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急性肠胃炎

添加200字节, 2017年11月29日 (三) 11:02
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急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医学没有急性肠炎的病名，根据本病的主要临床表现，属中医呕吐、腹痛、泄泻、霍乱、绞肠痧、脱证等病证范畴。[[急性胃肠炎]]是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为[[恶心]]、[[呕吐]]、腹痛、[[腹泻]]、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，[[暴饮暴食]]或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医学没有急性肠炎的病名，根据本病的主要临床表现，属中医呕[[吐]]、腹痛、泄泻、[[霍乱]]、[[绞肠痧]]、[[脱证]]等病证范畴。
== 病因 ==
=== 细菌和毒素的感染 ===
常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼感染最常见，毒素以[[金黄色葡萄球菌]]常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
=== 物理化学因素 ===
进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、[[磺胺]]、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。
=== 中医病因认识 ===
其病因有感受时邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱等，但主要关键在于脾胃功能障碍和胃肠功能失调。
(1)感受时邪
夏秋之交，暑湿蒸腾，若调摄失宜，感受暑湿秽浊之气；或因贪凉露宿，寒湿入浸，寒邪秽气，郁遏中焦，使脾胃受损，升降失调，清浊不分，发为本病。夏秋之交，暑湿蒸腾，若调摄失宜，感受暑湿秽浊之气；或因贪凉露宿，寒湿入浸，寒邪[[秽气]]，郁遏中焦，使脾胃受损，升降失调，清浊不分，发为本病。
(2)饮食所伤
(3)情志失调
脾气素虚，或原有食滞，或本有湿阻，但未致发病，复因情志失调，忧郁恼怒，精神紧张，以致肝失疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃受制，运化失常而成本病。正如《景岳全书·泄泻》篇所说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”脾气素虚，或原有食滞，或本有湿阻，但未致发病，复因情志失调，忧郁恼怒，精神紧张，以致肝失疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃受制，运化失常而成本病。正如《[[景岳全书]]·泄泻》篇所说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，因脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反为滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而不遂成本病。长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，因[[脾主运化]]，[[胃主受纳]]，脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反为滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而不遂成本病。
== 预防 ==
=== 注意事项 ===
2、不吃不洁食物：当食物发生腐烂变质时，一定不要食用。饭菜等最好不要隔夜，瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净。
3、避免刺激：饮食宜清淡，尽量避免刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等。同时还要避免药物的刺激，如非甾体抗炎药类药物会严重刺激我们的胃肠粘膜。3、避免刺激：饮食宜清淡，尽量避免刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等。同时还要避免药物的刺激，如[[非甾体抗炎药]]类药物会严重刺激我们的胃肠粘膜。
4、加强锻炼，注意保暖：夏秋季节天气变化严重，大家一定要适时增减衣物，尤其是进入秋季以后，一定要注意保暖，休息时盖好被子。加强体育锻炼，提高身体的免疫力。
== 常见症状 ==
1、上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。1、上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性[[钝痛]]，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。
2、恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。2、恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或[[胃酸]]。
3、腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。3、腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和[[水样便]]。
4、脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。4、脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，[[尿少]]等症状，严重者血压下降，四肢发凉。
5、呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。5、呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或[[大便潜血试验]]阳性。说明胃粘膜有出血情况。
6、常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
7、体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。7、体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及[[反跳痛]]，[[肠鸣音]]多亢进。
8、起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
9、此外，头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，少数严重病例，由于频繁呕吐及腹泻，可出现脱水。
== 临床检查 ==
大便常规检查及粪便培养。[[大便常规检查]]及粪便培养。
血白细胞计数可正常或异常。
胃肠炎通常根据症状即可诊断，但病因往往不明显。如果症状严重或持续，可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。胃肠炎通常根据症状即可诊断，但病因往往不明显。如果症状严重或持续，可行大便培养检测细菌、[[病毒]]或[[寄生虫]]。
