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痤疮

删除338字节, 2017年11月30日 (四) 13:58
治疗
==== 一般治疗 ====
1.注意调节消化道功能:少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物,要常用温水,含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。注意调节[[消化道]]功能:少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物,要常用温水,含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。
2.不要用手抠或挤压粉刺,不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。
===== 抗生素 =====
广谱[[抗生素]]可以控制[[炎症]],以[[感染]]为主的应首选[[抗生素]],以[[四环素]]类最好。[[四环素]]可能抑制,以四环素类最好。四环素可能抑制[[痤疮]]丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用,能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。[[四环素]]可采用小剂量、长疗程,开始0丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用,能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程,开始0.25g,每日4次,连服一个月,以后每2周递减0.25g,至每日0.25g时再维持一个月。[[红霉素]]的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例,可选用的用量及用药时间同四环素。对其他[[美满霉素抗生素]]无效的病例,可选用美满霉素(二甲胺四环素)50mg,每日2次,2~3周后减为50mg,每日1次。[[氯洁霉素]](Clindamycin)是四环素最好的替换药,适用于[[炎症]]重或对四环素耐药者。开始剂量0.15g,每日2次,病情控制后减为每日1次,平均疗程3个月左右,可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用,故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。
===== 性激素 =====
1.乙烯雌酚
严重的患者可以用[[乙烯雌酚]]1mg,每日1次内服,10天为1疗程。如女病人使用,要在月经后5天开始使用,对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚0.25~0.5mg。对有栓塞性疾病、半身不遂、肝脏疾病、子宫不正常地出血者禁用。5mg。对有栓塞性疾病、[[半身不遂]]、肝脏疾病、子宫不正常地出血者禁用。
2.也有人对女病人应用绒毛膜激素绒毛膜激素
绒毛膜促性腺激素也有人对女病人应用绒毛膜促性腺激素(Chorionic gonadotropin)每周1次,肌注500~1000U,不在月经前5~10天内应用。,每周1次,肌注500~1000U,不在月经前5~10天内应用。
3.黄体酮
抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数,从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。
1.安体舒通:每次20mg,每日3次。[[安体舒通]]:每次20mg,每日3次。
2.酮糠唑:每日200mg,顿服一月后改为每天100mg顿服。
3.西米替丁:每次400mg,每日3次,一月后改为每次200mg,每天3次。[[西米替丁]]:每次400mg,每日3次,一月后改为每次200mg,每天3次。
上述三种药物治疗女性痤疮,效果大为明显。
