现紫斑,腐烂浸淫流血水,疮口翻花治总难。
</div>(注)失荣证,生于耳之前后及肩项。其证初起,状如痰核,推之不动,坚硬如石,皮色如常,日渐长大。由忧思恚怒,气郁血逆,与火凝结而成。日久难愈,形气渐衰,肌肉削瘦,愈溃愈硬,色现紫斑,腐烂浸淫,渗流血水,疮口开大,努肉高突,形似翻花瘤证。古今虽有治法,终属败证。但不可弃而不治,初宜服和荣散坚丸,外贴阿魏化坚膏,然亦不过苟延岁月而已。
</div>【提要】失荣证的病因、症状及治疗。
【白话解】本症生于颈侧、耳的前后以及项肩之间。是由于七情内伤,忧愁恼怒,气血郁结、郁火凝滞所致。初起形如痰核,皮色不变,推之不能移动而有根,坚硬如石。日久外溃,溃后渗流血水,腐烂面积逐渐扩大,但越烂越坚硬,颜色变为紫斑,甚至胬肉高突外翻,好像翻花瘤症。全身症状:形气逐渐衰退,肌肉消瘦,好像树木失于荣华一样。本病是一种顽固难治的证候,预后多不良。治疗:初起可服和荣散坚丸,外贴阿魏化坚膏,并须加以调养。
【原文】<div style="color:#907552;">钮扣风生胸颈间,风湿结聚搔痒难,延及成片浸汁水,因地而名当癣看。
</div>(注)此证生于颈下天突穴之间。因汗出之后,邪风袭于皮里,起如粟米,搔痒无度,抓破津水,误用水洗,浸淫成片。轻者外敷独胜散、冰硫散,甚者宜服消风散即愈。
</div>【提要】钮扣风的病因、症状及治疗。
【白话解】本症生于颈下天突穴部位(当胸骨柄上方的凹陷处),正当领间有钮扣的地方,所以叫钮扣风。由于汗出之后腠理疏松,风湿侵入于皮里结聚而成。初起如粟米样丘疹,很细小而密集,经常发痒,抓破后则流水,如果用水洗擦,可使疮面湿烂,蔓延扩大。临床表现如癣病。治疗上病轻的可单外敷独胜散或冰硫散,重的宜兼内服消风散。
【原文】<div style="color:#907552;">三发火毒发督经,中发属肝对心生,上发属肺天柱下,下发属肾脐后凝。
</div>(注)上、中、下三发背,俱属督脉经,皆由火毒而成。上发背火毒伤肺,生天柱骨下,一名脾肚发,其形横广如肚。中发背火毒伤肝,生于背心,一名对心发,其形中阔,两头有尖如瓜。下发背火毒伤肾,生于腰中,一名对脐发,其形平漫如龟。其初起皆形如粟米,焮痛麻痒,周身拘急,寒热往来,因循数日,突然大肿,气实者多焮痛,气虚者多麻痒。初起治法,不论虚实,即宜隔蒜艾灸,灸之不应,则就患顶当肉灸之,至知痛为效,以大化小,移深居浅。灸后用针当疮顶点破一孔,随用拔法,务使毒气内外疏通,庶不致内攻。如有表证,发热恶寒无汗者,宜荆防败毒散汗之;如有里证,发热恶热,大便燥者,宜内疏黄连汤下之;表里证兼有者,宜神授卫生汤双解之,以减疮势。脓将成,必行托里。如溃破腐肉不去,外贴巴膏以化之。其余治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。盖此三证,无论老少,总以高肿红活,焮痛者为顺;若漫肿塌陷,焦枯紫黑者为逆。
荆防败毒散(见项部脑疽门)。
内疏黄连汤、神授卫生汤(俱见肿疡门)。
巴膏(见溃疡门膏药类方)。
</div>【提要】发背的病位、病因及治疗。
【白话解】发背发生在背脊部督脉部位,多由于火毒而成。本症分上、中、下三部而定名:上发背,是火毒伤肺,生在天柱骨(即第七颈椎)下面,因它的形状横阔如肚。所以又名脾肚发。中发背。是火毒伤肝,生在正对前胸心的部位,又名对心发,它的形状中间阔而两端尖,好像一只瓜的形状。下发背,是火毒伤肾,生在腰部的正中间,正对着腹部的肚脐眼,又名对脐发,它的形状比较平塌而漫肿,像乌龟似的。
【原文】<div style="color:#907552;">上搭手生肺俞穴,左右名同经有别,右属肺经左属肝,总由气郁痰热结。
</div>(注)此证生于足太阳膀胱经肺俞穴,在两肩骨之动处。无论左搭手、右搭手,其名虽同,而偏在左者属肝,偏在右者属肺,故曰经有别也。总由气郁痰热凝结而成,初宜神授卫生汤双解之,次以逍遥散清之,兼以六郁汤调之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】上搭手的病位、病因及治疗。
【白话解】本症生在脊椎第三节傍开一寸半的肺俞穴部位,属膀胱经。左搭手及右搭手。名称虽同,但偏在左侧的属肝经,偏在右侧的属肺经。本病不论左右均因气郁夹痰热凝结所致。初起可服神授卫生汤表里双解,接着以逍遥散或六郁汤清疏气郁及痰热。其余内外治法,俱可参考痈疽、肿疡、溃疡门处理。
【原文】<div style="color:#907552;">中搭手生近膏肓,经属膀胱脊骨旁,七情不和愤怒火,虚实寒热细参详。
</div>(注)此证生在脊骨两旁,属足太阳膀胱经膏肓穴,一名龙疽。由七情不和,愤怒火凝而生。遇气寒而实,便燥不渴者,宜一粒金丹温下之;若气热而实,便燥大渴者,宜内疏黄连汤寒下之;若气血虚,疮不能发长者,宜内托黄芪散托补之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】中搭手的病位、病因及治疗。
【白话解】本症生在脊椎第四节傍开三寸的膏肓穴,属膀胱经,又名龙疽。由于七情不和,怒火凝结所致。治疗应根据患者体质的虚实、证候的寒热而分别处理。
【原文】<div style="color:#907552;">下搭手生经膀胱,穴在肓门腰窝旁,房劳过度生毒火,紫陷腐烂透膜肠。
</div>(注)此证发于腰窝旁开三寸,属足太阳膀胱经肓门穴。由房劳过度,有伤肾水,水竭不能制火,火旺以致荣卫不和,逆于肉里而生也。初发红活焮肿,令人寒热往来,口渴烦躁,百节疼痛,宜服仙方活命饮,宣解毒火;次服内托黄芪散,托毒发长。将溃内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。若初肿腰痛如折,不能俯仰者险;若色紫塌陷,腐烂孔深,透膜透肠者逆。
仙方活命饮(见肿疡门)。
内托黄芪散(见前中搭手)。
</div>【提要】下搭手的病位、病因及治疗。
【白话解】本症生于腰窝部位,即在脊椎第十四节旁开三寸,属足太阳膀胱经的肓门穴处。是由于房劳过度,肾阴不足,水不制火,虚火内扰,使营卫气血失调,阻于肌肉之间所致。初起时患处局部红肿作痛,并出现寒热往来,口渴烦躁,骨节疼痛等全身症状,宜服仙方活命饮宣散毒火;接着服内托黄芪散,以托毒排脓。其余的内外治法,俱可按照痈疽、肿疡、溃疡门治法处理。如初肿时腰部有剧烈疼痛感,不能俯仰的,这里因为毒火伤及内脏,属于险证。如见患处皮色紫黯,塌陷,腐烂溃蚀程度较深,有穿透入腹的可能,属于逆证。
【原文】<div style="color:#907552;">莲子发名取象形,胆与膀胱毒化成,形斜平塌侵督重,形长高肿半背轻。
</div>(注)此证一名太阴疽。生于脊背及两胁。属胆与膀胱经,火毒合化凝结而成。若形斜平塌,头侵督脉,尾站肋骨者,属毒重;若形长高肿,偏于半背,中不过督脉,旁不过肋骨,属毒轻。遇气实之人,初宜蟾酥丸,或麦灵丹汗之,次宜一粒金丹下之;遇气虚之人,初宜仙方活命饮宣解之,次宜内托黄芪散托补之。其余内外治法,俱宜按痈疽肿疡、溃疡门。
蟾酥丸(见疔疮门)。
仙方活命饮(见肿疡门)。
麦灵丹(见肿疡门)。
</div>【提要】莲子发的病因、症状、治疗及预后。
【白话解】本症是像形而得名,又名太阴疽。生于背脊中部,延及两侧胁部。属胆与膀胱二经,由于火毒凝结所致。初起即有许多脓头,好像一个莲蓬生着多粒莲子一样。如范围大的,疮形横斜、平塌,由督脉经处向两侧肋骨延伸,可涉及大半个腰背部,则病情较重;如范围小的,呈长形高肿,偏侧而生,中线不超过督脉,外侧不超过肋骨都位,则病情较轻。
【原文】<div style="color:#907552;">蜂窝发似蜂房形,每在肩后脊旁生,此症最忌头向上,急清心火免内攻。
</div>(注)此证多生肩后及脊旁,形似蜂房。由脾经积热,更兼心火凝结成毒。初起高肿如龟形,胖胀半背者轻;疮势横斜漫大者重。宜服内疏黄连汤。若头尖向上,属心火热极,防毒火内攻脏腑。亦有疮形长若尺许,根横满背,名为竟体疽,属毒甚险。初觉宜急服黄连消毒饮,清心解毒,庶免内攻。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
内疏黄莲汤(见肿疡门)。
黄连消毒饮(见头部百会疽)。
</div>【提要】蜂窝发的病位及治疗。
【白话解】本症多生在肩后及背脊骨旁部位,疮形像蜂房,呈多头状。由于脾经积热,更兼心火凝结所致。初起疮形高肿如龟状,范围仅限于偏侧的,属轻证;如疮势横斜漫大超过督脉的,属重症。如果疮头尖部向上蔓延扩大的,属心火热极,须防毒火内攻脏腑。如疮形长到一尺左右,根脚范围横满背部,称为竟体疽,其毒较盛,症情亦较险恶。
【原文】<div style="color:#907552;">阴阳二气疽脊旁,肿消软硬变不常,七情内乖逆荣卫,如期脓溃自无妨。
</div>(注)此证生于脊背之旁,乍肿乍消,时软时硬。由七情内乖,荣卫不和而生也。初发令人寒热往来,若大渴神清,高肿脉洪,二七脓成,溃破者顺;若不渴神昏,漫肿脉细,应期无脓,饮食不思者逆。初服夺命丹以退寒热,次服仙方活命饮。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】阴阳二气疽的病因、症状及预后。
【白话解】本症生于背脊骨的旁边,是由于七情内伤,营卫失调所致。肿势时大时小,时硬时软,所以称为“阴阳二气疽”。初起时,多有寒热往来的全身症状。如疮形高肿,口干而渴,脉象洪大,但神志清醒,一般两周左右脓即成熟外溃,则属顺证。如疮形肿势散漫,迟迟不能化脓,口不渴,脉象细小,神志有烦躁昏乱现象,或食欲减少,甚或不思饮食,则属逆证。
【原文】<div style="color:#907552;">串疽生于背胁间,连发相串色依然,漫肿渐红多臖痛,积愤郁火是其原。
</div>(注)此证生于背胁之间,初发一处,其后挨次发出二三处,形虽不同,而色仍同也。溃后多相串通,故又名老鼠钻,又名游走血脾痈。初发漫肿无头,皮色如常,渐肿渐透红色,多疼,牵引旁处臖痛,因积愤郁火而成也。初服仙方活命饮,宣解郁毒。其次内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
仙方活命饮(见肿疡门)。
</div>【提要】串疽的病因、症状及治疗。
【白话解】本症生在背与胁部之间(侧部)。多由恼怒刺激,郁火不泄壅积所致。起初只发一个,漫肿无头,皮色如常;接着疮形逐渐高肿成脓,局部皮色逐渐透红,疼痛牵引疮的周围。其后挨次在附近再发出两三处,疮形大小不一,患处的颜色是相同的。溃脓后,疮孔之间互相串通,所以叫串疽,又名老鼠钻,或称游走血脾痈。起初宜服仙方活命饮宣解郁毒。其余内外治法,俱可按照痈疽、肿疡、溃疡门。
【原文】<div style="color:#907552;">酒毒发生满背间,皮色不变如弹拳,坚硬麻木痛彻内,药酒厚味使之然。
</div>(注)此证生于脊背,皮色不变,累累如弹如拳,坚硬如石,时麻时木,痛彻五内,二便涩滞,周身拘急,数日后头面手足虚肿,泄泻似痢,总由过饮药酒,更兼厚味积毒所致。初起宜服连翘消毒饮,次服内疏黄连汤。其证或消或溃,须宜速治为顺;若迁延日久,不消不溃,必腐烂筋骨,即成逆证。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】酒毒发的病因、症状。
【白话解】本症生于背脊部位。皮色不变,疮形累累,形状如弹丸,或大如拳头,坚硬如石;疮的局部有时发麻或发木,有时疼痛剧烈。全身症状初起遍体肌肉有拘急感,大小便不畅;过了几天,郁毒外泄,则头面及手足部出现浮肿,大便塘泻。本病是由于过饮热性的药酒,以及多吃厚味所致。
【原文】<div style="color:#907552;">连珠毒发贯珠形,在背微疼色淡红,发时尿闭少腹满,阴囊作肿百节疼。
</div>(注)此证生于背,不论左右,连肿三五块,形若贯珠。由荣血火毒,或酒色过度而成。其疮微痛,皮色淡红,发时少腹胀满,小水闭涩,阴囊作肿,百节疼痛。初起宜服神授卫生汤加木通、车前。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
神授卫生汤(见肿疡门)。
</div>【提要】连珠发的症状。
【白话解】本症生在背部,或左或右,其特征是连肿三、五块,好像一连串的珠子,所以称为连珠发。病因是由于血分火毒蕴结,或酒色过度所致。疮部微有作痛,皮色淡红,同时感觉小腹胀满,小便闭涩不畅,阴囊作肿,周身骨节疼痛等。
【原文】<div style="color:#907552;">丹毒发如汤火伤,细癗赤晕渴非常,丹石刚剂致此证,红活者生紫黯亡。
</div>(注)此证生于背,形如汤火所伤,细癗无数,赤晕延开,发时其渴非常,由素服丹石刚剂所致。初服黄连消毒饮,兼国老膏服之,外用牛肉薄片贴之。其色红活鲜润,神清者生;若紫黯神昏,更兼脉躁、膨胀、呕哕者亡。
</div>【提要】丹毒发的病因、症状及预后。
【白话解】本症是由于多吃丹石刚燥性热的药物所致。发生于背部,形如水火烫伤,出现大量较密的红斑或丘疹,渐渐红晕蔓延扩大,形如丹毒,自觉口渴内热。如皮色红活鲜润,神识清爽的,属轻证、顺证;如果患处皮色紫黯,神志不清,更见脉象动数,腹部胀满,发生呕逆的,属重证、逆证。
【原文】<div style="color:#907552;">禽疽毒由时气成,数块似疹色紫红,背生形如拳打状,拘急麻木不作疼。
</div>(注)此疽之毒,由时气风热而成。始发,数块如疹,其色紫红,在背而生,形如拳打之状,脊背麻木拘急,并不作痛。神清脉和,服药得汗者顺;若神昏脉躁,或微或代,发寒齿噤者逆。初宜急服仙方活命饮加羌活、独活汗之,外敷二味拔毒散,或蝌蚪拔毒散消之。若漫肿不溃,即服托里透脓汤。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
仙方活命饮、二味拔毒散、蝌蚪拔毒散(俱见肿疡门)。
托里透脓汤(见头部侵脑疽)。
</div>【提要】禽疽的病因、症状。
【白话解】本症是由于感受时气风热所致。初起在背部发出数块,形如斑疹,颜色紫红,形态好像被拳打伤一样。患者自觉背脊部麻木,且牵强拘急。但不作痛。如神识清醒,脉象和缓,服药后能有轻微汗出的,这是顺证;如果神识昏迷,脉象躁动或微细或结代,以及发生寒战和牙关咬紧等现象的,这是逆证。
【原文】<div style="color:#907552;">痰注发如布袋形,按之木硬觉微疼,其发不红亦不热,湿痰七情郁滞成。
</div>(注)此证发于脊背,长形如布袋,短形如冬瓜,按之木硬,微觉疼痛,不热不红,皮色如常。由湿痰、七情郁滞,凝结于肌肉之分,日积深久而成。初起宜服疮科流气饮,外贴金凤化痰膏消之。如此证久远疲顽,治之不消者,届期要溃。治法俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】痰注发的病因、症状。
【白话解】本症由于七情内伤,气滞夹湿痰凝结于肌肉所致。发于背脊部位,疮形有长短两种。长形的像一只布袋,短形的像一个冬瓜。患处不红不热,皮色不变,按之感木硬,稍有疼痛。
【原文】<div style="color:#907552;">黄瓜痈在背旁生,脾火色红黄瓜形,肿高寸余长尺许,四肢麻木引心疼。
</div>(注)此证生于背旁,一名肉龟,由脾火积毒而成。皮肉色红,状若黄瓜,肿高寸余,长可尺许,四肢麻木,疼痛引心。红活速溃者顺;紫陷脉微,自汗谵语,坚硬溃迟者逆。初起宜服仙方活命饮加羌活、柴胡,或夺命丹治之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
仙方活命饮(见肿疡门)。
夺命丹(见阴阳二气疽)。
</div>【提要】黄瓜痈的病因、症状。
【白话解】本症生于背脊之旁。因疮形长圆似黄瓜,所以叫黄瓜痈或肉龟。是由于脾经火毒积滞所致。症见患处皮肉红肿,高突约一寸左右,自上而下,长度可有尺许,四肢麻木疼痛,牵引到前心。如患处皮色红活,容易化脓、溃穿的,属顺证;如果疮色紫黯塌陷,脉象微弱,病人出现自汗及神昏谵语,或者患处坚硬,不易化脓溃破的,属逆证。初起宜服仙方活命饮加羌活、柴胡或夺命丹。其余内外治法,都可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。
【原文】<div style="color:#907552;">肾俞发生肾俞穴,单者酒色兼湿热,房劳怒火则双生,红活黑陷顺逆别。
</div>(注)此证生肾俞穴,在腰骨两旁陷肉处,有单有双。单者由酒色湿热而成,双者由房劳怒火而发。若疮形红活高肿,十四日生脓属顺;若疮形紫黑,干枯坚硬,应期无脓属逆。或脓稀伤膜者,系真阳血气大亏,初宜服人参养荣汤,或加减八味丸以救其源。其顺逆内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
人参养荣汤、加减八味丸(俱见溃疡门)。
</div>【提要】肾俞发的病因、症状及预后。
【白话解】本症生在腰脊骨两旁的肾俞穴部位,即脊椎第十四节旁开一寸五分的软陷处,因此叫肾俞发。有单生一侧的,或两侧双生的。单侧生的大多由于酒色湿热所致,双侧生的大多是由于房劳怒火所致。如疮色红活,形态高肿,在两周左右即化脓的是顺证;如果疮色紫黑,干枯塌陷而坚硬,日久不化脓的,属逆证。
【原文】<div style="color:#907552;">石疽寒凝瘀血聚,生于腰胯最缠绵,坚硬如石皮不变,时觉木痛消溃难。
</div>(注)此证由寒气瘀血凝结,生于腰胯之间,缠绵难以收功。其疽时觉木痛,难消难溃,坚硬如石,皮色不变。初宜内服没药丸,外用鲜商陆捣烂,贴于患处治之,随用艾壮当顶灸之,以软为度。溃后按痈疽溃疡治法。
</div>【提要】石疽的病因、症状。
【白话解】本症由于寒气夹瘀血凝结所致。生于腰胯软肉部位,它与上石疽一样,也难于消散、溃脓和收口。初起时,觉有麻木,坚硬如石,皮色不变。
【原文】<div style="color:#907552;">缠腰火丹蛇串名,干湿红黄似珠形,肝心脾肺风热湿,缠腰已遍不能生。
</div>(注)此证俗名蛇串疮,有干湿不同,红黄之异,皆如累累珠形。干者色红赤,形如云片,上起风粟,作痒发热。此属肝心二经风火,治宜龙胆泻肝汤;湿者色黄白,水疱大小不等,作烂流水,较干者多疼,此属脾肺二经湿热,治宜除湿胃苓汤。若腰肋生之,系肝火妄动,宜用柴胡清肝汤治之,其间小疱,用线针穿破,外用柏叶散敷之;若不速治,缠腰已遍,毒气入脐,令人膨胀、闷呕者逆。
</div>【提要】缠腰火丹的病因、症状。
【白话解】本症缠腰而生,俗名蛇串疮。疮有干湿两种。不论干性或湿性,疮形都群簇而生像珠子一样。干性的疮色红赤,成片如云,上生丘疹,患处作痒灼热,这是风火郁于心肝两经所致,治宜龙胆泻肝汤。湿性的疮色黄白,水泡大小不等,破后湿烂流水,疼痛比干性的重,这是由于湿热蕴郁于脾、肺两经所致,治宜除湿胃苓汤。由于病发在腰肋之间,是肝经所主,多兼有肝火所致,因此可用柴胡清肝汤疏肝解郁。对于水疙,可用针尖刺破,外用柏叶散涂敷。本症若不及时治疗,毒气深入脐腹,出现腹胀满闷、呕逆的,属于逆证。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)菌毒生于眼睫边,如菌黄亮水疱圆,头大蒂小渐垂出,脾湿郁热结凝坚。
</div>(注)此证生于上下眼胞睫边,初如菌形,头大蒂小,黄亮水疱,或有头小蒂大者,渐长垂出,坚凝不痛;有缠绵经年不愈者,以致目病。盖眼胞属脾,其经素有湿热,思郁气结而生也。初起宜用清凉圆洗即消。有经年皮厚,消之不应者,法当用软绵纸蘸水润眼皮菌毒处,少顷,用左手大指甲垫于患根,右手持铍针尖头齐根切下,血出不妨,即用翠云锭磨浓涂之,其血即止,内服凉膈清脾饮。忌海腥、煎炒。
</div>【提要】眼胞菌毒的发病部位、临床主证和病因病机。
【白话解】眼胞菌毒生长于上下睑缘。病证初起时呈菌覃样圆形肿胀,色黄而光亮,看似水疱,有的头大蒂小,渐渐伸长下垂。多因脾经湿热郁结而成。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)眼丹眼胞上下生,红热肿痛软偏风,焮热^[1]^紫硬偏于热,荆防败毒服有功。
</div>(注)此证由脾胃湿热,受风而成,红肿疼痛。若肿软下垂,不能视物者,偏于风盛也,浮肿易消;若焮红色紫,坚硬者,偏于热盛也,肿硬难消。初起俱宜荆防败毒散散其风。口渴便燥者,宜内疏黄连汤泻其热;有日久消之不应者,宜服透脓散,脓熟针之。肿用如意金黄散洗之,溃用琥珀膏或白膏药贴之。此证宜速溃,迟则溃深穿透眼胞,成瘘难敛。
荆防败毒散(见项部脑疽)
内疏黄连汤
白膏药(见溃疡门)
</div>【提要】眼丹的发病部位、临床表现、辨证论治及方药。
【注释】[1]焮:xīn,音心。烧,灼,又指皮肤发炎肿痛。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)针眼眼睫豆粒形,轻者洗消脓不成,甚则赤痛脓针愈,破后风侵浮肿生。
</div>(注)此证生于眼皮毛睫间,由脾经风热而成,形如豆粒有尖。初起轻者宜用如意金黄散,盐汤冲洗,脓不成即消矣。风热甚者,色赤多痛,洗之不消,脓已成也,候熟针之,贴黄连膏。亦有破后邪风侵入疮口,令人头面浮肿、目赤涩痛者,外仍洗之,内服芎皮散即愈。
</div>【提要】针眼的发病部位、临床表现及轻重不同的预后。
【白话解】针眼生长于眼睑睫毛的根部,肿起呈豆粒状。轻者以外洗即能治愈而不成脓;重者红赤肿痛,甚则成脓,要用针挑破脓肿而愈。若脓成破溃后,又夹感风邪,则会出现颜面浮肿等症。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)眼胞痰核湿气郁,核结如枣如豆形,皮里肉外^[1]^推之动,皮色如常硬不疼。
</div>(注)此证结于上下眼胞,皮里肉外,其形大者如枣,小者如豆,推之移动,皮色如常,硬肿不疼,由湿痰气郁而成。宜服化坚二陈丸,外用生南星蘸醋磨浓,频涂眼皮,日数浅者即消。日数深者虽不能消,常涂令皮薄,微微拨损,以手指甲挤出如白粉汁即消,贴贝叶膏收口。从眼皮里溃破者难敛。
</div>【提要】眼胞痰核的病因病机及临床表现。
【注释】[1]皮里肉外:指胞睑的中间层,也即眼睑的皮下。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)椒疮粟疮生胞里,脾胃血热是根苗,粟疮黄软湿易散,椒疮赤硬热难消。
</div>(注)此二证生于眼胞之里,虽皆由脾胃血热所致。然粟疮偏于湿盛,故色黄形软,其证易愈;椒疮偏于热盛,故色赤形硬,其疮难消。俱宜服清脾凉血汤,外以清凉圆洗之。若眼皮里有红丝堆累者,乃血热有瘀也,法以灯草刮疮处,令血出即愈。
</div>【提要】椒疮、粟疮的发病部位、病因病机及二者的临床区别。
【白话解】椒疮和粟疮都生长在眼睑内面,皆由于脾胃湿热内蕴,久则热搏血分而成。粟疮色黄质软易于消散;椒疮热盛色红质硬难于消退。
【原文】<div style="color:#907552;">皮翻症系眼胞翻,状如舌舐唇一般,翻因胞肿睫紧故,血壅气滞胃经原。
</div>(注)此证由胃经血壅气滞而成,小儿多有之。眼皮外翻,如以舌舐唇之状。又如痘风眼烂,胞肿弦紧者,则眼皮亦翻。治宜泻脾胃之积热,以泻黄散服之即愈。亦有内翻者,即目科拳毛倒睫。弦弛不内外翻者,即目科胞垂难视之证也。
</div>【提要】皮翻症的临床表现、病因病机。
【白话解】皮翻症为眼睑内翻之症,其形状如伸舌舔唇样,其原因是眼睑瘢痕牵拉绷紧之故,其病因多是胃经血壅气滞所然。
【原文】<div style="color:#907552;">漏睛疮在大眦生,肝热风湿病睛明,红肿痛溃脓稠易,青黑脓稀难长平。
</div>(注)此证生于目大眦,由肝热风湿病,发于太阳膀胱经睛明穴。其穴之处,系藏泪之所,初起如豆如枣,红肿疼痛,疮势虽小,根源甚深。溃破出粘白脓者顺;出青黑脓或如膏者险。初宜服疏风清肝汤,溃后用黄灵药,捻入疮口,兼贴万应膏,其口渐渐收敛。有脓从大眦内出者,成漏难敛,亦有疮口过出泪液,以致目内干涩者,收敛更迟;若溃断眼边弦者不治。
</div>【提要】漏睛疮的发病部位、病因病机、临床表现及预后。
【白话解】漏睛疮生于眼睛的内眦部,属足太阳膀胱经睛明穴处。多由于肝经有热与风湿郁蒸所致。症见红肿疼痛,溃脓后见脓稠厚易治,脓青黑而稀难治。
【原文】<div style="color:#907552;">目中胬肉心火成,实火大眦色紫红,小眦红丝淡虚火,胬肉时觉或胀疼。
</div>(注)此证生于目两眦,瘀肉努出,时觉疼痛,总属心火所成。然火有虚实,如大眦红肉色深红者,心经实火也,宜黑参汤服之;小眦红丝色淡红者,心经虚火也,宜决明散主之。外俱用清凉圆泡洗,久久自愈。
</div>【提要】目中胬肉的病因病机、不同发病部位及临床表现。
【白话解】目中胬肉多由心火上炎所致。实火引起的多见大眦部充血色紫红;虚火引起的多见小眦部充血淡红色,并可有胀痛不适。
【原文】<div style="color:#907552;">鼻疽生于鼻柱间,肺经郁火发督原,坚硬色紫常木痛,千金仙方托里痊。
</div>(注)此证生于鼻柱,属督脉经,鼻为肺窍,故又属肺,由肺经郁火凝结而成。坚硬色紫,时觉木痛。初宜服千金漏芦汤,宣解郁毒;次用仙方活命饮,加栀子、木通、薄荷、桔梗消之。若肿痛不减,势欲作脓,则宜托里透脓汤主之。外治法按痈疽溃疡门。
</div>【提要】鼻疽的发病部位、病因病机、临床主证及所选方药。
【白话解】鼻疽生长于鼻柱上,多由于肺经郁热化火而成。鼻柱又为督脉经所主。其症可见鼻柱肿大坚硬,疼痛且有麻木感,疮疖色紫,可用千金漏芦汤或仙方活命饮治疗。
【原文】<div style="color:#907552;">鼻疔生在鼻孔中,鼻窍肿引脑门疼,甚则唇腮俱浮肿,肺经火毒蟾离宫。
</div>(注)此证生于鼻孔内,鼻窍肿塞,胀痛引脑门,甚则唇腮俱作浮肿,由肺经火毒,凝结而成。宜蟾酥丸汗之,再用蟾酥丸研细末,吹入鼻窍。若肿硬外发,用离宫锭涂之。此证初起之时,须当速治,迟则毒气内攻,以致神昏、呕哕,鼻肿如瓶者逆。
蟾酥丸(见疔疮门)
离宫锭(见肿疡门)
</div>【提要】鼻疔的好发部位、临床症状、病因病机及主方用药。
【白话解】鼻疔多生于鼻孔内的鼻前庭部位,临床可见鼻部肿胀,痛引头脑,甚者口唇及腮颊部也肿胀。此为肺经火毒上攻鼻窍所致,治疗选用蟾酥丸与离宫锭,内外合治。
【原文】<div style="color:#907552;">鼻渊浊涕流鼻中,久淋血水秽而腥,胆热移脑风寒火,控脑砂因蚀脑虫。
</div>(注)此证内因胆经之热,移于脑髓,外因风寒凝郁火邪而成。鼻窍中时流黄色浊涕,宜奇授藿香丸服之。若久而不愈,鼻中淋沥腥秽血水,头眩虚晕而痛者,必系虫蚀脑也,即名控脑砂,宜天罗散服之。但此证久则必虚,当以补中益气汤兼服之即效。
</div>【提要】鼻渊的临床主证及病因病机。
【白话解】鼻渊为鼻中不断流浊涕,甚者脓涕秽浊腥臭,伴有血水,日久不止。多由于胆经郁热,上移至脑;或外受风寒,郁而化火。此病为有虫侵蚀脑髓,故又称控脑砂。
【原文】<div style="color:#907552;">鼻䘌疮多小儿生,鼻下两旁斑烂形,总由风热客于肺,脓汁浸淫痒不疼。
</div>(注)此证多生小儿鼻下两旁,色紫斑烂,由风热客于肺经。脓汁浸淫,痒而不痛,宜服泽泻散,外搽青蛤散即愈。
</div>【提要】鼻䘌疮的易发人群、发病部位、临床表现特征和病因病机。
【白话解】鼻䘌疮多见于小儿,生在鼻部下方两旁处,是由于风热之邪客于肺经所致。甚者可见脓水渗出,浸润周围皮肤,发痒而不疼痛。
【原文】<div style="color:#907552;">鼻疮肺热生鼻中,燥干如火微肿疼,内服黄芩外定痛,燥干黄连膏润灵。
</div>(注)此证生于鼻窍内,初觉干燥疼痛,状如粟粒,甚则鼻外色红微肿,痛似火灸。由肺经壅热,上攻鼻窍,聚而不散,致成此疮。内宜黄芩汤清之,外用油纸捻粘辰砂定痛散,送入鼻孔内。若干燥者,黄连膏抹之立效。
</div>【提要】鼻疮的发病部位、病因病机、临床表现及方药。
【白话解】鼻疮因肺热上攻而生于鼻孔中,症见鼻内干燥肿痛,似火烧灼。治疗宜内服黄芩汤,外涂辰砂定痛散。若鼻内干燥明显,可加用黄连膏内涂滋润。
【原文】<div style="color:#907552;">鼻痔初起榴子形,久垂紫硬碍气通,肺经风湿热郁滞,内服辛夷外点平。
</div>(注)此证生于鼻内,形如石榴子,渐大下垂,色紫微硬,撑塞鼻孔,碍人气息难通。由肺经风湿热郁,凝滞而成。内服辛夷清肺饮,以清肺热;外以硇砂散,逐日点之,渐化为水而愈。宜戒厚味、暴怒,庶不再发。
</div>【提要】鼻痔的临床表现、病因病机及方药。
【白话解】鼻痔生于鼻孔内,初起如石榴状的小肉,日久可呈紫色质硬,阻碍鼻腔通气。其病多由于肺经风湿热郁滞鼻中。治疗可内服辛夷清肺饮,外用药点涂以期消平。
【原文】<div style="color:#907552;">肺风粉刺肺经热,面鼻疙瘩赤肿疼,破出粉汁或结屑,枇杷颠倒自收功。
</div>(注)此证由肺经血热而成。每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁,日久皆成白屑,形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也。
</div>【提要】肺风粉刺的病因病机、发病部位及临床表现和方药。
