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麻黄

删除8,254字节, 2017年9月22日 (五) 08:53
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注意,[[肺虚]]作喘、外感[[风热]]、单[[臌胀]]、痈、[[疖]]等证,均不可用麻黄。  
==各家论述==
1. [[李杲]]:轻可去实,麻黄、[[葛根]]之属是也。[[六淫]]有余之邪,客于阳分皮毛之间,腠理闭拒,营[[卫气]]血不行,故谓之实,二药轻清,故可去之。
 
2.《[[汤液]]本草》:夫麻黄治卫实上药,桂枝治卫虚之药。桂枝、麻黄,虽为[[太阳证]]药,其实荣卫药也。肺主卫(为气),心主荣(为血),敌麻黄为手太阴之剂,桂枝为手少阴之剂。故[[伤寒]][[伤风]]而嗽者,用麻黄桂枝,即汤液之源也。
 
3.《本草经疏》:麻黄,轻可去实,故疗伤寒,为解肌第一。专主[[中风]]伤寒[[头痛]],温疟,发表出汗,去邪气者,盖以风寒湿之外邪,客于阳分皮毛之间,则腠理闭拒,荣卫气血不能行,故谓之实,此药轻清,故能去其壅实,使邪从表散也;咳逆上气者,风寒郁于手太阴也;[[寒热]]者,邪在表也;[[五脏]][[邪气]]缓急者,五缓六急也;风[[胁痛]]者,[[风邪]]客于胁下也,斯皆卫实之病也。卫中风寒之邪既散,则上来诸证自除矣。其日消赤[[黑斑]]毒者,若在春夏,非所宜也。破坚积聚,亦非发表所能。洁古云:去荣中寒邪,泄卫中风热,乃确论也。多服令人虚,走散真元之气故也。
 
4.《本草通玄》:麻黄轻可去实,为发表第一药,惟当冬令在表真有寒邪者,始为相宜。虽[[发热]]恶寒,苟不头疼、身痛、[[拘急]]、脉不浮紧者,不可用也。虽可汗之症,亦当察病之重轻,人之[[虚实]],不得多服。盖汗乃心之液,若不可汗而误汗,虽可汗而过汗,则心血为之动摇,或亡阳,或血溢而成坏症,可不兢兢致谨哉。
 
5.《本草正》:麻黄以轻扬之味,而兼辛温之性,故善达肌表,走[[经络]],大能表散风邪,法除寒毒。一应[[温疫]]、[[疟疾]]、瘴气、山岚,凡足[[三阳]]表实之证,必宜用之。若寒邪深入少阴、[[厥阴]]筋骨之间,非用麻黄、[[官桂]]不能逐也。但甩此之法,自有微妙,则在佐使之间,或兼气药以助力,可得卫中之汗;或兼血药以助液,可得营中之汗;或兼温药以肋阳,可逐阴凝之寒毒;或兼寒药以助阴,可解炎热之瘟邪;此实伤寒阴疟家第一要药,故仲景诸方,以此为首,实千古之独得者也。今见后人多有畏主力毒药而不敢用,又有谓夏月不宜用麻黄者,皆不达。虽在李氏有云,若过发汗则汗多亡阳,若[[自汗]][[表虚]]之人,用之则脱人[[元气]],是皆过用及误用而然,若阴邪深入,则无论冬夏,皆所最宜,又何过之有。此外如手太阴之[[风寒咳嗽]],手少阴之风热[[斑疹]],足少阴之风水肿胀,足厥阴之[[风痛]]、目痛,凡宜用散者,惟斯为最。然[[柴胡]]、麻黄俱为散邪要药,但阳邪宜柴胡,阴邪宜麻黄,不可不察也。
 
6.《药品化义》:麻黄,为发表散邪之药也。但元气虚及劳力感寒或表虚者,断不可用。若误用之,自汗不止,[[筋惕]]肉瞩,为亡阳症。至若春分前后,[[元府]]易开,如患足太阳经症,波时寒变为[[温病]],量力减用,人[[六神]]通解散,通解表里之邪,则荣卫和畅。若夏至前后,阳气浮于外,肤膜开泄,人皆[[气虚]],如患足太阳经症,寒又变热症,不可太发汗,使其元气先泄,故少用四、五分人双解散,微解肌表,大清其里。此二者乃[[刘河间]]《元机》之法,卓越千古。若四时感暴风寒,闭塞肺气,咳嗽声哑,或鼻塞胸满,或[[喘急]][[痰多]],用人三拗汤以发散肺邪,奏功甚捷。若小儿疹子,当解散热邪,以此同杏仁发表情肺,大有功效。
 
