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艾滋病

删除368字节, 2017年11月16日 (四) 00:51
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艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。因此,人体易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8~9年,患艾滋病以前,可以没有任何症状地生活和工作多年。
中医认为其病理机制包括两方面的变化:一是外感疾病演变过程,以卫气营气失常为主;二是内伤疾病演变过程,表现为脏腑阴阳虚衰。中医认为其病理机制包括两方面的变化:一是外感疾病演变过程,以[[卫气]][[营气]]失常为主;二是[[内伤]]疾病演变过程,表现为[[脏腑]][[阴阳]]虚衰。
== 病因 ==
=== 发病机制 ===
人体处于正常状态时,免疫系统对机体起着良好的"防御"作用,能够抵抗各种病原体的袭击。而一旦受HIV感染之后,人体的这种良好防御系统便会受到破坏,防御功能减退,此时病原体得以乘机经血行或破损伤口长驱直入。此外,身体中一些不正常的细胞,例如癌细胞,也同样乘机迅速生长、大量繁殖起来, 发展成各类癌瘤。也就是说,艾滋病的发病主要是由于免疫系统受到严重损伤,机体抵抗力下降,以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。作用,能够抵抗各种病原体的袭击。而一旦受HIV感染之后,人体的这种良好防御系统便会受到破坏,防御功能减退,此时病原体得以乘机经血行或破损伤口长驱直入。此外,身体中一些不正常的细胞,例如癌细胞,也同样乘机迅速生长、大量繁殖起来,发展成各类癌瘤。也就是说,艾滋病的发病主要是由于免疫系统受到严重损伤,机体抵抗力下降,以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。艾滋病便是由获得性免疫缺陷病毒引发,病毒侵入人体后,侵犯免疫细胞中的T4淋巴细胞,使之失去免疫功能,极易受到感染,因此病人在发病期表现为易受到多种病原微生物、原虫和癌细胞感染,因失去免疫功能,无抵抗力,最终死于各类感染。病人初期表现为急性反应期,会有发热、腹泻、皮疹、淋巴结肿大现象。约二十天后,转入窗口期,成为潜伏期带毒者,无症状表现,此期数年或更长时间。有些得了艾滋病毒的人,误以为自己没有吃药,也很健康,其实是不正确的。因为艾滋病毒有潜伏期。在这段时间内,病人体内有足够的T细胞,可以抵抗病毒。但是病人体内的T细胞却一直不断在减少,当减少到一定程度,免疫力越来越差,CD4细胞可能少于200艾滋病便是由获得性免疫缺陷病毒引发,病毒侵入人体后,侵犯免疫细胞中的T4[[淋巴]]细胞,使之失去[[免疫功能]],极易受到感染,因此病人在发病期表现为易受到多种病原微生物、原虫和癌细胞感染,因失去免疫功能,无抵抗力,最终死于各类感染。病人初期表现为急性反应期,会有[[发热]]、[[腹泻]]、[[皮疹]]、[[淋巴]]结肿大现象。约二十天后,转入窗口期,成为潜伏期带毒者,无症状表现,此期数年或更长时间。有些得了艾滋病毒的人,误以为自己没有吃药,也很健康,其实是不正确的。因为艾滋病毒有潜伏期。在这段时间内,病人体内有足够的T细胞,可以抵抗病毒。但是病人体内的T细胞却一直不断在减少,当减少到一定程度,免疫力越来越差,CD4细胞可能少于200/ml,病人开始出现卡波西氏肉瘤与伺机感染,就进入了后天免疫不全综合症,也就是艾滋病。
=== 传播途径 ===
艾滋病传染主要是通过性行为,体液的交流而传播。体液主要有:精液,血液,阴道分泌物,乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液如眼泪、唾液和汗液中HIV存在的数量很少,一般不会导致艾滋病的传播。一般的接触也并不能传染艾滋病,如共同进餐、握手等。艾滋病病毒非常脆弱,如果离开人体暴露在空气中,几分钟就会死亡。艾滋病虽然很可怕,但该病毒的传播力并不是很强,它不会通过我们日常的活动来传播,也就是说,我们不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等而感染,甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关系,所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视。艾滋病传染主要是通过性行为,体液的交流而传播。体液主要有:[[精液]],[[血液]],阴道分泌物,乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液如眼泪、唾液和汗液中HIV存在的数量很少,一般不会导致艾滋病的传播。一般的接触也并不能传染艾滋病,如共同进餐、握手等。艾滋病病毒非常脆弱,如果离开人体暴露在空气中,几分钟就会死亡。艾滋病虽然很可怕,但该病毒的传播力并不是很强,它不会通过我们日常的活动来传播,也就是说,我们不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等而感染,甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关系,所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视。
==== 唾液传播 ====
一般接吻不会感染艾滋病。但若健康一方口腔内有破损伤口,同时艾滋病病人口内也有伤口,双方接吻时病毒就有可能通过破损处而传染。汗液不会传播艾滋病病毒。艾滋病病人接触过的物体一般不会传播艾滋病病毒,但是其用过的剃刀,牙刷等可能带有少量病人血液,毛巾上也可能有精液,因此共用个人卫生用品时便可能感染,所以个人卫生用品不应和别人共用。
==== 性交传播 ====
性交传播是艾滋病最常见的传播方式。生殖器患有性病(如梅毒、淋病、尖锐湿疣如[[梅毒]]、[[淋病]]、[[尖锐湿疣]])或溃疡时,会增加感染病毒的风险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒,通过肛门性交,阴道性交,就会传播病毒。而口交传播的机率非常小,除非健康一方口腔内有伤口,或者破裂的地方,艾滋病病毒就可能通过血液或者精液传染。一般来说,接受肛交的人被感染的可能性更大。因为肛门的内部结构较为薄弱,直肠的肠壁较阴道壁更容易破损,精液中的病毒可能通过这些小伤口进入未感染者体内繁殖。这就是为什么男同性恋比女同性恋者更加容易感染艾滋病的原因。或[[溃疡]]时,会增加感染病毒的风险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒,通过肛门性交,阴道性交,就会传播病毒。而口交传播的机率非常小,除非健康一方口腔内有伤口,或者破裂的地方,艾滋病病毒就可能通过血液或者精液传染。一般来说,接受肛交的人被感染的可能性更大。因为肛门的内部结构较为薄弱,直肠的肠壁较阴道壁更容易破损,精液中的病毒可能通过这些小伤口进入未感染者体内繁殖。这就是为什么男同性恋比女同性恋者更加容易感染艾滋病的原因。
==== 血液传播 ====
输血传播:如果血液里有艾滋病病毒,输入此血者将会被感染。
 血液制品传播:有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提取某些成份制成的生物制品。有些血液制品中可能含有艾滋病毒,使用该血液制品就可能感染HIV。另外,使用不洁针具可传播艾滋病毒。例如:静脉吸毒者共用针具;医院里重复使用针具、吊针等。不光是艾滋病病毒,其他疾病(例如:肝炎例如:[[肝炎]])也可能通过针具传播。所以,使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具等都十分危险。
==== 母婴传播 ====
如果母亲是艾滋病感染者,那么她很有可能在怀孕、分娩或是母乳喂养过程中使她的孩子受到感染。但是,如果母亲在怀孕期间,服用抗艾滋病的药品,婴儿感染艾滋病病毒的可能会降低很多,甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲不应该用自己母乳喂养孩子。
=== 中医理论 ===
从中医学理论分析;疾病的发生不越“正虚”、“邪侵”两端。艾滋病病毒大多通过密切接触,由精液、血液、汗液、唾液等体液途径传播,房室过度及不洁耗伤肾精,导致肾精匮乏之“正虚”状态。病邪秽毒循精窍、汗窍、血液乘虚而入血络,内舍营分,以致卫气营血功能失常,成为本病发病之源。本病有不同类型之发热,病证属“温热病”范畴,其邪毒侵犯三焦,直扰营血,外窜经络,内攻脏腑,以致毒邪充斥表里上下内外,而呈一派热毒极盛的见证。邪毒久羁,耗伤气血,气虚过甚,则无卫外之力,百病丛生;气衰无以运血,导致血瘀;气陷不能统摄,引发出血。邪毒易伤阴津,且本病即由肾精耗伤所致,故病久阴津亏涸,而致五脏俱损,气血两亏之患,阴阳极度失调,甚则危及生命。其病理机制包括两方面的变化:一是外感疾病演变过程,以卫气营气失常为主;二是内伤疾病演变过程,表现为脏腑阴阳虚衰。从中医学理论分析;疾病的发生不越“[[正虚]]”、“邪侵”两端。艾滋病病毒大多通过密切接触,由[[精液]]、[[血液]]、[[汗液]]、[[唾液]]等体液途径传播,房室过度及不洁耗伤肾精,导致肾精匮乏之“正虚”状态。病邪秽毒循精窍、汗窍、血液乘虚而入血络,内舍营分,以致卫气营血功能失常,成为本病发病之源。本病有不同类型之发热,病证属“[[温热病]]”范畴,其邪毒侵犯[[三焦]],直扰营血,外窜经络,内攻脏腑,以致毒邪充斥表里上下内外,而呈一派热毒极盛的见证。邪毒久羁,耗伤气血,气虚过甚,则无卫外之力,百病丛生;气衰无以运血,导致血瘀;气陷不能统摄,引发出血。邪毒易伤阴津,且本病即由肾精耗伤所致,故病久阴津亏涸,而致五脏俱损,[[气血两亏]]之患,阴阳极度失调,甚则危及生命。
其病理机制包括两方面的变化:一是外感疾病演变过程,以卫气营气失常为主;二是内伤疾病演变过程,表现为脏腑阴阳虚衰。
== 预防 ==
==== 综合预防 ====
==== 急性期 ====
这种急性感染通常发生在初次接触HIV后2~4周左右。在此期间,HIV大量复制而CD4细胞急剧下降,使得大约50~70%的感染者出现类似感冒的症状如发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大等。多数症状轻微,持续1-3周可缓解。此外,HIV在进入体内5天左右即可于外周血中检测出病毒成分,如HIV-RNA和P24抗原,而抗体则在感染后数周才出现。
另外,约9%的病人可出现急性HIV脑膜炎,临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。的病人可出现急性HIV[[脑膜炎]],临床表现为[[发热]]、[[头痛]]、[[呕吐]]及脑膜刺激征,脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。
==== 无症状期 ====
本期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来。临床上没有任何症状,但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体,具有传染性。此期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关,每个个体的病程进展有所不同,其持续时间一般为6-8年。一般认为经血途径感染者此期较短(数个月至5年,平均2年),而性途径感染者较长(6~12年,平均8年)。
 