【白话解】肺风粉刺是由于肺经血热所致。其临床表现可见鼻及面颊部的皮肤上,疙瘩样突起,红肿疼痛,挤破可见粉渣状浆汁,日久可有脱屑现象。有效的治疗为内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散。
【原文】<div style="color:#907552;">酒皶鼻生准及边,胃火熏肺外受寒,血凝初红久紫黑,宣郁活瘀缓缓痊。
</div>(注)此证生于鼻准头,及鼻两边。由胃火熏肺,更因风寒外束,血瘀凝结。故先红后紫,久变为黑,最为缠绵。治宜宣肺中郁气,化滞血,如麻黄宣肺酒、凉血四物汤俱可选用,使荣卫流通,以滋新血。再以颠倒散,敷于患处。若日久不愈,以栀子仁丸服之,缓缓取愈。
</div>【提要】酒皶鼻的发病部位、病因病机、临床表现及治则。
【白话解】酒皶鼻生于鼻尖及鼻翼两旁,多由于内有胃火熏蒸于肺,外有风寒束闭于表,血凝而成。初起病变处潮红,日久渐转黯红紫黑。治疗宜宣肺气、化郁滞、活血祛瘀,渐渐可愈。
【原文】<div style="color:#907552;">黑疔暗藏耳窍生,色黑根深椒目形,痛如锥刺引腮脑,破流血水火毒攻。
</div>(注)此证生于耳窍暗藏之处,由肾经火毒所发,亦有因服丹石热药,积毒而成者。色黑根深,形如椒目,疼如锥刺,痛引腮脑,破流血水,急服蟾酥丸汗之。再用蟾酥丸水调浓,滴于耳窍内,立效。毒甚者以黄连消毒饮疏解之,黄连解毒汤清之即瘥。
</div>【提要】黑疔的发病部位、临床表现及病因病机。
【注释】[1]黑疔:因耳由肾所主,肾在五行五色中属黑,故将发于耳窍的疔肿称为黑疔。
【原文】<div style="color:#907552;">耳疳时出黑臭脓,青震白缠黄色聤,胃湿相兼肝经火,红风偏肝血热成。
</div>(注)此证耳内闷肿出脓,因脓色不一,而名亦各殊。如出黑色臭脓者,名耳疳;出青脓者,名震耳;出白脓者,名缠耳;出黄脓者,名聤耳,俱由胃湿与肝火相兼而成。宜柴胡清肝汤主之。气实火盛者,以龙胆泻肝汤服之。惟风耳则出红脓,偏于肝经血热,宜用四物汤加丹皮、石菖蒲服之。外俱用酱茄内自然油滴之,俟脓净换滴耳油,时时滴入,肿消生肌自愈。
</div>【提要】耳疳的临床表现、病因病机及根据各种表现的不同命名。
【白话解】耳疳时外耳道内经常流出黑色臭脓,也可见青色、白色、黄色、红色等脓,分别称为震耳、缠耳、聤耳、风耳等。多为胃经湿热与肝火上炎所致。
【原文】<div style="color:#907552;">耳衄上焦血热成,鲜血时流耳窍中,肝火柴胡清肝治,胃热生地麦门冬。
</div>(注)此证由上焦血热所致,耳窍中时流鲜血。若肝脉弦数者,以柴胡清肝汤服之;肾脉虚数者,以生地麦冬饮主之。总以凉血为急,乃抽薪止沸之法也。外以神塞丸塞之即瘥。
</div>【提要】耳衄的病因病机、临床表现及治则方药。
【白话解】耳衄为上焦血热而成,症见耳窍中流出鲜血。如为肝经有热,治以柴胡清肝汤;如为胃中有热,宜内服生地麦冬饮。
【原文】<div style="color:#907552;">耳痔蕈挺耳窍生,肝肾胃火凝结成,微肿闷疼皮损破,塞久令人必重听。
</div>(注)此三证皆生耳内,耳痔形如樱桃,亦有形如羊奶者;耳蕈形类初生蘑菇,头大蒂小;耳挺形若枣核,细条而长,努出耳外。俱由肝经怒火、肾经相火、胃经积火凝结而成。微肿闷疼,色红皮破,不当触犯,偶犯之,痛引脑巅。皆宜服栀子清肝汤,外用硇砂散点之,渐渐消化。
</div>【提要】耳痔、耳蕈、耳挺的发病部位、病因病机及临床表现。
【白话解】耳痔、耳蕈、耳挺都生长于外耳道内,多为肝经郁火,或肾经相火,或胃经积火凝结而成。症见微肿闷痛,皮肤破损,日久因阻塞出现重听。
【原文】<div style="color:#907552;">旋耳疮生耳后缝,疮延上下连耳疼,状如刀裂因湿热,穿粉散搽即成功。
</div>(注)此证生于耳后缝间,延及耳摺,上下如刀裂之状,色红时津黄水,由胆脾湿热所致。然此疮月盈则疮盛,月亏则疮衰,随月盈亏,是以又名月蚀疮也。宜穿粉散搽之,即可成功。
</div>【提要】旋耳疮的发病部位、临床表现及病因病机和治则、方药。
【白话解】旋耳疮生于耳后的折缝之间,可以蔓延到耳廓的上下方,并引起刀割样疼痛。本症多因湿热所致。治疗用穿粉散外搽即可。
【原文】<div style="color:#907552;">大人口破分虚实,艳红为实淡红虚,实则满口烂斑肿,虚白不肿点微稀。
</div>(注)此证名曰口疮,有虚火实火之分。虚火者,色淡红,满口白斑微点,甚者陷露龟纹,脉虚不渴,此因思虑太过,多醒少睡,以致心肾不交,虚火上炎,宜服四物汤加黄柏、知母、丹皮,少佐肉桂以为引导,从治之法也,外以柳花散搽之。实火者色艳红,满口烂斑,甚者腮舌俱肿,脉实口干,此因过食膏梁厚味,醇酒炙煿,以致心、脾实火妄动,宜服凉膈散,外搽赴筵散,吐唌则效。如口疮舌干,黄硬作渴者,宜服加减八味丸,以滋化源,俱禁水漱。
</div>【提要】大人口破分虚实两大类及各自的临床表现。
【白话解】大人口破分虚实二种,色红鲜艳为实,淡红为虚。实证见口腔满口勃膜糜烂、白斑、肿胀;虚证见口腔黏膜糜烂色白,散在不肿。
【原文】<div style="color:#907552;">鹅口满口白斑点,小儿心脾热所生,初生多是胎中热,甚则咽喉迭肿疼。
</div>(注)此证小儿多有之,属心脾二经之热所生,初生小儿则属胎热上攻所致。满口皆生白色斑点作痛,甚则咽喉叠叠肿起,难于乳哺,多生啼叫。法用青纱一条,裹箸头上,蘸新汲水,揩去白胎,以净为度,重手血出无妨,随用冰硼散搽之,内服凉膈散即愈。
</div>【提要】鹅口疮的临床表现特点及其病因病机。
【白话解】鹅口疮见整个口腔内白色斑点。此病多由于小儿心脾二经积热上蒸所致。初生儿多为胎热上攻,严重的可引起咽喉肿胀疼痛。
【原文】<div style="color:#907552;">口糜阴虚阳火成,膀胱湿水溢脾经,湿与热瘀熏胃口,满口糜烂色红疼。
</div>(注)此证由阳旺阴虚,膀胱湿水泛溢脾经,湿与热瘀,郁久则化为热,热气熏蒸胃口,以致满口糜烂,甚于口疮,色红作痛,甚则连及咽喉,不能饮食。初起宜服导赤汤。口臭、泻泄脾虚湿者,宜服连理汤;糜烂延及喉咽,日轻夜重者,服少阴甘桔汤;便秘者服凉膈散。外俱以姜柏散搽之有效。
</div>【提要】口糜的常见病因病机及临床表现。
【白话解】口糜多由于阴虚火旺,或膀胱水湿泛滥,满溢脾经,湿热瘀阻,郁久化热,熏蒸口腔所致。主要表现为整个口腔粘膜糜烂,红肿疼痛。
【原文】<div style="color:#907552;">反唇疔发唇里棱,锁口疔在嘴角生,粟米坚肿麻痒痛,脾胃心经火毒成。
</div>(注)此二证俱由火毒而成。反唇疔生于唇棱偏里,上唇属脾,下唇属胃;锁口疔生于嘴角,系心、脾二经所属。二证初起形如粟米,色紫坚硬如铁,肿甚麻痒木痛,寒热交作,烦闷作呕。反唇甚则令唇外翻,锁口甚则口不能开,俱属迅速之证,须当速治,迟则毒气攻里,令人昏愦、恶心,即名走黄。治法俱按疔门,禁用灸法。
</div>【提要】反唇疔、锁口疔的各自发病部位、病因病机及临床表现。
【白话解】反唇疔生于上下口唇内侧,锁口疔生于嘴角。二症均见粟米样突起,坚硬肿胀,麻木、瘙痒、疼痛,多为脾胃心经火毒上攻所致。
【原文】<div style="color:#907552;">唇疽生于上下唇,寒热交争毒气深,紫硬时觉木痛甚,脾胃积热乃其因。
</div>(注)此证生于唇,无论上下左右,由脾胃积热所致。色紫有头,大者如李,小者如枣,肿硬如铁,时觉木痛,甚则寒热交作。初宜服神授卫生汤,里实者服双解贵金丸,外用离宫锭涂之即消。若过数日犹不消者,必欲溃破,治法即按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】唇疽的发病部位、病因病机及临床表现。
【白话解】唇疽生于上下嘴唇,症见色紫肿胀坚硬,自感麻木疼痛,有寒热交作者为毒气更甚,多由于脾胃积热所致。
【原文】<div style="color:#907552;">茧唇脾胃积火成,初如豆粒渐茧形,痛硬溃若翻花逆,久变三消定主凶。
</div>(注)此证由脾胃积火结聚而成。初起如豆粒,渐长若蚕茧,坚硬疼痛,妨碍饮食。初起及已成无内证者,用蟾酥饼贴之,陀僧膏盖之,日久渐消。或口渴者,宜服清凉甘露饮。若面赤、口唇燥裂、便秘者,此属气实,宜服凉膈散;若日轻夜重,五心烦热,两颧现红,脉虚数无力者,宜服加减八味丸,以滋水养阴;若溃后如翻花,时津血水者属逆。失于调治,久则变为上消、中消、下消之证,属凶。
</div>【提要】茧唇的病因病机、临床主证及预后转归。
【白话解】茧唇为脾胃积热化火而成。初起发硬如豆,由小渐大,慢慢成蚕茧样,疼痛坚硬,若溃破后形似翻花,则属逆证。若日久病情转变为消渴证,则也属凶险难治。
【原文】<div style="color:#907552;">唇风多在下唇生,阳明胃经风火攻,初起发痒色红肿,久裂流水火燎疼。
</div>(注)此证多生下唇,由阳明胃经风火凝结而成。初起发痒,色红作肿,日久破裂流水,疼如火燎,又似无皮,如风盛则唇不时瞤动。俱内以双解通圣散服之,外以黄连膏抹之自愈。
</div>【提要】唇风的一般发病部位、病因病机及临床表现。
【白话解】唇风多生于下嘴唇,其病因多由于胃经风火上攻所致。初起可见患处发痒、红肿,日久则见破溃流滋水,火灼样疼痛。
【原文】<div style="color:#907552;">牙衄牙缝内出血,胃肾二经虚实热,实多口臭牙坚牢,虚者反此当分别。
</div>(注)此证由热而成。当分虚实,无论大人小儿,若胃经实热者,则血出如涌,口必臭而牙不动,宜服清胃汤,甚则服调胃承气汤,或用酒制大黄末三钱,以枳壳五钱煎汤,少加童便调服,下黑粪即愈。若胃经虚火者,牙龈腐烂,淡血渗流不已,宜服二参汤及补中益气汤,加黄连、丹皮;若肾经虚者,血则点滴而出,牙亦微痛,口不臭而牙动或落者,治宜滋肾,有火者六味地黄丸,无火者七味地黄丸,俱加猴姜,随手应效。若疳积气盛兼服芦荟丸。外俱用小蓟散擦牙,随用青竹茹醋浸一宿,含漱甚效。
</div>【提要】牙衄的临床表现、病因病机及分类。
【白话解】牙衄是指牙齿缝内出血,多由于胃肾二经实热上攻,或虚火上炎,灼伤阳络所致。实证出血多而伴口臭,牙齿坚固不动摇;虚证出血少,口不臭,但牙齿动摇甚至脱落,临床当予明辨。
【原文】<div style="color:#907552;">牙宣初起肿牙龈,日渐腐颓久露根,恶热恶凉当细别,胃经客热风寒侵。
</div>(注)此证牙龈宣肿,龈肉日渐腐颓,久则削缩,以致齿牙宣露。总由胃经客热积久,外受邪风,寒凉相搏而成。有喜凉饮而恶热者,系客热遇寒凉,凝滞于龈肉之间;有喜热饮而恶凉者,系客热受邪风,稽留于龈肉之内。客热遇寒者,牙龈出血,恶热口臭,宜服清胃汤;客热受风者,牙龈恶凉,遇风痛甚,宜服独活散。外有龈牙腐臭,齿根动摇者,属胃中虚火,而兼肾虚,齿乃肾之余,宜服三因安肾丸。又有牙龈腐臭,时津白脓者,属胃中湿热,宜服属角升麻汤,外俱用胡桐泪散擦之,以食盐冲汤漱口。惟牙龈动摇,或兼疼痛者,日以李杲牢牙散擦之,夜用固齿白玉膏贴之,缓缓取效。若龈肉腐烂,露牙床骨者逆。
</div>【提要】牙宣的临床表现、病因病机及分类。
【白话解】牙宣初起时见牙龈肿胀,日久则牙龈逐渐腐烂,以至牙龈萎缩,牙根外露。临床应细细分辨患者对冷热的好恶。其病因病机多见于胃经客热又遇风寒入侵。
【原文】<div style="color:#907552;">钻牙疳在牙根生,突出硬骨锐而锋,痛如针刺殊难忍,证由肝胃积热成。
</div>(注)此证由肝胃二经积热所致,乃牙根肉内钻出骨尖如刺,疼痛异常,小儿多有之。法用铍针就患处刺开好肉,连牙齐根取出,若血出不止者,以湿纸换贴二次即止。内服芦荟消疳饮,外以冰硼散搽之。戒厚味,其牙复生如旧。
</div>【提要】钻牙疳的临床表现、病因病机。
【白话解】钻牙疳生于牙根部位,临床可见齿龈根部有骨尖突出,非常锋利,疼痛如针刺样,难以忍受。其病因病机多责之于肝胃二经积热而成。
【原文】<div style="color:#907552;">牙疔牙缝胃火成,大肠湿热亦可生,肿如粟米连腮痛,若兼麻痒即黑疔。
</div>(注)此证由胃经火毒,或大肠经湿热皆可致之。每生于两旁牙缝,肿起一粒,形如粟米,痛连腮项。若兼麻痒,破流血水,疼痛异常者,即黑疔也,属肾火毒。俱用银簪尖挑破,以见血为度,搽拔疔散,再以蟾酥丸噙化,徐徐咽之。若烦躁口渴者,宜服黄连解毒汤即愈。若失治,毒反攻心,令人烦躁昏愦者逆。
</div>【提要】牙疔的病因病机、临床表现及变证。
【白话解】牙疔生于齿酿缝中,由胃火上灼或大肠湿热结聚而成。其症可见肿胀突起如粟米状,痛连腮颊部。若兼有麻木发痒感觉的,即属黑疔。
【原文】<div style="color:#907552;">牙痈胃热肿牙床,寒热坚硬痛难当,破流脓水未收口,误犯寒凉多骨妨。
</div>(注)此证由阳明胃经热毒所致。生于牙床,坚肿疼痛,身发寒热,腮颊浮肿。初宜服荆防散毒散,若大渴烦呕者,蟾酥丸汗之;便秘者,双解贵金丸下之;肿处宣软刺破,搽冰硼散。若初时坚肿,破流血水,久不收口,过食寒凉者,必生多骨。俟骨尖刺出,摇则内动,始可取出,其口方能收敛而愈。
</div>【提要】牙痈的病因病机、临床表现。
【白话解】牙痈生于牙床牙龈的根部,多由于胃经热毒所致。症见恶寒发热,牙龈肿胀突起,质坚硬,疼痛难忍。若溃破流脓后,久不收口,或又遭受寒凉之邪的侵袭,就很可能损伤牙床骨。
【原文】<div style="color:#907552;">走马牙疳证不轻,癖积疹痘毒火攻,牙根腐臭随变黑,顽肉难脱不食凶。
</div>(注)此证多由癖疾积火、疹痘余毒上攻,最为迅速,总因积火热毒而成。牙根作烂,随变黑腐,臭秽难闻。若癖积毒火攻牙者,初宜服芦荟消疳饮;脾胃虚者,兼服人参茯苓粥。若疹痘余毒所中者,宜服清疳解毒汤。外势轻者,俱用溺白散擦之。若坚硬青紫,渐腐穿腮齿摇者,宜芦荟散擦之;如牙缝黑腐不尽,及腐烂深坑,药不能到,宜用勒马听徽丝塞之,再用手法,去其黑腐,内见红肉流鲜血者吉。若取时顽肉难脱,坚硬腐烂渐开,以致穿腮破唇,宜贴青莲膏,身热不食者逆。但此证惟癖积攻牙成疳者,好后易犯,由积火时时上攻也。惟在调理饮食得宜,如山药、栗子、鹅、蟹、甜、辣等物,俱当禁忌。若稍有疏忽,必致复发,慎之,慎之。
</div>【提要】走马牙疳的临床表现及转归。
【白话解】走马牙疳病情严重,多由于癖疾积火上灼,或麻疹痘疮余毒未尽,火热上攻所致。症见牙根龈肉腐烂、发臭、变黑,甚则肌肉腐烂脱落,后期若腐肉不能脱落,饮食不进,则预后凶险。
【原文】<div style="color:#907552;">齿䘌^[1]^齿内生小虫,胃经瘀湿风火凝,口臭只缘胃火盛,齿根腐烂出血脓。
</div>(注)此证系齿肉生虫,由胃经瘀湿风火凝聚而成。齿根胀痛腐烂,时出脓血,若口臭甚者,胃火盛极上攻所致也,宜服玉池散,外用雀麦连梃一把,苦瓠三十片洗净,将麦剪长二寸,以瓠叶裹作五包,广一寸,厚五分,三年陈醋渍之,至日中时,以两包火中炮炙令热,纳口中熨齿外,冷更易之。取包置水中,解视之即有虫长三分,老者黄色,新者白色,其效如神。
</div>【提要】齿䘌的病因病机、临床表现及主证。
【注释】[1]䘌,ni,音匿。虫咬的病。
【原文】<div style="color:#907552;">齿龋风热客阳明,牙龈肿痛出臭脓,遇风痛甚久宣露,白马悬蹄塞入灵。
</div>(注)此证由风热客于手足阳明二经而成。初起牙龈宣肿觉痛,遇风痛甚,常作歪口吸气之状,牙龈腐孔,时出臭脓,久则龈齿宣露。初宜服清胃汤加羌活,外用白马悬蹄少许,以绵裹之,塞入脓孔甚效。
</div>【提要】齿龋的病因病机、临床表现及治疗方药。
【白话解】齿龋是由于风热之邪客于阳明经所致。症见牙龈肿胀疼痛,流出臭脓,遇风邪外侵则疼痛加剧,日久可引起齿龈萎缩而牙根暴露。外用少许白马的悬蹄,以绵包裹塞入蛀孔,则效佳。
【原文】<div style="color:#907552;">紫舌胀属心经火,热盛血壅肿硬疼,舌肿满口宜针刺,血色紫重色红轻。
</div>(注)此证由心经火盛血壅,以致舌肿满口,坚硬疼痛。宜用衣针扎筋头上,露锋分许,当舌刺数十刺,令血出,红色者轻,紫色者重。随以温水漱口,搽冰硼散,内用凉膈散去朴硝、大黄,加牛蒡子、荆芥,倍用栀子,服之甚效。
</div>【提要】紫舌胀的病因病机、临床表现及治疗方法。
【白话解】紫舌胀属心经火盛所引起。火热亢盛,血气壅滞造成舌体肿胀、坚硬、疼痛。如舌体肿胀满口的,治疗宜用针刺法。针刺后流出的血液紫黯色,为重证;流出的血液鲜红色,属轻证。
【原文】<div style="color:#907552;">痰包每在舌下生,结肿绵软似匏形^[1]^,痛胀舌下妨食语,火稽痰涎流注成。
</div>(注)此证生于舌下,结肿如匏,光软如绵,塞胀舌下,有妨饮食言语,色黄木痛,由火稽痰涎流注而成。宜用立剪当包上剪破,出痰涎如鸡子清,稠粘不断,拭净,搽冰硼散,服加味二陈汤。忌煎炒、火酒等物。
</div>【提要】痰包的发病部位、临床表现及病因病机。
【注释】[1] 匏 ; páo,音袍。指匏瓜,为一种草本植物及其果实。
【原文】<div style="color:#907552;">舌衄心火血分炎,舌上生孔似铁尖,或如箸^[1]^头其色紫,甚黑腐烂血出泉。
</div>(注)此证系舌上忽生孔,小者如针尖,大者如筋头。其孔色紫属热甚,色黑防腐烂,血出如泉涌。由心火上炎,以致血热妄行而成。宜服升麻汤,兼搽必胜散甚效。
</div>【提要】舌衄的病因病机,临床表现。
【注释】[1] 箸:zhù,音柱。筷子。
【原文】<div style="color:#907552;">舌证发于心脾经,其证皆由积热成。重舌舌下血脉胀,痰核舌上一核生。重腭生于口上腭,时觉心烦梅子形,舌疔舌上生紫疱,其形如豆寒热增。
</div>(注)此证无论大人、小儿,俱可以生。重舌者,由心、脾蕴热,循经上冲舌本,逐令舌下血脉胀起,如小舌状,故名重舌,宜用冰硼散搽之。痰核者,心、脾痰涎郁热,舌上生核,强硬作痛,宜用衣针点破,搽冰硼散,内服加味二陈汤。重腭者,心、脾有热,以致上腭生疮,形如梅子,外无寒热,内时作烦,此属热极,禁用针刺,宜服黄连解毒汤加桔梗,不时用紫雪散噙化。舌疔者,心脾火毒,舌生紫疱,其形如豆,坚硬,寒热,疼痛应心,初起宜用蟾酥丸含于舌下,随化随咽,或再三粒,以解内毒;甚者刺之,服黄连解毒汤,兼搽紫雪散,及徐徐咽之即愈。
</div>【提要】重舌、痰核、重腭及舌疔的病因病机和临床表现。
【白话解】舌症多由于心脾经积热,上攻舌体而成。重舌为舌下血脉肿胀;痰核可见舌体上生核;重腭见口腔上腭面长疮,形如梅子,时觉心烦;舌疔见舌体上生紫疱,其形如豆,伴有恶寒发热。
【原文】<div style="color:#907552;">舌疳心脾毒火成,如豆如菌痛烂红,渐若泛莲难饮食,绵溃久变瘰疬风。
</div>(注)此证由心、脾毒火所致,其证最恶,初如豆,次如菌,头大带小,又名舌菌。疼痛红烂无皮,朝轻暮重,急用北庭丹点之,自然消缩而愈。若失于调治,以致焮肿,突如泛莲,或有状如鸡冠,舌本短缩,不能伸舒,妨碍饮食言语,时津臭涎,再因怒气上冲,忽然崩裂,血出不止,久久延及项颔,肿如结核,坚硬臖痛,皮色如常,顶软一点,色暗木红,破后时津臭水;腐如烂棉,其证虽破,坚硬肿痛,仍前不退,此为绵溃,甚至透舌穿腮,汤水漏出是以又名瘰疬风也。盖舌本属心,舌边属脾,因心绪烦扰则生火,思虑伤脾则气郁,郁甚而成斯疾。其证外势,颇类喉风,但喉风咽喉常肿,汤水不能下咽;此证咽喉不肿,可以下咽汤水,胃中亦思饮食,因舌不能转动,迭送硬食,故每食不能充足,致令胃中空虚而怯证悉添,日渐衰败。初起宜服导赤汤加黄连,虚者服归脾汤,热甚者服温凉甘露饮合归脾汤,便溏者服归芍异功汤。颔下肿核,初起宜用锦地罗蘸醋磨浓敷之,溃后宜水澄膏贴之。自古治法虽多,然此证百无一生,纵施药饵,不过苟延岁月而已。
</div>【提要】舌疳的病因病机、临床表现及变证。
【白话解】舌疳多由于心脾毒火上攻而成。症见舌体上长物,小如豆子,大如菌类,疼痛、糜烂、红肿。甚者慢慢肿大如浮在水面的莲花,难以进食,日久破溃腐烂似烂棉絮而成瘰疬风。
【原文】<div style="color:#907552;">紧喉膏梁风火成,咽喉肿痛难出声,声如拽锯痰壅塞,穴刺少商吐下功。
</div>(注)此证由膏梁厚味太过,致肺胃积热,复受邪风,风热相抟,上壅咽喉,溃痛声音难出,汤水不下,痰涎壅塞之声,颇似拽锯。初发暴速,急刺手大指内侧少商穴,出紫黑血,以泻其热。痰盛者,以桐油钱导吐之,吐痰后随用甘草汤漱之,以解桐油之气;内服雄黄解毒丸吐下之。喉中吹白降雪散,俟关开之后,内宜服清咽利膈汤。按法调治,随手应效者顺;若面青唇黑,鼻流冷涕者逆。若兼项外绕肿,即名缠喉风,其治法虽与此证相同,然终属险恶难治。
</div>【提要】紧喉风的病因病机、临床表现及治疗方法。
【白话解】紧喉风多由于过食膏粱厚味,复感外邪,肺胃壅热,风火热毒相搏,上壅咽喉所致。症见咽喉肿痛,声音嘶哑,喉中痰浊壅塞,痰声如锯。治疗可急刺少商穴或取吐、下之法以收功。
【原文】<div style="color:#907552;">慢喉发缓体虚生,微肿咽干色淡红,或由暴怒五辛火,或因忧思过度成。
</div>(注)此证有因平素体虚,更兼暴怒,或过食五辛而生者;亦有忧思太过而成者,俱属体虚者实。其发缓,其色淡,其肿微,其咽干,舌见滑白苔,大便自利,六脉微细,唇如矾色。若午前痛者,服补中益气汤,加以清凉,如麦冬、黑参、桔梗、牛蒡子服之;若午后作痛、作渴,身热足冷者,阴阳两虚也,忌用苦寒,宜少阴甘桔汤,以宣达之;若面赤咽干不渴者,其脉必虚大,以甘露饮服之必效。俱兼用冰硼散一钱,加灯草煅灰存性三分,吹之立验。
</div>【提要】慢喉风的病因病机、临床表现。
【白话解】慢喉风起病缓慢,多由于体虚,加上或暴怒,或过食辛辣之物,或过度忧思等引起。临床可见咽部轻度肿胀,干燥,颜色淡红等。
【原文】<div style="color:#907552;">喉闭肝肺火盛由,风寒相搏肿咽喉,甚则肿痛连项外,又有酒毒当细求。
</div>(注)此证由肝、肺火盛,复受风寒,相抟而成,咽喉肿痛,面赤腮肿,甚则项外漫肿,喉中有块如拳,汤火难咽,语言不出,暴起身发寒热。急刺少商穴或针合谷穴,以开咽喉。初宜疏散,服荆防败毒散,寒热已退,即用清咽利膈汤,兼吹紫雪散,随以姜汁漱口,以宣其热;或用醋漱,以消积血。痰壅塞者,桐油钱探吐痰涎。若肿发于项外,脓胀痛者,防透咽喉不可轻针,急用皂角末吹鼻取嚏,其肿即破;或兼用皂角末醋调,厚敷项肿,须臾即破。初肿时用生羊肉片贴之。喉闭声鼾者,肺气将绝,急宜独参汤救之。若卒然如哑,吞吐不利,系寒气客于会厌也,宜蜜炙附子片含之,勿咽。初、终忌用苦寒之药,恐难消难溃。又有酒毒喉闭,由酒毒蒸于心、脾二经,热壅咽喉,喉肿色黄,其人面赤,目睛上视以桐油钱导吐痰涎,宜服鼠粘子解毒汤,亦用紫雪散吹之。
</div>【提要】喉闭的病因病机、临床表现及临床注意事项。
【白话解】喉闭多由肝肺两经邪火炽盛,又与外感风寒之邪相搏所致。临床可见咽喉肿痛,连及颈项部。另外又有酒毒引起喉闭一症,当细分辨。
【原文】<div style="color:#907552;">哑瘴喉风肿痛咽,牙关紧急不能言,风痰涌塞咽膈上,火盛生痰风搏源。
</div>(注)此证颇类紧喉,由肺胃蕴热,积久生痰,外复受风邪,与痰热相抟,涌塞咽膈之上,而成斯疾。初起咽喉肿塞疼痛,汤水难咽,语言不出,牙关紧急,此属险候。急用雄黄解毒丸,水化,用细竹管将药水吹入鼻孔,直达咽喉,药入作呕,即令患者吐之,其牙关顿松,咽喉即稍开通。先与米饮饮之,次服清咽利膈汤,兼吹冰硼散。用药不应者险。若唇黑、鼻流冷涕者逆。
</div>【提要】哑瘴喉风的临床表现、病因病机。
【白话解】哑瘴喉风症见咽喉肿痛,牙关强直或紧闭,声音嘶哑,多为火盛灼津成痰,痰热又与风邪相搏,风痰上涌,阻塞咽膈所致。
【原文】<div style="color:#907552;">弄舌喉风心脾经,实火外寒凝滞成,舌出搅动因胀闷,咽喉作痛更兼疼。
</div>(注)此证由心、脾实火,与外寒郁遏凝滞而成,咽喉肿痛,痰涎堵塞,音哑言涩,舌出不缩,时时搅动,觉舌胀闷,常欲以手扪之,故名弄舌。急刺少商穴,穴在两手大指里侧,去指甲角旁韭叶宽即是,用三棱针刺之,有血者生,无血者死。噙蟾酥丸,徐咽药汁。若痰涎上涌,不能咽药者,急用桐油钱探吐痰涎,随服清咽利膈汤,吹金锁匙;若喉内如松子及鱼鳞状,不堵塞者,此属虚阳上浮,急用蜜炙附子片噙、咽其汁即效。
</div>【提要】弄舌喉风的病因病机、临床表现。
【白话解】弄舌喉风多责之于心脾二经,为内有实火,又复感外寒而成。症见咽喉肿胀疼痛,因胀闷而使舌体不由自主伸出口外。
【原文】<div style="color:#907552;">喉疳初觉阴虚成,嗌干刺痛色淡红,肾火炎上金受克,破烂失音臭腐疼。
</div>(注)此证一名阴虚喉疳。初觉咽嗌干燥,如毛草常刺喉中,又如硬物隘于咽下,呕吐酸水,哕出甜涎,淡红,微肿微痛,日久其色紫暗不鲜,颇似冻榴子色。由肾液久亏,相火炎上,消烁肺金,薰燎咽喉,肿痛日增,破烂腐衣,叠若虾皮,声音雌哑,喘急多痰,臭腐蚀延,其疼倍增,妨碍饮食,胃气由此渐衰。而虚火益盛,烦躁者宜服知柏地黄汤;若吐酸哕涎者,宜服甘露饮加川黄连;便燥者,兼服万氏润燥膏;面唇俱白,不寐懒食者,宜归脾汤加酒炒川黄连;肿吹紫雪散,腐吹八宝珍珠散。其证投方应病,或者十全一二,否则难救。
</div>【提要】喉疳的临床表现、病因病机。
【白话解】喉疳初起多由于阴虚,为肾中虚火上炎,肺金受灼。症见咽干刺痛,黏膜淡红,日久可见咽部黏膜溃烂,声音嘶哑,口气腥臭,疼痛难忍。
【原文】<div style="color:#907552;">喉癣咽干生苔癣,初痒时增燥裂疼,过饮药酒五辛火,霉烂延开蚁蛀形。
</div>(注)此证一名天白蚁。咽嗌干燥,初觉时痒,次生苔癣,色暗木红,燥裂疼痛,时吐臭涎,妨碍饮食。由过食炙爆药酒、五辛等物,以致热积于胃,胃火熏肺而成斯疾。宜服广笔鼠粘汤,未溃吹矾精散,已溃吹清凉散。患者清心寡欲,戒厚味发物,或者十全一、二,若失治,兼调理不谨,致生霉烂,延漫开大,叠起腐衣,旁生小孔,若蚁蛀蚀之状,多致不救。
</div>【提要】喉癣的病因病机、临床表现。
【白话解】喉癣的特征是咽喉干燥,口腔内生苔藓样物。其初起时见咽痒,与时俱增,黏膜干燥,破裂疼痛。甚则溃烂,向四周扩散,似蚁啃虫蛀。多由于过食药酒及辛辣炙煿之物所致。
【原文】<div style="color:#907552;">上腭痈若葡萄形,少阴三焦积热成,舌难伸缩鼻红涕,口难开合寒热增。
</div>(注)此证又名悬痈,生于口中上腭,由心、肾经与三焦经积热而成。形若紫葡萄,舌难伸缩,口难开合,鼻中时出红涕,令人寒热大作,宜黄连消毒饮加桔梗、元参服之,兼吹冰硼散。或日久肿硬下垂不溃者,以烧盐散日点三、五次,兼服射干丸。过时失治,饮食不入,烦躁神昏者逆。
</div>【提要】上腭痈的临床表现、病因病机。
【白话解】上腭痈的特征是上腭肿胀似紫葡萄。其病多由于手少阴心、足少阴肾、手少阳三焦经热积而成。症见上腭肿胀,舌体难以伸缩,鼻流血性分泌物,甚至张嘴闭口困难,全身寒热加重。
【原文】<div style="color:#907552;">锁喉毒生因积热,外感风寒耳前结,外似瘰疬渐攻喉,心与小肠听会穴。
</div>(注)此证由心与小肠积热,外感风寒,凝结而成。初生于耳前听会穴,形如瘰疬,渐攻咽喉,肿塞疼痛,妨碍饮食。证须速治,宜服牛黄清心丸开关解热,兼服清咽利膈汤,吹冰硼散。投方应效,方能成功。
</div>【提要】锁喉毒的病因病机、临床表现。
【白话解】锁喉毒多由于内有积热,又外感风寒,积热与风寒凝结于耳前所致。其症见耳前听会穴处有物生长,外形似瘰疬,逐渐向咽喉蔓延,与心、小肠二脏有关。
【原文】<div style="color:#907552;">乳蛾肺经风火成,双轻单重喉旁生,状若蚕蛾红肿痛,关前易治关后凶。
</div>(注)此证由肺经积热,受风凝结而成。生咽喉之旁,状如蚕蛾,亦有形若枣栗者,红肿疼痛,有单有双,双者轻,单者重。生于关前者,形色易见,吹药易到,手法易施,故易治;生于关后者,难见形色,吹药不到,手法难施,故难治。俱宜服清咽利膈汤,吹冰硼散。易见者脓熟针之,难见者用鸡翎探吐脓血。若兼痰壅气急声小,探吐不出者险。急用三棱针刺少商穴,出紫黑血,仍吹、服前药,缓缓取效。
</div>【提要】乳蛾的病因病机、临床表现及预后转归。
【白话解】乳蛾是因肺经郁热,又复感风邪,风火上灼咽喉而成。病发于咽喉两旁,双侧发较轻,单侧发为重,发病的扁桃体状如蚕蛾,红肿疼痛。病在喉关前的易治,病发喉关后的凶险。
【原文】<div style="color:#907552;">喉瘤郁热属肺经,多语损气相兼成,形如元眼红丝裹,或单或双喉旁生。
</div>(注)此证由肺经郁热,更兼多语损气而成。形如元眼,红丝相裹,或单或双,生于喉旁。亦有项大蒂小者,不犯不痛,或醇酒炙爆,或因怒气喊叫,犯之则痛。忌用针刀,宜服益气清金汤以消瘤,碧玉散点之即效。
</div>【提要】喉瘤的病因病机、临床表现。
【白话解】喉瘤是由于肺经郁热,加之讲话过多,损伤肺气而成。症见瘤体长于喉的两旁,形似桂圆肉,表面充血如裹红丝,或单侧发病,或双侧生长。
【原文】<div style="color:#907552;">甘疽忧思气结成,膺生谷粒紫蒌形,寒热硬痛宜速溃,溃迟须防毒陷攻。
