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失眠
,失眠通常指患者对[[睡眠]]时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，包括[[入睡困难]]、时常觉醒及(或)晨醒过早。可引起人的[[疲劳]]感，不安、全身不适、无精打采，反应迟缓、[[头痛]]，记忆力不集中等症状。中医把失眠症又称作“[[不寐]]”、“[[不得卧]]”、“[[不得眠]]”、“[[目不瞑]]”等。
== 病因 ==
产生睡眠问题的原因很多，如某种[[睡眠障碍]]、躯体疾病、情感因素、生活方式(过多饮用咖啡和茶叶)以及环境因素(噪声、拥挤或污染)等等。
==== 身体原因 ====
躯体疾病和服用药物可以影响睡眠。如[[消化不良]]、[[头痛]]、背痛、[[关节炎]]、[[心脏病]]、[[糖尿病]]、[[哮喘]]、[[鼻窦炎]]、[[溃疡病]]，或服用某些影响[[中枢神经]]的药物。
==== 精神原因 ====
可能的原因有压力很大、过度忧虑、紧张或[[焦虑]]、悲伤或[[抑郁]]、生气，容易出现睡眠问题。
==== 生活方式 ====
由于生活方式引起睡眠问题也很常见。如饮用咖啡或茶叶、晚间饮酒、睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚未消化、大量吸烟、睡前剧烈的体力活动、睡前过度的精神活动、夜班工作、白天小睡、上床时间不规律、起床时间不规律。
==== 环境因素 ====
吵闹的睡眠环境、睡眠环境过于明亮、污染、过度拥挤。
===中医病因认识===
中医把失眠症又称作“[[不寐]]”、“[[不得卧]]”、“[[不得眠]]”、“[[目不瞑]]”等。失眠症可分为入睡困难、易醒不能再眠、时眠时醒、眠而梦多等多种类型，常伴眩晕、头痛、心悸、疲乏，既可危害身心健康，又可影响工作和生活。
失眠症的中医病因最早载于《[[黄帝内经]]》，所谓的“[[胃不和则卧不安]]”，可以广义地解释为脾胃不和，消化不好均可影响入寐。后世对失眠症的病因有了充分的发挥，如《[[诸病源候论]]》指出脏腑气机失调和营卫不和是不寐的重要病机；《[[景岳全书]]》提出：“盖寐本乎阴。神其主也，神安则寐，神不安则不寐”，明确提出心神不安是失眠症的主因，而造成心神不安有虚实两因，虚者“营气不足”，实者“邪气之扰”；《[[医宗必读]]》把失眠症的病因概括为“气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和”；《[[冯氏锦囊]]》认为不寐跟肾阴盛衰有关；“[[证治要诀]]”则认为不寐跟阳虚有关。总结历代医家论述失眠症的中医病因，是由于内伤或外感导致心、肝、胆、脾、肾脏腑功能失调，心神不安而成。
== 预防 ==
'''1)睡前不要有激烈的运动。'''
激烈的运动不但不能帮助睡眠，而且会让原本已经疲倦的肌肉更加紧张，大脑也会更清醒，反而睡不着。
'''2)不要乱吃安眠药。'''
服用安眠药后的睡眠不同于生理睡眠，而是被动睡眠。因此，服药后即便整夜入睡，醒来依然会感觉疲乏。
'''3)睡前不要读一些情节紧张的小说，'''
会让大脑更兴奋，睡着后做梦浮想联翩。所以，睡前若想读书，还是轻松的散文为好。
'''4)不要喝酒助睡。'''
容易呼吸困难、睡不安稳、胃疼、口渴，醒来头重混沌。
'''5)每天强制睡够8小时。'''
其实偶尔一两次睡眠时间不够并不会产生太大影响，因此，不要唯恐时间不足而精神紧张，这样反而更睡不好，甚至导致恶性循环。
===注意事项===
'''1)睡眠的用具'''
无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时，都应南北顺向，人睡时头北脚南，使机体不受地磁的干扰。铺的硬度宜适中，过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身，难以安睡，睡后周身酸痛;枕高一般以睡者的一肩(约10厘米)为宜，过低易造成颈椎生理骨刺。在夏季，枕头要经常翻晒，免让病菌进入口鼻，肺系疾病增多。
'''2)睡眠的姿势'''
有心脏疾患的人，最好多右侧卧，以免造成心脏受压而增加发病机率;脑部因血压高而疼痛者，应适当垫高枕位;肺系病人除垫高枕外，还要经常改换睡侧，以利痰涎排出，胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为宜;四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之，选择舒适、有利于病情的睡位，有助于安睡。
'''3)睡眠的时间'''
睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力;入睡慢而浅睡眼多、常多梦恶梦者，即使睡上10小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，只是延长睡眠时间对身体有害。由于每个人有不同的生理节奏，在睡眠早晚的安排上要因人而异!事实上，不同生理节奏使睡眠出现两种情况，即夜猫子和百灵鸟。顺应这种生理节奏，有利于提高工作效率和生活质量，反之，则对健康不利。
'''4)睡眠的环境'''
睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。在15至24度的温度中，可获得安睡。冬季关门闭窗后吸烟留下的烟雾，以及逸漏的燃烧不全的煤气，也会使人不能安睡。在发射高频电离电磁辐射源附近居住、长期睡眠不好而非自身疾病所致者，最好迁徙远处居住。综上所述，人们若能掌握科学睡眠的四要素，则能有效地提高睡眠质量，以更充沛的精力投入工作。科学睡眠，是现代生活对人们提出的新更求。
'''5)失眠对人体的伤害主要是精神上的'''
一般不会使人致命。但长期失眠会使人脾气暴躁，攻击性强，记忆力减退，注意力不集中，精神疲劳。失眠对人精神上的影响容易导致器质性的疾病，还会使人免疫力下降，使人的身体消耗较大，因为生长素的分泌主要在晚上睡着后，因此少年儿童的失眠会减少生长素的分泌，不利于身体的生长发育。
== 常见症状 ==
1、[[入睡困难]]。
2、不能熟睡。
3、早醒，醒后无法再入睡。
4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦。
5、睡过之后精力没有恢复。
6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。
7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。
8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。
失眠会引起人的疲劳感，不安，全身不适，无精打采，反应迟缓，头痛，记忆力不集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致[[精神分裂]]。
== 临床检查 ==
了解失眠的最重要方法是应用[[脑电图]]多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测，因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因，而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。
在询问病史和重点[[神经系统]]查体基础上，为鉴别器质性病变导致的失眠，必要的有选择性的辅助检查项目包括：
1.[[CT]]及[[MRI]]等检查。
2.[[血常规]]，血电解质，[[血糖]]，[[尿素氮]]。
3.[[心电图]]，腹部B超，[[胸透]]。
== 诊断鉴别 ==
Epworth睡眠量表(ESS);夜间多相睡眠图(noctuRNAl polysomnographic recording，NPSG)记录;多相睡眠潜伏期测定(Multiple Sleep Latency Test，MSLT)等，对鉴别诊断有益。MSLT可发现患者在1天的数小时中可有数次小睡，总的日间睡眠时间增加，睡眠潜伏期正常或缩短，特征性的表现为以REM为起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出现的越多，越有助于发作性睡病的诊断，发现2次以上的SOREMPs一般即可诊断为发作性睡病。
但一次以上的SOREMPs对发作性睡病诊断的特异性不是绝对的。心律失常、无计划地变动工作、慢性睡眠剥夺、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠中周期性腿动等，均可出现2次或以上的SOREMPs，临床上均应注意鉴别。
对器质性躯体疾病导致的继发性失眠，应注意原发病的鉴别。
临床上需注意与下述睡眠障碍相鉴别：
'''1)继发性失眠'''
引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现(包括病史、体检、各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
'''2)其他睡眠障碍'''
如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
'''3)一过性失眠障碍'''