在无症状期,HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态,也就是病毒每天大量的产生,但同时也大量的被清除,不断的感染和杀伤T淋巴细胞,也不断的突变来逃避免疫系统的追击。结果在HIV感染者身上会整体表现出:
 
⑴T淋巴细胞逐渐缓慢下降,有报道平均每年的下降数目为40~60/mm3;
 
⑵血中病毒量基本维持此低水平不变,为相对动态稳定平衡状态,但这并不是一个绝对的静止的状态,而是HIV不断产生即不断被清除所得的动态平衡;这种快节奏高速率的动态过程,在大量的研究中已多次证实;
 
⑶遗传基因快速的突变,从发病机制的研究来看,这个阶段是一个缓慢的CD4细胞的缺陷期, 这缓慢的免疫功能损伤使病人有着发生致命性感染的潜在风险。
==== 艾滋病期 ====
为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降,多<200/mm3,HIV血浆病毒载量明显升高。此期的主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。
 
在长时间的无症状期后,病人可以出现不明原因的发热、乏力、渐进性消瘦等和神经系统症状如头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等,继而发生“机会性”感染,大多数表现为卡氏肺囊肿性肺炎或中枢神经系统的感染,这是大多数AIDS病人死亡的直接原因。未经治疗者在进入此期后的平均生存期为12~18个月。
 此期还可出现持续性全身性淋巴结肿大(PGL),其特点为①,其特点为: .除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大; .淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连;③持续时间3个月以上。 此外,大约有35%的AIDS或HIV-1感染者会出现卡波西氏肉瘤,它是一种紫色的斑块,可出现于全身皮肤,但常见于四肢,亦可出现于口腔粘膜内,皮损附近的淋巴结亦可累及,局部皮肤损伤可发展为不易愈合的溃疡或感染霉菌,偶尔这种斑块亦可出现于内脏并扩散开来,但卡波西氏肉瘤并不构成HIV-1感染的死因,这类病人最后的直接死因仍是感染。还有少数的HIV-1感染者表现为淋巴肉瘤、黑色素瘤等其他恶性肿瘤。1感染者表现为[[淋巴肉瘤]]、[[黑色素瘤]]等其他恶性肿瘤。
=== HIV感染的三种临床类型 ===
==== 典型进展者 ====
这些感染者能维持健康状态达12年以上,目前最长已达17年,并且CD4细胞计数维持正常。此群体在所有感染者中的比例一般为8~10%,多为血友病患者、静脉吸毒者、异性接触者和新生儿。长期存活者常常具有如下特征:病毒载量低(血浆和PBMC)、HIV毒株是相对非致病性毒株、针对个体中现存HIV毒株的抗体不会加重感染、PBMC产生Ⅰ型细胞因子、CD8细胞抗病毒反应很强。
长期存活的相关因素包括:
 