</div>(注)此证由忧思气结而成。生于膺上,即胸膛两旁肉高处,属肺经中府穴之下,无论左、右皆能为患。初如谷粒色青,渐若瓜蒌色紫,坚硬疼痛,憎寒壮热,速溃稠脓者顺;若过十日寒热不退,信脓不生,脉见浮数,防毒内陷攻里,致生恶证属逆。初宜服荆防败毒散,以疏解寒热,次服内托黄芪散。应期不溃者,急服十全大补汤托之。其余内外治法,按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】甘疽的病因病机、症状、治疗及预后。
【白话解】甘疽是由于忧思过度、脾气郁结所致。发病部位,在胸壁两侧肌肉发达的地方。初起形如谷粒,颜色发青,逐渐变紫,好像瓜蒌一样,触之坚硬,自觉疼痛,恶寒高热,很快溃破的为顺;如果久不溃破,须要防止脓毒内陷。
【原文】<div style="color:#907552;">膻中疽起粟粒形,色紫坚硬渐焮疼,七情火毒发任脉,急随证治缓成凶。
</div>(注)此证生于心窝之上,两乳中央,属任脉经膻中穴。由脏腑不和,七情不平,火毒凝结而成。初起如粟,色紫坚硬,渐生焮热肿痛,憎寒壮热,宜急服仙方活命饮加苏叶薄荷叶汗之。或烦躁作呕,唇焦大渴,宜夺命丹清之,俟表证已退,急服托里透脓汤;若疮势不起属虚,宜十全大补汤托之。但膻中为气海气之所居焉,施治贵早,若迟则毒陷攻里,伤膜透气者逆。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】膻中疽的症状、病因病机及治疗。
【白话解】膻中疽初起好像粟米,颜色紫而坚硬,逐渐出现热肿痛的症状。该症发病部位属任脉经穴,由于情志波动,气郁与火毒凝结所致,宜及早施治,迟则毒陷攻里。
【原文】<div style="color:#907552;">脾发疽生心下旁,炙煿毒酒火为殃,初如粟粒时寒热,渐增肿痛溃脓昌。
</div>(注)此证生于心窝下两旁,属脾经食窦穴,无论左右俱生之,皆由过食炙爆、厚味、药酒,以致脾经积火,成毒而发。初起形如粟粒,寒热往来,渐增肿痛。若顶尖、根束,红活鲜润,应期即溃稠脓者顺;若顶平、根散,色紫坚硬,届期不溃,既溃脓如蟹沫者逆。初服荆防败毒散汗之,唇焦大渴、烦躁者,宜服太乙紫金锭,次服内疏黄连汤清之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】脾发疽病位、病因病机、症状及预后。
【白话解】脾发疽发病部位在心窝部下面两旁,由于过食了油煎火烤的食物,或多吃脂肪较多的食物及药酒等,由脾经火热郁积酝毒所致。初起局部形如粟粒,全身恶寒发热,逐渐出现肿胀疼痛,如脓成溃破的为顺。
【原文】<div style="color:#907552;">井疽心火发中庭,初如豆粒渐肿疼,心躁肌热唇焦渴,红活易治黑陷凶。
</div>(注)此证生于心窝,属任脉中庭穴,由心经火毒而成。初如豆粒,肿痛渐增,心躁如焚,肌热如火,自汗唇焦,大渴饮冷,急服内疏黄连汤或麦灵丹。若烦闷作呕,发热无汗者,夺命丹汗之;如红活高肿者顺,黑陷塌者逆。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。若溃后经年不愈者,必成穿心冷痿,难治。
</div>【提要】井疽的病因病机、病位、症状及预后。
【白话解】井疽是因心经火毒而发于中庭穴,初起局部病灶好像豆粒一样,肿胀疼痛逐渐增加,全身症状出现烦躁,肌肤大热,嘴唇干焦,口大渴等,局部病灶如颜色红润有光泽,肿胀明显的为顺,如颜色黯黑,无明显肿胀而平塌的,为逆。
【原文】<div style="color:#907552;">蜂窝疽形似蜂窝,胸侧乳上疮孔多,漫肿紫痛心火毒,黑陷者逆顺红活。
</div>(注)此证生于胸侧乳上,亦有遍身而发者,由心火毒盛而成。色紫漫肿疼痛,身发寒热,初起六、七孔,渐渐延开有三、五寸,亦有六、七寸者,形似蜂房,即有数十窍,每窍出黄白脓,宣肿疮面全腐。腐脱有新肉,色红鲜润者顺;若出黑水,气秽平塌者逆。始终内、外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。遇气寒之人,至八、九日不溃,以神灯照每日照之,应期即溃。
</div>【提要】蜂窝疽的症状、病位、病因病机及预后。
【白话解】蜂窝疽发生在乳房的上面,症见局部颜色紫黯,肿胀弥漫,疼痛剧烈,破溃后有很多小孔,好像蜂房一样,由于心经火毒壅盛所致,颜色红润鲜艳的为顺,颜色发黑,局部疮面平塌的为逆。
【原文】<div style="color:#907552;">蠹疽生于缺盆中,初豆渐李坚紫疼,寒热尿涩宜蒜灸,证由胆胃积热生。
</div>(注)此证一名缺盆疽,又名锁骨疽,生在胸上项下,锁子骨内软陷中缺盆穴,属胆、胃二经积热而成。初发寒热往来,筋骨拘急,饮食不思,胸腹膨胀,小水短涩;初发如豆,渐大如李,色紫、坚硬、疼痛。初宜艾壮隔独头蒜片灸之,内服夺命丹汗之,次服六一散,通利小水。脓势将成,宜服内托黄芪散。气血虚甚者,宜服十全大补汤托补之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。此证宜急托治,若失治腐烂内陷,疮口难敛,必成败证。
</div>【提要】蠹疽的病位、症状及病因病机。
【注释】[1]蠹:dù,音杜。指蛀蚀,损害,败坏。
【原文】<div style="color:#907552;">〖疒/其〗疬痈在乳旁生,结核红肿硬焮疼,包络痰凝脾气郁,治宜温舒化坚凝。
</div>(注)此证生于乳旁,初肿坚硬,形类结核,发长缓慢,渐增焮肿,色红疼痛。由包络寒痰,脾气郁结而成,系寒证非热证也。治宜温和舒郁化坚,以内补十宣散服之,外敷回阳玉龙膏消之,如不消,脓势将成也。内外治法,即按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】〖疒/其〗疬痈的病位、症状、病因病机及治则。
【白话解】〖疒/其〗疬痈发生在乳房旁边,形状好像结核,红、肿、疼痛、坚硬,由于心包络有寒痰积聚,与脾气郁结所致,治疗宜温化舒郁化坚。
【原文】<div style="color:#907552;">吹乳乳毒乳肿疼,内吹胎热痛焮红,外吹子鼻凉气袭,寒热烦渴结肿疼。
</div>(注)乳房属胃,乳头属肝,而有内吹、外吹之分。内吹者,怀胎六、七月,胸满气上,乳房结肿疼痛,若色红者,因多热也;不红者,既因气郁,且兼胎旺也。多热者,宜服柴胡清肝汤;气郁者,宜服逍遥散,外俱敷冲和膏必消。或初肿失于调治,或本人复伤气怒,以致大肿大痛,其势必欲成脓,宜用逍遥散加黄芪、白芷、连翘以养血排脓治之。脓溃之后,宜调养血气,待生产后,按溃疡治法,方得收口。妊娠用药禁忌,另有歌诀,详载首卷。外吹者由乳母肝、胃气浊,更兼子吮乳睡熟,鼻孔凉气,袭入乳房,与热乳凝结肿痛,令人寒热往来,烦躁口渴。初宜服荆防牛蒡汤,外用隔蒜灸法;俟寒热退仍肿者,服橘叶瓜蒌散,外敷冲和膏消之。其肿消之不应者,将欲作脓,即用透脓散。其余内服、外敷之法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。又有至如内未怀胎,外未行乳而生毒者,系皮肉为患,未伤乳房,此肝、胃湿热凝结而成乳毒也,治当按疮疖治之,无有不效者。
</div>【提要】内外吹乳的病因病机及症状。
【白话解】吹乳是乳房感受毒邪致乳房肿胀疼痛。内吹是因胎热致乳房疼痛焮红,外吹是因乳儿鼻孔中呼出的冷气侵入乳房所致,有恶寒发热烦渴结块肿胀疼痛等症状。
【原文】<div style="color:#907552;">乳疽乳痈乳房生,肝气郁结胃火成。痈形红肿焮热痛,疽形木硬觉微疼,痈发脓成十四日,疽发月余脓始成。未溃托里排脓治,已溃大补养荣灵。
</div>(注)此证总由肝气郁结,胃热壅滞而成。男子生者稀少,女子生者颇多,俱生于乳房。红肿热痛者为痈,十四日脓成;若坚硬木痛者为疽,月余成脓。初起寒热往来,宜服瓜蒌牛蒡汤;寒热悉退,肿硬不消,宜用复元通气散消之。若不应,复时时跳动者,势将溃脓,宜用托里透脓汤;脓胀痛者针之,宜服托里排脓汤;虚者补之,如人参养荣、十全大补等汤,俱可选用。外敷贴之药,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】乳疽、乳痈的病因病机、症状及分期治疗。
【白话解】乳疽、乳痈发生在乳房上,由于肝气郁结,胃火壅滞所致,痈形为红肿焮热疼痛,疽形为木硬微觉疼痛。痈发生后十四日成脓,疽发生后一月余脓才成,如尚未溃脓治则宜托里排脓,溃后的宜用补法治疗,效佳。
【原文】<div style="color:#907552;">乳发如痈胃火成,男女皆生赤肿疼,溃久不敛方成漏,只为脓清肌不生。
</div>(注)此证发于乳房,焮赤肿痛,其势更大如痈,皮肉尽腐,由胃腑湿火相凝而成。治法急按乳痈:未成形者消之,已成形者托之,腐脱迟者黄灵药撒之,以免遍溃乳房,致伤囊槅,难以收敛。若久不收口,外寒侵袭,失于调养时流清水者,即成乳漏。外用红升丹作捻,以去腐生肌;再兼用豆豉饼灸法,缓缓灸之以袪寒;内当大补气血。节劳烦,慎起居,忌发物,渐可生肌敛口而愈。
</div>【提要】乳发、乳漏的病因病机及症状。
【白话解】乳发症状好像乳痈一样,由胃火蕴结而成,男女都可发生,局部红赤肿痛,溃脓后久不收口,疮口常流出稀薄分泌物的则成为乳漏。
【原文】<div style="color:#907552;">乳中结核梅李形,按之不移色不红,时时隐痛劳岩渐,症由肝脾郁结成。
</div>(注)此证乳房结核坚硬,小者如梅,大者如李,按之不移推之不动,时时隐痛,皮色如常。由肝、脾二经气郁结滞而成,形势虽小,不可轻忽。若耽延日久不消,轻成乳劳,重成乳岩,慎之慎之!初起气实者,宜服清肝解郁汤;气虚宜服香贝养荣汤。若郁结伤脾,食少不寐者,服归脾汤。外俱用木香饼熨法,消之甚效。
</div>【提要】乳中结核的症状、病因病机及预后。
【白话解】乳中结核为乳房组织中有硬块,小的像梅子,大的像李子,手推之有的不会移动,有的移动,皮肤颜色没有变化,局部常常隐痛,病程日久则轻者变成乳劳,重者发展成乳岩(癌),这是由于肝脾二经气滞郁结所致。
【原文】<div style="color:#907552;">乳劳初核渐肿坚,根形散漫大如盘,未溃先腐霉斑点,败脓津久劳症添。
</div>(注)此证即由乳中结核而成。或消之不应,或失于调治,耽延数月,渐大如盘如盅,坚硬疼痛,根形散漫,串延胸肋腋下,其色或紫或黑,未溃先腐,外皮霉点,烂斑数处,渐渐通破,轻津白汁,重流臭水,即败浆脓也。日久溃深伤膜,内病渐添,午后烦热、干嗽、颧红、形瘦、食少、阴虚等证俱见,变成疮劳。初结肿时,气实者宜服蒌贝散,及神效瓜蒌散;气虚者逍遥散,及归脾汤合而用之。阴虚之证已见,宜服六味地黄汤,以培其本。外治法按痈疽溃疡门。然此疮成劳至易,获效甚难。
</div>【提要】乳劳的症状及预后。
【白话解】乳劳是乳中结核,迁延日久,逐渐肿大坚硬而来,基底散漫扩大。像盘子一样。未溃破时先出现霉点、烂斑,溃败出脓津伤日久会出现一系列阴虚症状,变成疮痨。
【原文】<div style="color:#907552;">乳岩初结核隐疼,肝脾两损气郁凝,核无红热身寒热,速灸养血免患攻。耽延续发如堆栗,坚硬岩形引腋胸,顶透紫光先腐烂,时流污水日增疼,溃后翻花怒出血,即成败症药不灵。
</div>(注)此证由肝、脾两伤,气郁凝结而成。自乳中结核起,初如枣栗,渐如棋子,无红无热,有时隐痛。速宜外用灸法,内服养血之剂,以免内攻。若年深日久,即潮热恶寒,始觉大痛,牵引胸腋,肿如覆碗坚硬,形如堆粟,高凸如岩,顶透紫色光亮,肉含血丝,先腐后溃,污水时津,有时涌冒臭血,腐烂深如岩壑,翻花突如泛莲,疼痛连心。若复因急怒,暴流鲜血,根肿愈坚,斯时五脏俱衰,即成败证,百无一救;若患者果能清心涤虑,静养调理,庶可施治。初宜服神效瓜蒌散,次宜清肝解郁汤,外贴季芝鲫鱼膏,其核或可望消。若反复不应者,疮势已成,不可过用克伐峻剂,致损胃气,即用香贝养荣汤。或心烦不寐者,宜服归脾汤;潮热恶寒者,宜服逍遥散,稍可苟延岁月。如得此证者,于肿核初起,即加医治,宜用豆粒大艾壮,当顶灸七壮,次日起疱,挑破,用三棱针刺入五、六分,插入冰螺散捻子,外用纸封糊,至十余日,其核自落,外贴绛珠膏、生肌玉红膏,内舒服肝、养血、理脾之剂,生肌敛口自愈。
</div>【提要】乳岩的症状、病因病机、治疗及预后。
【白话解】乳岩(癌)从乳中结核发展而成,初起有隐痛,此症是由于肝脾两脏受伤,忧思过度,气郁凝结所致。本症,初起乳房内发现硬块,开始如枣栗般大小,逐渐增大如棋子,局部不红不热,如果病程经年累月,全身出现潮热、怕冷症状,此时用灸法可补养气血,以免病情进一步发展,如果耽误,则肿块进一步增大,形如一堆栗子,触之坚硬,高凸好像岩石,并扩散到胸腋部,顶部呈现紫色而光亮,先腐烂后溃破,时时流出污臭的分泌物,有时甚至涌出腥臭的血液。溃破后疮口翻出好像莲蓬一般,再因暴怒刺激,可使疮口流血不止,假如等到五脏功能都衰竭后,就形成败症,预后不良。
【原文】<div style="color:#907552;">幽痈脐上七寸生,初小渐大肿硬疼,忧思厚味火毒发,咬牙寒战毒陷攻。
</div>(注)此证生脐上七寸,初起如粟,渐增漫肿疼痛,形如鹅卵,甚则坚硬,痛牵胸肋。由过食膏梁厚味,忧思气结,肠胃不通,火郁成毒,自内而外发也。初起肿痛,皮色未红,时若心烦呕哕,脉沈实者,当疏火毒,以绝其源,宜内疏黄连汤服之。焮肿痛甚邪气实也,宜服托里散,外用艾壮隔蒜片灸之。脉见沉迟,其脓未成,用补中益气汤托之;脉见洪数,其脓已成,用托里透脓汤。脓熟胀痛不溃,系气血虚也,急用十全大补汤温补之,外兼用卧针开,卧针者,斜入斜出,防伤内膜也。或误行汗下,或误敷寒凉,以致肿而不溃,溃而不敛者,急用十全大补汤,加干姜、附子以救之。已溃朝寒暮热者,气血虚也;食少作泻,脾胃虚也;胸痞痰涌,脾肺虚也,俱服六君子汤,服后诸证悉退,换十全大补汤调理即愈。外治之法,按痈疽肿疡、溃疡门。无论已溃未溃,忽咬牙寒战,系气虚不能胜毒,毒陷攻里之兆;或溃后脓水忽多忽少,疮口如蟹吐沫者,系内膜已透,俱为逆证。
</div>【提要】幽痈的病位、症状、病因病机及预后。
【白话解】幽痈发生在脐部以上七寸,初起如粟粒大小,逐渐增大,肿势散漫,疼痛,坚硬,本症是由于患者平素过食肥甘厚味积热内生,再加忧愁、思虑太过,气失调达,影响肠胃郁而化火,外发成毒所致。如出现咬牙,浑身怕冷,发抖征象,这是毒邪内陷攻里的预兆。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)中脘疽由胃火生,脐上四寸隐隐疼,坚硬漫肿无红热,不食呕哕毒内攻。
</div>(注)此证一名胃疽。发于心胸之下,脐上四寸,任脉经中脘穴。隐痛日久,向外生疽,坚硬漫肿,皮色无红无热,由过食炙爆,以致胃腑火毒而成。人迎脉盛,是毒气攻里,作呕不食,咳嗽脓痰者逆。初宜服仙方活命饮,色紫坚硬,宜服山甲内消散。脓势将成,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。若起长脓迟,或疮不焮痛者,急用艾壮隔独头蒜片,置患上灸之回阳。
</div>【提要】中脘疽的病因病机、病位、症状及预后。
【白话解】中脘疽是由胃中火毒积滞而成,发生在脐上四寸处,属于任脉中脘穴的部位。初起时,患部只觉隐隐作痛,日久才向外生出疽来,按之坚硬,肿势散漫,皮色不发红也不发热。如出现干呕,不想吃东西的症状,这是火毒内攻的征兆。
【原文】<div style="color:#907552;">吓痈七情郁火成,脐上三寸粟微红,暴肿焮痛二七溃,顶陷色黑溃迟凶。
</div>(注)此证由七情郁火凝结而成。生脐上三寸,属任脉经建里穴。初如粟米,痒痛相兼,其肿迅速,寒热往来,甚则呕哕,牵引脐痛。初肿微红,顶尖根束,渐透赤色,时痛时止,十四日溃脓者顺;若顶陷紫黑,根脚漫肿,面赤大渴,脉见浮数而散大者逆。内治与幽痈参考,外治法按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】吓痈的病因病机、病位、症状及预后。
【白话解】吓痈由于七情郁火凝结而成。发生在脐部以上三寸,属于任脉经建里穴的部位。初起时,像粟米那么大,颜色微红,而后肿势发展颇快,焮红疼痛,一般第十四天左右溃破出脓的,为顺证。如果疮顶塌陷。颜色紫黑,迟迟不溃的,为逆证。
【原文】<div style="color:#907552;">冲疽脐上二寸生,心火毒炽入肾红,高肿焮痛速溃吉,若见七恶定然凶。
</div>(注)此证生于任脉,脐上二寸下脘穴。一名中发疽,又名壅肾疮。由心火炽盛,流入肾经而成,色赤高肿,应在二十一日溃破,脓稠受补者顺。初宜疮科流气饮,或仙方活命饮消之。脓将成时,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。其证若平塌紫黑,脓水清稀,七恶证见者逆。
</div>【提要】冲疽病位、病因病机、症状及预后。
【白话解】冲疽发生在脐部以上二寸,属于任脉经下脘穴的部位。这是由于心火炽盛,流入肾经而形成的。症见疮形高肿,皮色红赤,疼痛,一般在二十一天左右溃破的,为顺证。若出现七恶之证,为逆证。
【原文】<div style="color:#907552;">脐痈毒发在脐中,肿大如瓜突若铃,无红无热宜蒜灸,稠脓为吉污水凶。
</div>(注)此证由心经火毒,流入大肠、小肠所致。生于脐中,属任脉经神阙穴,此穴禁针。肿大如瓜,高突若铃,无红无热,最宜隔蒜灸之。初宜服仙方活命饮加升麻消之;便结实者,内疏黄连汤通利之;将欲成脓,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后得稠脓者顺,时出污水臭秽者逆。亦有脐中不痛、不肿、甚痒,时津黄水,此属肠胃湿热积久,宜服黄连平胃散,外用三妙散干撒渗湿即愈。当忌酒、面、生冷、果菜,不致再发。若水出不止者,亦属逆。
</div>【提要】脐痈病位、症状、治疗及预后。
【白话解】脐痈为毒邪发生在脐部正中(属于任脉神阙穴的部位)。外形肿大,像瓜一般,高突得像铃子一样,患部不发红也不发热。最适宜用艾灶隔蒜片在局部进行温灸。溃破以后,脓浆稠厚的,为顺证;若脓液呈污水样的,为逆证。
【原文】<div style="color:#907552;">少腹疽生脐下边,症由七情火郁缠,高肿红疼牵背易,漫硬陷腐水脓难。
</div>(注)此证由七情火郁而生,每发于气海、丹田、关元三穴。气海在脐下一寸五分,丹田在脐下二寸,关元在脐下三寸,皆属任脉经。此三穴或一穴发肿,即为少腹疽。高肿红活,疼痛牵背,易溃稠脓者易治;若漫肿坚硬,绵溃腐烂,脓稀如水者难治。凡遇此证初起,急用艾灸肿顶,七壮至三七壮,以痛痒通彻为度,宜服仙方活命饮。气实之人,大渴便秘者,宜服内疏黄连汤通利之;老弱之人,宜服内补十宣散,令其速溃,若溃迟恐透内膜。外治法同痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】少腹疽病位、病因病机、症状及预后。
【白话解】少腹疽发生在脐下部位(大都生在气海穴,丹田或关元穴三个穴位上),由于情志不畅,郁久化火而发生的。外形高肿、鲜红,疼痛可牵引到背部,若容易溃破,脓浆稠厚的,就容易治疗;如果肿势散漫,按之坚硬或溃破腐烂如棉,脓液稀薄如水的,为难治。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)腹皮痈生腹皮内,皮里膜外肿隐疼,腹痛不止脓成候,症由膏梁郁火生。
</div>(注)此证生于腹皮里膜外,无论左右,隐疼日久,后发痈肿于皮外,右关脉见沉数而腹痛甚者,是其候也,由膏梁火郁而成。初起壮实者,用双解贵金丸下之,虚弱者减半,用之不应,再服半剂。凡下之后,腹痛不止,脓将成也,急用托里透脓汤。溃后与痈疽溃疡门治法相同。不可过用克伐之剂,若希图消散,过伤胃气,则肿不能溃,溃不能敛,立见危亡矣。
</div>【提要】腹皮痈的病位、症状、病因病机及预后。
【白话解】腹皮痈发生在腹部的皮里膜外之间。开始时,患部隐隐作痛,过了些日子以后,肿出皮外而痈成。主要由于患者平素过嗜膏粱厚味,以致热毒蕴结,郁久化火而形成。
【原文】<div style="color:#907552;">缓疽脾经气积凝,少腹旁生坚又疼,数月不溃生寒热,食少削瘦效难成。
</div>(注)此证由太阴脾经,气滞寒积而成。生于少腹之旁,坚硬如石,不红不热,痛引腰腿,数月不溃;若兼食少削瘦者属败证,但不可弃而不治。初宜服山甲内消散,不应不可强消,徒损胃气,以十全大补汤加乌药、附子、葫芦巴温补之,外用木香并熨之,兼用独头蒜捣烂,铺于患上艾壮灸之,以知热为止,次日再灸,以或消或溃为效。若溃后,即按痈疽溃疡门治法。
</div>【提要】缓疽的病因病机、病位、症状及预后。
【白话解】缓疽由于脾经气滞,又兼寒邪凝积而成。发生在上腹部的外侧。患部像石子般坚硬,既不发红也不发热,疼痛往往会牵引到腰部和腿部,经过好凡个月也不会溃破。如果伴有饮食减少,形容消瘦的,往往成为败症。
【原文】<div style="color:#907552;">腋痈暴肿生腋间,肿硬焮赤痛热寒,肝脾血热兼忿怒,初宜清解溃补痊。
</div>(注)此证一名夹肢痈,发于腋际,即俗名胳肢窝也,属肝脾血热兼忿怒而成。初起暴肿焮硬,色赤疼痛,身发寒热,难消必欲作脓。初宜服柴胡清肝汤,外敷冲和膏;疼痛日增,宜服透脓散加金银花、甘草节、桔梗;脓胀痛者针之。已溃,内外治法俱按痈疽溃疡门。此证首尾忌用寒凉。中年易愈,老弱之人难痊。
</div>【提要】腋痈的病位、症状、病因病机及治疗。
【白话解】腋痈发生在腋窝之间(即肐肢窝里)。初起患部骤然肿硬,灼热,色赤,疼痛,全身有寒热起伏,由于肝脾两经发热,兼因愤怒气滞而形成。治疗初期宜清解,溃后宜补益气血,方能痊愈。
【原文】<div style="color:#907552;">腋疽初起若核形,肝恚脾忧气血凝,漫肿坚硬宜蒜灸,日久红热溃先疼。
</div>(注)此证一名米疽,又名疚疽。发于胳肢窝正中,初起之时,其形如核。由肝、脾二经忧思恚怒,气结血滞而成。漫肿坚硬,皮色如常,日久将溃,色红微热疼痛也。初宜艾壮隔蒜片灸法,内服柴胡清肝汤加乌药消之;虚弱之人,宜服香贝养荣汤,外用乌龙膏敷之。早治或有全消者,迟则脓成,宜服托里透脓汤;脓胀痛者,针之;脓出痛减,随患者虚实补之。其余内外治法,俱按痈疽溃疡门。此证初终,内外治法,禁用寒凉。中年易愈,衰老难痊。
</div>【提要】腋疽的症状、病因病机及治疗。
【白话解】腋疽初起的时候,形状像果核,是由于忧愁、思虑、忿怒太过,以致肝脾两经的气血凝滞而成的,肿势散漫,按之坚硬,初起宜用艾炷隔大蒜片进行温灸,日久之后,将要溃破时,患部肤色转红,有微热,而且疼痛。
【原文】<div style="color:#907552;"> 黯疔藏与腋下生,肝脾火毒痒而疼,寒热拘急色紫黑,急按疔门治即宁。
</div>(注)此证生于腋下,由肝、脾二经火毒而成。坚硬势若钉头,痒而且痛,寒热往来,四肢拘急,其色紫黑,烦躁作呕,痛引半身,宜服麦灵丹。其次内外急按疔门治之即愈。
</div>【提要】黯疔的病位、病因病机、症状及治疗。
【白话解】黯疔发生在腋窝内,是由于肝脾两经火毒郁结而形成的。既发痒而又作痛,寒热交替发作,四肢筋脉拘急,患部肤色紫黑,治疗同疔疮治法。
【原文】<div style="color:#907552;">肋疽始发属肝经,火毒郁怒结肿形,紫痛梅李甚如碗,急宜针砭免内攻。
</div>(注)此证一名夹荧疽,生于肋条骨间,由肝经火毒郁怒结聚而成。初如梅李,渐大如盅,色紫焮痛,连及肩肘。患在左,痛牵右肋,患在右,痛牵左肋。二十一日之内,脓溃稠粘者顺;届期不溃,既溃出清水者逆。初肿急宜磁针砭出紫血,庶免毒气攻里;砭后赤肿痛甚,烦躁脉实作呕,为有余之证,宜服双解贵金丸下之;肿硬不溃,宜服透脓散;脉弱作呕此胃虚也,宜服香砂六君子汤补之。亦有痛伤胃气而作呕者,即同胃虚治之;若感受寒邪,及偶触秽气而作呕者,虽肿时尤宜壮胃助气为主。盖肿时作呕,因毒气内侵者十有一二,停饮内伤者十有八九,惟医人临证详辨之。脓熟用卧针开之,余按痈疽溃疡门治法。
</div>【提要】肋疽的病因病机、症状及治疗。
【白话解】肋疽由于情志郁怒,肝经火毒结聚而成。初起时,颜色发紫,疼痛,形状好像梅子或李子一般,甚至像一个碗盖在上面。宜及时针砭治疗,以免毒邪内攻。
【原文】<div style="color:#907552;">渊疽肝胆忧恚成,生于肋下硬肿疼,溃破有声内膜透,未溃当服护膜灵。
</div>(注)此证因忧恚太过,以致肝胆两伤而成。生于肋下,初起坚硬,肿而不红,日久方溃,得稠白脓者顺,如豆浆水者险。疮口有声,似乎儿啼,此属内膜透也。即于阳陵泉穴,灸二七壮,其声即止,穴在膝膑骨外臁下一寸陷中,蹲坐取之即得。内外治法,皆同肋疽。凡肋、胸、胁、腰、腹空软之处发痈疽者,当在将溃未溃之际,多服护膜散,可免透膜之患。
</div>【提要】渊疽的病因病机、病位、症状及治疗。
【白话解】渊疽由于忧郁或愤怒太过,以致肝胆两伤火郁而成。发生在肋下。初起时,肿而坚硬,疼痛,溃破后,如果疮口有声响的,这是内膜已经被穿透的缘故,在将溃破而未溃破的时候,当服护膜散。
【原文】<div style="color:#907552;">丹毒肝脾热极生,肋上腰胯赤霞形,急宜砭出紫黑血,呕哕昏胀毒内攻。
</div>(注)此证由肝、脾二经,热极生风所致,生于肋骨,延及腰胯,色赤如霞,游步如云,痛如火燎。急向赤肿周围,砭出紫黑血,以瘦牛肉片贴之(羊肉片亦可),其毒即可减半。初服双解贵金丸汗之,次服化斑解毒汤,投方应病者顺;若呕哕昏溃,胸腹䐜胀,遍身青紫者,则为毒气内攻属逆。
</div>【提要】内发丹毒的病因病机、症状、治疗及预后。
【白话解】内发丹毒是由于肝胆两经热极生风所致。发生在肋骨部位,可以蔓延到腰胯(臀部一带)。颜色发赤,好像红霞,应马上在红肿的周围,用针刺出紫黑色的恶血,如果发生干呕,神志昏乱,胸腹部胀满的,这是毒气已经内攻。
【原文】<div style="color:#907552;">胁痈焮红高肿疼,疽坚塌漫冷不红,皆属肝胆怒火结,迟溃败浆冷虚凶。
</div>(注)此证生于软肋,有硬骨者为肋,肋下软肉处为季胁。痈疽二证,皆由肝、胆怒火凝结而成,多生于体虚之人,初如梅李,渐长如碗如盆,色红,焮痛,高肿,二七溃破,脓稠为痈。若坚硬平塌,漫肿木痛,不红不热,月余溃破稀脓为疽。若失治,届期不消,攻击成脓,肿如鼓胀,破出败浆,腥臭脓者逆。痈疽二证,初肿时俱宜急服柴胡清肝汤解郁泻火;如已成者,服托里透脓汤;脓熟胀痛,俱用卧针开之;已溃,以排余脓、补气血为要。余按痈疽溃疡门治法。投补不应者,难治。
</div>【提要】胁痈的症状、病因病机及预后。
【白话解】胁痈症见颜色发红,灼热疼痛而高肿;若按之坚硬,外形平塌,肿势散漫,不红不热的为疽,二者都是由于肝胆两经郁怒化火凝结而成。到期不能溃破,久后再溃破出腐败而腥臭的脓水,这是逆证。预后不良。
【原文】<div style="color:#907552;">肺痈肺热复伤风,肺脏生痈隐痛胸。状若伤寒燥咳甚,稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干麻黄汗,壅不得卧葶苈攻。溃后脓稠能食吉,脓清兼血不食凶。
</div>(注)此证系肺脏蓄热,复伤风邪,郁久成痈,以致胸内中府穴隐隐疼痛,振寒脉数,状类伤寒,咽躁不渴,咳而喘满,唾稠粘黄痰,兼臭秽脓血也。治之者于未溃时,乘脓未成,风郁于表者,法宜疏散,用射干麻黄汤以汗之。如气壅喘满,身不得卧者,急服葶苈大枣汤以泻之;如咳有微热,烦满胸中,甲错,脓欲成者,宜千金苇茎汤以吐之;若吐脓腥臭,形如米粥者,宜桔梗汤以排余脓;若吐脓腥臭,咳而胸满者,宜外台桔梗白散,以开瘀塞;若咯吐脓血,兼午后身热烦躁,宜金鲤汤主之,兼饮童便。若溃后胸膈胁肋,隐痛不止,口燥咽干,烦闷多渴,自汗盗汗,眠卧不得,咳吐稠痰腥臭,此系痈脓不尽,而兼里虚,宜宁肺桔梗汤主之;若痈脓已溃,喘满腥臭,浊痰俱退,惟咳嗽咽干,咯吐痰血,胁肋微痛,不能久卧者,此属肺痈溃处未敛,宜紫菀茸汤清补之,渴甚去半夏加石膏服之;若痈脓溃后,咳嗽无休,脓痰不尽,形气虚赢者,宜清金宁肺丸主之。凡治此证,惟以身温脉细,脓血交粘,痰色鲜明,饮食甘美,脓血渐止便润者为吉;若手掌皮粗,溃后六脉洪数,气急颧红,污脓白血,懒食及大便结燥者为凶。中府穴又名肺募,在乳上第三根肋骨间。
</div>【提要】肺痈的病因病机、症状、治疗及预后。
【白话解】肺痈由于肺脏积热,再感受风邪,邪热郁久而成。证见胸部中府穴处(肺之募穴)隐隐作痛,全身怕冷发抖,脉数,形如伤寒;初起咽喉干燥,同时又出现口不渴饮,咳嗽,气急,胸满,唾出浓厚而黏腻的黄色痰,痰中夹有臭秽气味的脓血。脓未成,以射干麻黄汤发汗,肺气壅塞,气急、胸满、身体不能平卧的,须立即服用葶苈大枣汤,以泻肺气。溃后脓液稠厚且尚能饮食的,为顺证;脓液清稀兼有血且不能饮食的,为逆证,病情凶险。
【原文】<div style="color:#907552;">大小肠痈因湿热,气滞瘀血注肠中,初服大黄行瘀滞,脓成薏苡牡丹平。
