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小儿感冒
,{{概述图|小儿感冒.jpg}}
[[小儿感冒]]，也叫[[急性上呼吸道感染]]，是小儿最常见的疾病，主要侵犯[[鼻]]、鼻咽和咽部，常诊断为[[鼻炎]]，[[鼻咽炎]]、[[急性咽炎]]、[[急性扁桃体炎]]等，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。常见的病因有[[病毒]]和[[细菌]]的感染，以[[发热]]、鼻塞流涕、[[喷嚏]]、[[咳嗽]]为主要临床特征。中医认为本病是受外邪引起的一种常见的外感疾病，又称[[伤风]]。
一般来说，80%～90%的感冒是由[[病毒]]引起的，而10%～20%的感冒则是由[[细菌]]所引起的。孩子容易患感冒，与他们机体的生理、免疫系统发育不成熟有关。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身，引起[[败血症]]、脓胸、[[脑膜炎]]等严重疾病危及生命，因此切不可认为是日常小病而轻率对待。
== 病因 ==
=== 西医病因 ===
==== 病原体 ====
多以[[病毒]]感染为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上，[[细菌]]引起的较少见。病毒感染后，[[上呼吸道]]粘膜推动抵抗力，[[细菌]]可乘虚而入，并发化脓性感染。
===== 常见病毒 =====
是普通[[感冒]]最重要的[[病原体]]，约有50%的[[上呼吸道感染]]是由该[[病毒]]引起。可致[[上感]]、[[支气管炎]]及[[中耳炎]]。也是[[上感]]的常见病原，但分离需用特殊方法。还可以引起婴儿、新生儿[[急性肠胃炎]]。
至今已鉴定有2个主要血清型和9个亚型。它是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体，多见于新生儿和6 个月以内的婴儿，可引起小流行。该病毒对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，症状较重，可有[[鼻炎]]、[[高热]]、[[喉炎]]、[[咽炎]]，还可表现为[[细支气管炎]]及[[肺炎]]。但对年长儿童主要表现为[[上呼吸道]][[感染]]，下呼吸道[[感染]]明显减少。
分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次。乙型对人类致病性较低，流行规模较小且局限。丙型只引起人类不明显的或轻微的[[上呼吸道]]感染，一般只造成散发流行。该病毒主要引起小儿呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。
分1、2、3、4四种血清型。1型称为“红细胞吸附病毒2型”(HA2)，2型称为“哮吼类病毒”Ⅰ型(HA1)。这两种往往引起[[细支气管炎]]和[[肺炎]]，也常出现哮吼。其中1型是儿童喉气管支气管炎的主要原因。3型经常导致[[肺炎]]和[[细支气管炎]]。4型称为M-25，似较少见，难以检出，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。
为肠道病毒，体积微小，属于微小病毒(PicoRNAvirus)。通过[[呼吸道]]和[[消化道]]传播，均可引起[[呼吸道]]症状。
又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO)，不但引起[[肺炎]]，也可引起[[上呼吸道]]感染，肺炎多见于5～14岁小儿。发病以秋冬季多见，每3～4年有一次流行。
有30余种不同血清型，人群普遍易感，多见于儿童，约半数病人为隐性感染。主要引起急性上呼吸道感染，如[[鼻咽炎]]、[[咽炎]]、咽结膜炎滤泡性结膜炎。约2～4%急性呼吸道感染由该病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。
其中在上呼吸疲乏感染中以[[副流感病毒]]、[[呼吸道合胞病毒]]及[[冠状病毒]]较为常见。
===== 常见细菌 =====
侵入[[上呼吸道]]的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、[[肺炎球菌]]、嗜血流感杆菌及[[葡萄球菌]]等。其中[[链球菌]]往往引起原发性[[咽炎]]。近年国外文献提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他布兰汉氏菌(Branhamelis catarrhails)可在呼吸道可发展为致病菌感染。
==== 诱发因素 ====
上呼吸道感染的发生和发展，除了取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，还有其他诱发因素。
===== 宿主防御能力 =====
营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的或免疫功能缺陷或低下的小儿，身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，症状较为严重，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。
===== 环境因素 =====
大气污染、居住拥挤、间接吸入烟雾、被动吸烟等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。
=== 中医病因 ===
中医认为感冒病因主要为感受[[风寒]]与[[风热]]之邪。小儿[[脏腑]]娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固，加之小儿寒暖不能自调，[[风邪]]乘虚侵袭而发病。病变部位主要在[[肺]]，肺为[[五脏]]之华盖，主一身之表，外合皮毛，开窍于鼻，外邪自皮毛、口鼻而入，客于肺卫，引起腠理开合失常，卫阳被遏，肺气失宣。
小儿[[肺]]脏娇嫩，[[脾]]常不足，[[肝]]常有余，在[[感冒]]过程中，极易引起挟[[痰]]、挟滞、挟[[惊]]的证候。
== 预防 ==
=== 日常预防 ===
==== 积极锻炼 ====
利用自然因素锻炼体格十分重要，如经常开窗睡眠，户外活动等，都是积极的方法，只要持之以恒，经常进行，就能增强体质，防止[[上呼吸道]][[感染]]。
==== 药物预防 ====
卡慢舒：婴幼儿5ml，儿童10ml口服，一日3次，3～6个月为一疗程；
[[左旋四咪唑]]：2.5mg(kg/d)，一周服2天，3个月为一疗程；
[[中药]][[黄芪]]：每日6～9g连服2～3个月，以上药物具有提高机体细胞及体液[[免疫]]功能，反复[[上呼吸道]][[感染]]，小儿应用后可减少复发次数；
北京友谊医院儿科曾采用中药加味[[玉屏风散]](配方：生[[黄芪]]9g，[[白术]]6g，[[防风]]3g，生牡蛎9g，[[陈皮]]6g，[[山药]]9g，研成细末)每日2次，每次3g口服，通过3年观察，认为此药似能使体弱儿童免疫力，降低反复呼吸道感染的发病率。
==== 注射疫苗 ====
最近认为，应用减毒病毒疫苗，由鼻腔内滴及/或雾化吸入，可以激发鼻腔和上呼吸道粘膜表现分泌型IgA抗体的产生，从而增强呼吸道对感染的防御能力，大量研究工作指出，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳，由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很能进行疫苗预防。
