446
个编辑
更改
淋病
,{{概述图|淋病.jpg}}
淋病，是由淋病[[奈瑟菌]]引起的[[泌尿生殖系统]]的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处，是常见的性传播疾病之一。临床上以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为特征。通过性交传染，少数也可通过患者脓汁污染物传染，女性患者可通过产道传染给婴儿。
中医称之淋证、淋浊，《金匮要略》云：“淋之为病，小便如栗状，小腹弦急，痛引脐中。”
== 病因 ==
=== 发病原因 ===
==== 传染途径 ====
===== 性接触传染 =====
成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。
目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。
===== 非性接触传染 =====
此种情况较少，主要是接触病人含[[淋病双球菌]]的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染。特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。
==== 病原体 ====
===== 发现 =====
1879年，奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中，分离出淋病双球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功，将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此，淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立。
===== 形态与染色 =====
淋球菌呈卵圆形或豆形，菌体长0.6～0.8µm，宽约0.5µm。常成对排列，邻近面扁平或稍凹陷，像两粒豆子对在一起。无鞭毛，不形成芽孢。在急性感染的机体内，其形态较典型，多位于细胞浆内。慢性期则在细胞外。淋球菌革兰染色阴性。用碱性美蓝染色时，菌体呈蓝色。Pappehheim Saathof染色时，菌体呈红色，背景为天蓝色，十分清晰。
淋球菌在人工培养基上有五种不同的菌落形态，分别称为T1，T2，T3，T4，T5，其中T1和T2有毒力，T3和T4无菌毛，不能感染人类。
===== 菌体结构 =====
淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系。淋球菌外面结构为外膜，外膜的主要成分为[[膜蛋白]]、[[脂多糖]]和[[菌毛]]。膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上，通过细胞吞噬作用进人细胞，在细胞内大量繁殖，导致细胞崩解，淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。菌毛易黏附于子宫腔和口腔上皮细胞表面，有致病力及传染性。
===== 培养与生化特性 =====
在含有动物蛋白质如血液、血清、蛋黄、腹水等的培养基上生长良好。培养的适宜温度为35～36℃，适宜pH为7.5，需要在5%二氧化碳的环境中培养。
在人体尿道中可使葡萄糖发酵，但不能使果糖发酵，因此，可利用这一特性作葡萄糖发酵试验，以与[[脑膜炎双球菌]]鉴别。淋球菌不产生靛基质及硫化氢，在生长过程中可产生[[氧化酶]]，这在早期鉴定有一定意义。
===== 营养分型 =====
根据淋球菌培养时所需要的氨基酸和核酸营养基础，可将淋球菌分为35个营养型，其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起无症状淋病及播散性淋病，对血清具有抗力，但对[[青霉素]]及其他一些药物则敏感。
===== 抵抗力 =====
淋球菌较为娇嫩，最怕干燥，适宜在潮湿、温度为35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为7.0～7.5。淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全干燥的环境中1～2h即死亡，但若附着于衣裤和被褥中，则能生存18～24h，在厚层脓液或湿润的物体上可存活数天。在50℃仅能存活5min。淋球菌对常用的黏膜杀菌剂抵抗力很弱。它对可溶性银盐尤其敏感，1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡，使脓液中的淋球菌2min内死亡。1%[[苯酚]](石炭酸)溶液能在3min内将其杀灭。除耐药菌株外，淋球菌对[[抗生素]]敏感，但抗生素的最小抑菌浓度逐渐有所提高。
=== 发病机制 ===
==== 发病机制 ====