</div>(注)此二证俱由湿热气滞,凝结而成。或努力瘀血,或产后败瘀蓄积,流注于大肠、小肠之中。初起发热恶风自汗,身皮甲错,关元、天枢二穴隐痛微肿,按之腹内急痛,大肠痈多大便坠肿,小肠痈多小水涩滞,脉俱迟紧,此时痈脓未成,宜大黄汤下之;瘀血利尽,若小水闭涩,仍宜大黄汤加琥珀沫、木通利之自效,若痈成日久不溃,身皮甲错,内无积聚,腹急腹痛,身无热而脉数者,系肠内阴冷,不能为脓,宜薏苡附子散主之;若脉见洪数,肚脐高突,腹痛胀满不食,动转侧身则有水声,便淋刺痛者,痈脓已成,宜薏苡汤主之;腹濡而痛,少腹急胀,时时下脓者,毒未解也,宜丹皮汤治之;如脓从脐出,腹胀不除,饮食减少,面白神劳,此属气血俱虚,宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄芪、五味子敛而补之。患者转身动作,宜徐缓而勿惊,慎之。如耽延日久,因循失治,以致毒攻内藏,腹痛牵阴,肠胃受伤,或致阴器紫黑腐烂,色败无脓,每流污水,衾帏多臭,烦躁不止,身热缢干,俱属逆证。
关元穴又名小肠募,在脐下三寸。天枢穴又名大肠募,在脐旁开二寸。
</div>【提要】大小肠痈的病因病机及治疗。
【白话解】大小肠痈由于肠中湿热蕴积,气滞化火;或因劳受伤,瘀血停留;或因妇女分娩以后,瘀血蓄积不化,流注大肠或小肠而形成。初起时宜用大黄汤攻下蓄瘀为主,脓成服薏苡汤或丹皮汤。
【原文】<div style="color:#907552;">胃痈中脘穴肿疼,不欬不嗽吐血脓,饮食之毒七情火,候治肠痈大法同。
</div>(注)此证初起,中脘穴必隐痛微肿,寒热如疟,身皮甲错,并无咳嗽,咯吐脓血。由饮食之毒,七情之火,热聚胃口成痈。脉来沉数者,初服清胃射干汤下之;若脉涩滞者,瘀血也,宜服丹皮汤下之,脉洪数者,脓成也,赤豆薏苡仁汤排之;体倦气喘作渴,小水频数者,肺气虚也,补中益气汤加麦冬、五味子补之。其候证生死、治法,与大、小肠痈同。中脘穴又名胃募,在脐上四寸。
</div>【提要】胃痈的病位、症状、病因病机及治疗。
【白话解】胃痈发生在中脱穴部位,初起时隐隐作痛,轻度高肿,无咳嗽、或咯吐脓血。本症由于饮食不节,酿积成毒,又兼情志抑郁,久而化火,火热结聚于胃口而形成。本病的预后和治疗方法,与大小肠痈相似。
【原文】<div style="color:#907552;">脾痈湿热瘀血凝,章门穴肿兼隐疼,腹胀嗌乾小水短,利下湿瘀补收功。
</div>(注)此证始发章门穴,必隐疼微肿。由过食生冷,兼湿热,或瘀血郁滞脾经而成。令人腹胀,咽嗌干燥,小水短涩,初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤,二方合而用之,以攻滞郁。二便通利,腹胀全消,宜六君子汤扶脾调理。顺逆看法与胃痈同。
章门穴又名脾募,在脐旁开六寸高上二寸。
</div>【提要】脾痈的病因病机、病位、症状及治疗。
【白话解】脾痈由于平素过食生冷食物,兼有湿热或瘀血,互相郁滞于脾经而形成。发生在章门穴(脾之募穴,第十一肋前端),初起隐隐作痛,轻度高肿,发病后,有腹部胀满,咽喉干燥,小便短少不通畅等症状。初期治疗宜渗湿利下祛瘀,后期治疗宜用补法。
【原文】<div style="color:#907552;">肝痈愤郁气逆成,期门穴肿更兼疼,卧惊胠[1]满溺不利,清肝滋肾即成功。
</div>(注)此证始发期门穴,必隐痛微肿,令人两胠胀满胁痛,侧卧则惊,便溺艰难,由愤郁气逆而成。初服复元通气散,次服柴胡清肝汤;痛胀已止,宜服六味地黄丸;脾虚食少,则佐以八珍汤,滋肾补脾,治之取效。禁用温补、针灸。
期门穴又名肝募,在乳旁一寸半,再直上一寸半。
</div>【提要】肝痈的病因病机、病位、症状及治疗。
【注释】[1] 胠:qū,音区。指胁肋部。
【原文】<div style="color:#907552;">心痈巨阙肿隐疼,酷饮嗜热火毒成,面赤口渴身作痛,治法阳热总宜清。
</div>(注)此证始发巨阙穴,必隐痛微肿,令人寒热,身痛,头面色赤,口渴,随饮随干,由心火炽盛,更兼酷饮嗜热而成,宜服凉血饮。酒毒为病者,宜服升麻葛根汤治之,此证甚属罕有,但治法不可不备。巨阙穴又名心募,在脐上六寸五分。
</div>【提要】心痈的病位、症状、病因病机及治疗。
【白话解】心痈发生在巨阙穴(心之募穴,在脐上六寸五分)。初起隐隐作痛和轻度高肿,由于心经火毒盛极,更兼平素饮酒过度,或贪吃辛热的食物,积热化火而形成的。接着头面部呈赤色,口渴饮水,身体疼痛。针对阳证热病治法宜清热。
【原文】<div style="color:#907552;">肾痈肾经不足生,京门微肿隐隐疼,少腹肋下䐜胀满,房劳形寒邪外乘。
</div>(注)此证始发京门穴,必隐痛微肿,令人寒热往来,面白不渴,少腹及肋下(月真)胀塞满。由肾虚不足之人,房劳太过,身形受寒,邪气自外乘之。初服五积散,加细辛;寒尽痛止,宜用桂附地黄丸调理。
京门穴又名肾募,在身侧腰中监骨下肋间。
</div>【提要】肾痈的病因病机、病位及症状。
【白话解】肾痈由于肾虚正气不足而发生,病位在京门穴(肾之募穴,又名肾募,在十二肋骨游离端之尖端)。初起隐隐作痛和轻度高肿,少腹及肋下有胀满闭塞等感觉,乃房事过度,寒邪乘虚内入而形成。
【原文】<div style="color:#907552;">三焦痈由湿热凝,石门穴上肿隐疼,寒结治同肠痈法,内痈俱系膜内生。
</div>(注)此证始发石门穴,必隐疼微肿,令人寒热往来,二便秘涩,由湿热遇寒凝结而成。治法与大、小肠痈同。凡内痈俱系膜内成患,外皮不腐。
石门穴又名三焦募,在脐下二寸。
</div>【提要】三焦痈的病因病机、病位、症状及治疗。
【白话解】三焦痈由于湿热于寒邪互相凝结而形成。发生在石门穴(三焦募穴,在脐下二寸)。初起隐隐作痛和轻度高肿,也有恶寒发热等全身症状,大便秘结,小便不畅。治疗方法与大、小肠痈相同。
【原文】<div style="color:#907552;">肩疽痈发正肩中,疽硬黑陷痈肿红,干疽肩前过肩后,风湿积热血瘀凝。
</div>(注)此疽生于肩中廉,属三焦、胆二经,红活高肿,一名疵痈,坚硬平塌,为肩中疽。肩之前廉,属大肠经,名干疽,一名疔疽。肩之后廉属小肠经,名过肩疽。疮势无论大小,惟在发源之处命名。总由湿热风邪郁成,亦有负重瘀血凝结而成。高肿红活,焮热速溃者顺;若平塌坚硬,无红无热,溃迟者险;甚则肿痛连及臂胛,口噤寒战,大痛不食,或兼绵溃便泻者逆。治法:初起有表证者,俱宜荆防败毒散汗之;有里证者,内疏黄连汤下之;汗下之后,肿痛不退,脓势将成,宜用托里透脓汤,脓熟开之。至于引经之药,惟在临证时,因经加之。溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】肩中疽、干疽、过肩疽的病位、症状及病因病机。
【白话解】肩疽发生在肩部正中,坚硬平塌不红的为疽,称为肩中疽;高肿、鲜红的为痈,称为疵痈。干疽发生在肩的前侧缘。过肩疽发生在肩的后侧缘。其总的成因,是由于湿热和风邪郁结而成;也有因过度负重受伤,以致瘀血凝结而成的。
【原文】<div style="color:#907552;">髎疽肩后腋外生,小肠肩贞风火凝,肩风毒生臑端上,大肠肩髃风湿成。
</div>(注)髎疽,生于肩之后下,腋之后外微上,岐骨缝之间,经属小肠肩贞穴,由风火凝结而成。初起如粟,坚硬肿痛,肩臑拘急,不能举扬。初服荆防败毒散,便燥实者,服双解贵金丸双解之。肩风毒生于肩梢臑上骨尖处,经属大肠肩髃穴,由邪风深袭骨缝,与湿稽留,化热而成。初起宣肿色赤,大者如桃,小者如杏,痛连肩臑,更兼拘急。初服蠲痛无忧散汗之即消,若肿痛日深,不能尽消者,脓势将成也,宜服托里透脓汤。二证溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】髎疽、肩风毒的病位及病因病机。
【白话解】骼疽发生在肩关节的后侧下方,即腋窝的后外侧,属于手太阳小肠经肩贞穴的部位。由于风火凝结而成。肩风毒发生在肩尖端与上臂骨突之间,属于手阳明大肠经肩髃穴的部位。由于外感风邪深入骨缝,与内湿互相滞留,郁而化热形成的。
【原文】<div style="color:#907552;">乐疽肩前腋上生,骨缝开合凹陷中,坚如鹅卵痛入骨,包络血热气郁成。
</div>(注)此证生于肩前腋之上,骨缝开合空凹陷中。初起如椒子,渐肿坚硬,大如鹅卵,按之疼痛入骨,属包络经,血热气郁而成。其证届期溃破,出稠脓,肿消者顺;月余不溃,既溃,出清水,肿硬不退者逆。初宜服神授卫生汤,若恶风太过,倍加葱白汗之,次服托里透脓汤,溃迟者十全大补汤。溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】乐疽的病位、症状及病因病机。
【白话解】乐疽发生在肩关节的前侧,腋窝的上方,当关节活动时。骨缝开合显现出凹陷的地方。患部坚硬如鹅蛋一般,按时疼痛彻骨。由于手厥阴心包络经血热气郁而形成的。
【原文】<div style="color:#907552;">臑痈肩肘周匝肿,色赤焮疼粟㿔僵,藕包毒壮鸭鹅卵,臑内三阴外三阳。
</div>(注)此证由风瘟或风火凝结而成。生于肩下肘上,周匝漫肿,色赤焮肿。初起状如粟米一攒,亦有起一粒僵疙瘩者,渐次焮肿红热,臖脓痛甚。红肿之外,无晕者顺,有二晕者险,三、四晕者逆。肿发臑内或臑外红肿一枚,如桃如鸭、鹅卵者,名藕包毒。毒者,痈之轻证也。臑痈、藕包内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。此痈毒发苗之处,若在臑者,属手三阴经,在臑外者,属手三阳经;随证用引经之药,必然获效。
</div>【提要】臑痈的病位、症状及病因病机;藕包毒的症状及归经。
【白话解】臑痈发生在肩肘关节之间(上臂部分),患部漫肿,颜色发赤,灼热疼痛,初起时,形状好像粟米般簇聚在一起,也有只起一粒硬疙瘩小肿块的,后来渐渐肿大,发红发热,肿胀化脓,疼痛甚剧。肿毒不论发生在上臂部内侧或外侧,形成肿块,大小像桃子、鸭蛋、鹅蛋一般的,名为藕包毒。本痈毒如果发生在上臂部内侧的,属于手三阴经;在上臂部外侧的,属于手三阳经。
【原文】<div style="color:#907552;">鱼肚发如鱼肚形,青灵穴生心火凝,暴肿红活焮热痛,痈疽治法即成功。
</div>(注)此证生于臑之后垂肉处,属心经青灵穴,由火毒凝结而成。暴肿色赤,焮热疼痛,形如鱼肚。肿、溃治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。其引经之药,惟在临证加之。
</div>【提要】鱼肚发的症状、病位及治疗。
【白话解】鱼肚发形状好像鱼的肚子一样。发生手少阴心经青灵穴的部位。由于火毒凝结而成。病发后即迅速肿胀起来,色赤,灼热疼痛,治疗方法均按痈疽、溃疡门处理。
【原文】<div style="color:#907552;">石榴疽起肘尖上,粟疱根开坚肿疼,破翻如榴寒热甚,三焦相火与湿凝。
</div>(注)此证生于肘尖上寸余,属三焦经天井穴。初起黄粟小疱,根脚使觉开大,色红焮肿,坚硬疼痛,肿如覆盅,破翻如榴,寒热如疟。由三焦相火,与外湿相抟而成。初起宜蟾酥丸汗之,外以艾炙九壮,贴蟾酥饼,用万应膏盖之。焮肿处敷冲和膏,服菊花清燥汤;烦躁热甚者,服护心散。九日后作稠脓,痛减喜食,表里证俱退者顺,反此者逆。破后用菊花蕊煎汤洗之,次以菊花烧灰存性,加轻粉少许兑匀,敷之神效。至透脓、脱腐、生肌时,内外治法,俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】石榴疽的病位、症状及病因病机。
【白话解】石榴疽发生在手肘关节伸侧尖端以上一寸许处,初起时,发黄色粟米般的小疱,这时患部根脚便散大开去,颜色发红,灼热高肿,按之坚硬,疼痛,高肿好像覆盖着的碗。溃破后疮口外翻,形状像石榴。寒热交替发作如疟疾一般。由于三焦相火与外感湿邪互相搏结而形成的。
【原文】<div style="color:#907552;">肘痈发于肘围绕,高肿焮热赤红疼,心肺嵇留风邪火,势小为疖大为痈。
</div>(注)此证生于肘之围绕,暴发高肿,焮热,色红,疼痛,由心肺风火之邪,稽留凝滞而成。形势小者为疖毒,形势大者为痈。初服荆防败毒散汗之,次服白芷升麻汤清托之,外敷二味拔毒散。将溃治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】肘痈的症状及病因病机。
【白话解】肘痈发生在肘关节的周围。起病急聚,肿大颇快,色红,灼热,疼痛。这是由于心肺两经风火之邪,逗留不解,凝结而成的。疮肿形势小的,称为疖毒;形势大的,称为痈。
【原文】<div style="color:#907552;">臂痈臂疽绕臂生,平紫硬疽红肿痈,荣卫风邪逆肉理,甚则卷缩彻骨疼。
</div>(注)此证生臂外侧,属三阳经;臂里侧,属三阴经。高肿红活,焮痛溃速者为痈;平陷紫暗,坚硬木痛,溃迟者为疽。俱由荣卫不周,感受风邪,逆于肉理而成。初起形如粟粒,憎寒壮热,宜服荆防败毒散汗之;焮痛烦热,宜服白芷升麻汤消之;脓势将成,宜服托里透脓汤,脓热针之。若疽证木痛,无红无热,此属气血两虚,无论已溃、未溃,宜服十全大补汤托之。溃后,内外治法俱按痈疽肿疡、溃疡门。若拳缩筋不能舒,疼痛彻骨者,系溃深伤脉也,属逆。
</div>【提要】臂痈、臂疽的病位、症状及病因病机。
【白话解】臂痈、臂疽围绕前臂发生。凡是疮形高肿,红活,灼热,疼痛,而且迅速溃破的,称为痈;外形平塌陷下,疮色紫黯无光泽,按之坚硬,麻木作痛,迟迟不溃破的,称为疽。两者都是由于荣卫之气不调,感受风邪,郁于肌腠而形成的。如果筋脉卷缩不能舒展,而且疼痛彻骨的,为溃烂过深,以致筋脉受伤,属于逆证,预后不良。
【原文】<div style="color:#907552;">腕痈三阳风火凝,手腕背面结痈形,高肿速溃顺易治,腐烂露骨逆难功。
</div>(注)此证生于手腕背面,属手三阳经,由风火凝结而成。高肿红活,在十四日溃破脓出痛减者,顺而易治;手腕乃皮肉浇薄之处,若迁延日久不溃,或漫肿平塌,既溃腐烂露骨者逆,难于收功。初服荆防败毒散汗之,外用太乙紫金锭敷之。脓成将溃,即按痈疽肿疡、溃疡门治法。
</div>【提要】腕痈的病因病机、症状及预后。
【白话解】腕痈是由于手三阳经风火凝结而形成的。发生在手腕部的背侧面,外形高肿,鲜红,在第十四日内溃破出脓,脓出而疼痛随之减轻的,为顺证,易治愈;腐烂深而暴露出筋骨的,为逆证,难收功。
【原文】<div style="color:#907552;">兑疽生腕动脉间,坚硬漫肿兑骨边,痛彻手膊为险症,本属肺经穴太渊。
</div>(注)此证生于手腕里面,横纹前稍动脉之间,兑骨里侧,属肺经太渊穴,由忧思气滞风火结成。坚硬漫肿,疼痛彻骨,手膊不能转动。此动脉处,乃肺经门户,若发此疽,或溃深大泄肺气,最为险候。内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】兑疽的病位、症状及预后。
【白话解】兑疽发生在手腕的里面(屈侧面),在腕横纹前端动脉之间,兑骨的内侧。症见肿势散漫,按之坚硬,疼痛彻骨,连及手膊,为险证。在属于手太阴肺经太渊穴的部位。
【原文】<div style="color:#907552;">穿骨疽生间使穴,掌后三寸包络经,坚硬漫肿因蕴热,毒盛溃深穿骨疼。
</div>(注)此证生于间使穴,处在掌后横纹上三寸,两筋陷中,属包络经,蕴热凝结而成。初起如粟,渐增坚硬,漫肿微红,臖热疼痛,应期速溃者顺;若溃破迟缓,脓毒溃穿骨缝,从臂外侧出脓者险。内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】穿骨疽的病位、症状及病因病机。
【白话解】穿骨疽发生在间使穴,在手掌后面横纹上三寸,两大筋凹陷之中,属手厥阴心包络经。症见按之坚硬,肿势散漫,由于邪热蕴滞凝结而成。毒邪盛则向深部溃穿到骨缝间,感觉疼痛。
【原文】<div style="color:#907552;">骨蝼疽生臂外廉,经属阳明忧怒缠,疮疼根束多善顺,紫晕腐串七恶难。
</div>(注)此证生于臂外侧前廉,大骨之后,属手阳明大肠,由忧郁暴怒凝结而成。初如粟豆,旬日大如桃李,肿硬疼痛,疮根收束,多见五善之证者顺;若紫晕开大,腐烂斑点,串通肌肉,抽搐拘急,多见七恶之证者逆。始终内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】骨蝼疽的病位、病因病机、症状及预后。
【白话解】骨蝼疽发生在前臂外侧的前缘,属于手阳明大肠经的部位。由于患者平素情怀忧郁,或暴怒,以致气血凝结而行成的。按之肿硬疼痛,疮的根盘收聚,五善证候俱见的,为顺证;如果疮色紫晕,根盘散大,有腐烂斑点,或肌肉溃穿,七恶之证多见的,为逆证。
【原文】<div style="color:#907552;">蝼蛄串生臂内中,思伤脾气包络凝,筋骨如中流矢痛,内溃串孔似漏形。
</div>(注)此证生于臂内中廉,属包络经。由思虑伤脾,脾伤则运化迟,故生浊液,流于肌肉,脾气滞郁不舒,凝结而成。此患初起,筋骨如中流矢,疼痛渐增,漫肿坚硬,不红不热,连肿数块,臂膊不能转动,日久其肿块渐次溃破,孔孔时流白浆,内溃串通诸孔,外势肿硬不消,脓水淋沥如漏,虚证悉添,如面黄、食少、削瘦,甚则午后寒热交作,而成败证也。初起宜服逍遥散,外敷太乙紫金锭;次服人参养荣汤,调和气血,扶助脾胃,十中可保二三。溃,按痈疽溃疡治法,若投药不效者属逆。
</div>【提要】蝼蛄串的病位、病因病机及症状。
【白话解】蝼蛄串发生在前臂内侧中间,属于手厥阴心包络经部位。由于思虑过度,脾气郁滞凝结而成。患部筋骨部分感到有如被飞箭中伤一般的疼痛(刺痛),肿块溃破后,疮孔与疮孔之间相互串通。
【原文】<div style="color:#907552;">手发背初芒刺形,三阳风火与湿凝,坚硬溃伤筋骨险,高肿速溃易收功。
</div>(注)此证生于手背,属手三阳经,由风火与湿凝滞而成。初起形如芒刺,渐觉疼痛,高肿红活,焮热溃速为痈;若漫肿坚硬,无红无热,溃迟为疽。其证无论形势大小,但溃深露筋骨者难痊。初俱宜服羌活散汗之,次服内疏黄连汤清之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】手发背的症状、病因病机及预后。
【白话解】手发背发生在手背上,初起时形状好像草木的芒刺,由于手三阳经风火与湿邪互相凝滞不解而形成的。症见按之坚硬,溃烂很深,暴露出筋骨来的,则治疗比较困难。如肿势高起,迅速溃烂的容易愈合。
【原文】<div style="color:#907552;">掌心毒生赤肿疼,经属包络积热成,偏于掌边名穿掌,初宜发汗次宜清。
</div>(注)此证生于手掌心,赤肿疼痛,属包络经劳宫穴,积热而成。若偏于掌边,名穿掌毒,一名穿埂毒,又名鹚痈。初起治同手发背,其余治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】掌心毒的症状、病因病机、及治疗。
【白话解】掌心毒表现为赤肿疼痛,归经属心包络经。病因由于该经邪热郁积而成。如果发生在手掌偏旁,名为穿掌毒,初起治疗宜发汗,接着宜清热解毒。
【原文】<div style="color:#907552;">虎口疽生合谷穴,经属大肠热湿凝,根深为疔大为疽,坚硬木痛汗针明。
</div>(注)此证生于合谷穴,在手大指、次指岐骨间,属大肠经湿热凝结而成。一名丫叉毒,一名擘蟹毒。初起如豆,漫大色青,木痛坚硬,名虎口疽;若初起黄粟小疱,痒热焮痛,根深有红在线攻腋内,即名合谷疔。无论疔、疽,初俱宜羌活散汗之,内疏黄连汤清之,疽证脓热针之,余治法按痈疽肿疡、溃疡门。疔证于初起,将疔根挑去,有红丝者,当红丝尽处,用针砭断。其余治法俱按疔门。
</div>【提要】虎口疽的病位、病因病机、及治疗。
【白话解】虎口疽发生于合谷穴(在第一、二掌骨的中点),是由于手阳明大肠经湿热凝结而成。根脚较深的为疔,肿势范围大的为疽,木硬作痛,可发汗或针破排脓。
【原文】<div style="color:#907552;">病鰕每在手背生,形势如鰕赤肿疼,内宜消毒外汤洗,手三阳经热毒成。
</div>(注)此证生于手背,属手三阳经积热毒盛而成。形势如鰕,高埂赤肿疼痛,初宜服黄连消毒饮,外用食盐、酒糟、香油同炒令香,淬以滚汤,淋洗患处即消。如高埂不消,再用蟾酥饼贴之,外用巴膏盖之,以腐尽埂子,次敷生肌散,仍用膏盖收敛。
</div>【提要】病鰕的病位、病因病机、症状及治疗。
【白话解】病鰕发生在手背上,疮形如埂状突起,红肿疼痛,好像一只虾伏在手背上,内宜服药以清火毒,外部用汤淋洗,由于手三阳经积热毒盛而形成。
【原文】<div style="color:#907552;">手丫发生手指岐,湿火凝结本于脾,初粟渐豆焮热痛,内外治法按疔医。
</div>(注)此证生于手丫岐骨缝间,除大指合谷穴,其余指丫生患,即名手丫发。本于脾经湿火凝结而成。初起如粟色红,渐大如豆,焮热疼痛。溃后疼痛不止者,俟脓塞脱出,其痛方止。内外治法俱按疔证门。
</div>【提要】手丫发的病位、病因病机、症状及治疗。
【白话解】手丫发发生在手指叉丫指骨交界的地方(第一节指骨间,即指缝),是由于足太阴脾经湿火凝结而形成的。初起时,形状像粟米,颜色发红,渐渐扩大如豆粒,患部灼热疼痛。内外治法,均按疗证门处理。
【原文】<div style="color:#907552;">调疽大指肺热生,如粟如李青紫疼,六日刺出脓血吉,黑腐延蔓断指凶。
</div>(注)此证生于手大指,由肺经积热而成。初如粟豆,渐肿如李,青紫麻木,痒痛彻心。六日刺破,出稠脓鲜血者吉,出黑血者险。初服麦灵丹汗之,次服仙方活命饮,外敷白锭子。其余内外治法,俱同痈疽肿疡、溃疡门。若黑腐延蔓不痛者,名断指,属逆。治法与足部脱疽同。
</div>【提要】调疽的病因病机、症状及预后。
【白话解】调疽发生在手大拇指上,是由于手太阴肺经邪热蕴积而形成。初起形状像粟米或豆粒,渐渐肿大,好像李子一般。患部颜色青紫,有麻木感,又痒又痛。若在疮发第六日刺破后,流出稠厚的脓水与鲜血的,为顺证;流出黑血的为险证。
【原文】<div style="color:#907552;">蛇头疔疱紫硬疼,天蛇毒疼闷肿红,二症俱兼脾经火,看生何指辨专经。
</div>(注)此二证俱生于手指顶尖。夫手指虽各有专经,然俱兼脾经火毒而成。蛇头疔自筋骨发出,根深毒重,初起小疱,色紫疼痛,坚硬如钉,初宜服蟾酥丸汗之,外敷雄黄散。天蛇毒自肌肉发出,其毒稍轻,初起闷肿无头,色红,痛如火燎,初宜服蟾酥丸汗之,外敷雄黄牡蛎散。二证脓势将成,俱服仙方活命饮,脓熟开之,外贴琥珀膏煨脓生肌治之,虚不能敛者补之。但手指系皮肉浇薄之处,不宜灸法,亦不宜开早。若误灸、开早,以致皮裂努肉翻出,疼痛倍增者,不能速愈,慎之。手指经络图歌俱见首卷。
</div>【提要】蛇头疔和天蛇毒的症状、病因病机及归经。
【白话解】蛇头疔症见水疱,颜色发紫而疼痛,按之坚硬,天蛇毒肿胀,而且看不出疮头来,颜色发红,疼痛犹如火烧,二者都是兼夹足太阴脾经火毒而形成的。根据发病于不同的手指来辨归经。
【原文】<div style="color:#907552;">蛇眼疔在甲旁生,甲后名为蛇背疔,蛀节疔生中节骨,蛇腹指内鱼肚形,泥鳅疽生遍指肿,牵引肘臂热焮疼,看生何指分经络,总由脏腑火毒成。
</div>(注)此证有五:如蛇眼疔生于指甲两旁,形于豆粒色紫,半含半露,硬似铁钉;蛇背疔生于指甲根后,形如半枣,色赤胖肿;蛀节疔又名蛇节疔,生于中节,绕指俱肿,其色或黄或紫;蛇腹疔又名鱼肚疔,生于指中节前面,肿如鱼肚,色赤疼痛;泥鳅疽一指通肿,色紫,形如泥鳅,焮热痛连肘臂。初起俱宜服蟾酥丸汗之,外敷雄黄散,次服仙方活便饮,脓熟开之,贴琥珀膏煨脓生肌;虚不能敛者补之。但此五证,总不外乎火毒凝结而成。至于属何经脏,临证看生何指以辨之。手指经络,各详注首卷。
</div>【提要】蛇眼疔、蛇背疔、蛀节疔、蛇腹疔及泥鳅疔的病位、症状、归经及病因病机。
【白话解】蛇眼疔发生在指甲两旁。发生在甲根后面的为蛇背疔。蛀节疔发生在手指中节骨头上。蛇腹疔发生在手指中节掌侧,肿大好像鱼肚一般。泥鳅疽,整个手指都肿大起来,疼痛牵连至肘臂一带,灼热疼痛。根据发病于哪个手指可辨是哪经病变。以上五种见症,总的成因不外乎脏腑火毒凝结而成。
【原文】<div style="color:#907552;">代指每生指甲身,先肿焮热痛应心,轻溃微脓重脱甲,经脉血热是其因。
</div>(注)此证生于手指甲身内,由经脉血热凝结成。初起先肿焮热,疼痛应心,宜用甘草、朴硝各五钱,熬水浸洗即瘥。痛仍不止,三、四日后,指甲背面上微透一点黄白色,此系内脓已成,但无门溃出,急用线针在指甲身就脓近处捻一小孔,脓方得出,随手捏尽余脓,用黄连膏贴之易愈。或失治,或过敷凉药,以致肌肉寒凝,脓毒浸淫好肉,爪甲溃空,必然脱落,用琥珀膏贴之,一两月即愈。
</div>【提要】代指的病位、症状及病因病机。
【白话解】发生在手指甲之内,先发肿,灼热,疼痛应心,症情轻的溃后流出少量脓液,症情重的爪甲脱落,其病因是所属经脉之血分有热凝结而成。
【原文】<div style="color:#907552;">蜣螂蛀由痰气凝,指节坚肿蝉肚形,初起不疼久方痛,溃久脓清痨病成。
</div>(注)此证多生于体虚人手指骨节,由湿痰、寒气凝滞而成。初起不红不热不痛,渐次肿坚,形如蝉肚,屈伸艰难,日久方知木痛。初肿时,宜先服六君子汤益气、除湿、化痰;外以离宫锭姜汁磨敷,或兼阳燧锭于坚痛处灸之自消。若失于调治,肿处渐渐腐烂,肿如溃水,淋沥不已,肿仍不消。然在骨节之处,溃久大泄气血,每成疮痨之证。宜豫服人参养荣汤补之,外贴蟾酥饼子,陀僧膏盖之。遇壮年人,如法治之可愈;若年老及虚嬴之人,不能收功。
</div>【提要】蜣螂蛀的病因病机、症状及预后。
【白话解】蜣螂蛀是由于湿痰和寒气凝滞而成的,症见手指骨节间肿大,按之坚硬,形状好像蝉腹,初起时不痛,日久方才感觉木硬疼痛,溃烂日久,脓出如清水般稀薄,往往会变成疮痨。
【原文】<div style="color:#907552;">瘑疮每发指掌中,两手对生茱萸形,风湿痒痛津汁水,时好时发久生虫。
</div>(注)此证生于指掌之中,形如茱萸,两手相对而生。亦有成攒者,起黄白脓疱,痒痛无时,破津黄汁水,时好时发,极其疲顽,由风湿客于肤腠而成,以润肌膏擦之。若日久不愈,其痒倍增,内必生虫,治以杀虫为主,用藜芦膏擦之甚效。忌动风、鸡鹅、鱼腥等物。
</div>【提要】瘑疮的病位、症状、病因病机及预后。
【注释】[1] 瘑:wō,音窝。
【原文】<div style="color:#907552;">狐尿刺生手足间,闷肿焮痛红紫斑,螳螂精尿流积毒,误触肌肤痛不眠。
</div>(注)此证《大成》书名狐狸刺,《外台》、《总录》二书名狐尿刺。由螳螂盛暑交媾,精汁染于诸物,干久有毒,人手足误触之,则成此患。初起红紫斑点,肌肤干燥,闷肿焮痛,不眠,十日后腐开,疮口日宽。内宜服黄连解毒汤,外以蒲公英连根浓煎温洗,若得鲜蒲公英,捣汁涂患处更佳。盖螳螂又名野狐鼻涕,此证取名,盖本于此。将溃治法,按痈疽肿疡门。
</div>【提要】狐尿刺的病位、症状及病因病机。
【白话解】狐尿刺发生在手部或足部。是由于螳螂在暑天雌雄交媾,分泌出精汁,沾染在物体上,日久,干燥后,俱有毒性,人的手足一旦不慎接触而致。症见红紫色斑点,患部肌肤干燥,肿胀,灼热,疼痛。不能入睡。
【原文】<div style="color:#907552;">鹅掌风生掌心间,皮肤燥裂紫白斑,杨梅余毒血燥热,兼受风毒凝滞源。
</div>(注)此证生于掌心,由生杨梅余毒未尽,又兼血燥,复受风毒,凝滞而成。初起紫白斑点,叠起白皮,坚硬且厚,干枯燥裂,延及遍手。外用二矾散洗之,三油膏擦之,内用袪风地黄丸料,加土茯苓、白鲜皮、当归为佐,作丸服之甚效。若年久成癣,难愈。又有不因杨梅后,无故掌心燥痒起皮,甚则枯裂微痛者,名掌心风。由脾胃有热,血燥生风,血不能荣养皮肤而成。宜服袪风地黄丸,外用润肌膏,久久擦之即愈。
</div>【提要】鹅掌风的病位、症状及病因病机。
【白话解】鹅掌风发生在手掌中心,患部皮肤干枯燥裂,出现紫白色的斑点,是由于患过杨梅疮后余毒未尽,又兼血分枯燥,再感受风毒,互相凝滞不解而形成的。
【原文】<div style="color:#907552;">悬痈毒生会阴穴,初如莲子渐如桃,三阴亏损湿热郁,溃久成漏为疮劳。
</div>(注)此证一名骑马痈,生于篡间,系前阴之后,后阴之前屏翳穴,即会阴穴,系任脉经首穴也。初生如莲子,微痒多痛,日久焮肿,形如桃李。由三阴亏损,兼忧思气结,湿热壅滞而成。其色红,作脓欲溃,若破后溃深,久则成漏,以致沥尽气血,变为疮劳。初起气壮实,尚未成脓,小水涩滞者,宜用九龙丹泻去病根。稍虚者,仙方活命饮利去湿热,如法治之,遇十证可消三四。如十余日后,肿势已成,不能内消,宜服托里消毒散,或托里透脓汤自破。如不破,肿高、光亮、胀痛者,用卧针开之,秽脓一出,其肿全消者顺。朝服六味地黄丸,午服十全大补汤,温补滋阴。又有过食膏梁厚味,气实者初服龙胆泻肝汤,溃服滋阳八物汤。又有房劳过度,羸弱者,初服八珍汤,溃服十全大补汤,脾虚不食,六君子汤。日久成漏者,国老膏化汤送服琥珀蜡矾丸。外治法按痈疽溃疡门。当戒房劳、怒气、鱼腥发物,慎重调理。
</div>【提要】悬痈的病因病机和症状。
【白话解】本症发生在生殖器与肛门的中间,即任脉的会阴穴;又因发病部位是骑马时贴在马背的地方,所以又名骑马痈。发病原因,多由于足少阴、足厥阴、足太阴三阴亏损,兼因优愁思虑过度,而致肝脾气结,湿热壅滞下注所致。初起像莲子大小,微痒多痛,日久渐渐扩大至如李子或桃子一样,肿胀灼热,颜色转红,肿势高突,这是内脓已成将要溃烂;溃后脓浅的容易愈合。如果溃烂较深,可形成漏管,日久可转为疮痨。
