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山茱萸
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{{概述图|山茱萸.png|山茱萸}}
[[山茱萸]]为山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。其性微温，味酸、 涩。归肝、肾经。具有补益肝肾，收敛[[固涩]]的功效。主治[[腰膝酸软]]，头晕[[耳鸣]]，[[阳痿]]，[[遗精]][[滑精]]，[[遗尿]][[尿频]]，[[崩漏]]，月经过多，大汗不止，体虚欲脱和[[消渴]]等病症。
==药性==
酸、 涩，微温。归肝、肾经。
==功效==
补益肝肾，收敛[[固涩]]。
==临床应用==
1.[[腰膝酸软]]，头晕[[耳鸣]]，[[阳痿]]。本品酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药。治肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣者，常与熟地，[[山药]]等配伍，如[[六味地黄丸]](《[[小儿药证直诀]]》)；治命门火衰，腰膝冷痛，小便不利者，常与[[肉桂]]、[[附子]]等同用，如[[肾气丸]](《[[金匮要略]]》)；治肾阳虚[[阳痿]]者，多与[[鹿茸]]、[[补骨脂]]、[[巴戟天]]、[[淫羊藿]]等配伍，以补肾[[助阳]]。
2.[[遗精]][[滑精]]，[[遗尿]][[尿频]]。本品既能补肾益精，又能固精缩尿。于补益之中又具封藏之功，为固精止遗之要药。治肾虚精关不固之遗精、滑精者，常与熟地、山药等同用，如[[六味地黄丸]](《[[小儿药证直诀]]》)、[[肾气丸]](《[[金匮要略]]》)；治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频者。常与[[覆盆子]]、[[金樱子]]、[[沙苑子]]、[[桑螵蛸]]等药同用。
3.[[崩漏]]，月经过多。本品入于下焦，能补肝肾、固冲任以止血。治妇女肝肾亏损，冲任不固之崩漏及月经过多者，常与熟地黄、白芍药、当归等同用，如[[加味四物汤]](《[[傅青主女科]]》)；若脾气虚弱，冲任不固而漏下不止者，常与[[龙骨]]、[[黄芪]]、[[白术]]、[[五味子]]等同用，如[[固冲汤]](《[[医学衷中参西录]]》)。
4.大汗不止，体虚欲脱。本品酸涩性温，能收敛止汗，固涩滑脱，为防止元气虚脱之要药。治大汗欲脱或久病虚脱者，常与[[人参]]、[[附子]]、[[龙骨]]等同用，如[[来复汤]](《[[医学衷中参西录]]》)。
此外，本品亦治[[消渴]]证，多与生地、[[天花粉]]等同用。
==用法用量==
煎服，5～10g，急救固脱20～30g。
==使用注意==
素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。
==炮制==
山萸肉：洗净，除去果核及杂质，晒干。
酒山萸：取净山萸肉，用黄酒拌匀，密封容器内，置水锅中，隔水加热，炖至酒吸尽，取出，晾干（山萸肉每100斤，用黄酒20～25斤）。
蒸山萸：取净山萸肉，置笼屉内加热蒸黑为度，取出，晒干。
==鉴别==
{{概述图|山茱萸鉴别.jpg|山茱萸鉴别}}
肉质果皮破裂皱缩，不完整或呈扁简状，长约1.5厘米，宽约o.5厘米。新货表面为紫红色，陈久者则多为紫黑色，有光泽，基部有时可见果柄痕，顶端有一四形宿萼痕迹。质柔润不易碎。无臭，味酸而涩苦。以无核、皮肉肥厚、色红油润者佳。
==各家论述==
1.《渑水燕谈录》：山茱萸能补骨髓者，取其核温涩能秘精气，精气不泄，乃所以补骨髓。今人剥取肉用而弃其核，大非古人之意，如此皆近穿凿，若用《[[本草]]》中主疗，只当依本说。或别有主疗，改用根茎者，自从别方。
2.《[[本经]]》云，止小便利，以其味酸，观八味丸用为主药，其性味可知矣。
3.《[[医学入门]]》：山茱萸本涩剂也，何以能通发邪？盖诸病皆系下部虚寒，用之补养肝肾，以益其源，则五脏安利，闭者通而利者止，非若他药轻飘疏通之谓也。