=== 注意事项 ===
1.讲卫生，避免发病诱因：
衣服穿得过多或过少，室温过高或过低，天气骤变，环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因，应注意防范。
2.避免[[交叉感染]]：
接触病儿后要洗手，必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近小儿，又可减少病儿发生并发症，在一般托幼机构及医院中可以执行，在家庭中成人患者避免与健康儿接触，病房要实行通风换气，保持适宜的温度，消毒出院病人的床铺及常备清洁空床，以便随时接收新病人，如有条件，可用紫外线照射病室与污染地区进行消毒，以免病原全播散。
== 常见症状 ==
感冒潜伏期大多为2～3日或稍久。较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等，但较重者高热可达1～2周，偶可长期低热，达数周。
=== 轻症 ===
只有[[鼻]]部症状，如流清鼻涕，[[鼻塞]]，[[喷嚏]]等，也可用流泪，微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈；如[[感染]]，涉及[[鼻咽]]及[[咽]]部，常有[[发热]]，[[咽痛]]，[[扁桃体炎]]及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大，[[发热]]可持续2～3日至1周左右，在婴幼儿容易引起[[呕吐]]及[[腹泻]]。
=== 重症 ===
体温可达39～40℃或理高，伴有冷感、[[头痛]]、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不久即可因部微红，发生[[疱疹]]和[[溃疡]]，称泡疹性咽炎；有时红肿明显，波及[[扁桃体]]，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠，颌下淋巴结显著肿大，压痛也明显；如炎症波及[[鼻窦]]、[[中耳]]或[[气管]]，则发生其它症状，全身症状也较严重，较严重症状中，要注意[[高热]][[惊厥]]和[[急性腹痛]]，并与其它疾病作鉴别诊断，急性[[上呼吸道]]感染所致的[[高热]][[惊厥]]大多见于婴幼儿，起病后1～2日连续几次，急性[[腹痛]]有时很剧烈，多在脐部周围，无压痛，往往早期出现，大多为暂时性的，可能与肠蠕动亢进有关，但也可持续存在，有时与[[阑尾炎]]的症状相仿，多因并发[[急性肠系膜淋巴结炎]]所致。
=== 中医分型症状 ===
==== 主证 ====
===== 风寒感冒 =====
证候：[[恶寒]][[发热]]，无汗，[[头痛]]，鼻塞流涕，[[喷嚏]]，[[咳嗽]]，喉痒，舌偏淡，苔薄白，脉浮紧。
分析：[[风寒]]外束，卫表不和。肌表为寒邪所束，经气不得宣畅，故发热无汗，恶寒头痛；[[风邪犯肺]]，肺气失宣，故喉痒，喷嚏咳嗽；苔薄白，脉浮紧为风寒征象。
===== 风热感冒 =====
证候：[[发热]]重，[[恶风]]，有汗或无汗，头痛，鼻塞流脓涕，[[喷嚏]]，[[咳嗽]]，痰黄粘，咽红或肿，曰干而渴，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。
分析：[[风热]]外袭，肺卫不利。感受风热或寒从热化，腠理开泄，发热重而有汗出；[[风热]]上乘，肺气失宣故咳嗽流涕，痰粘，咽红或肿；热易伤津，口干而渴；舌红苔薄黄，脉浮数皆风热征象。
===== 署邪感冒 =====
证候：[[发热]]无汗，[[头痛]]鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有[[呕吐]][[泄泻]]，舌质红，苔黄腻，脉数。
分析：[[暑邪]]夹湿，束表困脾。暑邪外袭，卫表失宣则见高热、无汗；湿遏肌表则身重困倦；暑湿困于中焦，故胸闷泛恶，食欲不振，或[[呕吐]][[泄泻]]；舌红苔腻为暑湿之征象。
===== 时行感冒 =====
证候：全身症状较重，壮热嗜睡，汗出热不解，目赤咽红，肌肉酸痛，或有[[恶心]][[呕吐]]，或见疹点散布，舌红苔黄，脉数。
分析：疫毒侵袭，火热燔炽。疫毒袭表，故壮热嗜睡，肌肉酸痛；上焦热炽，故目赤咽红；邪伏中焦故恶心呕吐；舌红苔黄、脉数均为热盛之象。
==== 兼证 ====
===== 夹痰 =====
证候：感冒兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，苔滑腻，脉浮数而滑。
分析：[[咳嗽]]多痰、痰白清稀或有泡沫为[[风寒]]，痰黄粘稠为[[风热]]。
===== 夹滞 =====
证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，[[呕吐]]酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。
分析：[[食滞]]中焦则脘腹胀满；升降失司则呕恶、纳呆、[[泄泻]]；食积化腐则口气秽浊，大便酸臭；苔垢腻脉滑为内有积滞之象。
===== 夹惊 =====
证候：兼见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚则惊厥抽风，舌尖红，脉弦。
分析：小儿神气怯弱，筋脉未盛，感受外邪，心神失宁故见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚而惊厥抽风，舌尖红、脉弦为心肝热象。
==== 复感证 ====
===== 肺卫不固 =====
证候：面色欠华，常自汗出，恶风怕冷，鼻塞流涕，发热不甚，反复感邪，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
分析：肺卫不固，外邪易侵。小儿正气不足，肺卫不固故常自汗出，反复感冒；面色欠华，[[恶风]]怕冷为[[肺]]气虚证；舌淡苔薄、脉细弱为气虚之象。
===== 营卫不和 =====
证候：平素汗多，汗出不温，面色觥白，肌肉松弛，肢凉畏寒，舌淡红，苔薄白或花剥，脉无力。
分析：营卫不和，正虚邪恋。卫阳不足故面色胱白，肢凉[[畏寒]]；营阴失守则多汗不温；舌淡红、苔薄白为气阳不足之象。
===== 肺阴不足 =====
证候：面色潮红，形体消瘦，[[潮热]][[盗汗]]，口渴咽干，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细。
分析：肺阴不足，阴虚内热。肺阴不足，则咽干口渴；阴虚生内热故身有潮热，手足心热；舌红少苔，脉细为阴虚之象。
== 临床检查 ==
=== 体格检查 ===
仔细做全身格检查，以排除其他疾病。观察全咽部，包括[[扁桃体]]、软腭及咽后壁，如[[扁桃体]]及咽部黏膜红肿较重，则[[细菌]]与[[病毒]]感染都有可能，当[[扁桃体]]上有脓性分泌物时，应考虑[[链球菌]]感染。如[[扁桃体]]上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌，必要时作培养。如急性咽炎的同时，还有出血性皮疹，则必须排除败血症及脑膜炎。轻重程度可相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多。
=== 其他 ===
如果小儿反复感冒，家长除总结经验，加强生活护理，免受感染之外，还应带小儿去医院检查体液[[免疫]]功能IgA、IgG、IgM，细胞免疫功能E，玫瑰花结及化验查血锌，铜等微量元素。
== 诊断鉴别 ==
=== 鉴别是否为流行性感冒 ===