这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
== 并发症 ==
== 治疗 ==
== 护理 ==
== 饮食保健 ==
== 病因 ==
产生睡眠问题的原因很多，如某种[[睡眠障碍]]、躯体疾病、情感因素、生活方式(过多饮用咖啡和茶叶)以及环境因素(噪声、拥挤或污染)等等。
==== 身体原因 ====
躯体疾病和服用药物可以影响睡眠。如[[消化不良]]、[[头痛]]、背痛、[[关节炎]]、[[心脏病]]、[[糖尿病]]、[[哮喘]]、[[鼻窦炎]]、[[溃疡病]]，或服用某些影响[[中枢神经]]的药物。
==== 精神原因 ====
可能的原因有压力很大、过度忧虑、紧张或[[焦虑]]、悲伤或[[抑郁]]、生气，容易出现睡眠问题。
==== 生活方式 ====
由于生活方式引起睡眠问题也很常见。如饮用咖啡或茶叶、晚间饮酒、睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚未消化、大量吸烟、睡前剧烈的体力活动、睡前过度的精神活动、夜班工作、白天小睡、上床时间不规律、起床时间不规律。
==== 环境因素 ====
吵闹的睡眠环境、睡眠环境过于明亮、污染、过度拥挤。
===中医病因认识===
中医把失眠症又称作“[[不寐]]”、“[[不得卧]]”、“[[不得眠]]”、“[[目不瞑]]”等。失眠症可分为入睡困难、易醒不能再眠、时眠时醒、眠而梦多等多种类型，常伴眩晕、头痛、心悸、疲乏，既可危害身心健康，又可影响工作和生活。
失眠症的中医病因最早载于《[[黄帝内经]]》，所谓的“[[胃不和则卧不安]]”，可以广义地解释为脾胃不和，消化不好均可影响入寐。后世对失眠症的病因有了充分的发挥，如《[[诸病源候论]]》指出脏腑气机失调和营卫不和是不寐的重要病机；《[[景岳全书]]》提出：“盖寐本乎阴。神其主也，神安则寐，神不安则不寐”，明确提出心神不安是失眠症的主因，而造成心神不安有虚实两因，虚者“营气不足”，实者“邪气之扰”；《[[医宗必读]]》把失眠症的病因概括为“气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和”；《[[冯氏锦囊]]》认为不寐跟肾阴盛衰有关；“[[证治要诀]]”则认为不寐跟阳虚有关。总结历代医家论述失眠症的中医病因，是由于内伤或外感导致心、肝、胆、脾、肾脏腑功能失调，心神不安而成。
== 预防 ==
'''1)睡前不要有激烈的运动。'''
激烈的运动不但不能帮助睡眠，而且会让原本已经疲倦的肌肉更加紧张，大脑也会更清醒，反而睡不着。
'''2)不要乱吃安眠药。'''
服用安眠药后的睡眠不同于生理睡眠，而是被动睡眠。因此，服药后即便整夜入睡，醒来依然会感觉疲乏。
'''3)睡前不要读一些情节紧张的小说，'''
会让大脑更兴奋，睡着后做梦浮想联翩。所以，睡前若想读书，还是轻松的散文为好。
'''4)不要喝酒助睡。'''
容易呼吸困难、睡不安稳、胃疼、口渴，醒来头重混沌。
'''5)每天强制睡够8小时。'''
其实偶尔一两次睡眠时间不够并不会产生太大影响，因此，不要唯恐时间不足而精神紧张，这样反而更睡不好，甚至导致恶性循环。
===注意事项===
'''1)睡眠的用具'''
无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时，都应南北顺向，人睡时头北脚南，使机体不受地磁的干扰。铺的硬度宜适中，过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身，难以安睡，睡后周身酸痛;枕高一般以睡者的一肩(约10厘米)为宜，过低易造成颈椎生理骨刺。在夏季，枕头要经常翻晒，免让病菌进入口鼻，肺系疾病增多。
'''2)睡眠的姿势'''
有心脏疾患的人，最好多右侧卧，以免造成心脏受压而增加发病机率;脑部因血压高而疼痛者，应适当垫高枕位;肺系病人除垫高枕外，还要经常改换睡侧，以利痰涎排出，胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为宜;四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之，选择舒适、有利于病情的睡位，有助于安睡。
'''3)睡眠的时间'''
睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力;入睡慢而浅睡眼多、常多梦恶梦者，即使睡上10小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，只是延长睡眠时间对身体有害。由于每个人有不同的生理节奏，在睡眠早晚的安排上要因人而异!事实上，不同生理节奏使睡眠出现两种情况，即夜猫子和百灵鸟。顺应这种生理节奏，有利于提高工作效率和生活质量，反之，则对健康不利。