4.《[[本草经疏]]》：山茱萸治心下邪气寒热，肠胃风邪、寒热头风、风去气来、鼻塞、面疱者，皆肝肾二经所主，二经虚热，故见前证。此药温能通行，辛能走散，酸能入肝，而敛虚热，风邪消散，则心下肠胃寒热自除，头目亦清利而鼻塞面疱悉愈也。逐寒湿痹者，借其辛温散结，行而能补也。气温而主补，味酸而主敛，故精气益而阴强也。精益则五脏自安，九窍自利。又肾与膀胱为表里，膀胱虚寒，则小便不禁，耳为肾之外窍，肾虚则耳聋；肝开窍于目，肝虚则邪热客之而目黄；二经受寒邪，则为疝瘕，二脏得补，则诸证无不瘳矣。
5.《[[药品化义]]》：山茱萸，滋阴益血，主治目昏[[耳鸣]]，口苦舌干，面青色脱，汗出振寒，为补肝助胆良品。夫心乃肝之子，心苦散乱而喜收敛，敛则宁静，静则清和，以此收其涣散，治心虚气弱，惊悸怔忡，即虚则补母之义也。肾乃肝之母，肾喜润恶燥，司藏精气，借此酸能收脱，敛水生津，治遗精，白浊，阳道不兴，小水无节，腰膝软弱，足酸疼，即子令母实之义也。
6.《[[本草新编]]》：人有五更泄泻，用山茱萸二两为末，米饭为丸，临睡之时，一刻服尽，即用饭压之，戒饮酒行房，三日而泄泻自愈。盖五更泄泻，乃肾气之虚，山茱萸补肾水，而性又兼涩，一物二用而成功也。推之而精滑可止也，小便可缩也，三虫可杀也。或疑山茱萸性温，阴虚火动者，不宜多服。夫阴虚火动，非山茱萸又何以益阴生水，止其龙雷之虚火哉。凡火动起于水虚，补其水则火自降，温其水则火自安，倘不用山茱萸之益精温肾，而改用黄柏、知母泻水寒肾，吾恐水愈干而火愈燥，肾愈寒而火愈多，势必至下败其脾而上绝其肺，脾肺两坏，人有生气乎。故山茱萸正治阴虚火动之药，不可疑其性温而反助火也。
7.《[[本经逢原]]》：山茱萸详能发汗，当是能敛汗之误。以其酸收，无发越之理。仲景八味丸用之，盖肾气受益，则封藏有度，肝阴得养，则疏泄无虞，乙癸同源也。
8.《[[医学衷中参西录]]》：山茱萸，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与其他酸敛之药不同，是以《[[本经]]》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反，用时务须将核去净。近阅医报有言核味涩，性亦主收敛，服之恒使小便不利，椎破尝之，果有有涩味者，其说或可信。凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。又肝与胆，脏腑相依，胆为少阳，有病主寒热往来；肝为厥阴。虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。萸肉既能敛汗。又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效。愚初试出此药之能力，以为一己之创见，及详观《[[神农本经]]》山茱萸原主寒热，其所主之寒热，即肝经虚极之寒热往来也。《本经》：主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。《[[雷公炮炙论]]》：壮元气，秘精。《[[别录]]》：肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。
9.《[[药性论]]》：治脑骨痛，止月水不定，补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。
10.《[[日华子本草]]》：暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破症结，治酒皶。
11.《[[珍珠囊]]》：温肝。
12.《[[本草求原]]》：止久泻，心虚发热汗出。
==附方==
①治五种[[腰痛]]，下焦风冷，腰脚无力：[[牛膝]]一两（去苗），山茱萸一两，桂心三分，上药捣细罗为散，每于食前，以温酒调下二钱。（《[[圣惠方]]》）
②益[[元阳]]，补[[[元气]]，固[[元精]]，壮[[元神]]：山茱萸（酒浸）取肉一斤，[[破故纸]]（酒浸一日，焙干）半斤，[[当归]]四两，[[麝香]]一钱。上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服八十一丸，临卧酒盐汤下。（《[[扶寿精方]]》[[草还丹]]）