【原文】<div style="color:#907552;">穿裆毒发会阴前,忧思劳伤湿郁源,焮痛红顺塌陷逆,腐深漏溺收敛难。
</div>(注)此证生于会阴穴之前,肾囊之后。由忧思、劳伤、湿郁凝结而成。初起如粟,渐生红亮焮痛,溃出稠脓者顺;若起如椒子,黑焦陷于皮肉之内,漫肿紫暗,并无焮热,痛连睾丸及腰背肛门者逆。此系皮囊空处,凡生毒患,宜速溃根浅;但遇根深迟溃,腐伤尿管,漏溺不能收敛者至险。内治按悬痈,外治按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】穿裆发的病因病机、临床表现和转归。
【白话解】本症发生在会阴穴的前面、阴囊的后面,是由于忧愁思虑过度,更兼劳伤,湿热郁结下注所致。初起好像粟米,以后渐渐焮热红肿,灼热疼痛,溃破后脓出稠黏的为顺证;如初起像胡椒子,皮色焦黑无光,疮头塌陷在皮内,肿势散漫,颜色紫黯,而无掀红、灼热的感觉,疼痛牵引到睾丸及腰背、肛门等处,多属逆证。一般来说,以病根较浅,能迅速外溃的,恢复较快,预后好;如病根深,溃破缓慢,溃穿尿道,以至尿液从疮口流出,形成漏管不能收口的,预后多不良。内治可按照悬痈处理,外治可按照痈疽、肿疡、溃疡门处理。
【原文】<div style="color:#907552;">跨马痈生肾囊旁,重坠肝肾火湿伤,红肿焮痛宜速溃,初清托里勿寒凉。
</div>(注)此证一名骗马坠,生于肾囊之旁,大腿根里侧,股缝夹空中。由肝、肾湿火结滞而成。初如豆粒,渐渐肿如鹅卵,陨坠壅重,色红焮痛,暴起高肿,速溃稠脓者顺;若漫肿平塌,微热微红,溃出稀脓者险,多成串皮漏证。此处乃至阴之下,医治不可过用寒凉。初宜服仙方活命饮之,次服托里透脓汤。既溃之后,内外治法,俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】跨马痈的病因、症状和治疗。
【白话解】本症又名骗马坠。发生在阴囊的外侧,大腿根部内侧,即股部的夹缝处。是由于肝肾二经湿火郁结所致。初起如豆粒大小,以后逐渐肿大如鹅蛋,有下垂重坠的感觉。如疮肿高突,色红,灼热疼痛,溃破较快,脓出稠黏的,为顺证;如肿势散漫,平塌而不高突,微红微热,溃破后脓汁稀薄,多属逆证,容易溃疡成漏,久流脓水而不收口。由于本症的发病部位,是在至阴之下,所以不能过用寒凉药物。初起可内服仙方活命饮以消散;脓成后宜服托里透脓汤以托毒。溃破后的内外治法,均按照痈疽、溃疡门处理。
【原文】<div style="color:#907552;">便毒生于腿缝间,忍精瘀血怒伤肝,坚硬木痛寒热作,初汗次下灸之痊。
</div>(注)此证又名血疝,又名便痈,无论男女,皆可以生。发于少腹之下,腿根之上折纹缝中,经属肝、肾。由强力房劳,忍精不泄,或欲念不遂,以致精抟血留,聚于中途,壅遏而成;或为暴怒伤肝,气滞血凝而发。初如杏核,渐如鹅卵,坚硬木痛,微热不红,令人寒热往来,宜荆防败毒散汗之;若烦躁作渴气郁者,宜山甲内消散以消解之;若过于坚硬大痛者,宜红花散瘀汤舒通之。前药用之不应者,宜九龙丹攻之;若无痛无热,则不可攻下,宜阳燧锭日灸五、七壮,以或软、或消、或溃为止。脓势将成,不可强消,宜黄芪内托散托之;甚虚者,托里透脓汤。既溃宜八珍汤、十全大补汤、补中益气汤,因证用之。外用五色灵药撒之,化腐煨脓;兼琥珀膏、万应膏贴之,生肌敛口。斯证溃后,即名鱼口。因生于折纹缝中,其疮口溃大,身立则口必合,身屈则口必张,形如鱼口开合之状,故有鱼口之名。但此毒系忍精不泄,及怒气伤肝而成。至于生杨梅而兼有便毒者,另详注于杨梅门。
</div>【提要】便毒的病因病机、症状和治疗。
【白话解】本症又名便痈,或称血疝,发生于少腹下、大腿根上的折纹缝中(即腹股沟处),属足厥阴肝和足少阴肾二经的部位。男女均可发生。本症溃破以后,站立时疮口闭合,身屈时疮口则张开,好像鱼嘴的开合,所以又称鱼口。多由于虚劳过度,忍精不泄,或因思虑过度,以致精血留滞,壅遏所致;或因暴怒伤肝,气滞血凝而成;也可由于梅毒或湿热等原因引起。初起时形如杏核,以后逐渐肿大如鹅卵,按之坚硬,麻木疼痛,微有灼熬,皮色不红,并常有寒热往来的全身症状。
【原文】<div style="color:#907552;">疳疮统名有三原,欲火未遂溲淋难,房术涂药癗痒紫,光亮赤肿梅毒愆^[1]^。
</div>(注)此证统名疳疮,又名妒精疮,生于前阴。经云:前阴者,宗筋之所主,督脉经络,循阴器合篡间。又云:肾开窍于二阴,是疮生于此,属肝、督、肾三经也,其名异而形殊。生于马口之下者,名下疳;生茎之上者,名蛀疳;茎上生疮,外皮肿胀包裹者,名袖口疳;疳久而遍溃者,名蜡烛疳;痛引睾丸,阴囊肿坠者,名鸡膯疳;痛而多痒,溃而不深,形如剥皮烂杏者,名瘙疳;生马口旁,有孔如棕眼,眼内作痒,捻之有微脓出者,名旋根疳;生杨梅时,或误用薰、搽等药,以致腐烂如臼者,名杨梅疳;又有生杨梅时,服轻粉、水银打成劫药,以致便溺尿管内刺痛者,名杨梅内疳。诸疳原由有三:一由男子欲念萌动,淫火猖狂,未经发泄,以致败精浊血,留滞中途结而为肿。初起必先淋漓溲溺涩痛,次流黄浊败精,阳物渐损,茎则肿痛腐烂,治当疏利肝、肾邪火,以八正散、清肝导滞汤主之。一由房术热药,涂抹玉茎,洗擦阴器,侥幸不衰,久顿不泄,以致火郁结肿,初起阳物痒痛坚硬,渐生疙瘩,色紫腐烂,血水淋漓,不时兴举,治当泄火解毒,以黄连解毒汤、芦荟丸主之。一由娼家妇人阴器,瘀精浊气未净,辄与交媾,以致淫精传染梅毒,初起皮肿红亮,甚如水晶,破流腥水,麻痒时发,肿痛日增,治当解毒,以龙胆泻肝汤主之,次服二子消毒散,外通用大豆甘草汤洗之;红肿热痛,以鲤鱼胆汁敷之;损破腐烂,以凤衣散、旱螺散、珍珠散、银粉散、回春脱疳散,因证敷之。惟杨梅疳与杨梅内疳二证,多服五宝散甚效。
</div>【提要】疳疮的病因病机。
【注释】[1]愆:qiān,音千。过失,罪咎或恶疾之意。
【原文】<div style="color:#907552;">阴虱疮虫毛际内,肝肾浊热不洁生,瘙痒抓红含紫点,若还梅毒蜡皮形。
</div>(注)此疮一名八脚虫,生于前阴毛际内,由肝、肾气浊生热,兼淫欲失洗不洁,抟滞而成。瘙痒难忍,抓破色红,中含紫点。内宜服芦柏地黄丸,外用针挑破去虱,随擦银杏无忧散易愈。若毛际内如豆如饼,发痒结如蜡皮者,杨梅毒也。即按杨梅毒治之。
</div>【提要】阴虱疮的病因病机和临床表现。
【白话解】本症又名八脚虫疮。生在阴毛的根内,多由于肝肾郁热,或局部不卫生而成。症见患处疹痒难忍,抓后皮色发红,仔细观察,可见有小的紫色斑点,阴毛根部附有虫虱。
【原文】<div style="color:#907552;">肾囊红肿发为痈,寒热口干焮痛疼,肝肾湿热流注此,失治溃深露睾凶。
</div>(注)此证生于肾囊,红肿焮热疼痛,身发寒热,口干饮冷,由肝、肾湿热,下注肾囊而成,初起宜服荆防败毒散汗之,外用葱盐熬汤烫之;寒热已退,宜服清肝渗湿汤消解之;不应者,脓势将成也,急服滋阴内托散;若气怯食少者,宜服托里透脓汤,外用二味拔毒散圈敷肿根。脓胀痛者,用卧针针之,出稠脓者顺,出腥水者险,宜服托里排脓汤,外用琥珀膏贴之,俟肿消、脓少、痛减时,用生肌散、生肌玉红膏以生肌敛口。此痈本于肝、肾发出,以滋阴培补气血为要。生肌敛口时,朝服六味地黄汤,暮服人参养荣汤,滋补之甚效。此证若失治,溃深露睾丸者险,然不可弃而不治,宜杉木灰托之,苏子叶包之,患者仰卧,静以养之,或可取效。
</div>【提要】肾囊痈的病因病机、临床表现和治疗转归。
【白话解】本症是一种阴囊疾病,生于阴囊一侧或二侧。症见红肿,灼热,疼痛,有重坠感觉,全身发冷,发热,口干,喜欢冷饮,小便短赤。由于肝肾湿热下注所致。本症如果不及时治疗,溃烂较深,露出睾丸的,则比较危险。
【原文】<div style="color:#907552;">肾囊风发属肝经,症由风湿外袭成,麻痒搔破流脂水,甚起疙瘩火燎疼。
</div>(注)此证一名绣球风,系肾囊作痒。由肝经湿热,风邪外袭皮里而成。初起干燥痒极,喜浴热汤,甚起疙瘩,形如赤粟,麻痒,搔破浸淫脂水,皮热痛如火燎者,此属里热,俱宜龙胆泻肝汤服之,外用蛇床子汤薰洗之,洗后擦狼毒膏甚效。
</div>【提要】肾囊风的病因病机、临床症状。
【白话解】本症由于肝经素有湿热,更因外受风邪侵袭而成。初起时,阴囊表皮干燥,作痒剧烈。喜用热水烫洗解痒;严重时,可起疙瘩,如红色的粟米样丘疹,又麻又痒,喜欢手抓,抓破后流出黄稠水,皮肤灼热兼痛如火烧一样,这是里热炽盛的缘故。
【原文】<div style="color:#907552;">妇人阴疮系总名,各有形症各属经。阴挺如蛇脾虚弱,阴肿劳伤血分成,阴蚀胃虚积郁致,阴脱忧思太过生,阴㿗气血双虚损,随症施治诸证平。
</div>(注)此证俱生于阴器,如阴中挺出一条如蛇形者,名为阴挺。由脾经虚弱,或产后遇怒受风所致。初宜服逍遥散加荆芥、防风,次宜朝服补中益气汤倍用升麻,晚服龙胆泻肝汤;外以蛇床子煎汤薰洗之。如阴户忽然肿而作痛者,名为阴肿,又名蚌疽,由劳伤血分所致。宜四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡服之,或服秦艽汤,外用艾叶一两,防风六钱,大戟五钱,煎汤薰洗。如阴器外生疙瘩,内生小虫作痒者,名为阴蚀,又名䘌疮,由胃虚积郁所致。值四物汤加石菖蒲、龙胆草、黄连、木通服之。若寒热与虚劳相似者,虫入脏腑也,宜逍遥散吞送芦荟丸,早晚各一服,外以湿痒汤薰洗,次以银杏散塞入阴中,杀虫止痒。如阴户开而不闭,痒痛出水者,名为阴脱,由忧思太过所致。宜逍遥散或归脾汤俱加柴胡、栀子、白芍、丹皮服之;由产后得者,补中益气汤加五味子,醋炒白芍服之,外俱用荆芥、枳壳、诃子、文蛤,大剂煎汤薰洗。如子宫脱出,名为阴㿗,俗名㿗葫芦,由气血俱虚所致。宜补中益气汤去柴胡,倍用升麻加益母草服之,外以蓖麻子肉,捣烂贴顶心,再用枳壳半斤煎汤薰洗。由思欲不遂,肝气郁结而成者,必先于小便似有堵塞之意,因而努力,久之随努而下。令稳婆扶正葫芦,令患妇仰卧,以枕垫腰,吹嚏药收之。收入即紧闭阴器,随以布帛将腿缚定,内仍服补中益气汤自愈。
</div>【提要】介绍妇人阴疮的病因病机。
【白话解】阴疮是妇人阴部疾病的总称。由于疾病发生的原因和症状不同,所以区分为:阴道中有物挺出,形状像蛇,名叫阴挺。多由于脾气虚弱,或因产后遇怒受风所致。阴户突然发肿疼痛,名叫阴肿,又称蚌疽。是由于劳累过度,损伤血分所致。阴户外面生有小疙瘩,奇痒难忍,好似小虫咀蚀,严重的可湿烂作痛,名叫阴蚀,又叫䘌疮,是由于脾胃虚弱,郁积化火,湿热下注所致。阴户开而不闭,痛痒相兼而有滋水的,名叫阴脱。多由于忧思太过,损伤肝脾所致。如子宫脱出,名叫阴㿗,或称㿗葫芦。多由于产后气血两虚而成。临床应随证施治。
【原文】<div style="color:#907552;">鹳口疽生尻尾尖,经属督脉湿痰源,肿如鱼肫^【1】^溃鹳嘴,少壮易愈老难痊。
</div>(注)此证一名锐疽,生于尻尾骨尖处。初肿形如鱼肫,色赤坚痛,溃破口若鹳嘴,属督脉经,由湿痰流结所致。朝寒暮热,夜重日轻,溃出稀脓为不足;或流稠脓鲜血为有余。少壮可愈,老弱难敛,易于成漏。初起宜滋阴除湿汤以和之;已成不得内消者,用和气养荣汤以托之;气血虚弱,溃而敛迟者,滋肾保元汤以补之。若失治久而不敛者,宜服先天大造丸,兼服琥珀蜡矾丸,久久收敛。外治法按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】鹳口疽的病因病机、临床症状和转归。
【注释】[l]肫:zhūn,音谆。鸟类的胃。
【原文】<div style="color:#907552;">坐马痈属督脉经,尻尾略上湿热凝,高肿速溃稠脓顺,漫肿溃迟紫水凶。
</div>(注)此证生于尻尾略上,属督脉经,由湿热凝结而成。高肿溃速脓稠者顺;若漫肿溃迟出紫水者险。虚人患此,易于成漏。初宜艾壮隔蒜片灸之,以宣通结滞,令其易溃易敛,内服之药,与鹳口疽同。溃后内外俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】坐马痈的病因病机、临床症状及其预后。
【白话解】本症生在臀尾骨略上一些,属督脉经。由于湿热壅滞凝结而成的。初起疮肿高突,容易成脓外溃,脓出黏稠,属顺证,收口愈合较快;如疮肿弥漫,疮面平塌,外溃较慢,脓出如紫水,属逆证,难于收口愈合,往往容易形成漏管。
【原文】<div style="color:#907552;">臀痈症属膀肪经,坚硬闷肿湿热凝,肉厚之处迟溃敛,最宜红活高肿疼。
</div>(注)此证属膀胱经湿热凝结而成。生于臀肉厚处,肿、溃、敛俱迟慢。初宜隔蒜片艾灸,服仙方活命饮消之;不应者,即服透脓散,脓熟针之。溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】臀痈的病因病机及其临床症状。
【白话解】本症生在臀部大肉的地方,左右均可发生,属足太阳膀胱经部位。由于湿热壅滞凝结所致。因为本症多发生在深部,所以肿突不显,溃脓较慢,收口也不易。如皮肤色红光泽,肿胀高起疼痛的,则较易治。
【原文】<div style="color:#907552;">上马痈与下马痈,上左下右折纹生,膀胱湿热忧愤起,黑陷属重高肿轻。
</div>(注)此证生于臀肉之下折纹中,属膀胱经湿热,又兼七情不和,忧愤凝滞而成。初起如粟,黄脓小疱,渐生焮痛,寒热往来,高肿红亮为轻,平陷黑硬为重。初服荆防败毒散以退寒热,次服内托羌活汤。脓势将成,服托里透脓汤。其余内外治法,俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】上马痈、下马痈的病因病机及其预后。
【白话解】本症生在臀部下方、大腿与臀部之间的折纹处,在左侧的称为上马痈,在右侧的称为下马痈。属足太阳膀胱经部位。多由于膀胱经湿热壅滞,又兼七情内伤,如忧愁愤怒过度,凝结所致。初起时,像粟米一样的有黄脓头小疱,以后渐渐发生灼热疼痛,恶寒发热。如疮肿高突,皮色红润光亮的易治;如疮势平塌下陷,颜色黯黑而坚硬的为重难治。
【原文】<div style="color:#907552;">涌泉疽生尻骨前,形如伏鼠肿痛坚,督脉湿热溃破险,少壮易愈老弱难。
</div>(注)此证生尻骨之前长强穴,属督脉经首穴,由湿热凝结而成。初肿坚硬疼痛,状如伏鼠,十日可刺。得白脓者顺,溃迟青脓者险,紫黑水者逆。内治法同鹳口疽,外治溃后,按痈疽溃疡门。少壮者得此易愈,老年气衰弱者,多成冷漏难痊。
</div>【提要】涌泉疽的病因病机、临床症状和转归。
【白话解】本症生在尻骨的前面,肛门的后面,当督脉的长强穴(尾骨端与肛门之间的凹陷内)。由于湿热之邪凝结所致。初起时,高肿坚硬疼痛,形状像一只小老鼠蹲伏着一样,一般病后十天左右,就可成脓,可以刺开排脓,脓液色白的,属顺证,易愈;如溃脓迟缓,脓出色青而稀的,收口较难;如脓液像紫黑水样,预后多属不良。
【原文】<div style="color:#907552;">脏毒毒注在肛门,内外虚实各有因,醇酒厚味兼辛苦,外属阳分内属阴。
</div>(注)此证有内外、阴阳之别。发于外者,由醇酒厚味,勤劳辛苦,蕴注于肛门,两旁肿突,形如桃李,大便秘结,小水短赤,甚者肛门重坠紧闭,下气不通,刺痛如锥,脉数有力,多实多热,属阳易治,宜服一煎散,通利二便,菩提露搽之。肿痛仍前,不全退者,脓将成也,宜服托里透脓汤。脓胀痛针之;脓出之后,治同溃疡门。发于内者,兼阴虚湿热,下注肛门,内结壅肿,刺痛如锥,大便虚闭,小水淋漓,寒热往来,遇夜尤甚,脉数微细,为虚为湿,属阴难治,宜服五灰散,脓毒自然溃出。脓生迟者,服十全大补汤托之,溃后按溃疡门。
</div>【提要】脏毒的病因病机和阴阳属性。
【白话解】本症又称肛门痈,生在肛门两旁。有内外、阴阳的区分:发于外的病浅,多属阳证,是由于过食醇酒(醇厚、烈性的酒)厚味,以致湿浊不化,湿热之邪流注肛门所致。发于内的较深,多属阴证。是由于三阴亏损,湿热之邪乘虚下注肛门,结滞而成。
【原文】<div style="color:#907552;">痔疮形名亦多般,不外风湿燥热源,肛门内外俱可发,溃久成漏最难痊。
</div>(注)此证系肛门生疮,有生于肛门内者,有生于肛门外者。初起成瘰,不破者为痔,易治。破溃而出脓血,黄水浸淫,淋沥久不止者为漏,难痊。斯证名因形起,其名虽有二十四种,总不外乎醉饱入房,筋脉横解,精气脱泄,热毒乘虚下注;或忧思太过,蕴积热毒,愤郁之气,致生风、湿、燥、热,四气相合而成。如结肿胀闷成块者,湿盛也;结肿痛如火燎,二便闭者,大肠、小肠热盛也;结肿多痒者,风盛也;肛门围绕,折纹破裂,便结者,火燥也;初俱服止痛如神汤消解之,外俱用菩提露或田螺水点之。若坚硬者,以五倍子散,唾津调涂之,兼用朴硝、葱头煎汤洗之。顶大蒂小者,用药线勒于痔根,每日紧线,其痔枯落,随以月白珍珠散撒之收口;又有顶小蒂大者,用枯痔散枯之。内痔不出者,用唤痔散填入肛门,其痔即出,随以朴硝、葱头煎汤洗之。又有因勤苦劳役,负重远行,以致气血交错而生痔者,俱用止痛如神汤加减服之。又有血箭痔,生肛门或里或外,堵塞坠肿,每逢大便用力,则鲜血急流如箭,不论粪前粪后,由肠胃风热,而兼暴怒成之。初服生熟三黄丸,若唇白,面色痿黄,四肢无力,属气血两虚,宜十全大补汤倍川芎、参、芪服之,外用自己小便洗之,童便热洗亦可,其血自。亦有肠风下血,点滴而出,粪前者,宜防风秦艽汤;粪后出血者,为酒毒,宜服苦参地黄丸。效后必多服脏连丸二、三料除根。又有产后用力太过而生痔者,宜补中益气汤加桃仁、红花、苏木服之。又有久泻、久痢而生痔者,宜补中益气汤加槐花、皂荚子,煅末服之。如痔已通肠,污从漏孔出者,用胡连追毒丸酒服之;服后脓水反多者,药力到也,勿以为惧。如漏有管者,用黄连闭管丸服之,可代针刀药线之力。凡痔未破已破及成漏者,俱用却毒汤烫洗,或用喇叭花煎汤(喇叭花即土地黄苗),日洗二次,兼戒房劳、河豚、海腥、辛、辣、椒、酒等物。有久患痔而后咳嗽者,取效甚难;久病咳嗽而后生痔者,多致不救。
</div>【提要】痔疮的病因病机和转归。
【白话解】这里所介绍的痔疮,包括一切肛门内外生疮,但主要的是指痔与漏两种。本病由风湿燥热所致。痔,是小肉突起,不会破溃流脓,但可出血。肛门内外皆可生长,生在肛门里面的,称为内痔;生在肛门外面的,称为外痔,比较容易治疗。漏,大多由肛门痈发展而来,患部破溃,流脓血、黄水,日久患部形成孔窍,转而结成瘘管,不易痊愈。
【原文】<div style="color:#907552;">坐板疮在臀腿生,形如黍豆痒焮疼,暑湿热毒凝肌肉,初宜烫洗油捻烘。
</div>(注)此证一名风疳,生于臀腿之间,形如黍豆,色红作痒,甚则焮痛,延及谷道,势如火燎。由暑令坐日晒几凳,或久坐阴湿之地,以致暑湿热毒,凝滞肌肉而成。初宜芫花、川椒、黄柏熬汤烫洗即消;或毒盛痒痛仍不止者,宜用油缸青布三指宽一条,香油调雄黄末一钱,摊于布上,拌之燃着,吹灭焰头,向疮烘之,其痒痛即止,甚效。
</div>【提要】坐板疮的病因病机、临床症状和治疗。
【白话解】本症又名风疳,生在两侧臀、腿之间,多由于夏季坐了被太阳曝晒过的凳椅,或久坐在阴湿的地方,暑湿热毒,凝滞肌肉所致。初起疙瘩,形如黍米或豆粒大小,色红作痒,严重时有灼热疼痛,形成小疖,日久疮势可扩展到肛门附近,有如火烧一样的灼痛。
【原文】<div style="color:#907552;">附骨大腿外侧生,在腿里侧咬骨名。体虚寒湿乘虚入,寒热往来不焮红。痛甚彻骨难屈转,寒湿化热肿胖形。蒜灸起疱无疱逆,溃后最忌败浆脓。
</div>(注)此二证生于大腿里外。外侧属足三阳经,里侧属足三阴经,附骨疽生于大腿外侧,咬骨疽生于大腿里侧。由体虚之人,露卧风冷,浴后乘凉,寒湿侵袭,或房欲之后,盖覆单薄,寒邪乘虚入里,遂成斯疾。初觉寒热往来,如同感冒风邪,随后筋骨疼痛,不热不红,甚则痛如锥刺,筋骨不能屈伸动转,经久阴极生阳,寒郁为热,热甚腐肉为脓,外形肿胖无头,皮色如常,渐透红亮一点,内脓已成。凡治此证,初起寒热往来,觉痛时轻者即服万灵丹,重者服五积散加牛膝、红花,痛处用雷火针针之,发汗散寒,通行经络。脓成开之。溃后余治,俱按溃疡门。又有漫肿疼痛,发于尻臀部位者,宜服内托羌活汤。又有发于腿之里侧近膝者,属足太阴脾、足厥阴肝二经部位,宜服内托黄芪汤。又有发于腿外侧者,属足少阳胆经部位,宜内托酒煎汤。又有发于腿之正面者,属阳明胃经部位,头痛昏眩,呕吐不食,胸膈不利,心烦热闷者,宜服茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧,属太阴脾经部位,骨节焮痛,四肢拘急,自汗短气,小水不利,手足浮肿者,宜服附子六物汤。又有发于腿之后面,属足太阳膀胱经部位,腿足挛痹,关节重痛,憎寒发热,无汗恶寒,或兼恶风头痛者,宜服麻黄佐经汤。又有三阴不足,外邪过盛,大腿通肿,皮色不变,疼痛日增,不消不溃者,此属虚寒骨冷,急服大防风汤,补虚逐寒;日久消之不应者,势欲作脓,外用隔蒜片灸之起疱,艾爆有声为吉;灸之无疱,骨中不觉热者属逆。灸后宜服十全大补汤加牛膝、羌活、防己,或八珍汤加附子补托之。脓成胀痛,针之出粘白脓为顺;若出白浆水或豆汁者,俱为败浆,终属险候。数证溃后,内外治法,亦俱按痈疽溃疡门。以上之证,皆由沉寒痼冷中来,外敷内服,不可用苦寒损脾泄气等药,犯之必至气血冰凝,内肉瘀腐,日久化为污水,不治之证也。按《准绳》等书云:伤寒汗后,余邪成流注,流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈,惟失治乃为坏证,不能复生,似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证,若果数变之后,则坏而又坏矣!又岂能复有成功乎?是流注坏证变成附骨之说,存而不论可也。
</div>【提要】附骨疽、咬骨疽的部位、病因病机和顺逆转归。
【白话解】附骨疽和咬骨疽,是根据发生的部位不同而定名的。附骨疽发生在大腿外侧,属足三阳经的循行部位。咬骨疽则发生在大腿内侧,属足三阴经所循行的部位。本症身体虚弱的人多有发生。由于露天睡眠,或在洗浴后乘凉,寒湿之邪乘虚侵入人体所致。初起时,患者发冷发热,像是感冒风寒的症状;随后,大腿的筋骨发生酸痛,但外形上不热不红,疼痛剧烈时,如用锥子在刺一样,肢体关节不能屈伸转动;日久,由于郁滞的寒邪化热,逐渐腐化成脓,患处外形肿胀,又无疮头可见,表面皮肤的颜色不变,直至内脓成熟,势将外溃,患部皮色才显露出微红光泽。
【原文】<div style="color:#907552;">股阴疽发大股中,阴囊之侧坚肿疼,七情不和忧愤致,溃后缠绵功难成。
</div>(注)此证一名赤施,发生于股内合缝下,近阴囊之侧,因偏在厥阴经,故名大股也。坚硬漫肿木痛,由七情不和,忧思愤郁,凝结而成。因在阴经,起长、溃脓,俱属迟缓,溃后尤见缠绵,收敛成功者甚少。初起与附骨疽治法同,肿溃俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】股阴疽的病因病机、临床表现和转归。
【白话解】本症又名赤施。发生在大腿内侧合缝(腹股沟)的下面,接近阴囊的部位,属足厥阴肝经。由于七情不和,如思虑、愤怒、忧郁过度,气血凝结所致。初起患处结块坚硬,肿势散漫,疼痛发木。由于发病是在阴经循行的部位,所以从起发到化脓外溃,都比较缓慢,尤其是溃破以后,迁延日久,不易收口。
【原文】<div style="color:#907552;">横痃疽左阴疽右,股内合缝肿硬疼,痛牵睾丸长蛤样,三阴七情郁滞凝。
</div>(注)此二证俱生股内合缝折纹间,左为横痃疽,右为阴疽,属三阴经,由七情郁滞凝结而成。漫肿坚硬时疼,甚则痛牵睾丸,上及少腹,形长如蛤。一两月方能溃破,其脓深可知,破后脓稠可愈,败浆最难敛口,久必成漏。初治同附骨疽,溃按痈疽溃疡门。若脓水淋沥,日久有生虫者,形类蛔虫,亦系脓深郁久之所化也,属逆。
</div>【提要】横痃疽、阴疽的发病部位、病因病机和临床表现。
【白话解】横痃疽和阴疽都发生在大腿内侧,正当腹股沟的折纹处。发在左侧的称横痃疽,右侧的称阴疽。属足三阴经部位。由于七情郁滞,气血凝结所致。初起患处坚硬结块,肿势散漫,形状像长形的蛤蚌覆在上面,时而疼痛,痛剧时,会牵引到睾丸和少腹部。由于病发较深,一般经过一、二个月左右,才能外溃出脓。溃后,脓液稠厚的,属阳,能迅速愈合;若是脓液稀薄如败浆状,属阴,难以收口,日久会形成漏管。
【原文】<div style="color:#907552;">伏兔穴处忌生疽,肿硬针灸不相宜,疼痛彻心寒热作,胃火毒滞溃难医。
</div>(注)经云:伏兔不宜生疮。盖伏兔乃胃经穴道,在膝盖之上六寸正中,用力大如掌,一堆高肉处,禁用针灸。始发,寒热交作,疼痛彻心,由胃火毒滞而成。溃后最难收敛。初治同附骨疽,溃按溃疡门。
</div>【提要】伏兔疽的临床表现、治疗宜忌和转归。
【白话解】本症发生在足阳明胃经伏兔穴的部位,在膝盖上面正中六寸处,肌肉丰满。由于胃火旺盛,热毒结滞所致。初起时常有发冷发热交替而作,患处剧烈疼痛;在溃破以后,因为这个部位脓液排出比较困难,而且在行动时,经常牵动用力,所以很难收敛愈合,古人说:“伏兔不宜生疮”,就是这个原因。
【原文】<div style="color:#907552;">股阳疽生股外侧,内搏于骨不变色,环跳疽肿腿难伸,俱由风湿寒凝结。
</div>(注)股阳疽生于股外侧,胯尖之后,其毒内抟骨节,脓深至骨,故漫肿不变色也。环跳疽生胯骨节间之环跳穴,所以腰难屈伸,漫肿隐痛也。此二证皆由风、湿、寒凝结而成。属足少阳胆经。初起宜服黄狗下颏方,更刺委中穴出黑血,其腿即能转动。若漫肿大痛者,俱宜服内托黄芪汤;痛而筋挛者,万灵丹汗之;痛止换服神应养真丹。遍身走注作痛,两脚面胖肿者,亦服万灵丹汗之;痛止则宜服大防风汤倍加参、术、归、芪等药宣消之。若时时跳痛将溃,宜托里透脓汤服之;溃后脓清稀者,宜十全大补汤加牛膝,外以豆豉饼灸之。疮口紫陷者,十全大补汤加附子服之,外换附子饼灸之。食少者,胃弱也,诸虚皆禀于脾胃,宜香砂六君子汤减去砂仁加当归服之。俟胃口强盛,仍服十全大补汤。溃而反痛者,气血虚也,治宜峻补。始终外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。但环跳疽溃破,多成踵疾。
</div>【提要】股阳疽、环跳疽的发病部位、病因病机和临床症状。
【白话解】股阳疽发生在大腿外侧,偏于上端,相当于胯骨尖端的后方,相近于髋臼关节处。由于病发深在骨与关节之处肿势散漫,皮色不变,隐隐作痛。环跳疽发生在臀部,属足少阳胆经环跳穴的部位(当股骨大转子之上后方),可引起腰部的屈伸不利。二症都是由于风湿寒邪入侵骨节,气血凝滞所致。
【原文】<div style="color:#907552;">肚门痈在股肚生,股内近膝箕门痈,二症红肿焮热痛,膀胱脾经湿热成。
</div>(注)此二证俱属湿热凝结而成。肚门痈生于大腿肚,属足太阳膀胱经;箕门痈生于股内近膝,属足太阴脾经。初起红肿焮痛者,宜服神授卫生汤;若焮肿便秘,烦躁之冷,脉数者,热淫于内也,宜内疏黄连汤,或双解贵金丸下之;若肿痛寒热,脉沉而无力,胸腹胀满,饮食如常者,宜服槟苏散;如肿痛寒热已止,即换服逍遥散;若肿痛色不变,寒热,食少,体倦者,由肝虚湿痰下注也,宜补中益气汤加茯苓、半夏、芍药服之;若患此入房,肿硬,二便不通者,宜六味地黄丸加牛膝、车前;俟二便通利,仍服补中益气汤。余治按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】肚门痈、箕门痈的发病部位、病因病机和临床症状。
【白话解】肚门痈和箕门痈都是由于湿热凝结所致。肚门痈发生在大腿肚(屈侧),属足太阳膀胱经;箕门痈则发生在大腿内侧近膝处,属足太阴脾经箕门穴的部位。这两种痈初起时,患处皮肤颜色发红肿胀,灼热疼痛,是由于膀胱经、脾经湿热蕴结所致。
【原文】<div style="color:#907552;">腿游风在绕腿生,赤肿如云焮热疼,荣卫风热相搏滞,宜砭出血双解清。
</div>(注)此证两腿里外忽生赤肿,形如堆云,焮热疼痛,由荣卫风热相抟,结滞而成。凡遇此证,先施砭石,放出恶血随服双解通圣散,次以当归拈痛汤清解治之;外贴牛肉片,以拔风毒甚效。
</div>【提要】腿游风的病因病机、临床表现和治疗。
【白话解】本症发生在腿部,无论左右上下或内外侧,任何部位都能发生。是由于风热客于肌肤,荣卫之气结滞所致。初起忽然皮肤发红肿胀成片,形状像红色的云片堆积起来的一样,灼热疼痛。初起先在局部用三棱针浅刺生血,以泄热毒;同时内服双解通圣散以疏解,继而服当归拈痛汤,以清热解毒。另外,古人经验于患处外贴新鲜的牛肉片,以拔除风毒。
【原文】<div style="color:#907552;">青腿牙疳何故生,只缘上下不交通,阳火炎炽阴寒闭,凝结为毒此病成。青腿如云茄黑色,疲顽肿硬履难行,牙疳龈肿出臭血,穿破腮唇腐黑凶。