7.《[[医学衷中参西录]]》:受风水肿之症,《[[金匮]]》治以[[越婢汤]],其方以麻黄为主,取其能法风兼能利小便也。愚平素临症用其方,服药后果能得汗,其小便即顿能利下,而肿亦遂消。东人三浦博士,用麻黄十瓦,煎成水一百瓦,为一日量,分三次服下,治[[慢性肾炎]][[小便不利]]及[[肾脏]][[萎缩]]小便不利,用之有效有不效,以其症之凉热虚实不同,不知用他药佐之以尽麻黄之长也。试观《金匮》水气门越婢汤,麻黄铺以石膏,因其脉浮有热也(脉浮固系有风,实亦有热);麻黄附子汤辅以[[附子]],因其脉沉而寒也;通变化裁,息息与[[病机]]相符,是真善用麻黄者矣。古方中用麻黄,皆先将麻黄煮数沸吹去浮沫,然后纳他药,盖以其所浮之沫发性过烈,去之所以使其性归和平也。麻黄带节发汗之力稍弱,去节则发汗之力较强,今时用者,大抵皆不去节。至其根则纯系止汗之品,本是一物,而其[[根茎]]之性若是迥殊,非经细心实验,何以知之陆九芝谓:麻黄用数分,即可发汗。此以治南方之人则可,非所论于北方也。盖南方气暖,其人肌肤薄弱,汗最易出,故南方有麻黄不过钱之语。北方若至塞外,气候寒冷,其人之肌肤强厚;若更为出外劳碌,不避风霜之人,又当严寒之候,恒用至七八钱始得汗者。夫用药之道,贵因时、因地、因人,活泼斟酌,以胜病为主,不可拘于成见也。
 
8.《本草正义》:麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄[[气机]],是为治感第一要药,虽曰解表,实为开肺,虽曰散寒,实为泄邪,风寒固得之而外散,即温热亦无不赖之以宣通。观于《本草》主中风伤寒,去邪热气,除寒热之说,及后人并治风热斑疹,[[热痹]]不仁,温疟岚瘴,其旨可见。且仲景[[麻黄汤]]之专主[[太阳病]]寒伤营者,以麻黄与桂枝井行,乃为散寒之用,若不与桂枝同行,即不专主散寒发汗矣。抑麻黄之泄肺,亦不独疏散外来之邪也,苟为肺气郁窒,治节无权,即当惜其轻扬,以开痹着,如仲景甘草麻黄汤之治里[[水黄]]肿,《千金》麻黄醇酒汤之治[[表热]]黄疽,后人以麻黄治水肿气喘,小便不利诸法,虽曰皆取解表,然以开在内之闭塞,非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺,而鼻塞音哑;热邪窒肺,而为浊涕[[鼻渊]];[[水饮]]渍肺,而为面浮喘促;火气的肺,而为气热息粗,以及[[燥火]]内烙,新凉外束,[[干咳]]嗑燥等证,无不恃以为疏达肺金,保全清肃之要务,较之杏、贝苦降,[[桑皮]]、杷叶等之遏抑闭塞者,功罪大是不侔。麻黄性质最轻,气味又淡,《本草》虽曰苦温,亦因其功用而悬拟之,不过言其温和升发之义耳。乃流俗畏之,几以为大温大热之药,则李濒湖《纲目》性热一言误之也。而缪氏《经疏》更为过甚之词,竞有味大辛、气大热之说。不知麻黄发汗,必热服温覆,乃始得汗,不加温覆,并不作汗,此则治验以来,凿凿可据者。且亦惟寒邪在表,乃宜少少取汗,以解表邪之寒热。若用以泄肺开暗,亦且无取平得汗,而奏效甚捷,何况轻扬之性,一过无余,亦必不能大汗频仍,留恋药力,酿力巨患。
 
9.《本经》:主中风、伤寒头痛,温疟。发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破坚积聚。
 
10.《别录》:主五脏邪气缓急,风胁痛,字乳余疾。上好唾,通腠理,解肌,泄邪恶气,消赤黑斑毒。
 
11.《药性论》:治身上毒风顽痹,皮肉不仁。
 
12.《日华子本草》:通[[九窍]],调血脉,御山岚瘴气。
 
13.《珍珠囊》:泄卫中实,去营中寒,发太阳、少阴之汗。
 
14.《滇南本草》:治鼻窍闭塞不通、香臭不闻,[[肺寒]]咳嗽。
 
15.《纲目》:散赤口[[肿痛]],水肿,风肿,产后[[血滞]]。
 
16.《科学的民间药草》:治气喘,干草热,[[百日咳]],气管支炎等。
 
17.《现代实用中药》:对[[关节]]疼痛有效。
 
18.《中药形性经验鉴别法》:治[[腹痛]],[[下痢]],[[疝气]],目疾及[[感冒]]。  
==药方选录==
①治太阳病头痛发热,身疼[[腰痛]],骨节疼痛,[[恶风]]无汗而喘者:麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),甘草一两(炙),杏仁七十个(去皮、尖)。上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须喂粥。(《[[伤寒论]]》麻黄汤)
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