③治[[脚气]]上入少腹不仁：干地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两，[[泽泻]]、[[茯苓]]、[[牡丹皮]]各三两，[[桂枝]]、[[附子]]（炮）各一两。上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。（《[[金匮要略]]》崔氏八味丸）
④治肾怯失音，[[囟开不合]]，神不足，目中白睛多，面色刮白：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。上为末，炼蜜丸如梧子大。空心服，温水化下三丸。（《[[小儿药证直诀]]》[[地黄丸]]）
⑤治老人小水不节，或自遗不禁：山茱萸肉二两，益智子一两，人参、白才L各八钱，分作十剂，水煎服。（《方龙潭家秘》）
⑥治寒温外感诸症，大病差后不能自复，[[寒热往来]]，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜。势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息：萸肉二两（去净核），生龙骨一两（捣细），生牡蛎一两（捣细），生杭芍六钱，野台参四钱，甘草三钱（蜜炙）。水煎服。（《[[医学衷中参西录]]》[[来复汤]]）
==别名==
蜀枣（《[[本经]]》），鼠矢、鸡足（《吴昔本草》），山萸肉（《[[小儿药证直诀]]》），实枣儿（《[[救荒本草]]》），肉枣（《[[纲目]]》），枣皮（《会约医镜》），萸肉（《[[医学衷中参西录]]》），药枣（《[[四川中药志]]》）。
==来源==
为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb.et Zucc.的成熟果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山西等地。秋末冬初采收。用文火烘焙或置沸水中略烫，及时挤出果核。晒干或烘干用。
==出处==
《[[神农本草经]]》
==参看==
*[[中药学/山茱萸|《中药学》- 山茱萸]]
*[[山茱萸《中药大辞典》]]
*[[山茱萸《中华本草》]]
[[分类:中药]]
{{收涩药}}{{zk120}}
[[山茱萸]]为山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。其性微温，味酸、 涩。归肝、肾经。具有补益肝肾，收敛[[固涩]]的功效。主治[[腰膝酸软]]，头晕[[耳鸣]]，[[阳痿]]，[[遗精]][[滑精]]，[[遗尿]][[尿频]]，[[崩漏]]，月经过多，大汗不止，体虚欲脱和[[消渴]]等病症。
==药性==
酸、 涩，微温。归肝、肾经。
==功效==
补益肝肾，收敛[[固涩]]。
==临床应用==
1.[[腰膝酸软]]，头晕[[耳鸣]]，[[阳痿]]。本品酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药。治肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣者，常与熟地，[[山药]]等配伍，如[[六味地黄丸]](《[[小儿药证直诀]]》)；治命门火衰，腰膝冷痛，小便不利者，常与[[肉桂]]、[[附子]]等同用，如[[肾气丸]](《[[金匮要略]]》)；治肾阳虚[[阳痿]]者，多与[[鹿茸]]、[[补骨脂]]、[[巴戟天]]、[[淫羊藿]]等配伍，以补肾[[助阳]]。
2.[[遗精]][[滑精]]，[[遗尿]][[尿频]]。本品既能补肾益精，又能固精缩尿。于补益之中又具封藏之功，为固精止遗之要药。治肾虚精关不固之遗精、滑精者，常与熟地、山药等同用，如[[六味地黄丸]](《[[小儿药证直诀]]》)、[[肾气丸]](《[[金匮要略]]》)；治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频者。常与[[覆盆子]]、[[金樱子]]、[[沙苑子]]、[[桑螵蛸]]等药同用。