⑴感染了复制能力较弱的减毒株(nef缺失);
 
⑵CD8细胞抗病毒反应很强;
 
⑶产生Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-12);
 
⑷可检测到自身毒株的中和抗体;
 
⑸人体强壮;
 
⑹缺失一个CCR5的等位基因,CD4细胞上CCR5受体的表达降低,影响NSI毒株的播散。
 
== 临床检查 ==
=== HIV检测方法 ===
常有红细胞,血红蛋白降低,呈轻度正色素、正细胞性贫血。白细胞常降至4.0?109/L以下。中性粒细胞增加,且有核左移现象,淋巴细胞明显减少,多<1.0?109/L。有浆细胞样淋巴细胞和含空泡的单核细胞出现。
==== 免疫系统检测 ====
(1)淋巴细胞亚群检查:CD4T细胞减少,CD4/CD8比例下降,正常人CD4/CD8之比为1.75~2.1,而获得性免疫缺陷综合征患者常<1.0。 (2)T细胞功能下降:迟发型变态反应性皮试阴性。体外非特异性有丝分裂原刺激时,淋巴细胞转化降低,T细胞的细胞毒作用降低,T细胞产生的白细胞介素-2和γ干扰素减少。 (3)B细胞功能失调:有不同程度的免疫球蛋白及免疫复合物升高。出现自身抗体,如产生RF、抗核抗体和抗淋巴细胞抗体等。有不同程度的免疫球蛋白及免疫复合物升高。出现自身抗体,如产生RF、抗核抗体和抗淋巴细胞抗体等。
(4)自然杀伤细胞活性下降
 
(5)淋巴结活检
在高发地区及高危人群中,对腹股沟以外部位的淋巴结肿大,特别是持续性颈部淋巴结肿大的人普遍进行淋巴结活检是十分重要的措施,其中淋巴结的反应性病变和肿瘤性病变等非特异性病变具有一定的诊断价值。
==== 消化道X线检查 ====
胃肠道机会性感染主要的病原体是巨细胞病毒,恶性肿瘤仍以卡波齐肉瘤为常见。
(1)===== 巨细胞病毒感染=====
巨细胞病毒可侵犯胃肠道的任何部位,但以结肠最为常见,个别病例可累及整个胃肠道。巨细胞病毒性食管炎或胃炎的X线表现为黏膜皱襞肿胀,小的充盈缺损及浅表溃疡或糜烂等。巨细胞病毒性结肠炎病变有散在性及局灶性两种。散在性者病变侵犯整个胃肠道,但程度不一。钡灌肠示结肠袋形消失,肠腔轻度狭窄,肠黏膜可有肉芽肿、糜烂及浅表溃疡等。节段性者以侵犯盲肠及末端回肠为主。X线造影显示盲肠痉挛,黏膜皱襞不规则增厚及表浅的鹅口疮样溃疡,但应与溃疡性结肠炎和克罗恩病的X线表现相鉴别。上述X线表现均为非特异性的,应结合临床资料进行分析。必要时应配合内镜加活检以确诊。
(2)===== 卡波齐肉瘤=====
卡波齐肉瘤可发生在胃肠道的任何部位。食管卡波齐肉瘤X线显示食管中段呈多发性腔内息肉样病变。胃卡波齐肉瘤表现为胃远端散在性、多发性无蒂的黏膜下缺损,轮廓光滑,直径几毫米至几厘米。少数病变中央有钡剂积聚,显示为“牛眼征”,在充气扩张的胃内还可见到不规则增厚的黏膜皱襞。十二指肠卡波齐肉瘤为球部内黏膜下结节或轻度斑片状隆起。小肠卡波齐肉瘤为多发性结节伴中央溃疡。结肠卡波齐肉瘤以直肠最明显,表现为整个结肠黏膜下散在的结节状充盈缺损,直径几毫米至几厘米不等。较晚期患者结节融合和环形浸润肠壁,使直肠狭窄和僵直。
==== 胸部X线检查 ====
肺部常见的机会性感染有卡氏肺孢菌肺炎,恶性肿瘤有卡波齐肉瘤。
(1)===== 卡氏肺孢菌肺炎=====
典型X线表现是:初起时两肺先出现混合性肺泡及间质炎性改变,以肺门周围散在性网状结节样间质浸润为主,从肺门向外扩展。随后在数日内病变进入肺泡,发展成肺泡性实变,在野内形成均匀斑片状实变影,其间夹杂有广泛性或局灶性肺气肿或小段肺不张,以肺外围最明显。呈粗糙的或细颗粒状的“毛玻璃样”表现,病变可仅限于一个肺叶,也可弥漫分布。有时片状阴影可融合成大片状均匀致密的浸润影,呈向心性分布,与肺水肿的X线特征很相似。也可在“毛玻璃样”背景上出现结节状病灶。在肺周围还可有条状阴影,有些则仅表现为粗结节阴影。但这些X线表现没有特异性,确诊需要反复经纤维支气管镜检找到病原。
(2)===== 卡波齐肉瘤=====
最常见的X线异常是肺间质浸润,约占肺卡波齐肉瘤患者的80%。此外,可见肺野内直径<1cm的、境界不清楚的多发性小结节影及明显的条状阴影。常伴有纵隔及肺门淋巴结增大,也可有胸腔积液。当X线表现不明显时,CT检查有助诊断。
 