===== 维甲酸类 =====
抑制滞留的角化过度,防止新的阻塞和炎症形成,减少皮脂分泌和粉刺形成,对结节和囊肿性皮损效果好。13抑制滞留的角化过度,防止新的阻塞和炎症形成,减少皮脂分泌和[[粉刺]]形成,对[[结节]]和囊肿性皮损效果好。13-顺维甲酸1~2mg/kg,分两次服,连服2~3周,如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转,但有皮肤干燥、唇炎、消化道症状、致畸形等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕。
===== 氨苯砜 =====
===== 维生素类 =====
1.维生素B2、B6和复合维生素B。[[维生素]]B2、B6和复合维生素B。
2.维生素A每天15万U,连服4~8周。
===== 抗生素类药物 =====
1%氯酊([[氯霉素 水杨酸]]、水杨酸),2%红霉素酒精,1[[红霉素]]酒精,1%洁霉素溶液等。[[洁霉素]]溶液等。
===== 过氧化苯甲酰 =====
有杀菌、角质剥脱和溶解作用,抑制皮脂分泌,减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应,可产生接触性皮炎。因此,用药前要作斑贴试验,无反应再用,实验证明使用3有杀菌、角质剥脱和溶解作用,抑制皮脂分泌,减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应,可产生接触性[[皮炎]]。因此,用药前要作斑贴试验,无反应再用,实验证明使用3.5%过氧化苯甲酰洗剂、霜剂等制剂效果较好,外涂每日1~2次。[[过氧化苯甲酰]]洗剂、霜剂等制剂效果较好,外涂每日1~2次。
===== 维甲酸类 =====
有角质剥脱作用,如0.05%~0.1%维甲酸霜或溶液,每日外涂1~2次。注意如用药后局部出现刺激反应性红斑、脱屑等,应暂停1~2日,然后继续使用,或从低浓度开始至皮肤耐受为止,可连用1~2个月。
 
===== 白色洗剂 =====
白色洗剂(硫酸锌4.5,含硫钾4.0,玫瑰水或水加至100)减少皮脂,抑制感染,使毛囊口扩张,便于皮脂排出。每日1~2次。
=====皮损内注射 =====
用去炎松混悬液0.05~1ml(每ml含10mg)用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内,每周1次,可连续3~4次。用盐水稀释注入严重的[[结节]]和[[囊肿]]损害内,每周1次,可连续3~4次。
=== 中医治疗 ===
==== 辩证治疗 辨证治疗 ====
[[中医]]在临床上将[[痤疮]]分:湿热症、内毒血热症、血虚风燥症。中医建议,湿热症:一般油性、丘疹型建议抑菌为主可以使用中药配合使用。痤疮患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品,饮食应清淡,多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃,以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿排毒食品。血虚风燥症:血虚风燥症应注意肝火旺盛,在饮食尽量清淡为主,多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒,同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗,如百肤乐痤疮灵纯中药效果显著。保持心情舒畅、不要便秘等,最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。分:湿热症、内毒血热症、血虚风燥症。
一、肺热引起痤疮宜用清泄肺热法一、[[肺热]]引起痤疮宜用清泄肺热法