[[流感]]有明显流行病史，多有全身症状如[[高热]]、四肢酸痛、[[头痛]]等，可有衰竭状态，一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和[[咳嗽]]等，则较全身中毒症状为轻。
=== 鉴别是否为过敏性鼻炎 ===
若患儿常打[[喷嚏]]、流清涕、鼻粘膜苍白水肿，全身症状不严重，应考虑是否患[[过敏性鼻炎]]。鼻拭涂片检查时，注意相应指标帮助判断，如[[嗜酸粒细胞]]是否有增多。此病在学龄前及学龄儿童多见。
=== 鉴别是否有消化系统疾病 ===
婴幼儿患上呼吸感染时，常伴有[[消化道]]症状，如[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[呕吐]]等。
=== 鉴别血象 ===
1.白细胞数较低，[[发热]]较高时，应首先考虑常见的急性病毒性[[上呼吸道]][[感染]]。同时根据患儿接触史及当地感冒流行情况，排除是否为其他疾病，如小儿流行性感冒、[[疟疾]]、[[伤寒]]、[[麻疹]]、[[结核病]]等。
2.白细胞特别高时，可排除传染性单核细胞增多症、[[细菌性肺炎]]、[[百日咳]]等。
3.白细胞持续性增高时，则观察[[中性粒细胞]]的数量，若超过75%多为[[细菌]]感染。
4.[[急性咽炎]]同时伴有肝脾肿大、有[[皮疹]]、全身淋巴结肿者，应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。
== 并发症 ==
[[上呼吸道]]急性感染如不及时治疗，可引起很多并发症，特别在婴幼儿时期更为多见，并发症可分三大类：
1.感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见者为[[急性眼结膜炎]]、[[鼻窦炎]]、[[口腔炎]]、[[喉炎]]、中耳为及颈淋巴结炎，其它如咽后壁脓肿，[[扁桃体]]周围脓肿，上颌骨[[骨髓炎]]，[[支气管炎]]及[[肺炎]]等亦不少见。
2.病原通过血循环播散至全身，[[细菌]]感染并发[[败血症]]时，可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、脓胸、[[心包炎]]、[[腹膜炎]]、[[关节炎]]、[[骨髓炎]]、[[脑膜炎]]、脑脓肿以及泌尿道感染等。
3.由于感染有[[变态反应]]对机体的影响，可发生[[风湿]]热、[[肾炎]]、[[心肌炎]]、[[肝炎]]、[[紫癜]]、[[类风湿病]]及其他结缔组织性疾病等。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
以充分休息，[[解表]]，[[清热]]，预防并发症为主，并应重视一般护理及支持疗法。
==== 一般护理 ====
1.患病期间需注意休息及护理。
2.室温宜恒定，保持一定湿度，患者有喉炎症的时候更应特别注意。年长儿童可用冷敷或热敷颈部，减轻颈淋巴结疼痛及咽痛。若鼻咽分泌物过多时，可取俯卧位。
3.发热期患儿胃口变差，宜给软质食物及流质食物。而吃奶婴儿为了避免[[消化不良]]，如[[吐泻]]等情况，需暂时减少奶量。
==== 药物疗法 ====
===== 去因疗法 =====
1.对[[病毒]]感染多采用[[中药]]治疗。也可用初乳提取物分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连滴2～3天。
2.对[[细菌]]性感染可[[青霉素]]等[[抗生素]]治疗。但对于[[病毒]]引起的急性[[上呼吸道]][[感染]]没有作用，反而会引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖。所以，对于[[抗生素]]的使用必须注意，应避免滥用。合并细菌感染时，若使用抗生素治疗2～3天后仍无效，应考虑其他病原体感染。
===== 支持疗法 =====
1.发高烧时，可用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。
2.可以用适量退热药，如[[阿司匹林]]或[[扑热息痛]](acetaminophen。但若用过大剂量，容易导致多汗、体温骤降，甚至发生虚脱，使用时要注意。
3.[[止咳]]的中西药品不能大量给予轻症咳嗽小儿，尤其是婴儿。
==== 局部治疗 ====
1.年长儿童有喉炎、患咽或扁桃体炎时，可以用复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)或淡盐水漱口，减轻症状。
2.患者有[[鼻炎]]时，除了保证休息充足，应在进食及睡前滴鼻药，减轻鼻塞，保持呼吸道通畅。每日可用药4～6次，每次每鼻孔2～3滴。但对于婴儿，不能用油剂型滴鼻药物，怕会吸入下呼吸道，导致类脂性肺炎的发生。
==== 对并发性症的治疗 ====
急性[[上呼吸道]]感染时，应当根据当时的情况，分轻重而采取适当措施。
==== 预后 ====
本病预后良好，有自限性，一般5～7天痊愈。全身症状如精神、食欲等，常较体温和白细胞数更为重要。如饮食、精神如常者多预后良好；精神萎靡、多睡或烦躁不安、面色苍白者，应加警惕。
=== 中医治疗 ===
==== 辨证治疗 ====
感冒辨证可从发病情况、全身及局部症状着手。冬春多[[风寒]]、[[风热]]及时行感冒，夏秋季节多暑邪感冒，发病呈流行性者为时行感冒。感冒日久或反复感冒则多为正虚感冒。除常证外，辨证时还应结合辨别夹痰、夹滞、夹惊的兼证。
基本治疗原则为[[疏风解表]]。因小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，以免耗损津液。小儿感冒容易寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂之证，单用辛凉汗出不透，单用辛温恐助热化火，常取辛凉辛温并用。感冒若单用解表法易汗出后复热，应据证情合用清热解毒、清暑化湿、化痰消食、镇惊熄风等治法。体质虚弱者不宜过于发表，或采用扶正解表法。反复呼吸道感染患儿应在感冒之后及时调理，改善体质，增强免疫力。
===== 主证 =====
'''风寒感冒'''
【治法】：[[辛温解表]]。
【方药】：[[荆防败毒散]]、[[葱豉汤]]加减。
【常用药】：[[葱白]]、[[苏叶]]、豆豉[[解表]][[发汗]]，[[荆芥]]、[[防风]][[疏风]][[散寒]]，[[杏仁]]、[[前胡]]宣发肺气，[[桔梗]]开肺利咽，[[甘草]]调和诸药。
表[[寒]]重，[[恶寒]][[发热]]加[[羌活]]、[[白芷]]祛风解肌；[[咳]]甚加[[白前]]、[[紫菀]]宣肺止咳；[[痰]]多加[[半夏]]、[[陈皮]]燥湿化痰。
'''风热感冒'''
【治法】：[[辛凉解表]]。
【方药】：[[银翘散]]或[[桑菊饮]]加减。
【常用药】：[[金银花]]、[[菊花]]、[[连翘]]清热解表，[[薄荷]]、[[牛蒡子]]疏风散热、宣肺利咽，豆豉发表除烦，[[桔梗]]、[[前胡]]宜肺化痰。
表[[热]]证候明显者，选[[银翘散]]；[[咳嗽]]症状较重者，选[[桑菊饮]]。[[咳]]甚[[痰]]黄加[[黛蛤散]]、[[前胡]]清肺化痰；咽红肿甚加[[山豆根]]、[[土牛膝]]根清咽解毒；[[高热]][[便秘]]加生[[大黄]]、全瓜蒌通腑泻热。
'''署邪感冒'''
【治法】：清暑[[解表]]。
【方药】：新加香薷饮加减。
【常用药】：[[香薷]]发汗解表化湿，[[金银花]]、[[连翘]]解暑清热，[[藿香]]、[[佩兰]]祛暑利湿，[[厚朴]]、[[白豆蔻]]、扁豆花化湿和中。