== 诊断鉴别 ==
1.急性期:病人近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
(16)皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤
== 并发症 ==
艾滋病并发症中多系统受累者达86.6%,以消化、呼吸、血液和淋巴系统为主。并发症依次为细菌性肺炎、口腔毛状粘膜白斑、鹅口疮、各种感染性腹泻、贫血和消耗综合症。机会性感染占所有并发症的80,以消化、呼吸、血液和淋巴系统为主。并发症依次为细菌性肺炎、口腔毛状粘膜白斑、[[鹅口疮]]、各种感染性腹泻、贫血和消耗综合症。机会性感染占所有并发症的80.6%。我国AIDS并发症和机会性感染病原体与国外报告相差较大,应结合实际有针对性地预防和及时治疗并发症。
=== 机会性感染 ===
==== 原虫感染 ====
===== 弓形体病 =====
常有头痛、发热、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等,诊断主要靠检测血中抗弓形体IgM抗体( )或头颅CT见典型环圈状病变。该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿。后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染。常有[[头痛]]、[[发热]]、[[脑膜脑炎]]、视网膜脉络膜炎等,诊断主要靠检测血中抗弓形体IgM抗体或头颅CT见典型环圈状病变。该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿。后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染。
===== 隐孢子虫肠炎 =====
孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫,人感染后,附于小肠和大肠上皮,主要引起吸收不良性腹泻,病人表现为难以控制的大量水样便,每日5~10次以上,每天失水3~10升,病死率可高达50[[孢子]]虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫,人感染后,附于小肠和大肠上皮,主要引起吸收不良性腹泻,病人表现为难以控制的大量水样便,每日5~10次以上,每天失水3~10升,病死率可高达50%以上。诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊。
===== 卡氏肺囊虫性肺炎 =====
主要发生于肺部,可导致呼吸困难、持续的咳嗽,发热等。卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫。健康人在感染艾滋病毒后,免疫功能受到破坏,这时卡氏肺囊虫便乘虚而入,在病人体内大量繁殖,使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫,造成肺部的严重破坏。
据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见,表现为两侧间质性肺炎的77例,间质及肺泡炎症45例,肺门周围的间质炎症26例,单侧肺泡及间质炎症24例,未见异常者8例。肺功能测定示肺总量及肺活量下降,随着病程的进展而进一步加剧。气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫,有时还可以查到其它病原体,此时为混合性机会感染。本病病程急剧,亦可缓慢,终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡,其病死率可达90据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见,表现为两侧间质性肺炎的77例,间质及肺泡炎症45例,肺门周围的间质炎症26例,单侧肺泡及间质炎症24例,未见异常者8例。肺功能测定示肺总量及肺活量下降,随着病程的进展而进一步加剧。气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫,有时还可以查到其它病原体,此时为混合性机会感染。本病病程急剧,亦可缓慢,终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为[[呼吸衰竭]]而死亡,其病死率可达90%~100%。
==== 细菌性感染 ====
最多见的是结核杆菌和鸟型分支杆菌,肺结核进展很快,可见空洞和痰菌阳性,治疗较困难亦有全身播散性结核。
===== 分歧杆菌感染 =====
可以感染体内几乎所有的器官,导致一些非特异性的症状如发热、夜间多汗、体重下降、胃痛以及腹泻等。确诊主要靠病原分离培养及活检。可以感染体内几乎所有的器官,导致一些非特异性的症状如发热、夜间多汗、体重下降、[[胃痛]]以及[[腹泻]]等。确诊主要靠病原分离培养及活检。
===== 沙门菌感染 =====
其引起的症状有:严重的腹泻、发热、寒战、腹痛以及偶尔的呕吐等。其引起的症状有:严重的[[腹泻]]、[[发热]]、[[寒战]]、[[腹痛]]以及偶尔的[[呕吐]]等。
===== 杆菌性血管瘤病 =====
由血管增生引起,表现为皮肤或其它器官的肿瘤样肿块。
结核病常发生于有病毒感染但尚未发展成艾滋病的病人,可能是因为结核杆菌的毒力强于其它与艾滋病相关的病原体,如卡氏肺囊虫等,所以结核病更易发生于免疫缺陷早期。74%~100%的艾滋病感染伴结核病人有肺结核,其症状和体征常难以鉴别于其他相关的肺部疾病。最突出临床特征是高发肺外结核,最常见的形式为淋巴结炎和粟粒性病变,常波及骨髓、泌尿生殖道和中枢神经系统。
===== 其他 =====
如绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等的感染。如绿[[脓杆菌]]、[[大肠杆菌]]、[[伤寒杆菌]]、[[淋球菌]]等的感染。
==== 真菌感染 ====
===== 口腔念珠菌感染 =====
白色念珠菌是一种条件致病真菌,存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上,可从皮肤和粘膜分泌物、大小便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时,可使白色念珠菌变为致病菌导致感染。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病,后者多见为鹅口疮:口腔粘膜、舌及咽喉、齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜,易剥离,露出鲜湿红润基底。如果同性恋者持续有鹅口疮且无其他原因解释时,往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病。念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛,食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌病等。诊断有赖于临床表现和真菌检查。白色念珠菌是一种条件致病真菌,存在于正常人的[[皮肤]]、[[口腔]]、[[上呼吸道]]、[[肠道]]和[[阴道]]粘膜上,可从皮肤和粘膜分泌物、大小便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时,可使白色念珠菌变为致病菌导致感染。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病,后者多见为鹅口疮:口腔粘膜、舌及咽喉、齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜,易剥离,露出鲜湿红润基底。如果同性恋者持续有鹅口疮且无其他原因解释时,往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病。念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛,食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏[[念珠菌]]病等。诊断有赖于临床表现和真菌检查。
===== 隐球菌脑膜炎 =====