肺热痤疮,多由肺有宿热,复感风邪,遂使肺热不得外泄引起。其症面长丘疹,状如粟米,可挤出白粉色油状物,皮疹以鼻周围为多,亦可见于前额,间或有黑头粉刺,且伴口鼻干燥,大便干结,苔黄,舌红,脉数。当用上法。宜用泻白散 肺热[[痤疮]],多由肺有宿热,复感[[风邪]],遂使肺热不得外泄引起。其症面长[[丘疹]],状如粟米,可挤出白粉色油状物,皮疹以鼻周围为多,亦可见于前额,间或有[[黑头]][[粉刺]],且伴口鼻干燥,大便干结,苔黄,舌红,脉数。宜用[[泻白散]](桑皮、地骨皮、粳米、甘草 桑皮、[[地骨皮]]、粳米、[[甘草]] )合枇杷清肺饮合[[枇杷清肺饮]](人参、枇杷叶、黄连、黄柏、桑皮、甘草 [[人参]]、[[枇杷叶]]、[[黄连]]、[[黄柏]]、桑皮、[[甘草]] )化裁治之。
二、血热引起痤疮 ,宜用凉血清热法二、[[血热]]引起痤疮宜用凉血清热法
血热痤疮,多由情志内伤,气分郁滞,日久化热,热伏营血所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多 ,面部潮热明显,妇女尚有月经前后丘疹增多,舌红,脉细数等。当用上法。用凉血五花汤 血热[[痤疮]],多由情志内伤,气分郁滞,日久化热,热伏营血所致。其症颜面[[丘疹]]以口鼻及两眉间为多,面部潮热明显,妇女尚有月经前后[[丘疹]]增多,舌红,脉细数等。用[[凉血五花汤]](红花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、凌霄花 [[红花]]、玫瑰花、[[鸡冠花]]、[[野菊花]]、凌霄花)合桃红四物汤 合[[桃红四物汤]](桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎 [[桃仁]]、[[红花]]、[[当归]]、[[生地]]、[[赤芍]]、[[川芎]])加减治之 ,其效颇佳。加减治之,其效颇佳。
三、胃热引起痤疮 ,宜用清泻胃肠法三、[[胃热]]引起痤疮宜用清泻胃肠法
胃热痤疮,多由饮食不节,过食肥甘之物 ,使肠胃燥结 ,中焦积热 ,郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹 ,状如粟米 ,能挤出白粉样油状物 ,间有黑头粉刺 ,以口周为多 ,亦可见于背部与前胸 ,且常伴有口干口臭 ,饮食较多 ,舌燥 ,喜冷饮 ,大便秘结 ,脉沉实有力等。最宜上法。用清胃散 胃热[[痤疮]],多由饮食不节,过食肥甘之物,使肠胃燥结,中焦积热,郁于面部皮肤而致。其症面部[[丘疹]],状如粟米,能挤出白粉样油状物,间有[[黑头]][[粉刺]],以口周为多,亦可见于背部与前胸,且常伴有口干口臭,饮食较多,舌燥,喜冷饮,大便秘结,脉沉实有力等。用[[清胃散](黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏 [[黄连]]、[[升麻]]、[[当归]]、[[生地]]、[[丹皮]]、[[石膏]])加减治之 ,甚验。加减治之,甚验。
四、热毒引起痤疮 ,宜用清热解毒法四、[[热毒]]引起痤疮宜用清热解毒法
此痤疮多由肺胃蕴热上炎 ,复感外界毒邪 ,热毒相结 ,蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在丘疹 ,以小脓疱为主 ,周围常有红晕 ,自觉疼痛 ,严重时可火欣红肿痛 ,伴有发热 ,舌红苔燥 ,脉实数等。当以上法治之。用五味消毒饮此[[痤疮]]多由肺胃蕴热上炎,复感外界毒邪,热毒相结,蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在[[丘疹]],以小脓疱为主,周围常有红晕,自觉疼痛,严重时可火欣红肿痛,伴有发热,舌红苔燥,脉实数等。用[[五味消毒饮]](金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 [[金银花]]、[[野菊花]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]、紫背天葵)随症出入 ,其效非常。随症出入,其效非常。
五、湿毒血瘀引起痤疮 ,宜用除湿化瘀法五、[[湿毒]][[血瘀]]引起痤疮宜用除湿化瘀法