'''4)睡眠的环境'''
睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。在15至24度的温度中，可获得安睡。冬季关门闭窗后吸烟留下的烟雾，以及逸漏的燃烧不全的煤气，也会使人不能安睡。在发射高频电离电磁辐射源附近居住、长期睡眠不好而非自身疾病所致者，最好迁徙远处居住。综上所述，人们若能掌握科学睡眠的四要素，则能有效地提高睡眠质量，以更充沛的精力投入工作。科学睡眠，是现代生活对人们提出的新更求。
'''5)失眠对人体的伤害主要是精神上的'''
一般不会使人致命。但长期失眠会使人脾气暴躁，攻击性强，记忆力减退，注意力不集中，精神疲劳。失眠对人精神上的影响容易导致器质性的疾病，还会使人免疫力下降，使人的身体消耗较大，因为生长素的分泌主要在晚上睡着后，因此少年儿童的失眠会减少生长素的分泌，不利于身体的生长发育。
== 常见症状 ==
1、[[入睡困难]]。
2、不能熟睡。
3、早醒，醒后无法再入睡。
4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦。
5、睡过之后精力没有恢复。
6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。
7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。
8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。
失眠会引起人的疲劳感，不安，全身不适，无精打采，反应迟缓，头痛，记忆力不集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致[[精神分裂]]。
== 临床检查 ==
了解失眠的最重要方法是应用[[脑电图]]多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测，因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因，而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。
在询问病史和重点[[神经系统]]查体基础上，为鉴别器质性病变导致的失眠，必要的有选择性的辅助检查项目包括：
1.[[CT]]及[[MRI]]等检查。
2.[[血常规]]，血电解质，[[血糖]]，[[尿素氮]]。
3.[[心电图]]，腹部B超，[[胸透]]。
== 诊断鉴别 ==
Epworth睡眠量表(ESS);夜间多相睡眠图(noctuRNAl polysomnographic recording，NPSG)记录;多相睡眠潜伏期测定(Multiple Sleep Latency Test，MSLT)等，对鉴别诊断有益。MSLT可发现患者在1天的数小时中可有数次小睡，总的日间睡眠时间增加，睡眠潜伏期正常或缩短，特征性的表现为以REM为起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出现的越多，越有助于发作性睡病的诊断，发现2次以上的SOREMPs一般即可诊断为发作性睡病。
但一次以上的SOREMPs对发作性睡病诊断的特异性不是绝对的。心律失常、无计划地变动工作、慢性睡眠剥夺、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠中周期性腿动等，均可出现2次或以上的SOREMPs，临床上均应注意鉴别。
对器质性躯体疾病导致的继发性失眠，应注意原发病的鉴别。
临床上需注意与下述睡眠障碍相鉴别：
'''1)继发性失眠'''
引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。大多数精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现(包括病史、体检、各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。
'''2)其他睡眠障碍'''
如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
'''3)一过性失眠障碍'''
这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。
== 并发症 ==
== 治疗 ==
== 护理 ==
== 饮食保健 ==