可以出现头痛、高热、颈部僵硬、对光线过于敏感等症状。是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病。当机体抵抗力减弱时,容易经呼吸道,偶可经肠道或皮肤入侵致病。隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症,有很高的病死率,表现为发热、头痛、精神错乱及脑膜刺激症状。肺部隐球菌,以亚急性或慢性发病,伴咳嗽、粘痰、低热、胸痛、乏力、X线检查为非特异性改变。对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊。可以出现头痛、高热、颈部僵硬、对光线过于敏感等症状。是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病。当机体抵抗力减弱时,容易经呼吸道,偶可经肠道或皮肤入侵致病。隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症,有很高的病死率,表现为发热、头痛、精神错乱及脑膜刺激症状。肺部隐球菌,以亚急性或慢性发病,伴[[咳嗽]]、粘痰、低热、胸痛、乏力、X线检查为非特异性改变。对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊。
==== 病毒性感染 ====
可见乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(HZV)、巨细胞病毒(CMV)和EB病毒等感染。
可破坏眼睛(可能致盲)、消化系统、肺或其他器官。多数巨细胞病毒感染者无症状,但可在尿、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中迁延排出病毒,并可经输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮哺母乳等方式传播。艾滋病伴巨细胞病毒感染时,常表现为肝炎、巨细胞病毒肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、血小板和白细胞减少、皮疹等。确诊必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病毒。
===== 病毒性肝炎 =====
包括甲肝、乙肝和丙肝。包括[[甲肝]]、[[乙肝]]和[[丙肝]]。
===== 人类乳头状病毒感染 =====
明显增加妇女得宫颈癌的风险。
发生于淋巴细胞,艾滋病毒感染后患此癌症的风险增高。
=== 常见营养不良 ===
由于各种感染或肿瘤消耗过多,而患者又食欲减退,时间长会造成营养不良甚至恶液质。由于各种感染或肿瘤消耗过多,而患者又食欲减退,时间长会造成[[营养不良]]甚至恶液质。
== 治疗 ==
=== 一般治疗 ===
=== 艾滋病药物治疗 ===
==== 抗病毒药物治疗 ====
抗病毒治疗是获得性免疫缺陷综合征治疗的关键。随着HIV蛋白酶抑制剂的出现,乃出现高效抗反转录病毒联合疗法(highlyaCTiveanti-retroviraltherapy,HAARTHAART)的应用,大大提高了抗HIV的疗效,显著改善了获得性免疫缺陷综合征患者的生活质量和预后,使获得性免疫缺陷综合征的治疗前进了一大步。
===== 主要的抗病毒药物 =====
①核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs):此类药物能选择性与HIV反转录酶结合,并掺入延长的DNA链中,使DNA链延长中止,从而抑制HIV的复制和转录。此类药物包括:A1.齐多夫定(zidovudine,ZDV,AZT,ZDV,AZT):与其他抗-逆转录病毒药物联合使用。在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性。在受病毒感染的细胞内被细胞胸苷激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定,后者能选择性抑制HIV逆转酶,导致HIV链合成终止从而阻止HIV复制。常用剂量200mg,3次/d,或300mg,2次/d。主要不良反应是骨髓抑制,引起贫血或粒细胞减少。其他副作用有肌炎、头痛、恶心、呕吐等。此药已有国产。B2..二脱氧胞苷(双脱氧胞苷,ddc):0.75mg,3次/d。主要用于不能耐受AZT治疗的艾滋病及艾滋相关综合征(ARC)患者,经本品治疗后,可降低血清P24抗原水平并使CD4 T细胞增高。与AZT合用对HIV有相加或协同作用,并可阻止耐药病毒株的出现及减少毒性反应。适用于成人和儿童的艾滋病和艾滋病相关综合征。主要副作用有周围神经炎及胃炎等,但无骨髓抑制作用。目前较少应用。C3..地丹诺辛(双脱氧肌苷,ddi):200mg,2次/d。体重60kg以下者,125mg,2次/d。主要副作用有周围神经炎及胰腺炎等,可有恶心、腹泻等消化道症状,也无骨髓抑制作用。国内有散剂生产。D4.司坦夫定(stavudine,D4TD4T):司他夫定是胸苷核苷类似物,可抑制HIV病毒在人体细胞内的复制。司他夫定通过细胞激酶磷酸化,形成司他夫定的三磷酸盐而发挥抗病毒活性。30~40mg,2次/d。不良反应较少,部分患者可有周围神经炎。有国产。E5.拉米夫定(lamivudine,3TC3TC):拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢,它对哺乳动物DNA聚合酶&alpha;和&BEta;的抑制作用微弱,对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响。拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。150mg/d,2次/d。该药耐受性好,无明显不良反应。国内有供应。F6.阿巴卡韦(ABacavir,ABC):治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人,禁用于晚期肾病、肝损害患者;中性粒细胞数<0.75x109/L,或血红蛋白<7.5g/dL的病人。成人300mg,2次/d。G7.齐多夫定/拉米夫定(双肽芝):为ZDV与3TC的合剂,每片含ZDV300mg,3TC150mg,1片/次,2次/d。H8.三协唯(trizivir):为ZDV,3TC与abc的合剂。不良反应有:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、皮疹、发热、不适、疲劳、中性粒细胞和白细胞减少。三协唯:为ZDV,3TC与abc的合剂。不良反应有:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、皮疹、发热、不适、疲劳、中性粒细胞和白细胞减少。②非核苷类反转录酶抑制剂A9.奈韦拉平(nevirapine):维乐命奈韦拉平:维乐命(奈韦拉平片)与其它抗逆转录病毒药物合用治疗HIV-1感染。对于分娩时未使用抗逆转录病毒治疗的孕妇,单用本药即可预防HIV-1的母婴传播。200mg/d,连用14天;以后200mg,2次/d。副作用可见皮疹、肝功能损害等。目前有国产药。B10.洛韦胺(罗韦拉得):300mg/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力等。C11.地拉韦定(delavirdine):400mg,2次地拉韦定:400mg,2次/d。副作用可见皮疹、头痛等。D12.依法韦伦(efavirenz):600mg依法韦伦:600mg/d。副作用有恶心、呕吐等。③蛋白酶抑制剂13.蛋白酶抑制剂(proteaseinhibitor,PIPI):HIV-1蛋白酶是一个对称的二聚体,在该酶的催化下,HIV有两种蛋白前体裂解为成熟蛋白,所以此酶对病毒的复制非常重要。蛋白酶抑制剂能通过抑制蛋白酶即阻断HIV复制和成熟过程中所必需的蛋白质合成,从而抑制HIV的复制。此类制剂包括:B14.茚地那韦(indinavir):茚地那韦:(HIV蛋白酶抑制剂,和其他抗逆转录病毒药物联合使用。800mg,3次/d。副作用有恶心、呕吐、头痛、乏力、眩晕、皮疹等,并可致非结合胆红素升高、血小板减少、肾结石、血糖升高及脂肪重新分布等,为防止肾结石形成,服药时应鼓励患者多饮水。此药国内有供应。C15.奈非那韦(nelfinavir):750mg,3次奈非那韦:750mg,3次/d。副作用有腹泻、高血糖等。
目前主张:
①已发展至获得性免疫缺陷综合征期者,无论CD4及病毒载量的值高低如何,都应进行治疗;
 