这种类型的痤疮 ,多由素体蕴湿 ,郁于肌肤 ,复感外界毒邪 ,致湿毒凝聚 ,阻滞经络 ,气血不和而成。其症除丘疹、脓疱外,常以结节囊肿为主 ,皮肤出油较多。最宜上法。用除湿解毒汤 这种类型的[[痤疮]],多由素体蕴湿,郁于肌肤,复感外界毒邪,致湿毒凝聚,阻滞经络,气血不和而成。其症除[[丘疹]]、[[脓疱]]外,常以[[结节]]囊肿为主,皮肤出油较多。用[[除湿解毒汤]](土茯苓、薏苡仁、萆艹解 、车前子、大豆黄卷、泽泻、板蓝根、赤芍 [[土茯苓]]、[[薏苡仁]]、[[萆薢]]、[[车前子]]、大豆黄卷、[[泽泻]]、[[板蓝根]]、[[赤芍]])加减治之 ,必收良效。加减治之,必收良效。
==== 中成药 ====
中医主要采用清热祛风、凉血利湿的方法:[[中医]]主要采用[[清热]][[祛风]]、[[凉血]][[利湿]]的方法:
1、成药可选用防风通圣丸、归参丸等,内服可用枇杷叶、桑皮、苦参、赤药、丹皮、菊花、生草,水煎服,日服一剂。大便干燥者,可酌加酒军;结节性囊肿可酌加贝母、凌霄花。外治可用颠倒散,每晚用茶水调后搽患处,白天洗掉。1、成药可选用[[防风通圣丸]]、[[归参丸]]等,内服可用[[枇杷叶]]、桑皮、[[苦参]]、[[赤药]]、[[丹皮]]、[[菊花]]、生甘草,水煎服,日服一剂。大便干燥者,可酌加酒军;结节性[[囊肿]]可酌加[[贝母]]、凌霄花。外治可用[[颠倒散]],每晚用茶水调后搽患处,白天洗掉。
2、白芍3克、细辛3克、通草2克、桃仁3克,加大枣两枚掰开。每日早七时下午四时开水泡服,八剂一疗程。服到痘痘或大便排出为起效,再继续坚持到光洁的那一天。不用熬药,只要把药放入一个塑料旅行杯2、[[白芍]]3克、[[细辛]]3克、[[通草]]2克、[[桃仁]]3克,加[[大枣]]两枚掰开。每日早七时下午四时开水泡服,八剂一疗程。服到痘痘或大便排出为起效,再继续坚持到光洁的那一天。不用熬药,只要把药放入一个塑料旅行杯(杯口带滤网的那种)用开水冲泡服用即可。
==== 药方 ====
【方一】浙贝母、白附子、菊花叶、防风、白芷、滑石各,皂角。将6味为细末,用皂角蒸熟去筋膜,同药捣为丸,早晚擦面。本方祛风清热,适用于痤疮、雀斑。【方一】[[浙贝母]]、[[白附子]]、菊花叶、[[防风]]、[[白芷]]、[[滑石]]、皂角。将6味为细末,用皂角蒸熟去筋膜,同药捣为丸,早晚擦面。本方祛风清热,适用于[[痤疮]]、[[雀斑]]。
【方二】赤小豆,细辛,麻黄,银花,泽泻,茯苓,车前子,神曲克,红花,甘草。煎汤代茶,1日1剂,并用药液清洗患部,早、晚各1次。本方功能消疮,适用于痤疮。【方二】赤小豆、[[细辛]]、[[麻黄]]、银花、[[泽泻]]、[[茯苓]]、[[车前子]]、[[神曲]]、[[红花]]、[[甘草]]。煎汤代茶,1日1剂,并用药液清洗患部,早、晚各1次。本方功能消疮,适用于[[痤疮]]。
【方三】红萝卜汁消粉刺:取红萝卜1000克,洗净压汁,8枚桃树叶煎水汁400毫升,倒入萝卜汁里,用此法洗脸,每日洗脸三次,一日一剂,坚持洗三天,粉刺既可消除。泡永久花治“青春痘”。
【方二】鲜樱桃枝叶、鲜桃树枝叶各50克,鲜槐树枝叶、鲜柳树枝叶各40克,鲜猪苦胆2~3个。将各种枝叶切碎,加水煎沸,加入猪苦胆汁,熏洗患部。每日2~3次,每剂用猪苦胆1个。
【方三】枇杷叶、夏枯草、桑白皮,银银花、连翘、黄芩,海浮石,生甘草。水煎2次,药液混合,2次分服,每日1剂。 丹参100克。研为细粉,每天3次,每次3克内服。一般2周后即可好转,约6~8周痤疮减少。可逐渐减量,每天1次,每次3克。 硫磺、川军各等份,研细粉,用清水调和,敷于患处。每日2~3次。 枯矾10克,硫磺、大黄各5克,黄连、黄柏各3克。冷开水100毫升浸泡1昼夜。每晚睡前将药液摇匀,涂于患部。【方三】枇杷叶、[[夏枯草]]、[[桑白皮]]、[[金银花]]、[[连翘]]、[[黄芩]]、[[海浮石]]、生[[甘草]]。水煎2次,药液混合,2次分服,每日1剂。[[丹参]]100克。研为细粉,每天3次,每次3克内服。一般2周后即可好转,约6~8周痤疮减少。可逐渐减量,每天1次,每次3克。硫磺、川军各等份,研细粉,用清水调和,敷于患处。每日2~3次。枯矾10克,硫磺、[[大黄]]各5克,[[黄连]]、[[黄柏]]各3克。冷开水100毫升浸泡1昼夜。每晚睡前将药液摇匀,涂于患部。
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