</div>(注)此证自古方书罕载,其名仅传雍正年间,北路随营医官陶起麟,颇得其详略,云军中凡病腿肿色青者,其上必发牙疳;凡病牙疳腐血者,其下必发青腿,二者相因而至。推其原,皆因上为阳火炎炽,下为阴寒闭郁,以至阴阳上下不交,各自为寒为热,各为凝结而生此证也。相近内地,间亦有之,边外虽亦有,不甚多,惟内地人初居边外,得此证者,竟十居八九。盖中国之人,本不耐边外严寒,更不免坐卧湿地,故寒湿之痰生于下,至腿青肿,其病形如云片,色似茄黑,肉体顽硬,所以步履艰难也。又缘边外缺少五谷,多食牛、羊等肉,其热与湿合,蒸瘀于胃,毒火上薰,致生牙疳,牙龈腐肿,出血,若穿腮破唇,腐烂色黑,即为危候。边外相传,仅有令服马乳之法。麟初到军营诊视,青腿牙疽之证,亦仅知投以马乳;阅历既久,因悟马脑之力,较马乳为效倍速,令患者服之,是夜即能发出大汗,而诸病减矣!盖脑为诸阳之首,其性温暖,且能流通故耳。兼服活络流气饮、加味二妙汤,宣其血气,通其经络,使毒不得凝结。外用砭法,令恶血流出,以杀毒势;更以牛肉片贴敷,以拔出积毒,不数日而愈。盖黑血出,则阴气外泄,阳气即随阴气而下降,两相交济,上下自安也。由是习为成法,其中活者颇多,因不收自私,著之于书,以公于世,并将所著应验诸方,备详于后。
</div>【提要】青腿牙疳的病因病机、临床表现和顺逆。
【白话解】青腿牙疳产生的原因是上部阳火炽盛,下部阴寒闭郁,阴阳上下不能相交,上热下寒各自凝滞所致。症见腿部肿胀发生皮肤青紫色斑,难于行走,牙龈腐烂,肿胀出血。牙疳腐烂而颜色发黑,溃穿面部腮颊皮肉,这是比较危重的证候。
【原文】<div style="color:#907552;">膝痈焮肿色红疼,疪疽如痈色不红,宣软为顺坚硬逆,脾肾肝经邪所乘。
</div>(注)膝痈生于膝盖,色红、焮肿、疼痛,属气血实;疪疽亦生在膝盖,肿大如痈,其色不变,寒热往来,属气血虚。宣软为顺,坚硬如石者为逆。经云:肉之小会为溪。溪者,二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪;肾有邪,其气留于两膝;凡筋病皆属于节,筋乃肝之余,故又属肝,是以溪会有病,皆从脾、肾、肝三经,邪气乘之也。始终内、外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。惟两膝俱生属败证,不可治也。
</div>【提要】膝痈、庇疽的病因病机、临床表现和顺逆。
【白话解】膝痈和庇疽,都发生在膝盖骨部位。但膝痈色发红。灼热,肿胀,疼痛,属气血实;庇疽肿大的情况也和膝痈一样,但患处的皮色不变,发冷发热,属气血虚。二症患处肿势柔软,预后尚好;倘坚硬如石,预后不良。本病多为邪犯脾、肾、肝经所致。
【原文】<div style="color:#907552;">膝眼风在鬼眼生,疼痛如锥眫肿形,下虚风湿寒侵袭,屈伸不遂温散灵。
</div>(注)此证生于膝眼穴,又名鬼眼穴,在膝盖之下,左右两骨空陷中。由下焦素虚,外邪易于侵袭,先从膝眼隐隐作疼,如风胜,其痛则走注不定;寒胜,则痛如锥刺;湿胜,则外见胖肿。屈不能伸,其病在筋;伸不能屈,其病在骨;动移不遂,沉寒痼冷之候也,惟在临证宜详辨之。初服万灵丹温散之,其痛即止;次服独活寄生汤宣补之。效迟者,兼用火针针膝眼穴,此转重就轻之法也。单膝生者轻,双膝生者重。若左膝方愈,复病右膝,右膝方愈,复病左膝者,名过膝风,属险,治法同前。
</div>【提要】膝眼风的病因病机、临床表现和治疗。
【白话解】本症发生在膝盖骨下骨空陷中的膝眼穴,又称鬼眼穴。是由于下焦肝肾素来虚弱,风、寒、湿邪乘虚侵袭所致。初起时,膝眼穴隐隐作痛。如风邪偏盛的,疼痛可以游走不定,因风性好动。如寒邪偏盛的,则痛剧形如锥刺,因为阴寒之气,凝结不散,阳气不能通行,以致痛不可当。如湿邪偏盛的,则皮肉浮肿,屈伸不利,因为湿性黏腻,或为疼痛,或为麻木不仁。如果肢节屈而不能伸的,病在筋脉;如伸而不能弯屈的,病在骨节。假使腿足不能移动,麻木不仁,比较顽固难治。
【原文】<div style="color:#907552;">鹤膝风肿生于膝,上下枯细三阴虚,风寒湿邪乘虚入,痛寒挛风筋缓湿。
</div>(注)此证一名游膝风,一名鼓捶风,痢后得者为痢风。单生者轻,双生者最重。因循日久,膝肿粗大,上下股胫枯细。由足三阴经虚,风、寒、湿邪乘虚而入为是病也。膝内隐痛寒胜也,筋急而挛风胜也,筋缓无力湿胜也。初肿如绵,皮色不变,亦无焮热,疼痛日增,无论单双,俱宜服五积散汗之。次服万灵丹温散之,外敷回阳玉龙膏;常服换骨丹,或蛜〖虫祁〗丸,以驱其邪。若日久不消,势欲溃者,宜服独活寄生汤,或大防风汤补而温之,痛甚加乳香。溃后时出白浆,浮皮虽腐,肿痛仍前,不可用蚀药,只宜芙蓉叶、菊花叶各五钱,研末,大麦米饭拌均贴之,亦可止疼,或用豆腐渣蒸热捏作饼,贴之亦可。此证系外证中之败证也,收功甚难。
</div>【提要】鹤膝风的病因病机和临床表现。
【白话解】本症又名游膝风或鼓槌风。多在久病以后,膝关节肿大,大腿与小腿肌肉萎缩枯细,膝部形状似鹤膝或鼓槌一样。如果在痢疾以后而发生本症的,又称为痢风。本症发生在单侧关节的,病势尚轻;发生在双侧的,就比较严重了。发病原因,是由于三阴亏损,风、寒、湿邪乘虚侵入所致。如寒邪偏盛的,膝内隐隐作痛;如风邪偏盛的,则筋脉挛急不舒;如湿邪偏盛的,则筋脉弛缓无力。其总的症状,初起时膝部浮肿而柔软,皮色不变,不灼热,而疼痛逐渐增剧。
【原文】<div style="color:#907552;">下石疽在膝上生,坚硬如石牵筋疼,皮色如常难溃敛,症由血滞外寒凝。
</div>(注)此证生于膝间,无论膝盖及左右,俱可以生。坚硬如石,牵筋疼痛,肿如鸡卵,皮色不变,并无焮热,难消难溃,既溃难敛,最属疲顽。由身虚寒邪深袭,致令血瘀凝结而成肿溃。内外治法,俱与中石疽参考。但此证肿溃俱凉,若凉化为热,见诸善证者始吉;仍见恶证者,难痊。
</div>【提要】下石疽的病因病机和临床表现。
【白话解】本症生在膝盖上下左右,由于体虚,寒邪深袭血瘀凝结所致。肿块如蛋大小坚硬如石,皮色不变,不红不热,痛时牵引筋脉不舒。一般不易消散、溃脓,既溃后又难以收敛,最为顽固。
【原文】<div style="color:#907552;">缓疽血滞外寒凝,肿硬如馒膝上生,紫黯溃迟多焮热,肿久渐腐烂皮疼。
</div>(注)此证由外寒深袭,血瘀凝滞而成。生于两膝上,或生于膝两旁,肿硬如馒,木痛日增,其色紫黯,积日不溃,证之情形,与下石疽相似,惟多焮热,肿久则腐烂肌肉、皮肤。初服当归拈痛汤,以宣通湿热,次按中石疽治法,内宜温补,外宜灸法。虚甚者十全大补汤相兼治之。
</div>【提要】缓疽的病因病机、临床表现和转归。
【白话解】本症是由于寒邪侵袭,深入于内,瘀血凝结所致。发生在膝关节上或两旁。症状基本与下石疽相似,肿硬,如馒头一样,一天比一天疼痛,疮色紫黯(紫黑色),不易外溃,但有灼热感,而且肿胀日久,皮肤肌肉多会腐烂。
【原文】<div style="color:#907552;">委中毒在腘纹生,屈伸本硬微肿红,胆热流入膀胱遏,速宜活血刺委中。
</div>(注)此证生委中穴,穴在膝后腘中央约纹,动脉陷中即是。约纹者,折纹也,又名血郗,穴属膀胱经,俗名腿凹,经曰腘中。由胆经积热,流入膀胱,壅遏不行而成。木硬肿痛、微红、屈伸艰难。治宜速用活血散瘀汤,逐下恶血为效,缓则筋缩而成废疾!诸书皆云:兼刺委中穴出血自消。然刺穴必兼有腰痛不能转移者,方可刺之,即出血亦不可过多,多则令人身扑,面见脱色。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。亦有焮痛、色赤、溃速者,由湿热凝结所致,治法亦按肿疡、溃疡门。
</div>【提要】委中毒的病因病机、临床表现和治疗原则。
【白话解】本症生在腘窝中折纹凹陷处有动脉的部位,即委中穴处,属足太阳膀胱经。由于胆经积热,流入膀胱,气血壅遏不行所致。初起结肿坚硬,疼痛,皮色微红,关节屈伸困难。
【原文】<div style="color:#907552;">上水鱼生委中旁,折纹两梢疼埂昂,长若鱼形瘀热结,外施砭血敷二黄。
</div>(注)此证生委中折纹两梢,肿如高埂,长若鱼形,色紫作痛。由血热遇外寒稽留,则血瘀凝结而成。外用砭法,向肿埂上砭出恶血,兼用二黄散香油调敷,甚效。
</div>【提要】上水鱼的病因病机、临床症状和治疗。
【白话解】本症发生在委中穴的两侧、腘窝折纹的两头。是由于内因血熟,外受寒邪,血瘀凝结所致。疮肿高凸起块,长形如一条鱼,颜色黑,红肿疼痛。治疗可外用三棱针向肿硬处刺出毒血,再用二黄散(即颠倒散)调敷,效果很好。
【原文】<div style="color:#907552;">三里发肿牛眼形,膝眼之下冷痛凝,劳力伤筋兼胃热,肿色青黑紫血脓。
</div>(注)此证生膝眼下三寸,外侧前廉两筋间。初肿形如牛眼,拘急冷疼,由劳力伤筋,胃热凝结而成。渐增肿痛,其色青黑,溃出紫血,次出稀脓。内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】三里发的病因病机和临床症状。
【白话解】本症发生在膝眼(即膝盖骨下边两旁凹陷部)下三寸,胫骨前缘外侧两条筋肉之间,即三里穴的位置,所以叫三里发。是由于过度劳累,损伤筋肉,兼以胃中邪热凝结所致。初起的时候,局部红肿,没有疔疮的头尖,好像牛的眼睛圆形肿起,肿处拘急抽动,胀痛麻木,时而发冷感觉。以后肿痛逐渐增加,皮肤出现青黑颜色。肿块溃破的时候,先流出紫色秽血,以后流出稀薄的脓液。内外治法与痈疽、肿疡、溃疡门的治法同。
【原文】<div style="color:#907552;">腓腨发在小腿肚,憎寒烦躁积热成,焮肿痛溃脓血吉,漫肿平塌清水凶。
</div>(注)此证发于腓腨,即小腿肚也。由肾水不足膀胱积热,凝结而成,古方云不治。若焮赤高肿疼痛,溃出正脓而兼血者吉,为顺;或漫肿平塌,紫暗臖痛,溃出清水者凶,为逆。初服仙方活命饮,溃服八珍汤。气血虚者,服十全大补汤;下虚者,以桂附地黄丸补之。外治法同痈疽溃疡门。
</div>【提要】腓腨发的病因病机、临床表现和转归。
【注释】[1] 腓腨:即小腿后面隆起部,俗称小腿肚子
【原文】<div style="color:#907552;">黄鳅痈生腿肚旁,疼痛硬肿若鳅长,肝脾湿热微红色,顺出稠脓逆败浆。
</div>(注)此证生在小腿肚里侧,疼痛硬肿,长有数寸,形如泥鳅,其色微红,由肝、脾二经湿热凝结而成。应期溃破出稠脓者为顺;若出污水败浆者属逆。初服五香流气饮,其次内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】黄鳅痈的病因病机、临床表现和顺逆。
【白话解】本症发生于小腿肚的内侧,是由于肝脾二经的湿热凝结所致。局部肿大,发硬作痛,顺着小腿内侧发生肿块成条状,有几寸长,形状好像泥鳅,皮肤的颜色微红。到脓熟的时候会溃破出来,流出来的脓液亦较稠厚,是顺证。如果流出来的脓液稀薄像污水一般,或稀薄色白,有腥臭气,当中有油脂样的东西,是逆证。初起可内服五香流气饮,其后可按痈疽、肿疡、溃疡门治法,进行内治和外治。
【原文】<div style="color:#907552;">青蛇毒生腿肚下,形长三寸紫块僵,肾与膀胱湿热结,急针蛇头血出良。
</div>(注)此证又名青蛇便,生于小腿肚之下,形长二、三寸,结肿,紫块,僵硬,憎寒壮热,大痛不食,由肾经素虚,膀胱湿热下注而成。蛇头向下者,毒轻而浅,急刺蛇头一、半寸,出紫黑血,随针孔搽拔疔散,外敷离宫锭,内服仙方活命饮,加黄柏、牛膝、木瓜。亦有蛇头向上者,毒深而恶,急刺蛇头一、二寸,出紫黑血,针孔用白降丹细条插入五、六分,外贴巴膏。余肿敷太乙紫金锭,内服麦灵丹,俟毒减退,次服仙方活命饮调和之。若毒入腹,呕吐腹胀,神昏,脉躁,俱为逆证。
</div>【提要】青蛇毒的病因病机、临床表现和治疗。
【白话解】本症是由于肾经素来虚弱,加以膀胱湿热下注所致。生在小腿肚的下方。局部出现紫色的僵硬的肿块,形状好像一条蛇,长约二三寸,疼痛非常剧烈,全身恶寒发热,饮食不振。蛇头向下的,毒气比较轻浅,应迅速针刺蛇头,深达一寸半,使其流出紫黑色的血液,并在针孔上搽拔疔散,再用离宫锭敷布。同时,内服仙方活命饮加黄柏、牛膝、木瓜。也有蛇头向上的,毒气比较深重,病情也比较恶劣,应迅速针刺蛇头,深达一二寸,使它流出紫黑色的血液,并用白降丹细条插入针孔,深达五六分,外面盖贴巴膏,周围发肿的部位敷布太乙紫金锭,同时内服麦灵丹;等待毒气减退后,再用仙方活命饮调和。如果病人出现呕吐腹胀,神识昏迷或脉像躁急,都是毒气侵入腹内的表现,都是逆证,预后不良。本症又名青蛇便,可能是体表筋脉发生的炎症血栓性疾病。
【原文】<div style="color:#907552;">接骨发如核桃形,腿肚之下硬胀疼,色红漫肿宜速溃,迟损筋脉缺踵行。
</div>(注)此证生于腿肚之下,接骨之上,胫骨与足后跟骨相接处,故名接骨发,属膀胱经湿热凝结而成。初如核桃,其硬如物打磕碰之状,急胀微疼,色红漫肿,脓宜速溃,迟则脓毒损筋,筋脉既伤,腿缺踵行。踵行者,不能全足践地,惟恃足指着力而行也。始终内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】接骨发的临床表现和转归。
【白话解】本症发生于小腿肚的下方,正当胫骨和后跟骨相接的部位,所以叫做接骨发。是由于膀胱经湿热凝结所致。初起的时候,形状和核桃相似,质地坚硬,好像碰撞硬的东西一般,皮肤红色,肿块散漫无头,而且有胀急和轻微疼痛的感觉。这种脓肿,应该促使迅速破溃出脓,如果出脓太迟了,脓毒会损伤筋脉,就形成走路的时候不能全脚着地,只能依靠足趾着力行走。本症整个经过中,都可按照痈疽、肿疡、溃疡门的方法进行内治或外治。
【原文】<div style="color:#907552;">附阴疽发内踝上,初如红粟日增疼,坚硬赤肿渐如卵,三阴交会湿热凝。
</div>(注)此证生于内踝骨之上三寸,初如红粟,疼痛日增,坚硬赤肿,渐如鸡卵,系三阴交会湿热积聚而成。始终内、外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。但三阴交系纯阴之穴,收敛迟缓,调养不可不慎。
</div>【提要】附阴疽的病因病机和临床表现。
【白话解】本症发生在内踝骨的上方三寸地方,即三阴交穴的部位。三阴交是三阴经交会之处,湿热结聚这里而生本症。初起的时候,好像红色粟米一般大小,疼痛一天天厉害起来,同时皮肤也逐渐发红,出现肿块,质地坚硬,慢慢地长成为鸡卵般大小。本症整个经过中,都可按照痈疽、肿疡、溃疡门的方法,进行内治和外治。不过三阴交属纯阴之穴,疮口的收敛比较缓慢,在调养方面,不可不特别注意。
【原文】<div style="color:#907552;">内外踝疽湿寒成,血涩气滞阻于经,三阳外侧三阴里,初用宣通蒜灸灵。
</div>(注)此二证生两足踝近腕之处,在内踝者名走缓,又名鞋带疽;在外踝者名脚拐毒。盖内踝骨属三阴经脉络也,外踝骨属三阳经脉络也。俱由湿寒下注,血涩气阻而成。其坚硬漫肿,皮色不变,时时隐痛,难于行立者,初服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己以宣通之,外用蒜片灸法以消之。发三阴经者,服内托黄芪汤;发三阳经者,服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓,跳痛无时者,俱服十全大补汤,外敷乌龙膏。其肿溃治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】内踝疽、外踝疽的病因病机和治疗原则。
【白话解】这二种病发生于两下肢的内外踝,靠近脚腕的部位。发生在内踝的,叫内踝疽,又叫走缓,也叫鞋带疽;发生在外踝的叫外踝疽,又叫脚拐毒。内踝骨属于三阴经脉络,外踝骨属于三阳经脉络,都是由于寒湿下注,气滞血涩所致的。局部出现漫肿无头、质地坚硬的肿块,皮肤的颜色没有变化,可是经常隐隐作痛,以致行走站立都有困难。
【原文】<div style="color:#907552;">穿踝疽由脾湿寒,里发串外踝骨间,有头属阳阴闷肿,溃出清水废疾缠。
</div>(注)此证由脾经湿寒下注,血涩气阻而成。先从里踝骨发起,串及外踝,致令里外通肿,以有头为阳,易破;若惟闷肿无头为阴,难溃。其证初起寒热往来,有红晕兼有热也,宜服荆防败毒散;皮色不变者,服万灵丹。其余肿溃治法,俱同内、外二踝疽。若溃出清水,或投方不应,缠绵日久者,必成废疾,难治。
</div>【提要】穿踝疽的病因病机、临床表现和阴阳归属。
【白话解】本症由于脾经寒湿下注,血涩气阻所致。先从内踝骨部发生,然后串通到外踩骨部,于是导致内外踝全部发肿。有头的属阳证,容易溃破;漫肿无头的属阴证,很难破溃。在初起的时候,病人时而发冷,时而发热,并且局部皮肤有红晕而兼有发热的,可内服荆防败毒散;皮肤的颜色没有改变的,可内服万灵丹,其他有关脓肿及溃出以后的治疗,都和内外二踝疽相同。如果脓肿溃破以后,流出清水样的脓液,或者治疗没有效果,拖延的日子长久了,很可能导致残废,颇难愈合。
【原文】<div style="color:#907552;">湿毒流注腿胫生,顶如牛眼漫肿形,紫轻黑重脓水渍,寒湿暑热在腠凝。
</div>(注)此证生于腿胫,流行不定,或发一、二处,疮顶形似牛眼,根脚漫肿,轻则色紫,重则色黑,溃破脓水浸渍,好肉破烂,日久不敛。由暴风疾雨,寒湿暑火,侵在腠理,而肌肉为病也。初觉急服防风通圣散,加木瓜、牛膝、防己、苍术消之;若腿胫至晚发热者,宜服当归拈痛汤,加牛膝。外治初搽三妙散,肿痛全消,换搽轻粉散敛之即效。若绕胫而发,即名瓜藤缠,结核数枚,日久肿痛,腐烂不已,亦属湿热下注而成,治法同前。
</div>【提要】湿毒流注的病因病机和临床表现。
【白话解】本症发生于小腿前面即胫骨部,位置流动不固定,有时同时发生在一、二个地方。疮的顶部好像牛的眼睛,而根部向外散漫发肿,轻症的皮肤发紫色,重症的皮肤发黑色。肿块溃破以后,流出的脓水浸渍周围皮肤,引起好肉破烂,往往长久不能收敛治愈。这种病是由于暴风疾雨、寒湿暑热等侵入肌肉腠理所致。
【原文】<div style="color:#907552;">肾气游风腿肚生,红肿如云火烘疼,症由肾火蕴于内,膀胱气滞外受风。
</div>(注)此证多生于肾虚之人。腿肚红肿,形如云片,游走不定,痛如火烘,由肾火内蕴,外受风邪,膀胱气滞而成也。初服紫苏流气饮,次服槟榔丸;外用豆腐研调黄柏末,贴敷之甚效。
</div>【提要】肾气游风的病因病机和临床症状。
【白话解】本症是由于肾火内蕴,外受风邪,膀胱气滞所致。所以大多发生在肾虚人的腿肚部位。症见局部发红发肿,形状好像一片红云,游走没有固定的位置,有如火烘样的疼痛。
【原文】<div style="color:#907552;">臁疮当分内外廉,外廉易治内难痊。外属三阳湿热结,内属三阴虚热缠。法宜搜风除湿热,外贴三香夹纸饯。
</div>(注)此证生在两胫内外廉骨,外廉属足三阳经湿热结聚,早治易于见效;内廉属三阴有湿,兼血分虚热而成,更兼廉骨皮肉浇薄,难得见效,极其绵缠。初发先痒后痛,红肿成片,破津紫水。新起宜贴三香膏,色紫贴夹纸膏;日久疮色紫黑,贴解毒紫金膏;又年久顽臁,疮皮乌黑下陷,臭秽不堪者,用蜈蚣饯法,去风毒,化瘀腐,盖贴黄蜡膏,渐效。初服黄芪丸,日久者服四生丸,下元虚冷者宜虎潜丸,常服甚效。但腿胫在至阴之下,生疮者当戒劳动、发物,其证可愈,否则难痊。
</div>【提要】臁疮的分类、病因病机和治疗。
【白话解】臁疮好发部位是小腿内外廉(即内外侧)部位。发生在外廉的,属于足三阳经,是由于湿热结聚所致,如果及早治疗,容易见效;发生于内廉的,属于足三阴经。是由于湿邪和血分虚热互结所致,由于内廉皮肉比较菲薄,治疗不容易见到效果,所以往往久延不愈。治法宜祛风除湿热,可外用三香膏、夹纸膏、蜈蚣饯法等。
【原文】<div style="color:#907552;">鳝漏生在腿肚间,孔如钻眼津水绵,颇类湿疮湿热发,艾汤薰洗觉痒痊。
</div>(注)此证由湿热而成。初起颇类湿疮,生于腿肚,痒痛相兼,破津黄水,绵绵不已,其孔深如钻眼,复受寒气侵入疮孔,以致口寒肌冷。法宜艾叶、老葱熬汤,每日先薰后洗。疮口发热觉痒时,即贴黄蜡膏,收敛而愈。
</div>【提要】鳝痈的病因病机、临床症状和治疗。
【白话解】本症是由于湿热所致。发生于腿肚部位。初起的时候,很像湿疮,发痒作痛;破了以后,绵绵不断地渗出黄色液体。疮孔很深,好像钉钻的洞眼,同时因为疮孔受到寒气的入侵,所以疮口肌肉发冷。
【原文】<div style="color:#907552;">四弯风生腿脚弯,每月一发最缠绵,形如风癣风邪袭,搔破成疮痒难堪。
</div>(注)此证生在两腿弯、脚弯,每月一发,形如风癣,属风邪袭入腠理而成。其疮无度,搔破津水,形如湿癣。法宜大麦一升熬汤,先薰后洗,次搽三妙散,渗湿杀虫,其疮即止,缓缓取效。
</div>【提要】四弯风的病因病机、临床症状。
【白话解】本症发生于两腿弯(膝关节的后方)和脚弯(踝关节的前方)部位,每一个月发一次,经常复发不愈。是由于风邪侵袭腠理所致。形状好像风癣,皮肤瘙痒非常剧烈。如果搔破皮肤,渗出黄水,又像湿癣。治疗宜用大麦一升煎汤,先用汤熏蒸,然后再用汤洗涤,洗净以后搽上三妙散渗湿杀虫,瘙痒就会停止,慢慢地可以获得疗效。
【原文】<div style="color:#907552;">风疽生胫曲凹中,痒搔皮损津汁脓,风邪留于血脉内,烦热昏冒肌肿疼。
</div>(注)此证生胫骨及曲凹之处,痒搔皮损,津黄汁,极其粘浓。由风邪留于血脉相抟而成。因其根深,故有疽名。甚则身体烦热,昏冒,而肌肉透红,更增肿疼。宜服防风汤,外抹青竹大豆油,即效。
</div>【提要】风疽的病因病机和临床症状。
【白话解】本症发生于胫骨部的屈曲凹陷部位。皮肤瘙痒,常因瘙痒引起皮肤破损,渗出黄色的浓厚而黏稠的液体。是由于风邪滞留于血脉相搏所致,因为本病的病根很深,所以被称为疽。病情严重的,可见到身体发热、心烦、昏迷、冒眩等全身症状。局部皮肤肌肉呈现红色,并有肿痛。治疗可内服防风汤和局部搽抹青竹大豆油,随即见效。
【原文】<div style="color:#907552;">足发背属胆胃经,七情六淫下注成,详别善恶分顺逆,细辨疽痈定死生。
</div>(注)此证一名足跗发。凡足背虽行三阳,而遍在胆胃二经居多。证由七情内郁,或兼六淫外伤而成。经云:三背不宜生疮。惟足背多筋多骨,肉少皮薄,又在至阴之下,发疮疽者,升发迟慢,所以谓为险候也,宜别五善七恶而分顺逆。发背者,大疮之通名也。须当细辨,或疽或痈,顺逆既分,则生死定焉。初宜服仙方活命饮,及隔蒜灸之,令疮速溃,余与肿疡、溃疡门治同
</div>【提要】足发背的病因病机、经络归属和注意点。
【白话解】本症又名足附发,发生于脚背部位。脚背虽然是足三阳经脉经过的部位,但是大多属于足少阳胆经和足阳明胃经。本病是由于七情内郁,或者同时兼受六淫外感所致。对于本病首先应当识别五善、七恶,判别是顺证,还是逆证。此外,由于发背是大疮的通名,包括疽痈等病在内,临证时必须细致辨别是疽,还是痈。
【原文】<div style="color:#907552;">涌泉疽发在足心,肾虚湿滞多属阴,速破溃浅痈可治,黑陷为疽命难存。
</div>(注)此证生在足心涌泉穴,一名足心发,又名穿窟天蛇,俗名病穿板,属足少阴,由肾经虚损,兼湿热下注而成。若十四日内即溃,脓浅为痈,犹可调治,初服仙方活命饮,外用神灯照法。虚甚脓生迟者,十全大补汤;溃后兼用桂附地黄丸服之。余治按痈疽肿疡、溃疡门。若黑陷不疼,二十一日之内不溃脓者为疽,属阴败之证难救。
</div>【提要】涌泉疽的病因病机和顺逆善恶。
【白话解】本症发生于脚心,即足少阴肾经涌泉穴部位(在两足心的凹陷中),又名叫足心发,也叫穿窟天蛇,俗名叫病穿板。属于足少阴肾经。是由于肾经虚损,加以湿热下注所致。发病以后,如果能在十四天以内溃破出脓,疮口较浅的是痈,还可以治疗。如果疮皮的颜色变黑,表面凹陷下去而没有疼痛的感觉,在二十一天以内不见溃破出脓的,是疽,属于阴败的病证,颇难救治。
【原文】<div style="color:#907552;">脱疽多生足指间,黄疱如粟黑烂延,肾竭血枯五败证,割切仍黑定归泉。
</div>(注)此证多生足指之间,手指生者,间或有之。盖手足十指,乃脏腑枝干。未发疽之先,烦躁发热,颇类消渴,日久始发此患。初生如粟,黄疱一点,皮色紫暗,犹如煮熟红枣,黑气浸漫,腐烂延开,五指相传,甚则攻于脚面,痛如汤泼火燃,其臭气虽异香难解。由膏梁药酒,及房术丹石热药,以致阳精煽惑,淫火猖狂,蕴蓄于脏腑,消烁阴液而成。斯时血死心败,皮死肺败,筋死肝败,肉死脾败,骨死肾败,此五败证,虽遇灵丹,亦难获效。初起宜服解毒济生汤,外用大麦米煮饭,拌芙蓉叶、菊花叶各五钱,贴之止痛。消之不应者,必施割法,须患者情愿,将死生付于度外。遵古法,毒在肉则割,毒在骨则切。然割切之法,须宜早施,乘其未及延散时,用头发十余根,紧缠患指本节尽处,绕扎十余转,毋令毒气攻延好肉,随用蟾酥饼放于初起黄疱顶上,加艾灸之,至肉枯疮死为度。次日病指尽黑,方用利刀,寻至本节缝中,将患指徐顺取下。血流不止者,用如圣金刀散止之,余肿以离宫锭涂之。次日倘有黑气未尽,单用蟾酥饼研末撒之,用陀僧膏盖贴,黑气自退;患上生脓,兼贴生肌玉红膏及生肌等药,肌生护骨敛口,此为吉兆。内宜滋肾水,养气血,健脾、安神之剂,如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若内、外始终无变证,十中可保三四;若割切之后,复生黑气过节,侵漫好肉,疼痛尤甚者,属逆。此证初起不痛者,宜雌雄霹雳火灸之,其余滋补、烫洗等法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。按诸书论脱疽,单生于足大指,而别指生者,俱名敦疽,此非确论。然脱疽偏生于属阴经之指者居多,屡经如此,后之学者,宜详审焉可也。
</div>【提要】脱疽的病因病机、临床表现和转归。
【白话解】本症大多发生于足趾部,有时也可发生于手指部。由于手足指(趾)都属于脏腑枝干,所以常常在局部症状未出现时就先出现身体发热,烦躁不安,很像是消渴病;经过许多日子以后,才出现局部症状。初期的症状是在足趾或手指上出现像粟粒大小的黄疱,皮肤呈现黯紫色,好像已经煮熟的红枣。其后黯紫色逐渐向周围蔓延,皮肤腐烂,亦向周围延伸,进而侵犯其他指(或趾)头。甚至发展到足面,剧烈疼痛,好像受到汤烫或火灼似的,有恶臭味。本病是由于过多地食用厚味的食物,不正当地服用丹石热药,房事过度,积蕴内热,消烁阴液所致。
【原文】<div style="color:#907552;">敦疽多生足指疼,肿色红活出血脓,血燥精竭无败色,膏梁房劳脾肾经。
</div>(注)此证多生于足指,而手指亦间有生者。由膏梁太过则损脾,房劳太过则伤肾;脾既损则血生少,肾既伤则精必竭,更兼湿热壅盛而成。初起黄粟小疱,痛如汤泼火燃,其色红活,肿无黑晕,溃破有脓,腐无败色,此属血脉未死之候。然此证虽无败色,亦由脏腑发出,未可视为小毒也。法宜急服滋阴救燥、补血理脾之药,初服解毒济生汤、六味地黄汤,溃服人参养荣汤、桂附地黄汤。外初宜蝌蚪拔毒散涂之,将溃贴蟾酥饼,兼贴巴膏,溃腐之后,换搽生肌玉红膏,生肌敛口。初终禁用灸法。患者宜清心寡欲调理,庶免变证。
</div>【提要】敦疽的病因病机和临床症状。
【白话解】本症大多发生在足趾部,有时也可发生手指部,是由于过食肥肉厚味的食物,损伤脾脏,以致生血不足;或过度房事而伤肾,阴精枯竭,加以湿热雍盛所致。初起的时候,局部出现粟粒大小的黄色小疱,疼痛剧烈,好像受到汤烫火灼一般,皮肤的颜色鲜红,发肿而没有黑晕;溃破以后有脓液流出,皮肉腐烂,但是没有坏死的样子,这是血脉未死的证象,但是本病也是从脏腑发出来的,虽然没有坏死的现象,也不可以当做小毛病来看待。所以应迅速治疗,内服滋阴救燥、补血理脾的方药,初起的时候可内服解毒济生汤、六味地黄汤;溃破以后,可内服人参养荣汤、桂附地黄汤。外治法:在初起的时候,可用蝌蚪拔毒散涂布;将要溃出的时候,贴蟾酥饼(即蟾酥丸捏作饼),同时盖贴巴膏;已经溃破腐烂的时候,改用生肌玉红膏涂搽,促使肌肉增生,疮口收敛。整个经过中禁忌用艾灸法。此外病人还应该保持精神愉快,安静调养,以免影响治疗。
【原文】<div style="color:#907552;">甲疽多因剔甲伤,甲长侵肉破成疮,努肉高突痛难忍,消瘀化努效非常。
</div>(注)此证因割嵌指甲伤肉,或剔甲伤肉,或甲长侵肉,穿窄小靴鞋,以致甲旁焮肿破烂,时津黄水,努肉高突,疼痛难忍,不能着衣。原系好肉受伤,宜用盐汤烫洗,外敷华陀累效散,白膏药盖贴,努肉消尽即愈。
</div>【提要】甲疽的病因、临床表现和治疗。
【白话解】本症因为剪指甲,或割剔嵌指甲,损伤旁边的好肉;或者因指甲没有及时修剪,侵陷旁边的好肉;或者因穿着过小的鞋子,长期挤压旁边好肉等等,以致指(趾)甲旁边的好肉发红、发肿、溃破、腐烂,时时渗出黄色的脓水,或有胬肉增生,突出于疮口上面。疼痛很难忍受,甚至不能穿鞋。由于本病原来是好肉受伤而起的,所以可先用盐汤烫洗,把疮口洗干净,再用华佗累效散外敷,盖贴白膏药,胬肉会很快消失,疮口就可治愈了。本病相当于现代医学的指甲沟炎。
【原文】<div style="color:#907552;">足跟疽生脚挛根,状如兔咬紫红焮,阳跷积热溃难敛,初宜隔蒜艾灸勤。
</div>(注)此证生足跟,俗名脚挛根,由脏腑积热,汗出涉水,远行伤筋而成。初肿红紫疼痛,溃破脓水淋沥,状如兔咬。经云兔啮状如赤豆,至骨急治,迟则害人。盖谓毒之深恶也,属足太阳膀胱经,穴名申脉,即阳跷脉发源之所,又系肾经所过之路。疮口久溃不合,阳跷脉气不能冲发,肾气由此漏泄,以致患者益虚。初起宜隔蒜片灸之,服仙方活命饮加肉桂、牛膝;溃后宜补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸,随证滋补治之。余按痈疽溃疡门。《海藏》云:兔啮久不收敛,用盐汤洗之,白术研末撒之,两日一易,谨戒一切劳碌即效。