②无症状者的CD4<200&times;106/L,虽然病毒载量测不出也应治疗;
 
③CD4细胞>200&times;106/L,但<350&times;106/L,病毒载量不高,患者无症状,此时的治疗仍有争论;
 
④无症状者的CD4>350&times;106/L,病毒载量>55000拷贝数,目前大多主张治疗;
 
⑤无症状者的CD4>350&times;106/L,病毒载量<55000拷贝数,现大多主张继续监控CD4量;
 ⑥间断治疗。认为利用服药间歇期反弹的病毒刺激机体的免疫反应,使之保持高水平的应答,可发挥抗病毒药和免疫反应两方面抗病毒作用;同时,可减少用药量、降低治疗费用和抗药性。但也有不同意见。对此,仍有待于进一步探索㈩同时,可减少用药量、降低治疗费用和抗药性。但也有不同意见。
⑦简单化疗法,包括延长服药时间,以及减少药物剂量和种类,以提高药物的依顺性和患者的耐受性。
===== 新的抗病毒药物 =====
除上述三类药物以外,目前有些针对新的作用靶点的药物正在研究中:目前有些针对新的作用靶点的药物正在研究中:①整合酶抑制剂:①整合酶抑制剂:阻断病毒DNA整合进入宿主细胞染色体。Merck公司研究的一种整合酶抑制剂,能阻断HIV基因整合进入宿主淋巴细胞染色体,与现有的药物没有交叉抗药性,动物实验显示用药后CD4细胞计数有所上升,病毒载量显著下降,对抗药性病毒有抑制作用,而且没有明显的毒副作用。阻断病毒DNA整合进入宿主细胞染色体。Merck公司研究的一种整合酶抑制剂,能阻断HIV基因整合进入宿主淋巴细胞染色体,与现有的药物没有交叉抗药性,动物实验显示用药后CD4细胞计数有所上升,病毒载量显著下降,对抗药性病毒有抑制作用,而且没有明显的毒副作用。②辅助受体阻断剂:②辅助受体阻断剂:ScheringPlough公司研发了两种CCR5的拮抗剂,体外实验显示能够封闭CCR5辅助受体。Progeris制药公司研制的两种辅助受体抑制剂,都能够显著降低病毒载量。ScheringPlough公司研发了两种CCR5的拮抗剂,体外实验显示能够封闭CCR5辅助受体。Progeris制药公司研制的两种辅助受体抑制剂,都能够显著降低病毒载量。③封闭病毒蛋白:gp120或gp41阻断HIV与靶细胞的结合和病毒包膜与靶细胞膜融合。TrimerisInc公司研制的病毒融合抑制剂,能够封闭病毒gp41蛋白,阻断病毒与细胞膜的融合。这种药物对野毒株和抗药性毒株均有抑制作用。可作用于CCR5嗜性和CXCR4嗜性的病毒株。③封闭病毒蛋白:gp120或gp41阻断HIV与靶细胞的结合和病毒包膜与靶细胞膜融合。TrimerisInc公司研制的病毒融合抑制剂,能够封闭病毒gp41蛋白,阻断病毒与细胞膜的融合。这种药物对野毒株和抗药性毒株均有抑制作用。可作用于CCR5嗜性和CXCR4嗜性的病毒株。
===== 其他抗病毒药物 =====
如膦甲酸钠、干扰素&alpha;及阿昔洛韦等均未能证实有长期抑制HIV的复制作用。
=== 免疫调节治疗 ===
(1)胸腺素(thymosin):细胞免疫增强剂,适用于免疫缺陷及免疫功能失调所致的病毒性及肿瘤性疾病。副作用少而轻,偶见一过性头晕、胸闷等可自行消退。10~20mg胸腺素:细胞免疫增强剂,适用于免疫缺陷及免疫功能失调所致的病毒性及肿瘤性疾病。副作用少而轻,偶见一过性头晕、胸闷等可自行消退。10~20mg/次,肌内或皮下注射,隔日1次。 (2)香菇多糖(lentinan):能兴奋体液及细胞免疫,具有广泛的药理活性。无明显毒副作用。3~5片香菇多糖:能兴奋体液及细胞免疫,具有广泛的药理活性。无明显毒副作用。3~5片/次,2次/d,3个月一疗程,并同时服用一般剂量的维生素类药物。 (3)阿地白介素(IL-2)能增强T淋巴细胞及自然杀伤细胞:能增强T淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK)的活性,及抑制病毒DNA聚合酶活性的作用,具有兴奋细胞免疫和抗病毒作用。副作用有发热、寒战、厌食及疲劳感。15mg/d加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,3~4周为一疗程。 
过去认为应用免疫兴奋剂,可增强HIV感染者的免疫功能。但目前有人认为T细胞的激活能触发细胞内HIV的复制。因而应用与否尚无定论。
=== 艾滋病其他疗法 ===
及时诊断机会性感染及肿瘤,尽早给予有效的治疗,可明显改善预后,延长患者的生命。
(1)巨细胞病毒感染:巨细胞病毒感染:治疗及预防复发或复燃,目前推荐更昔洛韦或膦甲酸钠,也可用阿糖腺。治疗及预防复发或复燃,目前推荐更昔洛韦(ganciclovir)或膦甲酸钠,也可用阿糖腺苷(vidarabine)。(2)隐球菌、假丝酵母菌(念珠菌)及皮肤癣菌感染:治疗及预防复发或复燃,可用酮康唑(ketoconazole)。本品具有抗白假丝酵母菌、类球孢子菌及皮肤癣菌等细菌的活性作用,能治疗浅部及深部真菌感染。偶有轻微恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、瘙痒、头痛等,但有肝脏毒性作用,应予注意。200mg及皮肤癣菌感染:治疗及预防复发或复燃,可用酮康唑。本品具有抗白假丝酵母菌、类球孢子菌及皮肤癣菌等细菌的活性作用,能治疗浅部及深部真菌感染。偶有轻微恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、瘙痒、头痛等,但有肝脏毒性作用,应予注意。200mg/d,饭前服用。也可用氟康唑(fluconazole)等其他抗真菌药。如隐球菌脑膜炎,首选两性霉素B。本品口服不易吸收,须静脉滴注。小剂量d,饭前服用。也可用氟康唑等其他抗真菌药。如隐球菌脑膜炎,首选两性霉素B。