热甚心烦加[[黄连]]、[[淡豆豉]]、[[栀子]]；泛恶[[呕吐]]加[[竹茹]]、[[半夏]]；身重困倦苔腻加鲜荷梗、荷叶、[[佩兰]]、西瓜翠衣。
'''时行感冒'''
【治法】：[[疏风]][[清热解毒]]。
【方药】：[[银翘散]]合[[普济消毒饮]]加减。
【常用药】：银花、[[连翘]]清热解毒，[[荆芥]]、[[羌活]]辛温疏邪，山栀、[[黄芩]]清肺泄热，板蓝根、[[贯众]]、蚤休泄热解毒，[[薄荷]]辛凉发散。
如症见[[高热]][[恶寒]]，脘痞[[恶心]]、[[头痛]]纳呆，苔如积粉，为时邪夹秽浊疫气，侵于募原。治宜透达募原，辟秽化浊。方选达原饮加味。常用药：[[槟榔]]、[[草果]]、[[厚朴]]、[[知母]]、[[白芍]]、[[甘草]]、[[黄芩]]、[[柴胡]]、[[板蓝根]]。
===== 兼证 =====
'''夹痰'''
【治法】：偏于[[风寒]]者辛温解表，宣肺化痰；偏于[[风热]]者辛凉解表，清肺化痰。
【方药】：在疏风解表的基础上，偏风寒配用[[二陈汤]]加减。
【常用药】：[[半夏]]、[[陈皮]]、[[白前]]、[[枳壳]]等燥湿[[化痰]]；偏于[[风热]]者配用[[青黛]]、[[海蛤壳]]、[[浙贝母]]、瓜蒌皮等清化痰热。
'''夹滞'''
【治法】：[[解表]]合[[消食]]导滞。
【方药】：佐用[[保和丸]]。
【常用药】：[[山楂]]、[[鸡内金]]、[[麦芽]]消食导滞，[[莱菔子]]、[[枳壳]]降气消积。
'''夹惊'''
【治法】：解表清热，镇惊熄风。
【方药】：汤剂中可加用钩藤、蝉蜕、僵蚕平肝熄风，煅龙骨、茯苓宁心安神。另服小儿回春丹或小儿金丹片。
===== 复感证 =====
'''肺卫不固'''
【治法】：益气固表。
【方药】：[[玉屏风散]]加味。
【常用药】：[[黄芪]]益气固表，[[白术]]健脾补气，[[防风]]祛风护卫，苏叶理气和中，生牡蛎敛汗护表。汗出较甚者加生龙骨、糯稻根固表止汗；气虚明显者加党参、茯苓健脾益气；食欲不振者加陈皮、焦山楂运脾开胃。
'''营卫不和'''
【治法】：调和营卫。
【方药】：[[黄芪桂枝五物汤]]加味。
【常用药】：[[黄芪]]益气固表，[[桂枝]]、[[白芍]]、炙甘草、生姜、大枣调和营卫，敛汗固卫。低热绵延者加[[白薇]]、[[银柴胡]]清其虚热；出汗过多加浮小麦、酸枣仁固表止汗。
'''肺阴不足'''
【治法】：滋阴养肺。
【方药】：[[百合固金汤]]加减。
【常用药】：[[百合]]、[[麦冬]]润肺生津，[[玄参]]、[[生地]]养阴清热，[[白芍]]、[[五味子]]敛肺止汗，[[桔梗]]、[[甘草]]利咽和中。咽干干咳加天花粉、川贝母润肺止咳；[[潮热]][[盗汗]]加[[地骨皮]]、[[五味子]]清热敛阴；寐少便干加酸枣仁、柏子仁安神润肠。
==== 中成药剂 ====
1.[[午时茶]]每服1／2-1包，1日3次。用于[[风寒]]感冒夹滞。
2.[[小柴胡冲剂]]每服1包，1日2-3次。用于感冒[[发热]]，往来不已。
3.[[清开灵冲剂]]每服1包，1日2—3次。用于[[时行感冒]]。
4.[[小儿回春丹]]每服每岁1粒，最多10粒，1日2—3次。用于感冒夹[[惊]]。
5.[[小儿金丹片]]每服2-3粒，1日3次：用于感冒夹[[惊]]。
6.[[玉屏风口服液]]每服1支，1日2-3次。用于复感证肺卫不固证。
==== 单方验方 ====
葱白头（连须）3-7个，生姜3-5片。浓煎后加糖适量。用于[[风寒]]感冒。
==== 药物外治 ====
[[香薷]]、[[柴胡]]、[[厚朴]]、扁豆花、[[防风]]各30g，银花、[[连翘]]、豆豉、鸡苏散、[[石膏]]、[[板蓝根]]各50g。煎水3000ral，稍冷沐浴。1日1-2次。用于[[暑邪]]感冒。
==== 针灸疗法 ====
1.针刺风池、合谷、大椎、风门、肺俞。中等刺激，不留针。用于[[风寒]]感冒。
2.针刺大椎、曲池、鱼际、外关、少商。中等刺激，不留针。用于[[风热]]感冒。
== 护理 ==
=== 注意休息 ===
宝宝年龄越小，越需休息及护理，待症状消失后再恢复活动，以免因病灶未能清除而复发，有发热的宝宝，最好卧床休息，以减少其中枢神经系统的刺激。
=== 合理饮食 ===
感冒发热的宝宝很容易出现食欲减低、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现，饮食护理非常重要，总体原则是选择易消化的食物，少食多餐，如果强求宝宝进食，将导致宝宝胃肠负担重，对身体和疾病恢复均有害，每次吃的食物量可少些，吃的次数可多些，多给宝宝喝一些水果汁，如新鲜橙汁等，发热消退和消化能力较好的宝宝饮食可稠一些，随着宝宝病情的好转，一般1周左右可逐渐恢复到平日饮食。
=== 环境适宜 ===
保持宝宝的房间空气流通，对发热的宝宝，新鲜的空气有助皮肤有效出汗而降低体温，应避免直接对着宝宝吹风，而导致宝宝皮肤血管收缩，加重病情。
为宝宝安排一个良好的休息环境，室内保持安静，不大声说话，尽可能增加宝宝的睡眠时间，以减少能量的消耗，可以让宝宝躺在床上，给宝宝轻声讲故事或听音乐，帮助宝宝放松，会起到促进疾病康复的效果。
=== 有效出汗 ===
鼓励宝宝多饮水，水可以增加机体细胞代谢，促进体内毒素排出，同时可以有效出汗，有利于降低体温。
宝宝的衣服和被褥不要过多过厚，应穿宽松衣裤，以利有效出汗和散热，千万不能给发热宝宝穿过多衣服和盖过厚被褥，否则容易导致高热不退，甚至诱发高热惊厥。
宝宝服用退热药后，会大量出汗，衣被汗湿后应及时更换，以免受凉而加重病情。
== 饮食保健 ==
=== 饮食适宜 ===
1.宜吃具有清热解毒的食物；
2.宜吃具有抗菌消炎的食物；
3.宜吃富含优质蛋白质的食物。
=== 饮食禁忌 ===
1.忌吃辛辣刺激的食物；
2.忌吃油腻的食物；
3.忌吃不容易消化的食物；
4.最重要的是不能吃香菜，虽然它温中健胃，易患感冒的这类人常气虚，吃香菜后会更易感冒。
=== 食疗方 ===
1.[[气虚]]宝宝食谱：山药猪肉粥
气虚的宝宝一般偏胖、虚胖，有薄薄的舌苔、舌不红，这类宝宝因为体质虚弱，也容易感冒，适合的食谱是“山药猪肉粥”。
材料：山药20克(或生山药切片)、猪肉末和大米适量。
做法：先将大米煮成粥，将山药、猪肉末一起煮至熟为止。
对于已经感冒的宝宝来说，需要通过清淡、有营养的饮食来调理。
2.[[阴虚]]宝宝食谱：百合枸杞猪肉粥
阴虚的宝宝一般偏瘦，睡觉多汗，容易心烦，易口渴、舌红、舌苔少。这类宝宝容易因汗多而着凉、感冒，建议食用“百合枸杞肉片粥”来滋补。
材料：百合20-30克、枸杞10克、猪肉碎和米适量。做法：先将米煮成粥，然后放入百合、枸杞、猪肉碎丁一起煮至熟为止。
3.[[寒]]性感冒宝宝食谱：
葱白粳米粥如果你的宝宝在感冒初期，有以下的症状：咳嗽、痰多且稀、鼻涕清稀、舌苔白白的、大便白而干、尿很多、不爱喝水，一般就是寒性感冒，多是因为寒性、着凉所致的感冒。这时，宝宝适合的食谱就是“葱白粳米粥。”
材料：葱白(葱的根部)5-6段，生姜6-7片、粳米适量。
做法：先将粳米煮成粥，同时将葱白放入粥中，快好时放入生姜煮5-10分钟后就可熄火。
4.健康宝宝防感冒食谱：
玉屏风散材料：西洋参或党参10克、白术10克、防风6克。做法：将西洋参或党参、白术、防风用水煮开后，取汁水当茶喝。也可服用玉屏风口服液，此方可帮助宝宝有效预防感冒，提高免疫力。
5.[[热]]性感冒宝宝食谱：
薄荷牛蒡子粥倘若宝宝在感冒初期的症状为：痰咳不出来、咽疼、爱喝水、有粘稠的鼻涕、舌头红色、舌苔变黄、脉搏也比平常快，一般是热性感冒。这时，你就需要给宝宝煮“薄荷牛蒡子粥”。
材料：薄荷6克、牛蒡子10克、粳米适量。
做法：先将牛蒡子单煮15分钟，取出牛蒡子，留下汁水备用。将梗米煮成粥，10分钟后放入薄荷，在粥快好时，放入牛蒡子汁水，煮5分钟即可。