===== 对上皮的亲和力 =====
淋球菌对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。男女性尿道，女性宫颈覆盖柱状上皮和移行上皮，故易受淋球菌侵袭，而男性[[舟状窝]]和女性阴道为复层扁平上皮覆盖，对其抵抗力较强，一般不受侵犯，或炎症很轻，故成年妇女淋菌性阴道炎少见。幼女由于阴道黏膜为柱状上皮，因此易于受染。皮肤不易被淋球菌感染，罕见有原发性淋球菌皮肤感染。人类对淋球菌无先天免疫性，痊愈后可发生再感染。
===== 黏附 =====
淋球菌菌毛上的特异性受体可与黏膜细胞相应部位结合;其外膜蛋白Ⅱ可介导黏附过程;它还可释放IgAl分解酶，抗拒细胞的排斥作用。这样，淋球菌与上皮细胞迅速黏和。微环境中的酸碱度、离子桥、疏水结构和性激素等也可促进黏附过程。
===== 侵入与感染 =====
淋球菌吸附于上皮细胞的微绒毛，其外膜蛋白I转移至细胞膜内，然后淋球菌被细胞吞噬而进入细胞内。淋球菌菌毛可吸附于精子上，可迅速上行到宫颈管。宫颈管的黏液可暂时阻止淋球菌至宫腔，而在宫颈的柱状上皮细胞内繁殖致病。淋球菌一旦侵入细胞，就开始增殖，并损伤上皮细胞。细胞溶解后释放淋球菌至黏膜下间隙，引起黏膜下层的感染。
===== 病变形成 =====
淋球菌侵人黏膜下层后继续增殖，约在36h内繁殖一代。通过其内毒素[[脂多糖]]、补体和[[IgM]]等协同作用，形成炎症反应，使黏膜红肿。同时，由于白细胞的聚集和死亡，上皮细胞的坏死与脱落，出现了脓液。腺体和隐窝开口处病变最为严重。
===== 蔓延播散 =====
淋球菌感染后造成的炎症可沿泌尿、生殖道蔓延播散，在男性可扩展至前列腺、精囊腺、输精管和附睾，在女性可蔓延到子宫、输卵管和盆腔。严重时淋球菌可进入血液向全身各个组织器官播散，导致播散性感染。
==== 耐药机制 ====
===== 耐药菌株的类型 =====
到目前为止，发现了4种耐药性淋球菌菌株。
①PPNG菌株：为由细菌的质粒介导的耐青霉素菌株。近年来，已分离出不同质粒型的PPNG菌株。
②CMRNG菌株：是由细菌染色体介导的耐药菌株。其耐药谱广泛，包括青霉素、四环素、[[头孢菌素]]、[[链霉素]]和[[大观霉素]]等。
③TRNG菌株：为由细菌质粒介导的耐四环素菌株。
④耐氟喹诺酮菌株：是由细菌染色体介导的耐药菌株，耐药谱包括[[环丙沙星]]、[[氟哌酸]]和[[氧氟沙星]](氟嗪酸)等。
===== 耐药菌株产生的原因 =====
①PPNG菌株：该菌株具有一种染色体外遗传物质，称质粒，系由嗜血菌属获得的控制酶所产生，并可遗传给后代。质粒使胞质中携带耐药性的基因R因子突变，从而带有产生内酰胺酶的密码。此酶可裂解青霉素的内酰胺环，使其失去抗菌作用。
②CMRNG菌株：淋球菌染色体中的许多遗传位点都可发生基因突变，从而改变了药物作用位点，导致耐药性的产生。
③TRNG菌株：其耐药原因的具体细节尚不清楚。
④耐氟喹诺酮菌株：涉及淋球菌染色体中数个遗传位点的基因突变，不同位点的联合突变决定耐药的程度和方式。已报道有3种耐药机制：gyrA基因编码的DNA旋转酶A亚单位发生突变;parC基因编码的DNA拓扑异构酶Ⅳ发生突变;细胞内药物累积量减少。
===== 促使淋球菌耐药的因素 =====
①抗生素剂量不足：使淋球菌长期处于亚治疗剂量的作用下，日久便产生对青霉素类的耐药性。
②滥用抗生素进行预防：已证明，随意使用青霉素作化学预防很容易促进青霉素耐药菌株的产生。
③抗生素多剂量治疗：抗生素多剂量治疗更易在体内选择出氟喹诺酮类耐药性增高的淋球菌菌株。
=== 中医病因认识 ===
中医认为，宿娼恋色或误用污染之器具，湿热秽浊之气由下焦前阴窍口入侵，阻滞于膀胱及肝经，局部气血运行不畅，湿热薰蒸，精败肉腐，气化失司而成本病。日久及肾，导致肾虚阴亏，瘀结内阻，病程日久，由实转虚，形成虚证或虚实夹杂之证。
== 预防 ==
1． 宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。
2． 使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。
3． 预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。
4． 性伴同时治疗。
5． 患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
6． 执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。
== 常见症状 ==
=== 无合并症的淋病 ===
==== 男性淋病 ====
===== 急性淋病 =====
[[潜伏期]]一般为2～10天，平均3～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴[[尿频]]，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。