怀疑严重脱水的病人应注意监测电解质及肾功能。进一步诊断要通过血液、呕吐物、粪便培养，对白细胞和嗜酸性粒细胞计数判断。
== 鉴别诊断 ==
1、寄生虫感染：周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫，血吸虫，绦虫，囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。1、[[寄生虫感染]]：周围血[[嗜酸粒细胞]]增多可见于钩虫，血吸虫，[[绦虫]]，囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。
2、胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤：也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。2、[[胃肠道癌]]肿与[[恶性淋巴瘤]]：也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。
3、嗜酸性肉芽肿：主要发生于胃和大肠，小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中，过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。3、[[嗜酸性肉芽肿]]：主要发生于胃和大肠，小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于[[结缔组织]]基质中，过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。
4、嗜酸粒细胞增多症：除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑，心，肺，肾等，其病程短，预后差，常在短期内死亡。4、[[嗜酸粒细胞增多症]]：除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑，心，肺，肾等，其病程短，预后差，常在短期内死亡。
== 并发症 ==
1、肠息肉、结肠癌：直肠炎超过五年，肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生，引发肠息肉，一厘米以上肠息肉癌变率极高。1、[[肠息肉]]、[[结肠癌]]：直肠炎超过五年，肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生，引发肠息肉，一厘米以上肠息肉癌变率极高。
2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达52、[[肠狭窄]]：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、肛窦炎：直肠炎不及时治疗，可并发肛窦炎等肛肠病，并有继发肛周脓肿的危险。3、[[肛窦炎]]：直肠炎不及时治疗，可并发肛窦炎等肛肠病，并有继发肛周脓肿的危险。
4、肛管炎：这是本病的一个并发症，经常与直肠炎并称为肛管直肠炎，肛管炎久拖不治亦有癌变危险。4、[[肛管炎]]：这是本病的一个并发症，经常与[[直肠炎]]并称为肛管直肠炎，肛管炎久拖不治亦有癌变危险。
5、便血：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。长期慢性出血可引起缺铁性贫血。5、[[便血]]：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。长期慢性出血可引起缺铁性贫血。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
1、去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。
2、鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重[[腹痛]]。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右)，多次饮入，不至于呕出。
3、止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛3、止痛。应用[[颠茄片]]、[[阿托品]]等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
4、伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。4、伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、[[氟哌酸]]等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。
5、呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1、2天内很快恢复。
治法：清热化湿，理气止泻。 　　
方药：葛根、黄芩、黄连、木香、茯苓、车前子、白扁豆、薏苡仁、荷叶、生甘草。方药：葛根、黄芩、黄连、木香、茯苓、车前子、白扁豆、[[薏苡仁]]、荷叶、生甘草。
==== 寒湿阻滞 ====
治法：散寒除湿，和中止泻。 　　
方药：藿香10克、大腹皮10克、白芷10克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。 方药：藿香10克、[[大腹皮]]10克、[[白芷]]10克、紫苏10克、茯苓12克、[[清半夏]]10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。 　　
中成药：霍香正气水,腹痛水。
恶心厌食，得食愈甚，吐后反快;腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。
方药：焦山楂10克、神曲10克、制半夏10克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔于10克、大腹皮10克。　　方药：焦山楂10克、神曲10克、[[制半夏]]10克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔子10克、大腹皮10克。　　
中成药：保和丸，香连化滞丸。 　　
1、新鲜藕1000~1500克洗净，开水烫后捣碎取汁，用开水冲服，每天2次服完;或用去节鲜藕500克，生姜50克，洗净剁碎，用消毒纱布绞取汁液，用开水冲服。 　　
2、粳米60克，砂仁细末5克，将粳米加水煮粥，待熟后调入砂仁末，再煮沸12、粳米60克，[[砂仁]]细末5克，将粳米加水煮粥，待熟后调入砂仁末，再煮沸1~2小时开后即可，早晚服用。 　　
3、鲜土豆100克，生姜10克，榨汁，加鲜橘子汁30毫升调匀，将杯放热水中烫温，每日服30毫升。 　　
5、绿茶、干姜丝各3克，沸水冲泡，加盖浸30分钟，代茶频饮，每日数次。 　　
6、白扁豆60克，略炒研粉，藿香叶60克，晒干为末，混合为散。每次10克，每日46、白扁豆60克，略炒研粉，[[藿香叶]]60克，晒干为末，混合为散。每次10克，每日4~5次，姜汤送下。 　　
7、车前子30克，用纱布包好，加水500毫升，煎余300毫升，去渣，加粳米稀饭汤，分2次温服。 　　
王阳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/842823”

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