{{儿科疾病}}{{zk120}}
[[小儿感冒]]，也叫[[急性上呼吸道感染]]，是小儿最常见的疾病，主要侵犯[[鼻]]、鼻咽和咽部，常诊断为[[鼻炎]]，[[鼻咽炎]]、[[急性咽炎]]、[[急性扁桃体炎]]等，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。常见的病因有[[病毒]]和[[细菌]]的感染，以[[发热]]、鼻塞流涕、[[喷嚏]]、[[咳嗽]]为主要临床特征。中医认为本病是受外邪引起的一种常见的外感疾病，又称[[伤风]]。
一般来说，80%～90%的感冒是由[[病毒]]引起的，而10%～20%的感冒则是由[[细菌]]所引起的。孩子容易患感冒，与他们机体的生理、免疫系统发育不成熟有关。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身，引起[[败血症]]、脓胸、[[脑膜炎]]等严重疾病危及生命，因此切不可认为是日常小病而轻率对待。
== 病因 ==
=== 西医病因 ===
==== 病原体 ====
多以[[病毒]]感染为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上，[[细菌]]引起的较少见。病毒感染后，[[上呼吸道]]粘膜推动抵抗力，[[细菌]]可乘虚而入，并发化脓性感染。
===== 常见病毒 =====
是普通[[感冒]]最重要的[[病原体]]，约有50%的[[上呼吸道感染]]是由该[[病毒]]引起。可致[[上感]]、[[支气管炎]]及[[中耳炎]]。也是[[上感]]的常见病原，但分离需用特殊方法。还可以引起婴儿、新生儿[[急性肠胃炎]]。
至今已鉴定有2个主要血清型和9个亚型。它是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体，多见于新生儿和6 个月以内的婴儿，可引起小流行。该病毒对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，症状较重，可有[[鼻炎]]、[[高热]]、[[喉炎]]、[[咽炎]]，还可表现为[[细支气管炎]]及[[肺炎]]。但对年长儿童主要表现为[[上呼吸道]][[感染]]，下呼吸道[[感染]]明显减少。
分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次。乙型对人类致病性较低，流行规模较小且局限。丙型只引起人类不明显的或轻微的[[上呼吸道]]感染，一般只造成散发流行。该病毒主要引起小儿呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。
分1、2、3、4四种血清型。1型称为“红细胞吸附病毒2型”(HA2)，2型称为“哮吼类病毒”Ⅰ型(HA1)。这两种往往引起[[细支气管炎]]和[[肺炎]]，也常出现哮吼。其中1型是儿童喉气管支气管炎的主要原因。3型经常导致[[肺炎]]和[[细支气管炎]]。4型称为M-25，似较少见，难以检出，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。
为肠道病毒，体积微小，属于微小病毒(PicoRNAvirus)。通过[[呼吸道]]和[[消化道]]传播，均可引起[[呼吸道]]症状。
又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO)，不但引起[[肺炎]]，也可引起[[上呼吸道]]感染，肺炎多见于5～14岁小儿。发病以秋冬季多见，每3～4年有一次流行。
有30余种不同血清型，人群普遍易感，多见于儿童，约半数病人为隐性感染。主要引起急性上呼吸道感染，如[[鼻咽炎]]、[[咽炎]]、咽结膜炎滤泡性结膜炎。约2～4%急性呼吸道感染由该病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。
其中在上呼吸疲乏感染中以[[副流感病毒]]、[[呼吸道合胞病毒]]及[[冠状病毒]]较为常见。
===== 常见细菌 =====
侵入[[上呼吸道]]的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、[[肺炎球菌]]、嗜血流感杆菌及[[葡萄球菌]]等。其中[[链球菌]]往往引起原发性[[咽炎]]。近年国外文献提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他布兰汉氏菌(Branhamelis catarrhails)可在呼吸道可发展为致病菌感染。
==== 诱发因素 ====
上呼吸道感染的发生和发展，除了取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，还有其他诱发因素。
===== 宿主防御能力 =====
营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的或免疫功能缺陷或低下的小儿，身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，症状较为严重，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。
===== 环境因素 =====
大气污染、居住拥挤、间接吸入烟雾、被动吸烟等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。
=== 中医病因 ===
中医认为感冒病因主要为感受[[风寒]]与[[风热]]之邪。小儿[[脏腑]]娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固，加之小儿寒暖不能自调，[[风邪]]乘虚侵袭而发病。病变部位主要在[[肺]]，肺为[[五脏]]之华盖，主一身之表，外合皮毛，开窍于鼻，外邪自皮毛、口鼻而入，客于肺卫，引起腠理开合失常，卫阳被遏，肺气失宣。
小儿[[肺]]脏娇嫩，[[脾]]常不足，[[肝]]常有余，在[[感冒]]过程中，极易引起挟[[痰]]、挟滞、挟[[惊]]的证候。
== 预防 ==
=== 日常预防 ===
==== 积极锻炼 ====
利用自然因素锻炼体格十分重要，如经常开窗睡眠，户外活动等，都是积极的方法，只要持之以恒，经常进行，就能增强体质，防止[[上呼吸道]][[感染]]。
==== 药物预防 ====
卡慢舒：婴幼儿5ml，儿童10ml口服，一日3次，3～6个月为一疗程；
[[左旋四咪唑]]：2.5mg(kg/d)，一周服2天，3个月为一疗程；
[[中药]][[黄芪]]：每日6～9g连服2～3个月，以上药物具有提高机体细胞及体液[[免疫]]功能，反复[[上呼吸道]][[感染]]，小儿应用后可减少复发次数；
北京友谊医院儿科曾采用中药加味[[玉屏风散]](配方：生[[黄芪]]9g，[[白术]]6g，[[防风]]3g，生牡蛎9g，[[陈皮]]6g，[[山药]]9g，研成细末)每日2次，每次3g口服，通过3年观察，认为此药似能使体弱儿童免疫力，降低反复呼吸道感染的发病率。
==== 注射疫苗 ====
最近认为，应用减毒病毒疫苗，由鼻腔内滴及/或雾化吸入，可以激发鼻腔和上呼吸道粘膜表现分泌型IgA抗体的产生，从而增强呼吸道对感染的防御能力，大量研究工作指出，分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳，由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很能进行疫苗预防。
=== 注意事项 ===
1.讲卫生，避免发病诱因：