===== 慢性淋病 =====
一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即可出现尿道炎症状。
==== 女性淋病 ====
===== 急性淋病 =====
感染后开始症状轻微或无症状，一般经3～5天的潜伏期后，相继出现[[尿道炎]]、[[宫颈炎]]、尿道旁腺炎、[[前庭大腺炎]]及[[直肠炎]]等，其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在[[尿道感染]]。淋菌性宫颈炎常见，多与尿道炎同时出现。
===== 慢性淋病 =====
急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
==== 妊娠合并淋病 ====
多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时，可经过产道而感染胎儿，特别是胎位呈臀先露时尤易被感染，可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和[[子宫内膜炎]]等。
==== 幼女淋菌性外阴阴道炎 ====
外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。
=== 有合并症的淋病 ===
==== 男性淋病的合并症 ====
===== 前列腺炎和精囊炎 =====
如精囊受累，精液中可混有血液。并发[[前列腺炎]]时，会阴部疼痛，直肠指诊前列腺肿大、疼痛，精囊腺肿大。
===== 附睾炎与尿道球腺炎 =====
附睾疼痛、肿大及触痛。并发尿道球腺炎时，会阴部可触及肿大腺体，患者感不适或钝痛。并发急性附睾炎时，阴囊红肿、疼痛，附睾肿痛，精索增粗。
===== 淋菌性包皮龟头炎 =====
脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。
===== 腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿 =====
前尿道的隐窝及腺体可受侵犯，称为腺性尿道炎。这些腺体如被堵塞，可形成潴留囊肿，囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿。尿道旁腺或尿道周围炎症可向阴茎海绵体扩延，常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。
==== 女性淋病的合并症 ====
===== 淋菌性前庭大腺炎 =====
前庭大腺开口处红肿、向外突出，有明显压痛及脓性分泌物，严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺脓肿，有明显疼痛，行动时感困难，可伴发热、全身不适等症状。
===== 淋菌性尿道旁腺炎 =====
挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。
===== 淋菌性肛周炎 =====
阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。
===== 淋菌性盆腔炎性疾病 =====
包括急性[[输卵管炎]]、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和[[盆腔脓肿]]等。少数淋菌性子宫内膜炎可上行感染，发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘连，可导致输卵管卵巢脓肿，一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。多数盆腔炎发生于月经后，主要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛，一侧较重，发热、全身不适，发热前可有寒战，常伴食欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血，脓性白带增多等。
=== 泌尿生殖器外的淋病 ===
==== 淋菌性结膜炎 ====
此病少见。可发生于新生儿和成人，结膜充血、水肿，有脓性分泌物，严重者可致[[角膜溃疡]]和失明。
==== 淋菌性咽炎 ====
多无症状，有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。
==== 淋菌性直肠炎 ====
多为肛门瘙痒和烧灼感，排便疼痛，排出黏液和脓性分泌物，直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙
==== 播散性淋病 ====
即播散性淋球菌感染，罕见。出现低中度[[发热]]，体温多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他症状。可出现心血管、神经系统受累的表现。
