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口腔溃疡
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{{概述图|口腔溃疡.jpg}}
中医学认为本病是由于情志不遂，素体虚弱，外感六淫之邪致使[[肝]]失条达、[[脾]]失健运、[[肝郁]]气滞，郁热化火、虚火上炎熏蒸于口而患病。
常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则 、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。
== 临床检查 ==
'''1.口腔内窥镜：口腔视诊即可；如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状，则还应检查原发疾病。口腔内窥镜'''：口腔视诊即可；如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状，则还应检查原发疾病。
'''2.唾液溶菌酶：胶原纤维可水肿，玻璃样变或断裂消失，腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。唾液溶菌酶'''：胶原纤维可水肿，玻璃样变或断裂消失，腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。
== 诊断鉴别 ==
人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢?
'''1.根据溃疡愈合的时间进行判断：根据溃疡愈合的时间进行判断'''：
良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。
'''2.根据溃疡面的形态进行判断：根据溃疡面的形态进行判断'''：
良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。
'''3.根据病程规律进行判断：根据病程规律进行判断'''：
良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。
'''4.根据患者对药物的敏感程度进行判断：根据患者对药物的敏感程度进行判断'''：
良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
'''5.根据患者的全身情况进行判断：根据患者的全身情况进行判断'''：
良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用：
'''1.含漱剂''':0.25%[[金霉素]]溶液，1∶5000氯已定[[洗必泰]]溶液，1∶5000[[高锰酸钾]]溶液，1∶5000[[呋喃西林]]溶液等。
'''2.含片''':[[杜米芬]]含片，溶菌酶含片，氯已定含片。
'''3.散剂''':[[冰硼散]]，锡类散，[[青黛散]]，养阴生肌散，[[黄连散]]等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。
'''4.药膜''':其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。
'''5.止痛剂''':有0.5%～1%[[普鲁卡因]]液，0.5%～1%[[达克罗宁]]液，0.5%～1%[[地卡因]]液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。
'''6.烧灼法''':适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。
'''7.局部封闭''':用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。 8.激光治疗:用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟。一次照射不宜多于5个病损。
'''8.激光治疗''':用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟。一次照射不宜多于5个病损。
==== 全身治疗 ====
因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。
目前认为本病与自身免疫性疾病有关，近年来试用免疫抑制剂治疗，部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素：泼尼松(强的松)5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制则减量，每日减5～10mg。总疗程为7～10天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。对严重白塞综合征，可住院后给予[[氢化可的松]]100mg或[[地塞米松]]5mg和[[四环素]]1g加入5%～10%[[葡萄糖]]液中，静脉滴注，病情好转后逐步减量。对有[[胃溃疡]]、[[糖尿病]]、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。
'''2.免疫调节剂和增加剂'''
用于需增强细胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，连服2日，停药5日，2～3月为一疗程。常见的副作用有头痛、头错、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，在治疗过程中应定期作血常规检查。
口腔溃疡的发生，多以舌体、嘴唇溃烂疼痛为表现。中医学认为，舌为心之苗、脾开窍于口，心肾相交、水火相济。“有诸内必形诸外”，口腔溃疡“上火”之所以发生，多与[[心]]、[[脾]]、[[肾]]三脏功能失调有关，具体可表现为心火亢盛、心脾积热、虚火上冲、心肾不交（水火不济）四类。
'''1.心火亢盛''':该类人群常情绪激动，易至肝火妄动，母病及子而引发心火亢盛（肝属木、心属火，木生火），发作时以舌尖、舌边溃疡为特征，并伴随心烦失眠、口苦尿黄，舌红苔黄、脉数，可选用导赤汤加味（生地、木通、竹叶、生甘草梢、龙胆草、黄连）。平常当自我调节情绪，协调心态，间断泡服生甘草水。
'''2.心脾积热''':为心火亢盛进一步发展（心属火，脾属土，火生土，母病及子）或平素嗜食煎炸燥热之品所为。发作时以舌体、嘴唇溃疡为多见，并伴心烦、口臭、便秘等见证，可选用清热泄脾散（[[石膏]]、[[黄连]]、[[黄芩]]、[[栀子]]、[[灯芯草]]、[[生地]]、[[茯苓]]），平常当自我调节情绪、忌食煎炸燥热之品，间断以生[[甘草]]、[[葛花]]泡服。
'''3.虚火上冲''':该类人群常因工作劳累、思虑过度、休息打折、睡眠不足或过用寒凉饮食而发生口腔溃疡。“劳则气耗”、“思则伤脾”，寒凉伤阳，后天（脾胃）不足、先天（肾）失养而为脾肾阳气不足。脾胃气虚、阴火上腾或肾阳不足、虚阳上浮而至虚火上冲，则口腔溃疡反复发作，并伴随上热下寒表现，发作时可根据脾肾阳虚的轻重缓急而分别选用附子理中汤或肾气丸加肉桂温补脾肾、引火归元，平常除规范作息时间、劳逸结合、规避寒凉饮食外，还可选用中成药理中丸、补中益气丸、桂附地黄丸之一加强调养。
'''4.心肾不交''':多为心火亢盛不能下温肾水所致，治疗当交通心肾，可选用交泰丸（[[黄连]]、[[肉桂]]），必要时联用附子理中汤或肾气丸。平常可用黄连、肉桂（按3:1比例）泡服调养。此外，当上热下寒不典型而为寒热错杂者，可选用甘草泻心汤治疗。
== 饮食保健 ==
'''1.萝卜饮 ''':白萝卜(甜脆者佳)1个(约500克)，切碎绞汁，生用加白糖适量调味，含漱口腔后徐咽下。方中萝卜益胃消食、清热生津。适宜口腔溃疡兼胃脘胀痛、嗳气厌食者。
'''2.竹心粥''':新鲜竹叶卷心15克(干品8克),[[石膏]]30克、粳米100克煮粥;粥成加冰糖适量烊化后服食。方中竹叶清心除烦，石膏清热泻火，粳米、冰糖益胃健脾。适宜口腔溃疡红肿、口臭干渴、心烦性燥者食用.
'''3.青泻茶''':[[大青叶]]10克、[[番泻叶]]5克、白糖适量，共冲泡代茶饮用。
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