衣服穿得过多或过少，室温过高或过低，天气骤变，环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因，应注意防范。
2.避免[[交叉感染]]：
接触病儿后要洗手，必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近小儿，又可减少病儿发生并发症，在一般托幼机构及医院中可以执行，在家庭中成人患者避免与健康儿接触，病房要实行通风换气，保持适宜的温度，消毒出院病人的床铺及常备清洁空床，以便随时接收新病人，如有条件，可用紫外线照射病室与污染地区进行消毒，以免病原全播散。
== 常见症状 ==
感冒潜伏期大多为2～3日或稍久。较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等，但较重者高热可达1～2周，偶可长期低热，达数周。
=== 轻症 ===
只有[[鼻]]部症状，如流清鼻涕，[[鼻塞]]，[[喷嚏]]等，也可用流泪，微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈；如[[感染]]，涉及[[鼻咽]]及[[咽]]部，常有[[发热]]，[[咽痛]]，[[扁桃体炎]]及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大，[[发热]]可持续2～3日至1周左右，在婴幼儿容易引起[[呕吐]]及[[腹泻]]。
=== 重症 ===
体温可达39～40℃或理高，伴有冷感、[[头痛]]、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不久即可因部微红，发生[[疱疹]]和[[溃疡]]，称泡疹性咽炎；有时红肿明显，波及[[扁桃体]]，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠，颌下淋巴结显著肿大，压痛也明显；如炎症波及[[鼻窦]]、[[中耳]]或[[气管]]，则发生其它症状，全身症状也较严重，较严重症状中，要注意[[高热]][[惊厥]]和[[急性腹痛]]，并与其它疾病作鉴别诊断，急性[[上呼吸道]]感染所致的[[高热]][[惊厥]]大多见于婴幼儿，起病后1～2日连续几次，急性[[腹痛]]有时很剧烈，多在脐部周围，无压痛，往往早期出现，大多为暂时性的，可能与肠蠕动亢进有关，但也可持续存在，有时与[[阑尾炎]]的症状相仿，多因并发[[急性肠系膜淋巴结炎]]所致。
=== 中医分型症状 ===
==== 主证 ====
===== 风寒感冒 =====
证候：[[恶寒]][[发热]]，无汗，[[头痛]]，鼻塞流涕，[[喷嚏]]，[[咳嗽]]，喉痒，舌偏淡，苔薄白，脉浮紧。
分析：[[风寒]]外束，卫表不和。肌表为寒邪所束，经气不得宣畅，故发热无汗，恶寒头痛；[[风邪犯肺]]，肺气失宣，故喉痒，喷嚏咳嗽；苔薄白，脉浮紧为风寒征象。
===== 风热感冒 =====
证候：[[发热]]重，[[恶风]]，有汗或无汗，头痛，鼻塞流脓涕，[[喷嚏]]，[[咳嗽]]，痰黄粘，咽红或肿，曰干而渴，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。
分析：[[风热]]外袭，肺卫不利。感受风热或寒从热化，腠理开泄，发热重而有汗出；[[风热]]上乘，肺气失宣故咳嗽流涕，痰粘，咽红或肿；热易伤津，口干而渴；舌红苔薄黄，脉浮数皆风热征象。
===== 署邪感冒 =====
证候：[[发热]]无汗，[[头痛]]鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有[[呕吐]][[泄泻]]，舌质红，苔黄腻，脉数。
分析：[[暑邪]]夹湿，束表困脾。暑邪外袭，卫表失宣则见高热、无汗；湿遏肌表则身重困倦；暑湿困于中焦，故胸闷泛恶，食欲不振，或[[呕吐]][[泄泻]]；舌红苔腻为暑湿之征象。
===== 时行感冒 =====
证候：全身症状较重，壮热嗜睡，汗出热不解，目赤咽红，肌肉酸痛，或有[[恶心]][[呕吐]]，或见疹点散布，舌红苔黄，脉数。
分析：疫毒侵袭，火热燔炽。疫毒袭表，故壮热嗜睡，肌肉酸痛；上焦热炽，故目赤咽红；邪伏中焦故恶心呕吐；舌红苔黄、脉数均为热盛之象。
==== 兼证 ====
===== 夹痰 =====
证候：感冒兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，苔滑腻，脉浮数而滑。
分析：[[咳嗽]]多痰、痰白清稀或有泡沫为[[风寒]]，痰黄粘稠为[[风热]]。
===== 夹滞 =====
证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，[[呕吐]]酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。
分析：[[食滞]]中焦则脘腹胀满；升降失司则呕恶、纳呆、[[泄泻]]；食积化腐则口气秽浊，大便酸臭；苔垢腻脉滑为内有积滞之象。
===== 夹惊 =====
证候：兼见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚则惊厥抽风，舌尖红，脉弦。
分析：小儿神气怯弱，筋脉未盛，感受外邪，心神失宁故见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚而惊厥抽风，舌尖红、脉弦为心肝热象。
==== 复感证 ====
===== 肺卫不固 =====
证候：面色欠华，常自汗出，恶风怕冷，鼻塞流涕，发热不甚，反复感邪，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
分析：肺卫不固，外邪易侵。小儿正气不足，肺卫不固故常自汗出，反复感冒；面色欠华，[[恶风]]怕冷为[[肺]]气虚证；舌淡苔薄、脉细弱为气虚之象。
===== 营卫不和 =====
证候：平素汗多，汗出不温，面色觥白，肌肉松弛，肢凉畏寒，舌淡红，苔薄白或花剥，脉无力。
分析：营卫不和，正虚邪恋。卫阳不足故面色胱白，肢凉[[畏寒]]；营阴失守则多汗不温；舌淡红、苔薄白为气阳不足之象。
===== 肺阴不足 =====
证候：面色潮红，形体消瘦，[[潮热]][[盗汗]]，口渴咽干，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细。
分析：肺阴不足，阴虚内热。肺阴不足，则咽干口渴；阴虚生内热故身有潮热，手足心热；舌红少苔，脉细为阴虚之象。
== 临床检查 ==
=== 体格检查 ===
仔细做全身格检查，以排除其他疾病。观察全咽部，包括[[扁桃体]]、软腭及咽后壁，如[[扁桃体]]及咽部黏膜红肿较重，则[[细菌]]与[[病毒]]感染都有可能，当[[扁桃体]]上有脓性分泌物时，应考虑[[链球菌]]感染。如[[扁桃体]]上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌，必要时作培养。如急性咽炎的同时，还有出血性皮疹，则必须排除败血症及脑膜炎。轻重程度可相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多。
=== 其他 ===
如果小儿反复感冒，家长除总结经验，加强生活护理，免受感染之外，还应带小儿去医院检查体液[[免疫]]功能IgA、IgG、IgM，细胞免疫功能E，玫瑰花结及化验查血锌，铜等微量元素。
== 诊断鉴别 ==
=== 鉴别是否为流行性感冒 ===