</div>【提要】足跟疽的病因病机、临床表现和治疗。
【白话解】本症发生在足跟部,俗名脚挛根。是由于脏腑积热,或在出汗的时候,赤足渡水,走路过多,损伤筋脉所致。初起的时候,局部肿大作痛,皮肤发紫红色;溃破以后,脓水不断流出。疮口的形状,好像兔子咬伤似的。足跟部属足太阳膀胱经申脉穴,是阳跷脉发源的地方,同时又是足少阴肾经所经过的路线,如果疮口溃破已久,而不能收敛愈合,那么阳跷的脉气不能充盛奋发,肾气就由此而泄漏,结果会导致病人更加虚弱。
【原文】<div style="color:#907552;">厉痈势小足旁生,四淫在足上下凝,三阴亏损为疽重,三阳湿热发痈轻。
</div>(注)《灵枢》云:发于足上下,名曰四淫,其状大痈,急治之,百日死;发于足旁,名曰厉痈,其状不大,急治之,去其黑者,不消辄益,不治,百日死。此二证俱由足三阴经亏损,为疽者重;若兼足三阳经湿热下注而成痈者轻。若红肿疼痛,溃破有脓,腐脱无黑气浸漫,属湿热偏盛,顺证易治;若微红微肿,溃出脓水,属阴气凝结不能化脓,险证难治;若黑暗漫肿,痛不溃脓,烦热作渴,小水淋漓,为阴败,恶证属逆。四淫无边沿,厉痈类敦疽。初俱宜仙方活命饮,外宜隔蒜灸,以宣壅毒。将溃宜服人参养荣汤,兼六味地黄丸以滋补之。若色黯不痛,即用桑柴烘法,以行壅滞助阳气,更宜十全大补汤,兼桂附地黄丸,壮脾滋水治之,或可成功。若妄用苦寒克伐之药,多致不救。外治法同敦疽。
</div>【提要】厉痈、四淫的病因病机。
【白话解】痈疽发生于足两旁的,叫做厉痈。它的形状不大,但须迅速治疗,消去黯黑色,不然的话,病情加重,就无法救治。痈疽发生于足的上下方的,叫做四淫。它的形状好像大痈,必须迅速治疗,日久会导致病人死亡。二者都是由于足三阴经亏损,或兼有三阳经湿热下注而形成的。由于三阴经亏损而发生的,症情比较严重;由于三阳经湿热下注而发生的,症情比较轻微。
【原文】<div style="color:#907552;">臭田螺疮最缠绵,脚丫搔痒起白斑,搓破皮烂腥水臭,治宜清热渗湿痊。
</div>(注)此证由胃经湿热下注而生。脚丫破烂,其患甚小,其痒搓之不能解,必搓至皮烂,津腥臭水觉疼时,其痒方止,次日仍痒,经年不愈,极其缠绵。法宜甘草薏苡仁煎汤洗之,嚼细茶叶涂之,干则黄连膏润之;破烂甚者,宜用鹅掌皮,煅存性,研末,香油调敷,甚效。
</div>【提要】臭田螺的临床表现和治疗原则。
【白话解】本症是由于胃经湿热下注所致,病程很长,甚至几年不得痊愈。临床症状为脚丫里破烂,患病的部位虽然很小,但是痒得非常厉害,即使搓擦也不能解除。必须搓到皮肤破烂,有腥臭的水液渗出来,而且感到疼痛的时候,才不再感到痒。可是第二天又复发痒。治疗宜清热渗湿。
【原文】<div style="color:#907552;">牛程〖足蹇〗因奔走急,脚热着水寒风袭,气滞血凝起硬埂,法宜鸽粪滚汤溃。
</div>(注)此证生于足跟,及足掌皮内,顽硬肿起,高块色黄,疼痛不能行履。由脚热着冷水,或遇寒风袭于血脉,令气滞血凝而成。法宜用盆一个,内安新砖,砖上安鸽粪,粪上合罩篱,以脚踏罩篱上,次以滚水从旁冲入,蒸之、浸溃之,冷则易之。或用新砖绕红,韭菜汁泼之,将病足踏于其上烫之。早治或有消者,久则破裂,脓水津流。每日米泔水净洗,搽牛角散,四围顽皮浮起剪之,换搽生肌玉红膏、月白珍珠散,生肌敛口自愈。
</div>【提要】牛程〖足蹇〗的病因病机和治疗。
【注释】[1] 程〖足蹇〗:程,古时的度量,十发为一程,十程为一分,十分为一寸;〖足蹇〗,就是跛足的意思,是形容行走困难的样子。
【原文】<div style="color:#907552;">土栗生在足跟旁,肿若琉璃亮色黄,行路崎岖伤筋骨,急服仙方合五香。
</div>(注)此证又名琉璃疽,生在足跟之旁,形如枣栗,亮而色黄,肿若琉璃,由行崎岖之路,劳伤筋骨血脉而成。急服五香汤及仙方活命饮,宣通壅滞;脓熟针之,脓少而多水者,以陀僧膏贴之。余按痈疽溃疡治法。
</div>【提要】土栗的病因病机、临床表现和治疗方药。
【白话解】本症发生在脚跟的旁边,形状好像枣子、栗子,肿块黄色发亮又好像琉璃,所以又叫琉璃疽。是由于行走崎岖不平的道路,筋骨血脉过劳受伤而形成的。治疗本病时,应当及时的内服五香汤和仙方活命饮宣通壅滞。化脓成熟的时候,用针开破,这时候流出的脓水,脓少而水多,可用陀僧膏盖贴,也可以按照痈疽、溃疡门的治法进行治疗。
【原文】<div style="color:#907552;">冷疔湿寒足跟生,疼痛彻骨紫泡形,黑烂深孔流血水,气秽神灯照法灵。
</div>(注)此证生在足跟,由湿寒凝结而成。形如枣栗,起紫白疱,疼痛彻骨,渐生黑气,腐烂孔深,时流血水,气秽经久不敛者,宜神灯照法照之,铁粉散敷之。初服内补十宣散,次按溃疡治同。
</div>【提要】冷疗的的病因病机、临床表现和治疗。
【白话解】本症发生于脚跟,是由于寒湿凝结而形成的。它的形状好像枣子、栗子。初起的时候,皮肤上出现带紫色的白疱,疼痛非常剧烈,以后皮肤慢慢地出现黯黑色,继而发生腐烂;腐烂的疮孔很深,并且不断地流出血水,有污秽的臭气,常常经过很长的时间,疮口仍然不能收敛。治疗可用神灯照法点照,照后再用铁粉散敷搽。初起的时候,可内服内补十宣散,以后的治法和溃疡相同。
【原文】<div style="color:#907552;">脚气疮在足膝生,湿热相搏风气乘,壮热肿痛津黄水,心神烦躁犀角灵。
</div>(注)此证生于足膝,由湿热内抟,滞于肤腠,外为风乘,不得宣通,故令脚膝生疮,痒痛作肿,破津黄水,形类黄水疮,惟身体壮热,心神烦躁,经久难瘥。宜服犀角散,外以漏芦汤洗之,兼敷龙骨散甚效。
</div>【提要】脚气疮的病因病机、临床表现和治疗方药。
【白话解】本症发生于足膝中间,即小腿部位。由于湿热内搏,外受风邪,留滞于皮肤腠理,不得宣通所致。局部瘙痒作痛,而且发肿,皮肤破烂,渗出黄色的脓水,形状好像黄水疮,全身发高热,心神烦躁不安,经过很久时间,仍难痊愈。治疗可内服犀角散;外用漏芦汤洗涤,淋洗干净后,再用龙骨散敷贴,很有疗效。
【原文】<div style="color:#907552;">田螺疱在足掌生,里湿外寒蒸郁成,豆粒黄泡闷胀硬,破津臭水肿烂疼。
</div>(注)此证多生足掌,而手掌罕见。由脾经湿热下注,外寒闭塞,或因热体涉水,湿冷之气蒸郁而成。初生形如豆粒,黄疱闷胀,硬疼不能着地,连生数疱,皮厚难于自破,传度三、五成片湿烂;甚则足跗俱肿,寒热往来。法宜苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗,次用线针将疱挑破,放出臭水,加味太乙膏贴之。又将疱皮剪去,宜用石膏、轻粉等分研末撒之,仍以加味太乙膏盖贴,内服解毒泻脾汤。更有经年不愈者,系下部湿寒,以金匮肾气丸常服甚效。
</div>【提要】田螺疮的病因病机和临床表现。
【白话解】本症大多发生在足掌部,发生于手掌部是罕见的。是由于脾经湿热下注而外寒闭塞;或者因在身体很热的时候接触冷水,以致冷湿邪气蒸郁而形成的。开始发生的时候,局部出现黄疱,形状像豆粒一般,坚硬发胀,疼痛剧烈,以致病脚不能着地行走。黄疱可以连续发生几个,因足掌的皮肤较厚,很难自破,以致三五个黄疱互相融合,成片湿润腐烂,甚至足跄部都肿起来,并有时冷时热症状。治疗可用苦参、菖蒲、野艾煎汤趁热洗涤患部,再用针把黄疱挑破,放出疱内的臭脓水,再用加味太乙膏盖贴;或者用剪刀把疱皮剪去,用石膏、轻粉等量,研成细末撒布,然后再用加味太乙膏盖贴。内治可服解毒泻脾汤。有些病人经过一二年不能痊愈,这是由于下焦寒湿的缘故,经常服用金匮肾气丸(即桂附地黄丸),很有疗效。
【原文】<div style="color:#907552;">肉刺证由缠脚生,或着窄鞋远路行,步履艰难疼痛甚,玉簪根捣涂贴灵。
</div>(注)此证生在脚指,形如鸡眼,故俗名鸡眼。根陷肉里,顶起硬凸,疼痛步履不得。或因缠脚,或着窄鞋远行,皆可生之。法宜贴加味太乙膏滋润之,或用紫玉簪花根,捣烂贴涂,以油纸盖之。又地骨皮、红花等分研细,香油调敷俱效。
</div>【提要】肉刺的病因、临床表现和治疗。
【白话解】本症发生于脚趾部,形状好像鸡的眼睛,所以又名叫做鸡眼。它的根部陷在肉里面,顶部突出在皮肤的外面,质地坚硬,并因疼痛使人走路也感到困难。这是由于穿着太窄小的鞋子或走路过多而形成的。治疗可盖贴加味太乙膏,滋润局部组织;或用紫玉簪花根捣烂涂贴,外面用油纸盖上,也可用地骨皮、红花等量,研成细末,用香油调和涂敷,都有疗效。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)五脏皆可发疔疮,现于形体细考详,若论阴阳分上下,欲知经脏辨何方。疔名火焰发心经,往往生于唇指中,心作烦时神恍惚,痛兼麻痒疱黄红。毒发肝经名紫燕,此患多于筋骨见,破流血水烂串筋,指青舌强神昏乱。黄鼓由于脾发毒,多生口角与颧骨,疱黄光润红色缠,麻痒硬僵兼呕吐。毒发肺经名白刃,白疱顶硬根突峻,易腐易陷多损腮,咳吐痰涎气急甚。从来黑靥发肾经,黑斑紫疱硬如钉,为毒极甚疼牵骨,惊悸沉昏目露睛。以上五疔应五脏,又有红丝疔一样,初如小疮渐发红,最忌红丝攻心上。凡治疔证贵乎早,三阴三阳更宜晓,在下宜灸上宜针,速医即愈缓难保。
</div>(注)此数证俱名曰疔。盖疔者,如丁钉之状,其形小,其根深,随处可生。由恣食厚味,或中蛇蛊之毒,或中疫死牛、马、猪、羊之毒,或受四时不正疫气,致生是证。夫疔疮者,乃火证也。迅速之病,有朝发夕死,随发随死,三、五日不死,一月半月亦必死,此系脏腑之乖逆,性情之激变,节候之寒温肃杀,且毒中有浅深也,若一时失治,立判存亡。有名为火焰疔者,多生于唇、口及手掌指节间,初生一点红黄小疱,痛痒麻木;甚则寒热交作,烦燥舌强,言语疏忽,此属心经毒火而成也。有名为紫燕疔者,多生于手、足、腰、肋筋骨之间,初生便作紫疱,次日破流血水,三日后串筋烂骨,甚则目红甲青,邪视神昏、睡语惊惕,此属肝经毒火而成也。有名为黄鼓疔者,初生黄疱,光亮明润,四畔红色缠绕,多生口角、腮、颧、眼胞上下,及太阳正面之处,发时便作麻痒,重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦渴干哕,此属脾经毒火而成也。有名为白刃疔者,初生白疱,顶硬根突,破流脂水,痒痛兼作,多生鼻孔、两手,易腐易陷,重则腮损咽焦,咳吐痰涎,鼻掀气急,此属肺经毒火而成也。有名为黑靥疔者,多生耳窍、牙缝、胸腹、腰肾偏僻之处,初生黑斑紫疱,毒串皮肤,渐攻肌肉,顽硬如丁,痛彻骨髓,重则手足青紫,惊悸沉困,软陷孔深,目睛透露,此属肾经毒火而成也。以上五疔,本于五脏而生。又有红丝疔,发于手掌及骨节间,初起形似小疮,渐发红丝,上攻手膊,令人寒热往来,甚则恶心呕吐,治迟者,红丝攻心,常能坏人。又有暗疔,未发而腋下先坚肿无头,次肿阴囊睾丸,突兀如筋头,令人寒热拘急,焮热疼痛。又有内疔,先发寒热腹痛,数日间,忽然肿起一块如积者是也。又有羊毛疔,身发寒热,状类伤寒但前心、后心有红点,又如疹形,视其斑点,色紫黑者为老,色淡红者为嫩。以上诸证,初起俱宜服蟾酥丸汗之;毒势不尽,情寒壮热仍作者,宜服五味消毒饮汗之。如发热,口渴,便闭,脉沉实者,邪在里也,宜服黄连解毒汤加生大黄一钱五分,葱头五个清之。凡证轻者,宜服化疔内消散;若疔毒将欲走黄,急服疔毒复生汤;已走黄者,令人心烦昏愦,急用七星剑汤以救之。若手足冷,六脉暴绝者,系毒气闭塞,元气不能宣通,先宜蟾酥丸,随服木香流气饮行气,其脉自见。若疔毒误灸,烦躁谵语者,乃逼毒内攻也,宜服解毒大青汤。若溃后余毒未尽,五心烦热者,宜服人参清神汤。针后出脓之时,气虚惊悸者,宜服内托安神散。若攻利太过,以致发渴、六脉虚大者,宜服补中益气汤。若发汗之后,汗不止,热不退,疮不疼,便不利者,此属里虚,宜服八珍汤加黄芪、麦冬治之。凡疔溃后不宜补早,虽见真虚,只可平补,忌用温补之药。外治用药、针灸,亦当循其次第。书云:疔疮先刺血,内毒宜汗泻,禁灸不禁针,怕绵不怕铁。初觉贵乎早治,十证十全;稍迟者,十全五六;失治者,十坏八九。初发项以上者,三阳受毒,必用铍针刺入疮心四、五分,挑断疔根,令出恶血;随用立马回疔丹,或蟾酥条插入孔内,外以巴膏盖之。如项以下生者,三阴受毒,即当艾灸以杀其势,灸之不痛,亦须针刺出血,插蟾酥条,旁肿以离宫锭涂之。如旁肿顽硬,推之不动,用针乱刺顽硬之处,令多出恶血,否则必致走黄。挑法:先用针干将毒顶焦皮刮开,针入疔根,坚硬如针者为顺;若针刺入,绵软如瓜穰而不知痛者为逆,百无一生。凡挑疔根,先出紫黑血,再挑刺至鲜血出,以知痛为止;随填拔疔散令满,以万应膏盖之,过三、四时,拨去旧药,易以新药;若药干无水不痛者,此挑法未断疔根也,再深挑之,必以上药知痛,药入水流为率;三、四日后,疮顶干燥,以琥珀膏贴之,令疔根托出,换九一丹撒之,黄连膏抹之,外盖白膏药生肌敛口。若初起失治,或房劳、梦遗损气,以致毒气内攻,走黄不住者,其疮必塌陷,急当随走黄处,按经找寻,有一芒刺直竖,即是疔苗,急当用铁针刺出恶血,即在刺处用艾壮灸三壮,以宣余毒。若身面漫肿,神昏闷乱,干呕心烦作渴,遍身起疱抽搐者,俱为逆证。惟红丝疔于初起时,急用磁针于红丝尽处,砭断出血;寻至初起疮上挑破,即用蟾酥条插入,万应膏盖之,随服黄连解毒汤。再暗、内二疔,不用挑法,先以蟾酥丸含化令尽,以冷水漱去毒涎,再用三丸嚼葱白三寸,裹药黄酒送下,盖卧出汗;少时无汗,再饮热酒催之;仍无汗,系毒热滞结,急用霹雳火法令汗出,毒热随之而解。次用双解贵金丸下之自效。若暗、内二疔,初起牙关紧急者,用蟾酥丸三、五粒,葱头煎汤研化灌之;俟稍苏,治法如前。至羊毛疔,先将紫黑斑点,用衣针挑出如羊毛状,前后心共挑数处,用黑豆、荞麦研粉涂之,实时汗出而愈。一法:用明雄黄末二钱,青布包扎,蘸热烧酒于前心擦之,自外圈入内,其毛即奔至后心,再于后心擦之,其羊毛俱拔出于布上,埋之,忌茶水一日。再诸疔部位、形色,亦有急缓,生于头、项胸背者最急,生于手、足骨节之间者稍缓。一疔之外别生一小疮,名曰应候;四围赤肿而不散漫者,名曰护场;四旁多生小疮者,名曰满天星;有此者缓,无此者急。疔证初起,至四、五日间,由白色而至青紫色,疔头溃脓,形似蜂窝,内无七恶等证者为顺;若初起似疔非疔,灰色顶陷如鱼脐,如蚕斑,青紫黑疱,软陷无脓,内见七恶等证者为逆。凡疔毒俱由火毒而生,忌服辛热之药,恐反助其邪也;忌敷寒凉之药,恐逼毒攻里也。再膏药不宜早贴,惟在将溃己溃时贴之,呼脓长肉,以避风寒。初溃时,忌用生肌药,恐毒未除,反增溃烂。生项以上者,属三阳经,不宜灸,若火日生疔,亦禁灸,犯之或为倒陷,或至走黄。俱忌椒、酒、鸡、鱼、海味、鹅肉、猪首、辛辣、生冷等物,气怒、房劳、诸香并孝服、经妇、僧道、鸡犬等项,犯之必致反复,慎之。
</div>【提要】五疔及其他各种疔的临床表现、治疗和注意事项。
【白话解】五脏火毒皆可使人生疔疮。疔疮可以发生在身体的任何部位。其形状很小,而根底很深,好像钉子钉进皮肤肌肉里一样,所以叫做疔疮。经常多吃肥甘厚味的食物,感受了蛇虫之毒,中了因传染病而死亡的牛、马、猪、羊等的毒气,以及感受了四时不正的疫气,都是发生厅疮的原因。
【原文】<div style="color:#907552;">流注^[1]^原有症数般,湿痰瘀风汗后寒,发无定处连肿漫,溃近骨节治难痊,此症本由脾胃弱,留结肌肉骨筋间。
</div>(注)此证名虽无殊,其原各异。盖人之血气,每日周身流行,自无停息,或因湿痰,或因瘀血,或因风湿,或因伤寒汗后余毒,或因欲后受寒,积留于肌肉之中,致令气血不行,故名流注。诸家书云:流者流行,注者住也,发无定处,随在可生。初发漫肿无头,皮色不变,凝结日久,微热渐痛,透红一点,方是脓熟,即宜用针开破。若湿痰化成者,脓色粘白;瘀血化成者,脓色金黄;粘水风湿化成者,脓色稀白如豆汁;汗后余邪化成者,脓色或黄、或黑,稀脓秽臭;以上四证,发在肉厚处可愈,发在骨节及骨空处难痊。淫欲受寒化成者,脓色稀白而腥,其水中有猪脂水油之状,此为败浆脓也。诸书虽有治法,终成败证。初起湿痰所中者,火香流气饮导之;产后瘀血所中者,通经导滞汤通活之;跌扑伤损瘀血所中者,宜散瘀葛根汤逐之;风湿所中者,万灵丹、五积散加附子温散之;汗后余邪发肿者,人参败毒散散之;房欲后外寒侵袭者,初宜服五积散加附子,次服附子八物汤温之;又有室女、孀妇,郁怒伤肝,思虑伤脾而成者,宜服归脾汤加香附、青皮散之。此皆流注初起将成之法,一服至三、四服皆可。外俱用乌龙膏或冲和膏敷贴,皮肉不热者,雷火神针针之,轻者即消,重者其势必溃;将溃时俱宜服托里透脓汤;已溃俱服人参养荣汤;久溃脓水清稀,饮食减少,不能生肌收敛者,俱宜服调中大成汤;久溃脓水清稀,精神怯少,渐成漏证者,俱宜服先天大造丸。溃后其余治法,俱按痈疽溃疡门参考。
</div>【提要】流注的病因病机、临床表现和预后。
【注释】[1]流注:流,是流动;注,是止住的意思。
【原文】<div style="color:#907552;">五瘿属阳六瘤阴,瘿别血气肉石筋,瘤气血肉脂筋骨,惟脂开溃不伤身,瘿蒂细小红不紧,瘤根漫大亮白新,症由内外岚水气,治疗须当戒怒嗔。
</div>(注)瘿、瘤二证,发于皮肤血肉筋骨之处。瘿者,如缨络之状;瘤者,随气留住,故有是名也。多外因六邪,荣卫气血凝郁;内因七情,忧恚怒气,湿痰瘀滞,山岚水气而成,皆不痛痒。瘿证属阳,色红而高突,皮宽不急,蒂小而下垂;瘤证属阴,色白而漫肿,皮嫩而光亮,顶小而根大。瘿有五种:肉色不变者,为肉瘿,其筋脉现露者,名筋瘿;若赤脉交络者,名血瘿;随喜怒消长者,名气瘿;坚硬推之不移者,名石瘿。五瘿皆不可破,破则脓血崩溃,多致伤生。瘤有六种:坚硬紫色,累累青筋,盘曲若蚯蚓状者,又筋瘤,又名石瘤;微紫微红,软硬间杂,皮肤中隐隐若红丝纠缠,时时牵痛,误有触破,而血流不止者,名血瘤;或软如绵,或硬如馒,皮色如常,不紧不宽,始终只似覆肝,名肉瘤;软而不坚,皮色如常,随喜怒消长,无寒无热者,名气瘤,久日化脓流出,又名脓瘤也;形色紫黑,坚硬如石,疙瘩叠起,推之不移,昂昂坚贴于骨者,名骨瘤;软而不破,皮色淡红者,名脂瘤,即粉瘤也,六瘤之形色如此。凡瘿多生于肩项两颐,瘤则随处有之。夫肝统筋,怒气动肝,则火盛血燥,致生筋瘿、筋瘤,宜清肝解郁,养血舒筋,清肝芦荟丸主之。心主血,暴戾太甚,则火旺逼血沸腾,复被外邪所抟,致生血瘿、血瘤,宜养血凉血,抑火滋阴,安敛心神、调和血脉,芩连二母丸主之。脾主肌肉,郁结伤脾,肌肉浇薄,土气不行,逆于肉里,致生肉瘿、内瘤,宜理脾宽中,疏通戊土,开郁行痰,调理饮食,加味归脾丸主之。肺主气,劳伤元气,腠里不密,外寒抟之,致生气瘿、气瘤,宜清肺气,调经脉,理劳伤,和荣卫,通气散坚丸主之。肾主骨,恣欲伤肾,肾火郁遏,骨无荣养,致生石瘿、骨瘿。石瘤海藻玉壶汤主之,骨瘤尤宜补肾散坚,行瘀利窍,调元肾气丸主之。瘿瘤诸证,用药缓缓消磨,自然缩小;若久而脓血崩溃,渗漏不已者,皆为逆证,不可轻用刀针决破,以致出血不止,立见危殆。惟粉瘤可破,其色粉红,多生耳项前后,亦有生于下体者,全系痰凝气结而成,治宜铍针破去脂粉,以白降丹捻子插入数次,将内膜化净,用生肌玉红膏贴之自愈。又有一种黑砂瘤,多生臀腿,肿突大小不一,以手摄起,内有黑色即是,亦用针刺出黑砂有声,软硬不一。又有发瘤,多生耳后发下寸许,软小高突,按之不痛,亦用针刺之,粉发齐出。又有虱瘤,发后其痒彻骨,开破出虱无数,内有极大一虱,出其虱方尽。黑砂、发、虱三瘤,外治皆同粉瘤之法,其口方收。又有虫瘤,每生胁下,治法当按痈疽肿疡、溃疡门。但本忧思化成,每难获效,诸证形状各异,皆五脏湿热邪火浊瘀,各有所感而成,总非正气之所化也。
</div>【提要】瘿、瘤的病因病机、分类和治疗注意点。
【白话解】瘿与瘤都发生在皮肤、血肉、筋骨等部位。凡颈部形状好像缨络的,叫做瘿,相当于现代医学的甲状腺疾病。凡局部如拳如榴的赘生物,叫做瘤,大多属于现代医学所称的体表良性肿瘤范畴。瘿与瘤大都由于外感六淫,特别是水土因素,即遭受山岚水气;内伤七情,忧思恼怒,以致湿痰瘀滞,营卫气血流行不利而引起。
【原文】<div style="color:#907552;">多骨疽由肾虚源,疮久肿溃复受寒,落草患此胎元结,名为骨胀治一般。
</div>(注)此证一名剩骨,一名朽骨。无论老少,皆有生者,多在腮腭、牙床、眼胞、颏下、手足、腿膊等处。有因肾虚之人,生疮久溃,肿硬不退,口不收敛,外被寒邪袭入,与脓毒凝结,借人之气血化成多骨者;又有初生落草,身肉之中,按之有如脆骨,由胎元受之,精血交错而致,迨其人长大后,必于脆骨所生之处,突然发肿生疽,及溃破后,多骨脱出,其口方收。有多骨出之不休者,名曰骨胀,难愈。以上二因,治法皆同,俱宜隔附子饼艾灸,以宣寒凝,令骨速脱。盖骨属肾,遇寒则凝,故从热治也。若朽骨内含,或出臭脓,或出涎泡,宜撒黄灵药,陀僧膏盖贴,令朽骨出尽,其口始易敛也。肾虚微寒者,服六味地黄丸;虚而寒甚者,桂附地黄丸,常服可愈。由胎元结成者,禀赋身虚,不可强取多骨,候自破则取之。
</div>【提要】多骨疽的病因病机和预后。
【白话解】本症一名剩骨,又名朽骨,不论老少都可发生。大都发生在腮、腭、牙床、眼胞、颏下、手、足、腿、膊等部位。一般来说,本症多是肾气虚弱的人,疮疡溃破已久,肿块硬结仍不见消退,疮口亦不收敛,又受寒邪的侵犯,寒邪与脓毒凝结,借助于人体的气血化成多骨疽。也有生下来就患这种病的,可在肌肉当中摸到脆骨样的东西存在,以后身体长大,脆骨所生的部位会突然发生肿块而成多骨疽,及至脓肿破溃以后,多骨脱出,疮口才会收敛。有时多骨陆续不断地排出,叫做骨胀,颇难治愈。
【原文】<div style="color:#907552;">结核即同果核形,皮里膜外结凝成,或由风火气郁致,或因怒火湿痰生。
</div>(注)此证生于皮里膜外,结如果核,坚而不痛,由风火气郁,结聚而生。初发令人寒热往来,有表证者,荆防败毒散解之;表既解,即服连翘消毒饮。若湿痰气郁凝结者,宜行气化痰,以五香流气饮、千金指迷丸,辛凉之药治之,其核自消;若误投苦寒之剂,必至溃破。或服之而反甚者,其势将溃,不可强消,以耗其气,宜用透脓散。溃而不愈者,属气虚,宜用补中益气汤平补之。外治按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】结核的病因病机和临床症状。
【白话解】本症发生于皮肤的里面、肌膜的外面,形状像果实的核子,质地坚硬,但不痛。根据病因的不同分为二种:一种是由于风火和气郁结聚而形成的。初期往往伴发寒热往来等表证,可先用荆防败毒散,解表发散;表证解除之后,再用连翘消毒饮,清解余热。另一种是由湿痰和气郁凝结而形成的,一般不出现寒熟往来症状,治疗宜行气化痰为主,用五香流气饮、千金指迷丸等辛凉的方药消散结核。
【原文】<div style="color:#907552;">痼发皆由外感生,伸缩动处每成形,漫肿无头寒热作,四肢沉重渴烦增。
</div>(注)此证体虚之人,感受天地不正之厉气而生,非由内作也。多生于手、足掌心,或腰、腿、臀下伸缩动处,疼如痛风,而兼漫肿无头,其色淡红,憎寒发热,四肢沉重,烦渴。初起宜服万灵丹发汗解表;肿仍不消,必欲作脓者,宜托里消毒散,兼琥珀蜡矾丸间服;已溃者,按痈疽溃疡门治法。
</div>【提要】痼发的病因病机和临床表现。
【白话解】本症是由于身体虚弱,感受了自然界不正常的疠气而发生的,并不是由于体内毒邪所致。大多发生于手足掌心和腰、腿、臀以及四肢关节等伸缩运动较多的部位。局部疼痛好似痛风病一样,肿胀漫散无头,皮肤的颜色呈淡红色,全身恶寒发热,四肢沉重,心烦口渴。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)瘭疽本由烟瘴起,小如粟豆大梅李,初发红点次变黑,腐烂筋骨疼无已。
</div>(注)此证一名蛇瘴,川、广烟瘴地而有之。初起红点,次变黑色,其形小者如粟豆,大者如梅李,随处可生,疼痛应心不止,腐烂筋骨,溃破脓如豆汗,今日拭净,净日脓汁复满,愈而复发。初起宜贴蟾酥饼,寒热交作,宜服黍米寸金丹,或夺命丹亦可。红肿游走不定者,离宫锭涂之,兼神灯照熏照之。破后脾虚,食少作呕者,补中气益汤加黄连、麦冬;补而不应,或出稀水秽汁者逆。
</div>【提要】瘭疽的病因病机和临床表现。
【白话解】本症又名蛇瘴,全身各部都可发生。据说过去四川、两广一带,山林里有由湿热蒸郁而成瘴气的地区,可以见到本病。发病初期的时候,皮肤先出现红点,以后逐渐变为黑色,并慢慢地肿大。其形状大小不定,小的像粟豆大,大的可像梅或李子。局部疼痛非常剧烈,随着病情的发展,可溃烂到筋骨;脓肿破溃以后,不断流出好像豆汁一样的脓液,今天把疮中的脓拭干净,第二天脓又充满疮口,往往治愈后又会复发。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)乌白癞由中恶风,犯触忌害亦能成,麻痒彻骨刺不痛,除风养血即收功。
</div>(注)此二证,俱由恶风侵袭皮肤血分之间,火郁耗血,及犯触忌害而成。有乌、白二种:乌者初觉皮毛变黑,发若瘾疹,痒若虫行,手足顽麻,针刺不痛,目视物若垂丝,心常惊而妄语,凡饮食言语之时,开口出气而鸣,宜服猬皮丸,外擦大黑神膏;白癞皮色渐变白斑,语声嘶嗄,目视不明,四肢头疼,身体大热,心常懊恼,手脚缓纵,背膂拘急,肉如针刺,鼻生息肉,瞳生白沫,宜服白花蛇散,外擦斑蝥膏。二证俱常之苦参酒。白癞便秘者,先宜服醉仙散,次服通天再造散,利下恶物即效。
</div>【提要】乌白癞的病因病机、临床表现和治疗原则。
【白话解】乌癞和白癞,都是由于恶疠的风邪侵袭人体皮肤血分之间,郁遏成火,耗伤血液;或接触某些忌害的东西而形成的。
【原文】<div style="color:#907552;">杨梅疮生有二般,精化气化是其源,精化淫欲气传染,气宜发汗精下痊。
</div>(注)此证一名广疮,因其毒出自岭南;一名时疮,以时气乖变,邪气凑袭之故;一名棉花疮,因其缠绵不已也;一名翻花杨梅,因窠粒破烂,肉反突于外,如黄蜡色;一名天泡疮,因其夹湿而生白疱也。有形如赤豆,嵌于肉内,坚硬如针,名杨梅痘;有形如风疹作痒,名杨梅疹;先起红晕,后发斑点者,名杨梅斑;色红作痒,其圈大小不一,二三相套,因食秽毒之物,入大肠而发,名杨梅圈。其名形虽异,总不出气化、精化二因。但气化传染者轻,精化欲染者重。气化者,或遇生此疮之人,鼻闻其气,或误食不洁之物,或登圊受梅毒不洁之气,脾、肺受毒,故先从上部见之,皮肤作痒,筋骨微疼,其形小而且干也。精化者,由交媾不洁,精泄时,毒气乘肝、肾之虚而入于里,此为欲染,先从下部见之,筋骨多痛,或小水涩淋,疮形大而且坚。气化者毒在表,未经入里,稍有萌动,宜急服透骨搜风散;元气实者,杨梅一剂散汗之。精化者毒在里,深伏骨髓,未透肌肤,宜服九龙丹,通利大、小二便,以泻骨中之毒,甚者二服,降下毒物,以土深压之。行泻之后,体实者,升麻解毒汤;体虚者,归灵内托散,服至筋骨不疼,疮色淡白,内毒已解,再用金蟾脱壳酒一料扫余毒,以绝其源。如梅毒初发,服表药时,恐上攻头面,宜预服护面散;或疮势已发于面,愈后斑痕不退,宜翠云散点之,以灭痕迹。若梅疮溃烂时,脓秽浸淫成片而痛者,以鹅黄散撒之。又翻花杨梅,亦以本方加雄黄末,香油调敷之。外有护从丸,于发疮时,令侍从人服之,可免传染。梅疮初起,头不痛,筋骨不疼,小水通利,疮形碎小色鲜,头面稀少,口角无疮,胸背稠密,谷道清楚者为顺;若先发下疳,次生便毒、鱼口,便觉筋骨疼痛,而梅疮随发,色紫坚硬,手足多生,形如汤泼起疱者为险。总之始终调治得法,轻者半年,重者一载,始得全愈。若患者不遵正法医治,欲求速效,强服轻粉、水银、白粉霜劫药等类,妄用熏、擦、哈、吸等法,以致毒含藏骨髓,复为倒发结毒,轻则累及妻子,甚则腐烂损形,不可不慎。
</div>【提要】杨梅疮的病因病机和治疗。
【白话解】本病感染的原因不外乎气化和精化二种,气化传染较轻;精化,传染较重。因误食不清洁的东西,或登厕时受了梅毒不洁之气,病从脾肺两经而入,症状先从上部出现,如皮肤略痒,筋骨微痛,疮形小而且干的,称为气化。由于和已患本病的人性交,毒气乘肝肾之虚而入于里,症状先从下部出现,筋骨疼痛也比较厉害,或大小便淋沥艰难,疮形大而且硬,称为精化。
【原文】<div style="color:#907552;">结毒杨梅毒结生,原于误服劫药成,日久逢虚始倒发,脑鼻喉目任蚀攻。
</div>(注)此证因生杨梅方炽,误服水银升炼悍燥劫药,希图速效,疮痂尽落,一时侥幸而愈,不知遗害久远,引毒潜藏骨髓关窍之中,其毒积久,因经虚外攻,故名结毒倒发。其始先从筋骨疼痛,随处结肿,皮色如常;将烂时,色方紫红,腐臭不堪,以致脑顶塌陷,腮唇鼻梁损坏,穿喉蚀目,手足拘挛等患,终成痼疾。初起结肿,筋骨疼痛时,宜服搜风解毒汤。若遍身破烂臭秽,而兼筋骨疼痛,气实毒盛者,宜服化毒散;气衰者,猪胰子汤主之。若结毒肿块,经年难愈,诸法罔效者,宜西圣复煎丸主之;若结毒攻于口鼻者,宜五宝散主之。年久臭烂,鼻破损坏者,宜服结毒紫金丹。若入巅顶,头痛如破者,内服天麻饼子,鼻吸碧云散;若鼻塞不通,宜吹通鼻散,甚效。毒攻咽喉,腐烂臭蚀者,宜服硫黄不二散,兼吹结毒灵药,兑人中白。若结毒筋骨疼痛,朝轻夜重,喜热手按揉者,系犯寒凉,宜铅回散主之。结毒臭烂不敛,宜贴解毒紫金膏,兼撒结毒灵药。壮实者,以解毒为主;虚弱者,以兼补为法。以上之证,各随次第,如法调治,重者一年,轻者半年,自然可痊,永无后患,慎勿妄求速效,以自贻误也。
</div>【提要】杨梅结毒的病因病机和预后。