淋病，是由淋病[[奈瑟菌]]引起的[[泌尿生殖系统]]的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处，是常见的性传播疾病之一。临床上以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为特征。通过性交传染，少数也可通过患者脓汁污染物传染，女性患者可通过产道传染给婴儿。
中医称之淋证、淋浊，《金匮要略》云：“淋之为病，小便如栗状，小腹弦急，痛引脐中。”
== 病因 ==
=== 发病原因 ===
==== 传染途径 ====
===== 性接触传染 =====
成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。
目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。
===== 非性接触传染 =====
此种情况较少，主要是接触病人含[[淋病双球菌]]的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染。特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。
==== 病原体 ====
===== 发现 =====
1879年，奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中，分离出淋病双球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功，将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此，淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立。
===== 形态与染色 =====
淋球菌呈卵圆形或豆形，菌体长0.6～0.8µm，宽约0.5µm。常成对排列，邻近面扁平或稍凹陷，像两粒豆子对在一起。无鞭毛，不形成芽孢。在急性感染的机体内，其形态较典型，多位于细胞浆内。慢性期则在细胞外。淋球菌革兰染色阴性。用碱性美蓝染色时，菌体呈蓝色。Pappehheim Saathof染色时，菌体呈红色，背景为天蓝色，十分清晰。
淋球菌在人工培养基上有五种不同的菌落形态，分别称为T1，T2，T3，T4，T5，其中T1和T2有毒力，T3和T4无菌毛，不能感染人类。
===== 菌体结构 =====
淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系。淋球菌外面结构为外膜，外膜的主要成分为[[膜蛋白]]、[[脂多糖]]和[[菌毛]]。膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上，通过细胞吞噬作用进人细胞，在细胞内大量繁殖，导致细胞崩解，淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。菌毛易黏附于子宫腔和口腔上皮细胞表面，有致病力及传染性。
===== 培养与生化特性 =====
在含有动物蛋白质如血液、血清、蛋黄、腹水等的培养基上生长良好。培养的适宜温度为35～36℃，适宜pH为7.5，需要在5%二氧化碳的环境中培养。
在人体尿道中可使葡萄糖发酵，但不能使果糖发酵，因此，可利用这一特性作葡萄糖发酵试验，以与[[脑膜炎双球菌]]鉴别。淋球菌不产生靛基质及硫化氢，在生长过程中可产生[[氧化酶]]，这在早期鉴定有一定意义。
===== 营养分型 =====
根据淋球菌培养时所需要的氨基酸和核酸营养基础，可将淋球菌分为35个营养型，其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起无症状淋病及播散性淋病，对血清具有抗力，但对[[青霉素]]及其他一些药物则敏感。
===== 抵抗力 =====
淋球菌较为娇嫩，最怕干燥，适宜在潮湿、温度为35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为7.0～7.5。淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全干燥的环境中1～2h即死亡，但若附着于衣裤和被褥中，则能生存18～24h，在厚层脓液或湿润的物体上可存活数天。在50℃仅能存活5min。淋球菌对常用的黏膜杀菌剂抵抗力很弱。它对可溶性银盐尤其敏感，1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡，使脓液中的淋球菌2min内死亡。1%[[苯酚]](石炭酸)溶液能在3min内将其杀灭。除耐药菌株外，淋球菌对[[抗生素]]敏感，但抗生素的最小抑菌浓度逐渐有所提高。
=== 发病机制 ===
==== 发病机制 ====
===== 对上皮的亲和力 =====