[[流感]]有明显流行病史，多有全身症状如[[高热]]、四肢酸痛、[[头痛]]等，可有衰竭状态，一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和[[咳嗽]]等，则较全身中毒症状为轻。
=== 鉴别是否为过敏性鼻炎 ===
若患儿常打[[喷嚏]]、流清涕、鼻粘膜苍白水肿，全身症状不严重，应考虑是否患[[过敏性鼻炎]]。鼻拭涂片检查时，注意相应指标帮助判断，如[[嗜酸粒细胞]]是否有增多。此病在学龄前及学龄儿童多见。
=== 鉴别是否有消化系统疾病 ===
婴幼儿患上呼吸感染时，常伴有[[消化道]]症状，如[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[呕吐]]等。
=== 鉴别血象 ===
1.白细胞数较低，[[发热]]较高时，应首先考虑常见的急性病毒性[[上呼吸道]][[感染]]。同时根据患儿接触史及当地感冒流行情况，排除是否为其他疾病，如小儿流行性感冒、[[疟疾]]、[[伤寒]]、[[麻疹]]、[[结核病]]等。
2.白细胞特别高时，可排除传染性单核细胞增多症、[[细菌性肺炎]]、[[百日咳]]等。
3.白细胞持续性增高时，则观察[[中性粒细胞]]的数量，若超过75%多为[[细菌]]感染。
4.[[急性咽炎]]同时伴有肝脾肿大、有[[皮疹]]、全身淋巴结肿者，应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。
== 并发症 ==
[[上呼吸道]]急性感染如不及时治疗，可引起很多并发症，特别在婴幼儿时期更为多见，并发症可分三大类：
1.感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见者为[[急性眼结膜炎]]、[[鼻窦炎]]、[[口腔炎]]、[[喉炎]]、中耳为及颈淋巴结炎，其它如咽后壁脓肿，[[扁桃体]]周围脓肿，上颌骨[[骨髓炎]]，[[支气管炎]]及[[肺炎]]等亦不少见。
2.病原通过血循环播散至全身，[[细菌]]感染并发[[败血症]]时，可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、脓胸、[[心包炎]]、[[腹膜炎]]、[[关节炎]]、[[骨髓炎]]、[[脑膜炎]]、脑脓肿以及泌尿道感染等。
3.由于感染有[[变态反应]]对机体的影响，可发生[[风湿]]热、[[肾炎]]、[[心肌炎]]、[[肝炎]]、[[紫癜]]、[[类风湿病]]及其他结缔组织性疾病等。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
以充分休息，[[解表]]，[[清热]]，预防并发症为主，并应重视一般护理及支持疗法。
==== 一般护理 ====
1.患病期间需注意休息及护理。
2.室温宜恒定，保持一定湿度，患者有喉炎症的时候更应特别注意。年长儿童可用冷敷或热敷颈部，减轻颈淋巴结疼痛及咽痛。若鼻咽分泌物过多时，可取俯卧位。
3.发热期患儿胃口变差，宜给软质食物及流质食物。而吃奶婴儿为了避免[[消化不良]]，如[[吐泻]]等情况，需暂时减少奶量。
==== 药物疗法 ====
===== 去因疗法 =====
1.对[[病毒]]感染多采用[[中药]]治疗。也可用初乳提取物分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连滴2～3天。
2.对[[细菌]]性感染可[[青霉素]]等[[抗生素]]治疗。但对于[[病毒]]引起的急性[[上呼吸道]][[感染]]没有作用，反而会引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖。所以，对于[[抗生素]]的使用必须注意，应避免滥用。合并细菌感染时，若使用抗生素治疗2～3天后仍无效，应考虑其他病原体感染。
===== 支持疗法 =====
1.发高烧时，可用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。
2.可以用适量退热药，如[[阿司匹林]]或[[扑热息痛]](acetaminophen。但若用过大剂量，容易导致多汗、体温骤降，甚至发生虚脱，使用时要注意。
3.[[止咳]]的中西药品不能大量给予轻症咳嗽小儿，尤其是婴儿。
==== 局部治疗 ====
1.年长儿童有喉炎、患咽或扁桃体炎时，可以用复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)或淡盐水漱口，减轻症状。
2.患者有[[鼻炎]]时，除了保证休息充足，应在进食及睡前滴鼻药，减轻鼻塞，保持呼吸道通畅。每日可用药4～6次，每次每鼻孔2～3滴。但对于婴儿，不能用油剂型滴鼻药物，怕会吸入下呼吸道，导致类脂性肺炎的发生。
==== 对并发性症的治疗 ====
急性[[上呼吸道]]感染时，应当根据当时的情况，分轻重而采取适当措施。
==== 预后 ====
本病预后良好，有自限性，一般5～7天痊愈。全身症状如精神、食欲等，常较体温和白细胞数更为重要。如饮食、精神如常者多预后良好；精神萎靡、多睡或烦躁不安、面色苍白者，应加警惕。
=== 中医治疗 ===
==== 辨证治疗 ====
感冒辨证可从发病情况、全身及局部症状着手。冬春多[[风寒]]、[[风热]]及时行感冒，夏秋季节多暑邪感冒，发病呈流行性者为时行感冒。感冒日久或反复感冒则多为正虚感冒。除常证外，辨证时还应结合辨别夹痰、夹滞、夹惊的兼证。
基本治疗原则为[[疏风解表]]。因小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，以免耗损津液。小儿感冒容易寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂之证，单用辛凉汗出不透，单用辛温恐助热化火，常取辛凉辛温并用。感冒若单用解表法易汗出后复热，应据证情合用清热解毒、清暑化湿、化痰消食、镇惊熄风等治法。体质虚弱者不宜过于发表，或采用扶正解表法。反复呼吸道感染患儿应在感冒之后及时调理，改善体质，增强免疫力。
===== 主证 =====
'''风寒感冒'''
【治法】：[[辛温解表]]。
【方药】：[[荆防败毒散]]、[[葱豉汤]]加减。
【常用药】：[[葱白]]、[[苏叶]]、豆豉[[解表]][[发汗]]，[[荆芥]]、[[防风]][[疏风]][[散寒]]，[[杏仁]]、[[前胡]]宣发肺气，[[桔梗]]开肺利咽，[[甘草]]调和诸药。
表[[寒]]重，[[恶寒]][[发热]]加[[羌活]]、[[白芷]]祛风解肌；[[咳]]甚加[[白前]]、[[紫菀]]宣肺止咳；[[痰]]多加[[半夏]]、[[陈皮]]燥湿化痰。
'''风热感冒'''
【治法】：[[辛凉解表]]。
【方药】：[[银翘散]]或[[桑菊饮]]加减。
【常用药】：[[金银花]]、[[菊花]]、[[连翘]]清热解表，[[薄荷]]、[[牛蒡子]]疏风散热、宣肺利咽，豆豉发表除烦，[[桔梗]]、[[前胡]]宜肺化痰。
表[[热]]证候明显者，选[[银翘散]]；[[咳嗽]]症状较重者，选[[桑菊饮]]。[[咳]]甚[[痰]]黄加[[黛蛤散]]、[[前胡]]清肺化痰；咽红肿甚加[[山豆根]]、[[土牛膝]]根清咽解毒；[[高热]][[便秘]]加生[[大黄]]、全瓜蒌通腑泻热。
'''署邪感冒'''
【治法】：清暑[[解表]]。
【方药】：新加香薷饮加减。
【常用药】：[[香薷]]发汗解表化湿，[[金银花]]、[[连翘]]解暑清热，[[藿香]]、[[佩兰]]祛暑利湿，[[厚朴]]、[[白豆蔻]]、扁豆花化湿和中。
热甚心烦加[[黄连]]、[[淡豆豉]]、[[栀子]]；泛恶[[呕吐]]加[[竹茹]]、[[半夏]]；身重困倦苔腻加鲜荷梗、荷叶、[[佩兰]]、西瓜翠衣。
'''时行感冒'''