本品口服不易吸收,须静脉滴注。小剂量(0.1mg/kg)开始,以后每次增加5~10mg,达30~40mg/d后维持,疗程3个月。 (3)隐孢子虫感染:治疗及预防复发或复燃,可用复方磺胺甲噁唑隐孢子虫感染:治疗及预防复发或复燃,可用复方磺胺甲噁唑(sulfamethoxazoLECompound,SMZSMZ-TMP),本品能抑制核酸合成,从而抑制细菌的繁殖。不良反应主要是肾损害、过敏反应及对造血系统的损害等。0.5g~1.0g/次,2次/d。或乙胺嘧啶,本药能抑制核酸合成,使隐孢子虫的繁殖受到抑制。优点是毒性较ZDV低,大剂量时可能引起造血功能障碍及消化道症状,停药后可恢复。本品口服吸收良好,50mg~100mg/次,2次/周。 (4)鸟分枝杆菌感染:可用克林霉素鸟分枝杆菌感染:可用克林霉素(500mg,3次/d)、阿奇霉素(500mg/d)、乙胺丁醇[15mg/(kg&middot;d)]等,也可用异烟肼、利福平、链霉素等。 (5)弓形虫感染:单纯疱疹及带状疱疹感染:首选阿昔洛韦,亦可用阿糖腺苷或膦甲酸钠等。 (6)单纯疱疹及带状疱疹感染:首选阿昔洛韦,亦可用阿糖腺苷或膦甲酸钠等。(7)卡波齐肉瘤:可用多柔比星卡波齐肉瘤:可用多柔比星(阿霉素),本品能抑制DNA合成,对多种癌肿及恶性淋巴瘤有抑制作用。20~25mg/(m2&middot;d),用生理盐水或50%葡萄糖注射液溶解后(浓度不应超过5mg/m1)静脉注射,连续用3天,隔3周重复。可同时连用干扰素,效果较好。亦可应用其他抗肿瘤药物,如长春新碱等。 
艾滋病病情险恶,死亡率高。不少病人在确诊前即已死亡。我国兽医病毒学家在20多年前研制预防马传染性贫血的疫苗可能为艾滋病疫苗的开发提供新思路。增强自我保护意识、避免不安全的行为是艾滋病专家对我们的忠告。
=== 艾滋病辨证论治 ===
中医认为,本病是在没有防护措施下进行性交后,感受疫毒邪气,其多属湿热秽浊毒气,迅速传内恶化,损伤气血脏腑。主要表现为正气虚,以肾气亏虚为主,免疫功能低下的情况下导致疾病的发生。
 1.正气不足正气不足:疫毒内侵,本虚标实,以正气不足为焦点。疫毒内侵,本虚标实,以正气不足为焦点。2.正虚毒盛正虚毒盛:由性行为途径,感染疫毒疫毒通过精窍或皮毛粘膜内侵,由气伏营入血或直入血分,累及脏腑。正虚毒盛,阴阳失调,脏气衰败。由性行为途径,感染疫毒疫毒通过精窍或皮毛粘膜内侵,由气伏营入血或直入血分,累及脏腑。正虚毒盛,阴阳失调,脏气衰败。3.湿热疫毒湿热疫毒:伤气伏营入血在正气不足,卫外抗邪不力之时,疫毒邪气乘虚而入,首伤人之气分,迅而内伏营分,此时毒力不盛,正气尚可,病情一般不重,若疫毒邪气内伏营分,可耗伤营阴或壅遏营血。如疫毒太盛,可耗血动血,或毒火攻心,心神被扰。伤气伏营入血在正气不足,卫外抗邪不力之时,疫毒邪气乘虚而入,首伤人之气分,迅而内伏营分,此时毒力不盛,正气尚可,病情一般不重,若疫毒邪气内伏营分,可耗伤营阴或壅遏营血。如疫毒太盛,可耗血动血,或毒火攻心,心神被扰。4.正不胜邪正不胜邪:内脏虚衰正气虚弱,疫毒内侵,更伤气血致使内脏虚衰,气血津液亏耗。最终导致五脏衰败。内脏虚衰正气虚弱,疫毒内侵,更伤气血致使内脏虚衰,气血津液亏耗。最终导致五脏衰败。5.脏气不调内生痰浊瘀血疫毒内伤,脏腑气血亏虚,功能失调,常致痰浊内聚,瘀血内停,产生恶核、瘰疬、症积等。最后,五脏虚极、气血津液耗竭,阴阳不能维系,则阴阳离绝而死亡。脏气不调:内生痰浊瘀血疫毒内伤,脏腑气血亏虚,功能失调,常致痰浊内聚,瘀血内停,产生恶核、瘰疬、症积等。最后,五脏虚极、气血津液耗竭,阴阳不能维系,则阴阳离绝而死亡。
本病的治疗应扶正为主,调动机体抗病能力,提高机体的免疫功能,尤其是调补脾、肾、肺三脏更具有重要意义。但又要抑制或消除致病因子、排除病理产物。治疗原则是:辨证论治和辨病论治相结合。
=== 艾滋病中医验方 ===
l.六味地黄丸滋阴补肾,补益肝脾,为&ldquo;三阴并治之剂&rdquo;,5六味地黄丸:滋阴补肾,补益肝脾,为三阴并治之剂,5-10g,每日2-3次,具有增强T细胞功能,诱生&alpha;-干扰素,清除病毒的功能,用于肾阴不足证。3次,具有增强T细胞功能,诱生干扰素,清除病毒的功能,用于肾阴不足证。 2.右归丸温补肾阳,5右归丸:温补肾阳,5-10g,每日2-3次,研究认为可使胸腺及脾脏的淋巴细胞增加,用于肾阳不足证。 3.四君子汤四君子汤:甘温益气,健脾养胃,常规煎服,研究证明可增加胸腺及外周血T细胞、用于脾胃气虚证。甘温益气,健脾养胃,常规煎服,研究证明可增加胸腺及外周血T细胞、用于脾胃气虚证。4.补中益气汤(丸):补中气,解虚热,能提高免疫细胞功能,增加T细胞数量,抗病毒,诱生干扰素,有扶正祛邪作用。常规内服,用于中气不足证。补中气,解虚热,能提高免疫细胞功能,增加T细胞数量,抗病毒,诱生干扰素,有扶正祛邪作用。常规内服,用于中气不足证。5.十全大补膏每日2十全大补膏:每日2-3次,每次15ml,功效温补气血,适用于艾滋病气血两亏,见有面色萎黄、神疲乏力、贫血、失眠等。 6.人参健脾丸人参健脾丸:每日3次,每次5g,功效补气健脾渗湿,适用于艾滋病脾胃虚弱,见有面色萎黄、神疲乏力、食少腹胀、消化不良、贫血等。每日3次,每次5g,功效补气健脾渗湿,适用于艾滋病脾胃虚弱,见有面色萎黄、神疲乏力、食少腹胀、消化不良、贫血等。7.冰硼散冰硼散:冰片、硼砂,吹敷患处,每次少许,每日数次,功效清热解毒,消肿止痛,适用于艾滋病各期见有粘膜溃疡者等。冰片、硼砂,吹敷患处,每次少许,每日数次,功效清热解毒,消肿止痛,适用于艾滋病各期见有粘膜溃疡者等。
8.黄芪、党参、五味子、甘草、茯苓、陈皮、当归、地黄、枸杞子、菟丝子、麦冬、女贞子、灵芝、刺五加等。适量,水煎服,具有健脾益气,调补肝肾,平衡阴阳,扶正解毒,增强免疫功能,可配合应用于艾滋病各期。
 