3.[[崩漏]]，月经过多。本品入于下焦，能补肝肾、固冲任以止血。治妇女肝肾亏损，冲任不固之崩漏及月经过多者，常与熟地黄、白芍药、当归等同用，如[[加味四物汤]](《[[傅青主女科]]》)；若脾气虚弱，冲任不固而漏下不止者，常与[[龙骨]]、[[黄芪]]、[[白术]]、[[五味子]]等同用，如[[固冲汤]](《[[医学衷中参西录]]》)。
4.大汗不止，体虚欲脱。本品酸涩性温，能收敛止汗，固涩滑脱，为防止元气虚脱之要药。治大汗欲脱或久病虚脱者，常与[[人参]]、[[附子]]、[[龙骨]]等同用，如[[来复汤]](《[[医学衷中参西录]]》)。
此外，本品亦治[[消渴]]证，多与生地、[[天花粉]]等同用。
==用法用量==
煎服，5～10g，急救固脱20～30g。
==使用注意==
素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。
==炮制==
山萸肉：洗净，除去果核及杂质，晒干。
酒山萸：取净山萸肉，用黄酒拌匀，密封容器内，置水锅中，隔水加热，炖至酒吸尽，取出，晾干（山萸肉每100斤，用黄酒20～25斤）。
蒸山萸：取净山萸肉，置笼屉内加热蒸黑为度，取出，晒干。
==鉴别==
{{概述图|山茱萸鉴别.jpg|山茱萸鉴别}}
肉质果皮破裂皱缩，不完整或呈扁简状，长约1.5厘米，宽约o.5厘米。新货表面为紫红色，陈久者则多为紫黑色，有光泽，基部有时可见果柄痕，顶端有一四形宿萼痕迹。质柔润不易碎。无臭，味酸而涩苦。以无核、皮肉肥厚、色红油润者佳。
==各家论述==
1.《渑水燕谈录》：山茱萸能补骨髓者，取其核温涩能秘精气，精气不泄，乃所以补骨髓。今人剥取肉用而弃其核，大非古人之意，如此皆近穿凿，若用《[[本草]]》中主疗，只当依本说。或别有主疗，改用根茎者，自从别方。
2.《[[本经]]》云，止小便利，以其味酸，观八味丸用为主药，其性味可知矣。
3.《[[医学入门]]》：山茱萸本涩剂也，何以能通发邪？盖诸病皆系下部虚寒，用之补养肝肾，以益其源，则五脏安利，闭者通而利者止，非若他药轻飘疏通之谓也。
4.《[[本草经疏]]》：山茱萸治心下邪气寒热，肠胃风邪、寒热头风、风去气来、鼻塞、面疱者，皆肝肾二经所主，二经虚热，故见前证。此药温能通行，辛能走散，酸能入肝，而敛虚热，风邪消散，则心下肠胃寒热自除，头目亦清利而鼻塞面疱悉愈也。逐寒湿痹者，借其辛温散结，行而能补也。气温而主补，味酸而主敛，故精气益而阴强也。精益则五脏自安，九窍自利。又肾与膀胱为表里，膀胱虚寒，则小便不禁，耳为肾之外窍，肾虚则耳聋；肝开窍于目，肝虚则邪热客之而目黄；二经受寒邪，则为疝瘕，二脏得补，则诸证无不瘳矣。
5.《[[药品化义]]》：山茱萸，滋阴益血，主治目昏[[耳鸣]]，口苦舌干，面青色脱，汗出振寒，为补肝助胆良品。夫心乃肝之子，心苦散乱而喜收敛，敛则宁静，静则清和，以此收其涣散，治心虚气弱，惊悸怔忡，即虚则补母之义也。肾乃肝之母，肾喜润恶燥，司藏精气，借此酸能收脱，敛水生津，治遗精，白浊，阳道不兴，小水无节，腰膝软弱，足酸疼，即子令母实之义也。
6.《[[本草新编]]》：人有五更泄泻，用山茱萸二两为末，米饭为丸，临睡之时，一刻服尽，即用饭压之，戒饮酒行房，三日而泄泻自愈。盖五更泄泻，乃肾气之虚，山茱萸补肾水，而性又兼涩，一物二用而成功也。推之而精滑可止也，小便可缩也，三虫可杀也。或疑山茱萸性温，阴虚火动者，不宜多服。夫阴虚火动，非山茱萸又何以益阴生水，止其龙雷之虚火哉。凡火动起于水虚，补其水则火自降，温其水则火自安，倘不用山茱萸之益精温肾，而改用黄柏、知母泻水寒肾，吾恐水愈干而火愈燥，肾愈寒而火愈多，势必至下败其脾而上绝其肺，脾肺两坏，人有生气乎。故山茱萸正治阴虚火动之药，不可疑其性温而反助火也。
7.《[[本经逢原]]》：山茱萸详能发汗，当是能敛汗之误。以其酸收，无发越之理。仲景八味丸用之，盖肾气受益，则封藏有度，肝阴得养，则疏泄无虞，乙癸同源也。