【治法】：[[疏风]][[清热解毒]]。
【方药】：[[银翘散]]合[[普济消毒饮]]加减。
【常用药】：银花、[[连翘]]清热解毒，[[荆芥]]、[[羌活]]辛温疏邪，山栀、[[黄芩]]清肺泄热，板蓝根、[[贯众]]、蚤休泄热解毒，[[薄荷]]辛凉发散。
如症见[[高热]][[恶寒]]，脘痞[[恶心]]、[[头痛]]纳呆，苔如积粉，为时邪夹秽浊疫气，侵于募原。治宜透达募原，辟秽化浊。方选达原饮加味。常用药：[[槟榔]]、[[草果]]、[[厚朴]]、[[知母]]、[[白芍]]、[[甘草]]、[[黄芩]]、[[柴胡]]、[[板蓝根]]。
===== 兼证 =====
'''夹痰'''
【治法】：偏于[[风寒]]者辛温解表，宣肺化痰；偏于[[风热]]者辛凉解表，清肺化痰。
【方药】：在疏风解表的基础上，偏风寒配用[[二陈汤]]加减。
【常用药】：[[半夏]]、[[陈皮]]、[[白前]]、[[枳壳]]等燥湿[[化痰]]；偏于[[风热]]者配用[[青黛]]、[[海蛤壳]]、[[浙贝母]]、瓜蒌皮等清化痰热。
'''夹滞'''
【治法】：[[解表]]合[[消食]]导滞。
【方药】：佐用[[保和丸]]。
【常用药】：[[山楂]]、[[鸡内金]]、[[麦芽]]消食导滞，[[莱菔子]]、[[枳壳]]降气消积。
'''夹惊'''
【治法】：解表清热，镇惊熄风。
【方药】：汤剂中可加用钩藤、蝉蜕、僵蚕平肝熄风，煅龙骨、茯苓宁心安神。另服小儿回春丹或小儿金丹片。
===== 复感证 =====
'''肺卫不固'''
【治法】：益气固表。
【方药】：[[玉屏风散]]加味。
【常用药】：[[黄芪]]益气固表，[[白术]]健脾补气，[[防风]]祛风护卫，苏叶理气和中，生牡蛎敛汗护表。汗出较甚者加生龙骨、糯稻根固表止汗；气虚明显者加党参、茯苓健脾益气；食欲不振者加陈皮、焦山楂运脾开胃。
'''营卫不和'''
【治法】：调和营卫。
【方药】：[[黄芪桂枝五物汤]]加味。
【常用药】：[[黄芪]]益气固表，[[桂枝]]、[[白芍]]、炙甘草、生姜、大枣调和营卫，敛汗固卫。低热绵延者加[[白薇]]、[[银柴胡]]清其虚热；出汗过多加浮小麦、酸枣仁固表止汗。
'''肺阴不足'''
【治法】：滋阴养肺。
【方药】：[[百合固金汤]]加减。
【常用药】：[[百合]]、[[麦冬]]润肺生津，[[玄参]]、[[生地]]养阴清热，[[白芍]]、[[五味子]]敛肺止汗，[[桔梗]]、[[甘草]]利咽和中。咽干干咳加天花粉、川贝母润肺止咳；[[潮热]][[盗汗]]加[[地骨皮]]、[[五味子]]清热敛阴；寐少便干加酸枣仁、柏子仁安神润肠。
==== 中成药剂 ====
1.[[午时茶]]每服1／2-1包，1日3次。用于[[风寒]]感冒夹滞。
2.[[小柴胡冲剂]]每服1包，1日2-3次。用于感冒[[发热]]，往来不已。
3.[[清开灵冲剂]]每服1包，1日2—3次。用于[[时行感冒]]。
4.[[小儿回春丹]]每服每岁1粒，最多10粒，1日2—3次。用于感冒夹[[惊]]。
5.[[小儿金丹片]]每服2-3粒，1日3次：用于感冒夹[[惊]]。
6.[[玉屏风口服液]]每服1支，1日2-3次。用于复感证肺卫不固证。
==== 单方验方 ====
葱白头（连须）3-7个，生姜3-5片。浓煎后加糖适量。用于[[风寒]]感冒。
==== 药物外治 ====
[[香薷]]、[[柴胡]]、[[厚朴]]、扁豆花、[[防风]]各30g，银花、[[连翘]]、豆豉、鸡苏散、[[石膏]]、[[板蓝根]]各50g。煎水3000ral，稍冷沐浴。1日1-2次。用于[[暑邪]]感冒。
==== 针灸疗法 ====
1.针刺风池、合谷、大椎、风门、肺俞。中等刺激，不留针。用于[[风寒]]感冒。
2.针刺大椎、曲池、鱼际、外关、少商。中等刺激，不留针。用于[[风热]]感冒。
== 护理 ==
=== 注意休息 ===
宝宝年龄越小，越需休息及护理，待症状消失后再恢复活动，以免因病灶未能清除而复发，有发热的宝宝，最好卧床休息，以减少其中枢神经系统的刺激。
=== 合理饮食 ===
感冒发热的宝宝很容易出现食欲减低、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现，饮食护理非常重要，总体原则是选择易消化的食物，少食多餐，如果强求宝宝进食，将导致宝宝胃肠负担重，对身体和疾病恢复均有害，每次吃的食物量可少些，吃的次数可多些，多给宝宝喝一些水果汁，如新鲜橙汁等，发热消退和消化能力较好的宝宝饮食可稠一些，随着宝宝病情的好转，一般1周左右可逐渐恢复到平日饮食。
=== 环境适宜 ===
保持宝宝的房间空气流通，对发热的宝宝，新鲜的空气有助皮肤有效出汗而降低体温，应避免直接对着宝宝吹风，而导致宝宝皮肤血管收缩，加重病情。
为宝宝安排一个良好的休息环境，室内保持安静，不大声说话，尽可能增加宝宝的睡眠时间，以减少能量的消耗，可以让宝宝躺在床上，给宝宝轻声讲故事或听音乐，帮助宝宝放松，会起到促进疾病康复的效果。
=== 有效出汗 ===
鼓励宝宝多饮水，水可以增加机体细胞代谢，促进体内毒素排出，同时可以有效出汗，有利于降低体温。
宝宝的衣服和被褥不要过多过厚，应穿宽松衣裤，以利有效出汗和散热，千万不能给发热宝宝穿过多衣服和盖过厚被褥，否则容易导致高热不退，甚至诱发高热惊厥。
宝宝服用退热药后，会大量出汗，衣被汗湿后应及时更换，以免受凉而加重病情。
== 饮食保健 ==
=== 饮食适宜 ===
1.宜吃具有清热解毒的食物；
2.宜吃具有抗菌消炎的食物；
3.宜吃富含优质蛋白质的食物。
=== 饮食禁忌 ===
1.忌吃辛辣刺激的食物；
2.忌吃油腻的食物；
3.忌吃不容易消化的食物；
4.最重要的是不能吃香菜，虽然它温中健胃，易患感冒的这类人常气虚，吃香菜后会更易感冒。
=== 食疗方 ===
1.[[气虚]]宝宝食谱：山药猪肉粥
气虚的宝宝一般偏胖、虚胖，有薄薄的舌苔、舌不红，这类宝宝因为体质虚弱，也容易感冒，适合的食谱是“山药猪肉粥”。
材料：山药20克(或生山药切片)、猪肉末和大米适量。
做法：先将大米煮成粥，将山药、猪肉末一起煮至熟为止。
对于已经感冒的宝宝来说，需要通过清淡、有营养的饮食来调理。
2.[[阴虚]]宝宝食谱：百合枸杞猪肉粥
阴虚的宝宝一般偏瘦，睡觉多汗，容易心烦，易口渴、舌红、舌苔少。这类宝宝容易因汗多而着凉、感冒，建议食用“百合枸杞肉片粥”来滋补。
材料：百合20-30克、枸杞10克、猪肉碎和米适量。做法：先将米煮成粥，然后放入百合、枸杞、猪肉碎丁一起煮至熟为止。
3.[[寒]]性感冒宝宝食谱：
葱白粳米粥如果你的宝宝在感冒初期，有以下的症状：咳嗽、痰多且稀、鼻涕清稀、舌苔白白的、大便白而干、尿很多、不爱喝水，一般就是寒性感冒，多是因为寒性、着凉所致的感冒。这时，宝宝适合的食谱就是“葱白粳米粥。”
材料：葱白(葱的根部)5-6段，生姜6-7片、粳米适量。
做法：先将粳米煮成粥，同时将葱白放入粥中，快好时放入生姜煮5-10分钟后就可熄火。
4.健康宝宝防感冒食谱：
玉屏风散材料：西洋参或党参10克、白术10克、防风6克。做法：将西洋参或党参、白术、防风用水煮开后，取汁水当茶喝。也可服用玉屏风口服液，此方可帮助宝宝有效预防感冒，提高免疫力。
5.[[热]]性感冒宝宝食谱：
薄荷牛蒡子粥倘若宝宝在感冒初期的症状为：痰咳不出来、咽疼、爱喝水、有粘稠的鼻涕、舌头红色、舌苔变黄、脉搏也比平常快，一般是热性感冒。这时，你就需要给宝宝煮“薄荷牛蒡子粥”。
材料：薄荷6克、牛蒡子10克、粳米适量。
做法：先将牛蒡子单煮15分钟，取出牛蒡子，留下汁水备用。将梗米煮成粥，10分钟后放入薄荷，在粥快好时，放入牛蒡子汁水，煮5分钟即可。
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