淋球菌对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。男女性尿道，女性宫颈覆盖柱状上皮和移行上皮，故易受淋球菌侵袭，而男性[[舟状窝]]和女性阴道为复层扁平上皮覆盖，对其抵抗力较强，一般不受侵犯，或炎症很轻，故成年妇女淋菌性阴道炎少见。幼女由于阴道黏膜为柱状上皮，因此易于受染。皮肤不易被淋球菌感染，罕见有原发性淋球菌皮肤感染。人类对淋球菌无先天免疫性，痊愈后可发生再感染。
===== 黏附 =====
淋球菌菌毛上的特异性受体可与黏膜细胞相应部位结合;其外膜蛋白Ⅱ可介导黏附过程;它还可释放IgAl分解酶，抗拒细胞的排斥作用。这样，淋球菌与上皮细胞迅速黏和。微环境中的酸碱度、离子桥、疏水结构和性激素等也可促进黏附过程。
===== 侵入与感染 =====
淋球菌吸附于上皮细胞的微绒毛，其外膜蛋白I转移至细胞膜内，然后淋球菌被细胞吞噬而进入细胞内。淋球菌菌毛可吸附于精子上，可迅速上行到宫颈管。宫颈管的黏液可暂时阻止淋球菌至宫腔，而在宫颈的柱状上皮细胞内繁殖致病。淋球菌一旦侵入细胞，就开始增殖，并损伤上皮细胞。细胞溶解后释放淋球菌至黏膜下间隙，引起黏膜下层的感染。
===== 病变形成 =====
淋球菌侵人黏膜下层后继续增殖，约在36h内繁殖一代。通过其内毒素[[脂多糖]]、补体和[[IgM]]等协同作用，形成炎症反应，使黏膜红肿。同时，由于白细胞的聚集和死亡，上皮细胞的坏死与脱落，出现了脓液。腺体和隐窝开口处病变最为严重。
===== 蔓延播散 =====
淋球菌感染后造成的炎症可沿泌尿、生殖道蔓延播散，在男性可扩展至前列腺、精囊腺、输精管和附睾，在女性可蔓延到子宫、输卵管和盆腔。严重时淋球菌可进入血液向全身各个组织器官播散，导致播散性感染。
==== 耐药机制 ====
===== 耐药菌株的类型 =====
到目前为止，发现了4种耐药性淋球菌菌株。
①PPNG菌株：为由细菌的质粒介导的耐青霉素菌株。近年来，已分离出不同质粒型的PPNG菌株。
②CMRNG菌株：是由细菌染色体介导的耐药菌株。其耐药谱广泛，包括青霉素、四环素、[[头孢菌素]]、[[链霉素]]和[[大观霉素]]等。
③TRNG菌株：为由细菌质粒介导的耐四环素菌株。
④耐氟喹诺酮菌株：是由细菌染色体介导的耐药菌株，耐药谱包括[[环丙沙星]]、[[氟哌酸]]和[[氧氟沙星]](氟嗪酸)等。
===== 耐药菌株产生的原因 =====
①PPNG菌株：该菌株具有一种染色体外遗传物质，称质粒，系由嗜血菌属获得的控制酶所产生，并可遗传给后代。质粒使胞质中携带耐药性的基因R因子突变，从而带有产生内酰胺酶的密码。此酶可裂解青霉素的内酰胺环，使其失去抗菌作用。
②CMRNG菌株：淋球菌染色体中的许多遗传位点都可发生基因突变，从而改变了药物作用位点，导致耐药性的产生。
③TRNG菌株：其耐药原因的具体细节尚不清楚。
④耐氟喹诺酮菌株：涉及淋球菌染色体中数个遗传位点的基因突变，不同位点的联合突变决定耐药的程度和方式。已报道有3种耐药机制：gyrA基因编码的DNA旋转酶A亚单位发生突变;parC基因编码的DNA拓扑异构酶Ⅳ发生突变;细胞内药物累积量减少。
===== 促使淋球菌耐药的因素 =====
①抗生素剂量不足：使淋球菌长期处于亚治疗剂量的作用下，日久便产生对青霉素类的耐药性。
②滥用抗生素进行预防：已证明，随意使用青霉素作化学预防很容易促进青霉素耐药菌株的产生。
③抗生素多剂量治疗：抗生素多剂量治疗更易在体内选择出氟喹诺酮类耐药性增高的淋球菌菌株。
=== 中医病因认识 ===
中医认为，宿娼恋色或误用污染之器具，湿热秽浊之气由下焦前阴窍口入侵，阻滞于膀胱及肝经，局部气血运行不畅，湿热薰蒸，精败肉腐，气化失司而成本病。日久及肾，导致肾虚阴亏，瘀结内阻，病程日久，由实转虚，形成虚证或虚实夹杂之证。
== 预防 ==
1． 宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。
2． 使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。
3． 预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。
4． 性伴同时治疗。
5． 患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
6． 执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。
== 常见症状 ==
=== 无合并症的淋病 ===
==== 男性淋病 ====
===== 急性淋病 =====
[[潜伏期]]一般为2～10天，平均3～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴[[尿频]]，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。
===== 慢性淋病 =====