=== 现代中医药治疗 ===
当前用于治疗艾滋病的药物主要是化学合成药,由于其价格昂贵,所有患者普及应用存在一定困难,我国中医药专家研究用中医药治疗艾滋病已有一定的经验,并在中成药研发方面取得了一定进展。
7.气功:艾滋病病人可根据自己的体力和精神情况,选择1-2种功法锻炼。适合艾滋病患者功法,一般要求以坐式或卧式为主,体力允许可采取站式以静功为主,或兼以动功,如瑜珈功、太极拳、内养功等。目的是达到调整情绪、增强身体抵抗力的目的。
 
== 护理 ==
==== 常规护理 ====
每一顿饭,尽量多吃几种食物,要学会计划一个包含五类食物的饮食。
===食疗偏方 ===
l.补虚正气粥:补虚正气粥:补正气,疗虚损,健脾胃。适用于艾滋病各期见有气虚证者。功效:补正气,疗虚损,健脾胃。适用于艾滋病各期见有气虚证者。2.粳米阿胶粥:阿胶20g粳米阿胶粥:阿胶20g(捣碎,文火炒至呈黄色,研为细末),粳米100g,红糖适量。将淘洗干净的粳米放入锅内,加水适量,用武火煮沸后,转用文火煮成米九成熟。加入阿胶粉、红糖,边煮边搅匀,将粥稠胶化即可。,粳米100g,红糖适量。将淘洗干净的粳米放入锅内,加水适量,用武火煮沸后,转用文火煮成米九成熟。加入阿胶粉、红糖,边煮边搅匀,将粥稠胶化即可。养血止血。适用于艾滋病阴血不足或兼出血者。功效:养血止血。适用于艾滋病阴血不足或兼出血者。3.虫草甲鱼:虫草5只虫草甲鱼:虫草5只(10-15g)、甲鱼1只(500g左右),盐、味精少许。将甲鱼剖腹去头及内脏,洗净待用,把虫草纳入甲鱼腹中,置于汤锅内,加水500ml,加盐及味精,隔水置入锅中,用武火煮沸后,转用文火炖至酥烂,药食同吃。,盐、味精少许。将甲鱼剖腹去头及内脏,洗净待用,把虫草纳入甲鱼腹中,置于汤锅内,加水500ml,加盐及味精,隔水置入锅中,用武火煮沸后,转用文火炖至酥烂,药食同吃。滋阴凉血,补肺益肾。适用于艾滋病阴血不足、肺肾两虚者。功效:滋阴凉血,补肺益肾。适用于艾滋病阴血不足、肺肾两虚者。4.芪枣苁蓉狗肉汤:芪枣苁蓉狗肉汤:补肾壮阳,益气补血。适用于艾滋病气血虚衰、肾阳不足者。功效:补肾壮阳,益气补血。适用于艾滋病气血虚衰、肾阳不足者。5.白术猪肚粥:白术30g,猪肚1只,生姜少许,粳米l00g。洗净猪肚,切成小块,同白术、生姜煎煮,去渣取汁,用汁同米煮粥。猪肚可取出,适当调味后佐餐。早晚餐时温食此粥。白术猪肚粥:白术30g,猪肚1只,生姜少许,粳米l00g。洗净猪肚,切成小块,同白术、生姜煎煮,去渣取汁,用汁同米煮粥。猪肚可取出,适当调味后佐餐。早晚餐时温食此粥。益气健脾,用于艾滋病脾胃不足者。功效:益气健脾,用于艾滋病脾胃不足者。6.莲子百合炖瘦肉:莲子30g,百合30g,瘦肉200莲子百合炖瘦肉:莲子30g,百合30g,瘦肉200-200g。各味洗净后加水适量炖熟,适当调味服用。200g。各味洗净后加水适量炖熟,适当调味服用。补肺肾之阴,用于艾滋病肺肾阴虚者。功效:补肺肾之阴,用于艾滋病肺肾阴虚者。7.蒲公英银花连翘粥:干蒲公英40蒲公英银花连翘粥:干蒲公英40-60g(鲜品用量60-90g),银花20g,连翘10g,粥粳米30-60g。洗净蒲公英,切碎。煎取药汁,去渣,入粳米同煮为稀粥饮食。60g。洗净蒲公英,切碎。煎取药汁,去渣,入粳米同煮为稀粥饮食。清热解毒,消肿散结。适用于艾滋病热毒蕴结而见淋巴结肿大、乳蛾肿痛、发热等。功效:清热解毒,消肿散结。适用于艾滋病热毒蕴结而见淋巴结肿大、乳蛾肿痛、发热等。8.软炸芪莲猪肚9.鱼腥草饮鲜鱼腥草250~1000g鱼腥草饮:鲜鱼腥草250~1000g(或干品30~60g)。将鲜鱼腥草捣汁饮;或用冷水浸泡2小时干品,煎煮一沸,取汁,去渣,频饮。或用冷水浸泡2小时干品,煎煮一沸,取汁,去渣,频饮。用于艾滋病有肺部感染,咳吐黄痰者。适应证:艾滋病有肺部感染,咳吐黄痰者。109.马齿粥马齿粥:马齿苋100g,粳米60g。将马齿苋切碎,同粳米煮粥,空腹服用。用于艾滋病伴有腹泄者。马齿苋100g,粳米60g。将马齿苋切碎,同粳米煮粥,空腹服用。适应症:艾滋病伴有腹泄者。1110.人参粥人参3g,粳米100g,冰糖适量。将粳米淘净,与人参人参粥:人参3g,粳米100g,冰糖适量。将粳米淘净,与人参(切片或研粉)一并放入砂锅内,加水适量,煮至粥熟,再将化好的冰糖汁加入拌匀,即可食用。适应证:艾滋病体虚,气短,乏力者。一并放入砂锅内,加水适量,煮至粥熟,再将化好的冰糖汁加入拌匀,即可食用。用于艾滋病体虚,气短,乏力者。
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