【白话解】杨梅结毒是梅毒的晚期症状。由于疳疮或杨梅疮未经治疗,或者是误用劫药如汞剂一类的药物,虽然表面上疮痂脱落,不知毒邪深潜内部,蕴积日久,乘经络之虚而向外攻发而成,所以又称结毒倒发。本病发无定处,将发时大都先有筋骨酸痛,渐渐在皮肉深处出现硬结肿起,早期皮色不变,等到将溃烂时,才转为紫红色;溃后疮色紫黯,脓水不多,像树胶样腐臭不堪。发于头顶部的,可以出现头顶塌陷;发于眼鼻部的,可出现眼盲,鼻梁塌坏;发于口咽部的,出现嘴唇缺损,喉破音哑;发于手足四肢的,变成拘挛截瘫,终身残废。但本病始终不感到疼痛,与一般溃疡有所不同。
【原文】<div style="color:#907552;">赤白游风如粟形,浮肿焮热痒兼疼,表虚风袭怫郁久,血赤气白热化成。
</div>(注)此证发于肌肤,游走无定,起如云片,浮肿焮热,痛痒相兼,高累如粟,由脾肺燥热,而兼表虚腠理不密,风邪袭入,怫郁日久,与热相抟,则化热益盛而成。滞于血分者,则发赤色;滞在气分者,则发白色,故名赤白游风也。初俱宜荆防败毒散疏解之。赤者次服四物消风饮;白者次服补中益气汤加防风、蝉蜕、僵蚕、生何首乌治之。初俱用牛肉片贴之,猪羊俱可。游走太速者,砭之。定停者,以真君妙贴散鸡子清调敷。其看顺逆之法,与丹毒门参考。忌鱼腥、鸡、鹅、动风燥血之物,犯则难愈。
</div>【提要】赤白游风的病因病机和临床表现。
【白话解】本症是由于脾肺两经的燥热,加以表虚,腠理不密,因而风邪外袭,郁于肌肤,风热相合所致。发在全身皮肤各处,而且此伏彼起,游走不定,好像云片一样,浮肿灼热,作痒兼痛,高起的地方,粗大如粟米一样。如斑片出现红色的,是邪气滞留在血分;白色的,是邪气滞留在气分,所以称为赤白游风。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)紫白癜风无痒痛,白因气滞紫血凝,热体风侵湿相搏,毛窍闭塞发斑形。
</div>(注)此证俗名汗斑,有紫、白二种。紫因血滞,白因气滞。总由热体风邪、湿气,侵入毛孔,与气血凝滞,毛窍闭塞而成。多生面项,斑点游走,延蔓成片,初无痛痒,久之微痒。初起宜万灵丹汗之,次以胡麻丸常服;外用密陀僧散擦患处,令汗出,风湿自解。古今治法虽多,取效甚少,得其证者,当忌鱼腥、煎炒、火酒、动风、发物。
</div>【提要】紫白癜风的病因病机和临床表现。
【白话解】本症俗名汗斑。由于禀质热体,复受风邪湿气,侵入毛孔,因而气血凝滞,毛窍闭塞所致。分紫色或白色两种:斑色紫黯,是由于血滞所致;斑色白的,是由于气滞所致。本病虽发无定处,斑点游走起伏,渐渐蔓延成片,起初没有什么痛痒,日久以后则微微作痒。
【原文】<div style="color:#907552;">白驳风生面颈间,风邪相搏白点斑,甚延遍身无痛痒,治宜消风涂脂痊。
</div>(注)此证自面及颈项,肉色忽然变白,状类斑点,并不痒痛,由风邪相抟于皮肤,致令气血失和。施治宜早,若因循日久,甚者延及遍身。初服浮萍丸,次服苍耳膏;外以穿山甲片先刮患处,至燥痛,取鳗鲡鱼脂,日三涂之,一方收树孔中水温洗之,洗后捣桂心、牡蛎等分为末,面油调涂,日三、夜一俱效。
</div>【提要】白驳风的病因病机、临床表现和治疗。
【白话解】本症由于风邪侵袭皮肤,气血失调所致。初起多见于面部及颈项,肉色忽然变白,呈斑点状,无痛痒感。应及早施治,如果拖延日久,顽固难治。严重的亦可遍发全身。
【原文】<div style="color:#907552;">疬疡风从皮肤生,颈项胸腋无痒疼,紫白点点不开大,皮肤风邪热结成。
</div>(注)此证发于皮肤,多生颈项胸腋,其色紫白,点点相连,亦无痒疼,较白驳形圆,不延蔓开大。由风邪郁热皮肤,居久不散而成斯疾。宜服乌蛇散,外用羊蹄草根,共硫黄蘸醋于绣铁片上研浓汁,日涂二、三次效。
</div>【提要】疬疡风的病因病机和临床表现。
【白话解】本症由于风邪郁于皮肤化热,经久不散所致。发在皮肤,多见于颈、项、胸、腋等部位,形状比白驳风圆些,颜色或紫、或白,斑点成群相连,无痛痒感觉,也不蔓延扩大。可内服乌蛇散,外用羊蹄草根和硫黄两药蘸醋在锈铁片上研磨成浓汁,涂于患处,一日二三次。
【原文】<div style="color:#907552;">丹毒名多云片形,风火湿寒肉分凝,胸腹四肢分顺逆,清火消风砭敷灵。
</div>(注)孙真人云,丹毒一名天火,肉中忽有赤色,如丹涂之状,其大如掌,甚者遍身,有痒有痛,而无定处。丹名虽多,其理则一也。形如鸡冠,名鸡冠丹;若皮涩起如麻豆粒者,名茱萸丹;亦有水丹,遍身起疱,遇水湿抟之,透露黄色,恍如有水在皮中,此虽小疾,能令人死,须当速治,不可忽也。色赤者,诸书谓之赤游丹;色白者,为水丹,小儿多生之。但有干、湿、痒、痛之殊,有夹湿、夹风、夹寒之别。诸丹总属心火、三焦风邪而成。如色赤而干,发热作痒,形如云片者,即名赤游丹,属血分有火而受风也。毒盛者,服蓝叶散;毒轻者,宜导赤汤加薄荷叶、独活服之。如初起白斑,渐透黄色,光亮胀坠,破流黄水,湿烂多痛者,名水丹,又名风丹。多生腿膝,属脾肺有热而夹湿也,宜防己散主之。亦有起白斑,无热无痛,游走不定者,由火毒未发,肌肤外受寒郁,名为冷瘼,宜服乌药顺气散,外用姜擦。凡丹形初见,即用牛、羊精肉片贴之,甚则用砭法,令出紫血;色重不散者,以柏叶散敷之。云薹叶研末,靛青调敷甚效。诸丹本于火邪,其势暴速,自胸腹走于四肢者顺;从四肢攻于胸腹者逆。
</div>【提要】丹毒的病因病机、临床症状和治疗。
【白话解】丹毒有很多种类,但病因不外由于心火妄动,或因风热蕴郁于三焦所致。本症发无定处,大小形如手掌,严重的可以遍身出现,自觉有痛痒感;发展很快,严重时可致死亡。一般自胸腹部向四肢外散的,属顺证;反之,先见于四肢而后见于胸腹的是毒气内攻,属逆证。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)粟疮痒证属火生,风邪乘皮起粟形,风为火化能作痒,通圣苦参及消风。
</div>(注)凡诸疮作痒,皆属心火。火邪内郁,表虚之人,感受风邪,袭入皮肤,风遇火化作痒,致起疮形如粟粒,其色红,搔之愈痒,久而不瘥,亦能消耗血液,肤如蛇皮。初服防风通圣散加枳壳、蝉蜕,血燥遇晚痒甚,夜不寐者,宜服消风散,外敷二味拔毒散。若年深日久肤如蛇皮者,宜常服皂角苦参丸,外用猪脂油二两,苦杏仁一两捣泥,抹之自效。
</div>【提要】粟疮的病因病机、临床表现和治疗方药。
【白话解】本症由于火邪内郁,适值表虚,感受风邪,内火与外风相结,郁在皮肤所致。局部作痒,以后形成疮疡如粟粒,色红,愈搔愈痒,经久不减,耗伤血液;进一步皮肤干燥像蛇皮,甚而增厚。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)枯筋箭由肝失荣,筋气外发赤豆形,破突筋头如花蕊,或系或灸便成功。
</div>(注)此证一名疣子,由肝失血养,以致筋气外发。初起如赤豆,枯则微槁,日久破裂,钻出筋头,蓬松枯槁,如花之蕊,多生于手、足、胸乳之间。根蒂细小者,宜用药线齐根系紧,七日后其患自落,以月白珍珠散掺之,其疤收敛。根大顶小者,用铜钱一文套疣子上,以草纸穰代艾连灸三壮,其患枯落。疣形若大,用草纸蘸湿,套在疣上灸之。
</div>【提要】枯筋箭的病因病机、临床表现和治疗方法。
【白话解】本症又名疣子。由于肝主筋,肝失血养,因而筋气外发所致。初起如赤豆样大、质坚,扩大后疮的表面微呈枯槁现象,逐渐破裂,蓬松呈刺状,又好像花蕊状,多生在手足或胸乳部位。
【原文】<div style="color:#907552;">疥疮干湿虫砂脓,各经蕴毒风化成,治论上下分肥瘦,清风利湿兼杀虫。
</div>(注)此证有干、湿、虫、砂、脓之分,其形虽有五种,总由各经蕴毒,日久生火,兼受风湿,化生斯疾,或传染而生。凡疥先从手丫生起,绕遍周身,瘙痒无度。如肺经燥盛,则生干疥,瘙痒皮枯,而起白屑;如脾经湿盛,则生湿疥,臖肿作痛,破津黄水,甚流黑汁;如肝经风盛,则生虫疥,瘙痒彻骨,挠不知疼;如心血凝滞,则生砂疥,形如细砂,焮赤痒痛,抓之有水;如肾经湿热,则生脓窠,疥形如豆粒,便利作痒,脓清淡白;或脾经湿盛,亦生脓窠疥,但顶含稠脓,痒疼相兼为异。疥虽有余之证,而体虚之人亦生,以便秘为实,便利为虚。亦有虚而便燥者,如风秘则便燥,血分枯燥则便涩。又在疮形,色重色淡,及脉息之有力、无力辨之。初起有余之人,俱宜防风通圣散服之;虚者服荆防败毒散透发之。及形势已定,则无论虚实,干疥服消风散,湿疥服苍术膏,虫疥服芦荟丸,砂疥服犀角饮子,脓窠疥服秦艽丸,经久不愈,血燥者,服当归饮子。外治:干疥者,擦绣球丸;湿者,擦臭灵丹,润燥杀虫俱效。疥生上体多者,偏风热盛;下体多者,偏风湿盛。肥人多风湿,瘦人多血热,详辨治之。
</div>【提要】疥疮的类型、病因病机和治疗原则。
【白话解】本症是由于湿热留着经脉,日久蕴酿成火,同时兼受了风湿之邪变化而成;或是疥虫传染所致。初起发于手丫,渐渐遍染全身,以剧烈瘙痒为其主要特征。按病情不同可分为干、湿、虫、砂、脓等五种类型。
【原文】<div style="color:#907552;">癣症情形有六般,风热湿虫是根源,干湿风牛松刀癣,春生桃花面上旋。
</div>(注)此证总由风热湿邪,侵袭皮肤,郁久风盛,则化为虫,是以搔痒之无休也。其名有六:一曰干癣,搔痒则起白屑,索然雕枯;二曰湿癣,搔痒则出粘汁,浸淫如虫行;三曰风癣,即年久不愈之顽癣也,搔则痹顽,不知痛痒;四曰牛皮癣,状如牛领之皮,厚而且坚;五曰松皮癣,状如苍松之皮,红白斑点相连,时时作痒;六曰刀癣,轮郭全无,纵横不定。总以杀虫渗湿,消毒之药敷之。轻者羊蹄根散,久顽者必效散搽之。亦有脾、肺风湿过盛而肿痛者,宜服散风苦参丸,解散风湿,其肿痛即消。又有面上风癣,初如㾦癗,或渐成细疮,时作痛痒,发于春月,又名吹花癣,即俗所谓桃花癣也,妇女多有之。此由肺、胃风热,随阳气上升而成,宜服疏风清热饮,外用消风玉容散,每日洗之自效。
</div>【提要】癣的类型和病因。
【白话解】本症是由于风热和湿邪侵犯皮肤蕴酿日久,化生为虫所致。它的特征是瘙痒不止,有明显的轮廓,顽固难治。相当于现代医学的浅部真菌病。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)黄水疮如粟米形,起时作痒破时疼,外因风邪内湿热,黄水浸淫更复生。
</div>(注)此证初如粟米,而痒兼痛,破流黄水,浸淫成片,随处可生。由脾胃湿热,外受风邪,相搏而成。宜服升麻消毒饮,热甚外用青蛤散敷之,湿盛碧玉散敷之即效,痂厚用香油润之,忌见水洗。
</div>【提要】黄水疮的病因病机、临床症状。
【白话解】 本症是由于脾胃湿热过盛兼外受风邪相搏所致。初起时,形状好像粟米大小,密集成片而生。全身各部都可以生长,痛痒喜抓,抓破后渗出黄色液体,往往因黄水浸淫蔓延扩大,容易反复发作。
【原文】<div style="color:#907552;">暑令疡疖焮肿疼,头晕口苦背肌红,较之痈疽发热异,不分日夜似火攻。
</div>(注)此证系暑令所生疡毒小疖,初发背心肌肤红晕,次生肿痛,发热无时,日夜不止,兼头目晕眩,口苦舌干。心烦背热,肢体倦怠。初宜荆防败毒散加藿香、黄连、石膏服之,外治按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】暑令疡毒小疖的临床症状。
【白话解】本症多发于夏季,由于暑热郁于皮肤所致。疮肿范围较小,部位亦浅,所以叫疡毒小疖。初起时多在背部,肌肤先起红晕;渐次出现疖肿疼痛,伴有不定时的发热,日夜不止;兼有头目晕眩,口苦舌干,心烦,常觉背部发热,四肢倦怠无力。
【原文】<div style="color:#907552;">瘴疽因受山瘴毒,伏藏久痛附筋骨,初黑次青如拳打,急砭恶血后脓熟。
</div>(注)此证因受山岚瘴气,伏藏筋骨之间,年月久远,令人痛附筋骨,始发黑色,顽痹如木石。其毒附着于筋骨,重按方知微痛,五、七日后,毒势涌出浮肿,次变青色,如拳打之状,寒战似疟,头颤口偏,手足厥逆,黑睛紧小。始见黑色时,急用砭法,令出恶血;随服不换金正气散加羚羊角以泄邪毒,次按痈疽肿疡、溃疡治法。脓熟溃黄白脓为顺,出黑汁者险。
</div>【提要】瘴疽的病因病机、临床表现和治疗。
【白话解】本症是由于感受山川之间的毒疠之气;毒风侵入人体之后,潜藏在筋骨之间,长期不能祛除而形成。初起时,筋骨酸痛;继而局部皮肤表面出现黯黑色,感觉迟钝,好像木石一样。由于这种毒疠之气是深在筋骨,所以轻压不觉疼痛,必须重按才觉微痛。经过五到七天以后,毒邪向外透出,肌肤出现浮肿,肿处渐渐变为青色,好像被打伤后瘀血停滞一样,并出现全身恶寒战栗,好像疟疾发作一样,并有头部颤动、口偏斜、手足厥冷、瞳孔缩小等症状。
【原文】<div style="color:#907552;">产后痈疽最属险,七情之伤六淫感,瘀血嵇留成痈疽,势溃托里不宜缓。
</div>(注)此证因产后气血经络俱虚,或因七情所伤,或因六淫所感,与瘀血相稽而成,最属险候。法宜大补,扶助根本,兼活瘀生新为要,其客病以末治之。初服生化汤,随证加减,以消毒;有表邪服清魂散,有里热服回生丹。势欲溃脓时,急宜托里,迟则恐毒内陷,药味宜和平纯善,最忌汗下峻剂。其余肿溃治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
</div>【提要】产后痈疽的病因病机和治疗。
【白话解】本症是因为产后气血经络俱虚,容易为七情所伤,或为六淫之邪从外侵袭,与未尽的瘀血留结所致。由于患者体弱气虚,得了痈疽,就比平常人危险。因此,治疗要用补益正气的方法,从根本上扶助体力,兼以去瘀生新。初起时内服生化汤,可以加些解毒药;有表证的,可内服清魂散;有里热证的,可内服回生丹;将要溃破出脓的,应以托里的方法,托毒外出,以防脓毒内陷。总之,治疗产后痈疽,用药应该平和而带有补益;切忌用汗下等剧烈药剂。其脓肿溃疡的处理方法,可按痈疽、肿疡、溃疡门治疗。
【原文】<div style="color:#907552;">翻花疮因溃后生,头大蒂小努菌形,虽无痛痒触流血,血燥肝虚怒气成。
</div>(注)此证因生疮溃后,努肉自疮口突出,其状如菌,头大蒂小,愈努愈翻,虽不大痛、大痒,误有触损,流血不住,久则亏虚。总由肝虚、怒气血燥而成。宜服逍遥散,外用乌梅煅灰、轻粉各等分,研末撒之;或马齿苋煅灰,猪脂调敷俱效。
</div>【提要】翻花疮的病因病机和临床症状。
【白话解】本症是由于肝虚血燥所致。在疮疡溃破之后不能愈合,胬肉自疮口突出,好像麻菇一样,头大根小,胬肉愈是生长,愈是向外翻出,没有痛痒感觉,但一旦触伤,往往流血不止,日久失血过多,就会使身体虚弱。
【原文】<div style="color:#907552;">血风疮症生遍身,粟形搔痒脂水淫,肝肺脾经风湿热,久郁燥痒抓血津。
</div>(注)此证由肝、脾二经湿热,外受风邪,袭于皮肤,郁于肺经,致遍身生疮。形如粟米,搔痒无度,抓破时,津脂水浸淫成片,令人烦躁、口渴、搔痒,日轻夜甚。宜服消风散,外敷雄黄解毒散。若日久风邪郁在肌肤,则耗血生火,搔痒倍增,夜不得寐,挠破津血,心烦,大便燥秘,咽干不渴,此属火燥血短。宜服地黄饮,外擦黄连膏润肌膏,合而用之悉效。兼忌椒、酒、鸡、鹅、 动风等物。
</div>【提要】血风疮的病因病机和临床症状。
【白话解】本症是由于肝脾两经湿热内蕴,并有外感风邪侵袭皮肤,郁滞在肺经所致。症见遍体生疮,疮形好像粟米大小,散在身体各部,有剧烈瘙痒,以夜间为最厉害;搔破后,有少量滋水流出,甚至蔓延成片,口渴,并觉得烦躁。
【原文】<div style="color:#907552;">㾦癗汗出中邪风,状类豆瓣扁癗形,日痒秦艽汤宜服,夜重当归饮服宁。
</div>(注)此证俗名鬼饭疙瘩。由汗出受风,或露卧乘凉,风邪多中表虚之人。初起皮肤作痒,次发扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片。日痒甚者,宜服秦艽牛蒡汤;夜痒重者,宜
当归饮子服之。外用烧酒浸百部,以蓝布蘸酒擦之,谨避风凉自效。
</div>【提要】㾦癗的病因病机、临床症状和治疗方药。
【白话解】本症俗称鬼饭疙瘩。是因肌表虚弱,在出汗后腠里疏开或露睡乘凉,而感受了风邪所致。初起皮肤发痒,接着发生疙瘩,呈扁形好像豆瓣,堆集成群、成片。
【原文】<div style="color:#907552;">浸淫疮发火湿风,黄水浸淫似疥形,蔓延成片痒不止,治宜清热并消风。
</div>(注)此证初生如疥,搔痒无时,蔓延不止,抓津黄水,浸淫成片,由心火、脾湿受风而成。经云:岁火太过,甚则身热,肌肤浸淫。仲景云:从口流向四肢者顺,四肢流入口者逆。初服升麻消毒饮加苍术、川黄连。抓破津血者,宜服消风散,外搽青蛤散即愈。若脉迟不食,黄水不止,此属脾败,不治之证也。
</div>【提要】浸淫疮的病因病机、临床症状和治疗原则。
【白话解】本症初起时好像疥疮,不时瘙痒,抓破渗出黄水,患处逐渐扩大,浸润成片。是由于心火和脾湿偏盛,又受风邪蕴酿而成。至于本病预后,据张仲景所说:病从口部流向四肢的是顺证,若病从四肢流向口部的是逆证。
【原文】<div style="color:#907552;">火赤疮由时气生,燎浆水疱遍身成,治分上下风湿热,泻心清脾自可宁。
</div>(注)此证由心火妄动,或感酷暑时临,火邪入肺,伏结而成。初起小如芡实,大如棋子,燎浆水疱,色赤者为火赤疮;若顶白根赤,名天疱疮。俱延及遍身,焮热疼痛,未破不坚,疱破毒水,津烂不臭,上体多生者,属风热盛,宜服解毒泻心汤;下体多生者,属湿热盛,宜服清脾除湿饮。未破者,俱宜蝌蚪拔毒散敷之;已破者,俱宜石珍散撒之,清其湿热,破烂自干,甚效。
</div>【提要】火赤疮的病因病机、临床症状和治疗原则。
【白话解】本症由于心火妄动,或感受暑湿之气,以致火邪侵入肺经,潜伏郁结所致。初起是水疱,形状小者如芡实,大者如棋子。水疱含透明的浆液,疙壁很薄,呈鲜红色的,叫做火赤疮;水疱混浊,疱顶含有白色脓液,而其底色赤的,就叫天疱疮。两者略有区别。水疱会蔓延到遍身,有传染性,自觉灼热,兼有不同程度的疼痛,疱壁不坚易破裂,破后毒水淋漓、湿烂,但不秽臭。
【原文】<div style="color:#907552;">猫眼疮名取象形,痛痒不常无血脓,光芒闪烁如猫眼,脾经湿热外寒凝。
</div>(注)此证一名寒疮,每生于面及遍身,由脾经久郁湿热,复被外寒凝结而成。初起形如猫眼,光彩闪烁,无脓无血,但痛痒不常,久则近胫。宜服清肌渗湿汤,外敷真君妙贴散,兼多食鸡、鱼、蒜、韭,忌食鲶鱼、蟹、虾而愈。
</div>【提要】猫眼疮的病因病机和临床症状。
【白话解】本症又名寒疮。是由于脾经湿热郁滞,又感受了外界寒邪之气凝结所致。常生在面部以及全身各处。初起时形状好像猫眼一样,成圈状,光彩闪烁,无脓无血,偶有痛痒,时间久了会扩展到腿胫部分。相当于现代医学的多形红斑。
【原文】<div style="color:#907552;">鱼脊疮由虚人成,感受湿热皮间凝,虚寒发缓疱津水,灸变稠脓阳气生。
</div>(注)此证形如鱼脊,由阳气虚寒之人,复感湿热结滞而成。多生筋骨之间,以阳气虚寒,故发长缓慢,只在皮肤坚凝臖痛。初起白疱,渐长状如鱼脊,破津黄水。正脓生迟,初治无论已破未破,宜蒜片艾灸,以通阳气;外用真君妙贴散,香油调敷,宜服内补十宣散,得稠脓
色鲜者为顺,若灸之不应,色暗腐烂,出臭水者逆。其次内、外治法,俱按痈疽溃疡门。
</div>【提要】鱼脊疮的病因病机、临床症状和治疗。
【白话解】本症以形状好像鱼的脊骨一样而定名。是由于身体阳气虚寒,感受了湿热外邪,结滞不散所致。因为阳气虚寒,所以发生和发展都较缓慢,病深入筋骨之间,皮肤外表坚凝肿痛。开始时起白疱,逐渐扩大形长如鱼脊,破后流出黄水,化脓比较迟缓。
【原文】<div style="color:#907552;">骨痿疮形粟豆红,渐如梅李火毒成,脓血不出痛不止,治同疔法即成功。
</div>(注)此证初生,形如粟豆,色红渐大,如梅如李,由火毒而成。血不出,脓不生,痛亦不止,久则延及遍身。内、外治法与疔门参考。
</div>【提要】骨痿疮的病因病机、临床症状和治疗。
【白话解】本症是由于火毒蕴结所致。初起形如小米或豆粒大小,颜色发红,逐渐扩大,形如梅子或李子样。如果疮肿既不出血又不化脓,痛也不会停止,日久以后,可以发展到全身。内外治法都可以参考疔疮门处理。
【原文】<div style="color:#907552;">风疳症如风癣形,破流黄水痒微疼,由于风湿客谷道,如圣膏搽功即成。
</div>(注)此证由风湿客于谷道而成。形如风癣作痒,破流黄水,浸淫遍体,微疼,宜用如圣膏搽之即愈。
</div>【提要】风疳的病因病机、临床症状和治疗。
【白话解】本症是由风湿邪气留寄于谷道所致。形状如同风癣,患处发痒,破后流出黄水,以致浸润蔓延全身,微微疼痛。治疗可外用如圣膏搽敷有效。
【原文】<div style="color:#907552;">血疳形如紫疥疮,痛痒时作血多伤,症因风热闭腠理,消风散服功最强。
</div>(注)此证由风热闭塞腠理而成。形如紫疥,痛痒时作,血燥多热,宜服消风散。
</div>【提要】血疳的病因病机、临床症状和治疗方药。
【白话解】本症由于风热邪气闭塞腠理,血燥多热所致。发病好像疥疮一样,主要为痒痛相兼,抓痕累累,皮肤出血。治宜内服消风散。
【原文】<div style="color:#907552;">白疕之形如疹疥,色白而痒多不快,固由风邪客皮肤,亦由血燥难荣外。
</div>(注)此证俗名蛇虱。生于皮肤,形如疹疥,色白而痒,搔起白皮。由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致。初服防风通圣散,次服搜风顺气丸,以猪脂、苦杏仁等分共捣,绢包擦之俱效。
</div>【提要】白疕的病因病机和临床症状。
【白话解】本症俗名蛇虱。相当于现代医学的银屑病。本症是由于风邪逗留在腠理,血分枯燥,不能荣养皮肤所致。本症随处可生,初起丘疹,逐渐扩大成块、成片,表面结有鳞屑,颜色是白的,瘙痒,抓后引起大量脱屑,病情始终是干燥多屑。初起可服防风通圣散,接着再服搜风顺气丸,外用猪油、苦杏仁等量一起捣烂,包在绢绸内擦患处,可见效。
【原文】<div style="color:#907552;">血箭毛孔射出血,心火炽迫血乱行,桃花散用凉水敷,再涂金墨即能停。
</div>(注)此证一名肌衄,由心肺火盛,逼血从毛孔中射出如箭。宜服凉血地黄汤,外用桃花散,以凉水调敷;或用金墨研末,醋调凉涂,其血即止。
</div>【提要】血箭的病因病机、临床症状和治疗方药。
【白话解】本症又各肌衄。是由于心肺两经火气亢盛,以致热极逼血妄行,从毛孔中像箭一样射出,所以称为血箭。治疗宜内服凉血地黄汤,外用桃花散,以冷开水调敷于患处;或用金墨研末,以冷醋调和凉涂患处,并加以压迫就会止血。
【原文】<div style="color:#907552;">血痣初起似痣形,渐大如豆其色红,揩破外皮流鲜血,肝经怒火郁血成。
</div>(注)此证由肝经怒火、郁血而成。初起如痣色红,渐大如豆,触破时流鲜血,用花蕊石散撒之。血已止,宜冰蛳散枯去本痣,以月白珍珠撒搽,太乙膏盖贴,生皮即愈。出血甚者,服凉血地黄汤,兼戒厚味发物。
</div>【提要】血痣的病因病机和临床表现。
【白话解】本症由于肝经郁怒生火,气血凝结所致。初起时像一般痣一样,很小而呈红色,逐渐长大至豆粒大小,碰破后即有鲜血流出。
【原文】<div style="color:#907552;">(方歌)朘痛本于寒气侵,郁在肌肤痛连心,衣触手捺无皮状,法宜椒酒绵溻温。
</div>(注)此证系暴寒侵袭肌肤之中,寒郁不行,偶犯衣触或以手捺,疼痛连心,似乎如无皮之状。法宜胡椒四钱,烧酒四两,共入磁碗内,重汤炖煮,以软绵蘸酒,温溻熨痛处即效。
</div>【提要】朘痛的病因病机、临床表现和治疗。
【白话解】 本症由于寒气侵袭到肌肤内部,荣卫郁结不行所致。如果手指或衣服接触摩擦到患部皮肤,就会感觉剧烈作痛,好像没有皮一样,碰也碰不得。治疗可用胡椒四钱,烧酒四两,共放入瓷碗内隔汤蒸煮,然后用棉花蘸酒乘温热的时候,熨擦痛处有效。
【原文】<div style="color:#907552;">疮溃误入污水毒,或伤诸刺痛至骨,金蝉散煅敷疮内,毒水流尽刺亦出。
</div>(注)溃误入皂角、驴马尿粪,一切污秽毒水入疮,或木刺伤着于疮内,焮肿疼痛至骨者,先以温水洗疮,拭干,再用金蝉散煅炼妥协,撒于疮内,外以加味太乙膏盖之,良久毒水流尽,有刺亦自出矣。
</div>【提要】疮口误入毒水的治疗。
【白话解】凡是外科疮疡以及皮肤破烂之处误沾了皂角、驴马尿粪等各种污秽水液;或木刺误入疮口不能拔出,因而疮伤处红肿疼痛。治疗宜先用洁净温开水将疮口冲洗干净,揩干,再用煅炼过的金蝉散,撒在疮口内;外面再用加味太乙膏。经过一定时间,毒水流尽,如疮口有刺的,也会自行脱出。
【原文】<div style="color:#907552;">夏月诸疮臭腐烂,蝇众生蛆治勿慢,蝉花散服可除之,蛆化为水蝇畏散。
</div>(注)夏月诸疮溃烂腐臭,或孤单及懒惰之人,失于洗浴,积脓污秽,苍蝇闻秽丛聚,以致生蛆。宜急服蝉花散,蛆尽化水而出,蝇亦不敢近疮。婴儿痘烂生蛆者,亦服前药,外用寒水石细末掺之,又治疮脓忽臭。有冬月溃疮生蛆者,系阴湿之所化也。宜海参为末撒之,或皂矾飞过为末撒之,其蛆亦化为水。
</div>【提要】诸疮生蝇疽的治疗。
【白话解】各种疮疡溃烂之后,不及时冲洗换药,不注意卫生,在夏季天热时,很容易腐臭,以致皮肤污秽,脓水蓄积,苍蝇闻到秽气,叮集伤口,产生蛆虫。可急服蝉花散(如婴儿痘疮溃烂生蛆的,也可以服用本方),并且清洁疮面,外用寒水石细末掺于患处。
【原文】<div style="color:#907552;">跌扑之症属寻常,复元活血汤最良,已破亡血八珍服,未破血瘀大成汤。
</div>(注)此证有已破、未破之分,亡血、瘀血之别,如寻常跌扑,微伤皮肉,疼痛未破者,以复元活血汤散瘀活血;若损伤筋骨,血流过多不止者,即为亡血,急用花蕊石散干撒止血,内服八珍汤,加酒炙骨碎补、续断、红花;若从高跌坠,未曾损破皮肉者,必有瘀血流注脏腑,人必昏沈不醒,二便秘结,当以大成汤通利二便,其人自醒。若便利不醒者,灌独参汤救之。
</div>【提要】由于跌扑所造成损伤的治疗。
【白话解】跌扑损伤一症,应该从伤处皮肤的破与不破和出血与瘀血的不同情况进行处理。出血多而不止的,为亡血;伤处表面虽未出血,仅皮肤发生青紫颜色,或内部损伤,血液郁滞不行的,为瘀血。一般的跌扑损伤,皮肉受损比较轻微,只感疼痛而皮肉不破的,可以用复元活血汤来散癖活血;如果损伤了筋骨,出血多而不止的,应立刻用花蕊石散的干末撒在出血处止血,同时用八珍汤加酒炙骨碎补、续断、红花,煎汤内服。倘因从高处跌下受伤,表面皮肉虽然未破,但人却昏昏沉沉、人事不省,这是由于内部损伤出血,或血流注到脏腑之中。如大小便秘结的,属实证,可用大成汤通利二便,病人自会清醒;如伤后大小便虽通利而人却昏迷不醒的,属虚证,宜用独参汤灌服急救。
【原文】<div style="color:#907552;">金疮须宜验伤痕,轻伤皮肉重伤筋,外撒如圣桃花散,血多八珍汤独参。
</div>(注)此证有金刀伤、箭镞伤、磁锋伤,须看伤痕深浅。轻者皮肉破损,血流不住,以桃花散撒之;重者筋断血飞,系大脉已伤,用如圣金刀散撒上,以绢帛扎住,止而复流,再撒。若药痂过厚拘痛者,以生肌玉红膏涂伤处;外贴陀僧膏,长筋止痛生肌治之。无论轻重伤破出血,初服三黄宝蜡丸;伤破微出血者,服黎洞丸;若出血过多,其人面黄眼黑,不可专攻瘀血,宜用八珍汤,甚者独参汤,先固根本,二方俱加苏木、红花,兼调瘀血。此证虽系好肉暴伤,然验脉法形证,亦可以定生死。如伤血过多,脉见虚、细、沉、小、和缓者生,若脉见浮、洪、数、大、实、虚促者死。被伤入肺者二七死,左胁下伤内者,肠全断者,少腹下伤内者,伤处繁多者,老人左股压碎者,伤破阴子者,肩内耳后伤透于内者,死。凡伤天聪穴与眉角,脑后臂里跳脉,髀内阴股,两乳上下,心下鸠尾,及五脏六腑之俞者,皆死。脑后出髓而不能语,目睛直视,喉中沸声,口急唾出,两手妄举者,亦死。又有腹皮损破肠出者,看肠若仅伤一半者,可治。先以大麦煮粥,取浓汁,温洗其肠,以桑皮尖茸为线,蘸花蕊石散,缝肠伤口,急于缝处涂活鸡冠血,随以清油涂肠令润,将肠轻轻纳入腹内;外用生人长发密缝腹伤口之里肉,留外皮撒月白珍珠散,以待生肌敛口。若伤口大者,不能外缝,以陀僧膏护贴,候自溃脓,即按溃疡门治法。缝后勿惊笑,以米饮少少饮之,渐增,待二十日后,再吃浓粥,调理而愈。
</div>【提要】金疮的辨证治疗。
【白话解】金疮包括金刃伤(兵刃,刀剑等锐利铁器所伤)、箭镞伤(箭头射伤)、瓷锋伤(锋利瓷片切割伤)三种。根据伤痕的深浅等不同,可分为轻伤、重伤。轻伤,只有皮肉的破损,如果出血不止,可以用桃花散撒在出血处,以止血;重伤的,筋肉折断,血涌出不止,这是因为大血管受伤,应用如圣金刀散撒在出血处,用绢帛或绷带扎住;如果血稍止而重复再出的,可再撒一些药末,外贴陀僧膏,以收长筋、止痛、生肌之效。在治疗过程中,如创面的药末和血液凝结成痂过厚,引起动作不便而疼痛的,可以用生肌玉红膏涂于伤处。无论伤势轻重和出血多少,初起服三黄宝蜡丸,破伤处出血不多的,可服黎洞丸;如因出血过多,气血大伤,伤者面色发黄,自觉两眼发黑,那就不能专重攻散瘀血,须服用八珍汤,严重的服用独参汤,以便先巩固气血的根本。在服用八珍汤或独参汤时,都应加入苏木、红花以兼调瘀血。
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