一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即可出现尿道炎症状。
==== 女性淋病 ====
===== 急性淋病 =====
感染后开始症状轻微或无症状，一般经3～5天的潜伏期后，相继出现[[尿道炎]]、[[宫颈炎]]、尿道旁腺炎、[[前庭大腺炎]]及[[直肠炎]]等，其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在[[尿道感染]]。淋菌性宫颈炎常见，多与尿道炎同时出现。
===== 慢性淋病 =====
急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
==== 妊娠合并淋病 ====
多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时，可经过产道而感染胎儿，特别是胎位呈臀先露时尤易被感染，可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和[[子宫内膜炎]]等。
==== 幼女淋菌性外阴阴道炎 ====
外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。
=== 有合并症的淋病 ===
==== 男性淋病的合并症 ====
===== 前列腺炎和精囊炎 =====
如精囊受累，精液中可混有血液。并发[[前列腺炎]]时，会阴部疼痛，直肠指诊前列腺肿大、疼痛，精囊腺肿大。
===== 附睾炎与尿道球腺炎 =====
附睾疼痛、肿大及触痛。并发尿道球腺炎时，会阴部可触及肿大腺体，患者感不适或钝痛。并发急性附睾炎时，阴囊红肿、疼痛，附睾肿痛，精索增粗。
===== 淋菌性包皮龟头炎 =====
脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。
===== 腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿 =====
前尿道的隐窝及腺体可受侵犯，称为腺性尿道炎。这些腺体如被堵塞，可形成潴留囊肿，囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿。尿道旁腺或尿道周围炎症可向阴茎海绵体扩延，常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。
==== 女性淋病的合并症 ====
===== 淋菌性前庭大腺炎 =====
前庭大腺开口处红肿、向外突出，有明显压痛及脓性分泌物，严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺脓肿，有明显疼痛，行动时感困难，可伴发热、全身不适等症状。
===== 淋菌性尿道旁腺炎 =====
挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。
===== 淋菌性肛周炎 =====
阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。
===== 淋菌性盆腔炎性疾病 =====
包括急性[[输卵管炎]]、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和[[盆腔脓肿]]等。少数淋菌性子宫内膜炎可上行感染，发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘连，可导致输卵管卵巢脓肿，一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。多数盆腔炎发生于月经后，主要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛，一侧较重，发热、全身不适，发热前可有寒战，常伴食欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血，脓性白带增多等。
=== 泌尿生殖器外的淋病 ===
==== 淋菌性结膜炎 ====
此病少见。可发生于新生儿和成人，结膜充血、水肿，有脓性分泌物，严重者可致[[角膜溃疡]]和失明。
==== 淋菌性咽炎 ====
多无症状，有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。
==== 淋菌性直肠炎 ====
多为肛门瘙痒和烧灼感，排便疼痛，排出黏液和脓性分泌物，直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙
==== 播散性淋病 ====
即播散性淋球菌感染，罕见。出现低中度[[发热]]，体温多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他症状。可出现心血管、神经系统受累的表现。