8.《[[医学衷中参西录]]》：山茱萸，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与其他酸敛之药不同，是以《[[本经]]》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反，用时务须将核去净。近阅医报有言核味涩，性亦主收敛，服之恒使小便不利，椎破尝之，果有有涩味者，其说或可信。凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。又肝与胆，脏腑相依，胆为少阳，有病主寒热往来；肝为厥阴。虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。萸肉既能敛汗。又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效。愚初试出此药之能力，以为一己之创见，及详观《[[神农本经]]》山茱萸原主寒热，其所主之寒热，即肝经虚极之寒热往来也。《本经》：主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。《[[雷公炮炙论]]》：壮元气，秘精。《[[别录]]》：肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。
9.《[[药性论]]》：治脑骨痛，止月水不定，补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。
10.《[[日华子本草]]》：暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破症结，治酒皶。
11.《[[珍珠囊]]》：温肝。
12.《[[本草求原]]》：止久泻，心虚发热汗出。
==附方==
①治五种[[腰痛]]，下焦风冷，腰脚无力：[[牛膝]]一两（去苗），山茱萸一两，桂心三分，上药捣细罗为散，每于食前，以温酒调下二钱。（《[[圣惠方]]》）
②益[[元阳]]，补[[[元气]]，固[[元精]]，壮[[元神]]：山茱萸（酒浸）取肉一斤，[[破故纸]]（酒浸一日，焙干）半斤，[[当归]]四两，[[麝香]]一钱。上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服八十一丸，临卧酒盐汤下。（《[[扶寿精方]]》[[草还丹]]）
③治[[脚气]]上入少腹不仁：干地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两，[[泽泻]]、[[茯苓]]、[[牡丹皮]]各三两，[[桂枝]]、[[附子]]（炮）各一两。上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。（《[[金匮要略]]》崔氏八味丸）
④治肾怯失音，[[囟开不合]]，神不足，目中白睛多，面色刮白：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。上为末，炼蜜丸如梧子大。空心服，温水化下三丸。（《[[小儿药证直诀]]》[[地黄丸]]）
⑤治老人小水不节，或自遗不禁：山茱萸肉二两，益智子一两，人参、白才L各八钱，分作十剂，水煎服。（《方龙潭家秘》）
⑥治寒温外感诸症，大病差后不能自复，[[寒热往来]]，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜。势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息：萸肉二两（去净核），生龙骨一两（捣细），生牡蛎一两（捣细），生杭芍六钱，野台参四钱，甘草三钱（蜜炙）。水煎服。（《[[医学衷中参西录]]》[[来复汤]]）
==别名==
蜀枣（《[[本经]]》），鼠矢、鸡足（《吴昔本草》），山萸肉（《[[小儿药证直诀]]》），实枣儿（《[[救荒本草]]》），肉枣（《[[纲目]]》），枣皮（《会约医镜》），萸肉（《[[医学衷中参西录]]》），药枣（《[[四川中药志]]》）。
==来源==
为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb.et Zucc.的成熟果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山西等地。秋末冬初采收。用文火烘焙或置沸水中略烫，及时挤出果核。晒干或烘干用。
==出处==
《[[神农本草经]]》
==参看==
*[[中药学/山茱萸|《中药学》- 山茱萸]]
*[[山茱萸《中药大辞典》]]
*[[山茱萸《中华本草》]]
[[分类:中药]]
{{收涩药}}{{zk120}}
